Nephro Flashcards
4 syndromes nephrotiques pour lesquels la PBR n’est pas indispensable
Syndrome néphrotique pur et isolé de l’enfant<10 ans(LGM)
Sd néphrotique pur chez diabétique avec rétinopathie diabétique (néphrotpathie diabétique)
Adulte avec amylose documentée (BGSA par exemple)
Glomérulopathie héréditaire déjà identifiée
Médicaments donnant IRAf
IEC/ARA2 AINS Diurétiques Anti-calcineurine Inhibiteurs de la rénine
Quels médicaments peuvent donner MAT ? (4)
Ciclosporine
Gemcitabine
Clopidogrel
Mitomycine
Atteinte syndrome de Bartter, Gitelman et Liddle
Bartter : mutation NKCC dans anse de henlé
Gitelman : mutation inactivatrice co-transport NaCl au niveau du TCD
Liddle : mutation activatrice ENac au niveau du canal collecteur ->hyperaldostéronisme primaire
5 syndromes glomérulaires
Hématurie récidivante Glomérulonephrite chronique Syndrome néphrotique GNRP Syndrome nephritique aiguë
CI PBR
HTA mal contrôlée
Pyélo
Rein unique
Anomalies anat : kystes multiples, rein en fer à cheval, suspicion de PAN
Troubles de la coag
AAP : arrêt 5 jours avant pour aspirine et 10j avant pour clopidogrel
Aspect PBR GEM
Pas de prolifération
Dépots extra membraneux granuleux d’IgG et souvent de C3 en IF
3 types de GNRP
Type 1 = à dépôts d’Ac anti MBG
Type 2 = à dépôts de complexes immuns
Type 3 = sans dépôt d’Ig (pauci immune)
Causes de GNRP par dépôts de complexes immuns
Cryo
Lupus
PR
Glomérulonephrite infectieuse
Calcul TA urinaire
Na+K-Cl
Types d’acidose tubulaire
Proximale (type 2) = défaut de réabsorption tubulaire des bicar -> myélome ++ Kaliémie basse, aggravée par apport alcalin
Distale (type 1) = défaut d’excrétion d’H+ distale kaliémie basse, corrigée par apport alcalin
Distale hyperkaliémique (type 4) = anomalie de l’excrétion rénale de K+ avec anomalie d’excrétion de H+, le plus souvent par hypoaldostéronisme
2 TTT immunosuppresseur d’induction de la greffe rénale
Ac poly clonaux anti lymphocytaire : déplétant
Basiliximab (Ac anti CD25) : non déplétant
Schéma TTT immunosuppresseur d’entretien post greffe rénale
Anti-calcineurine (tacrolimus++ ou inhibiteur de mTOR ou bétalecept) + antiprolifératif (MMF++) + CTC
Récidive de nephropathie initiale sur greffon (6)
HSF SHU atypique IgA Lupus GEM GN pauci immune
Indication de TTT anti CMV chez greffé rénal
Donneur CMV+ et receveur CMV-
CMV + avec utilisation d’Ig anti lymphocytaire
