Nerfs et anat fonctionnelle Flashcards
(130 cards)
1
Q
Donner l’organisation du système nerveux périphérique
A
Éléments nerveux viennent des portions ventrales et dorsales de la moelle pour ensuite constituer les racines nerveuses périphériques (contenant aussi une partie du SNA: ganglions rachidiens)
2
Q
Quelles sont les 3 couches d’un nerf?
A
- Épinèvre (autour d’un nerf entier)
- Périnèvre (autour d’un fascicule)
- Endonèvre (autour d’un axone)
3
Q
Qu’est-ce qu’il y a après les racines nerveuses?
A
Des plexus (cervical, lombaire, sacré)
Plexus = échange de nerfs
4
Q
Que se passe-t-il si on a une compression au niveau de la sortie du canal d’une racine nerveuse?
A
Déficit neurologique en périphérie
5
Q
Quelles sont les racines cervicales?
A
Racines cervicales:
- C5
- C6
- C7
- C8
- D1
Issu de la moelle (moteur + sensitif)
Forment le plexus brachial
6
Q
Par où les racines du plexus brachial sortent-elle de la moelle?
Quel est leur chemin? (4 étapes)
A
- Sortent du rachis par les foramens spinaux
- Se réunissent en tronc primaire
- S’échange des fibres constituant un plexus
- Puis constituent des tronc nerveux terminaux
7
Q
Que permettent les troncs nerveux terminaux du plexus brachial? (2)
A
- Contracter un muscle
- Recueillir une information sensible
8
Q
Quel nombre est attribué aux vertèbres en fonction de leur situation (C vs D)
Que dire de C8?
A
- De C5 à C7 elles prennent le nom de la vertèbre sous-jacente
C8 est entre les vertèbres C7 et D1
- D1 prend le nom de la vertèbre sus-jacente
9
Q
Donner la succession de l’organsiation générale du plexus brachial
A
Racines (C5-D1) → Troncs primaires (sup, moy, inf) → Faisceaux (lat, médial, post) → Troncs nerveux terminaux mixtes (musculocutané, médian, ulnaire, axillaire, radial)
10
Q
Donner les divisions (3) des troncs primaires du plexus brachial
A
- Supérieur C5 C6
- Moyen C7
- Inférieur C8 D1
Ces racines se réunissent pour former des troncs
11
Q
Dessine l’oganisation générale du plexus brachial
A
Troncs échangent des fibres entre-eux pour former des faisceaux secondaires: latéral, médial et postérieur (super important pour les anesthésistes)
12
Q
Donne le noms des troncs nerveux terminaux mixtes du plexus brachial pour le faisceau médial
A
- N. Médian
- N. ulnaire
13
Q
Donne le noms des troncs nerveux terminaux mixtes du plexus brachial pour le faisceau latéral
A
N. musculocutané
14
Q
Donne le nom des troncs nerveux termilnaux mixtes du plexus brachial pour le faisceux postérieur
A
- N. Axillaire
- N. Radial
15
Q
Donner le nerf et les racines chargés de la flexion du coude
A
Mouvement nerf musculo cutané
C5-C6
16
Q
Donner le nerf et les racines chargés de l’extension du coude
A
Nerf radial
C5-C6-C7-C8-D1
17
Q
Donner le nerf et les racines chargés l’abduction des bras
A
Nerf axillaire
C5-C6
18
Q
Nerf supra-sacpulaire innerve quels muscles?
Mvts ?
A
- Supra-épineux
- Infra-épineux
Abduction, rotation latérale
19
Q
Nerfs pectoral médial et nerf pectoral latéral innervent quel muscle?
A
Grand pectoral (sup et inf)
20
Q
Le nerph toraco-dorsal innerve quoi?
A
Grand dorsal
21
Q
Nerf phréique innerve quoi?
A
Diaphragme
C3-C5
22
Q
Le plexus brachial se situe sous quel os?
A
Sous la clavicule
23
Q
Quand les anesthésistes injectent dans le cordon/tronc latéral, quels nerfs sont anesthésiés?
A
- N. Musculocutané (total)
- N. médian (en partie)
24
Q
Quand les anesthésistes injectent dans le cordon/tronc médial, quels nerfs sont anesthésiés?
A
- N. ulnaire (total)
- N. médian (en partie)
25
Quelles sont les 2 fonctions du nerfs musculocutané?
- Moteur
- Sensitif
26
Quelles zone correspond à l'inervations sensitive du bras par le nerfs muscullocutané?
Innervation sensitive de la face latérale du bras en **gris**
27
Muscles innervés par le nerfs musculocutané
1. Coraco brachial
2. Biceps
3. Brachial
28
Chemin du nerf musculocutané
Passe au travers du m. coraco-brachial et continue entre le biceps et le m. brachial pour donner les rameaux:
- N. du biceps
- N. du brachial avec la portion sensitive
29
Fonction du nerfs médian
- Sensitif
- Moteur
30
Donner l'innervation motrice du nerf médian (13 muscles)
1. Rond pronateur
2. Fléchisseur radial du carpe
3. Long palmaire
4. Fléchisseur superficiel des doigts
5. Nerf interosseux antérieur
6. Fléchisseur profond des doigts 2 et 3
7. Long fléchisseur du pouce
8. Carré pronateur
9. 2ème lombrical
10. 1er lombrical
11. Opposant
12. Court fléchisseur du pouce
13. Court abducteur du pouce
31
Le plexus brachial se situe sous quel muscle?
Grand pectoral
32
Trajet du nerfs médian sensitif
Trajet rectiligne et médian par rapport à l’axe brachial
Chemine dans le canal huméral et descend jusqu'au tunnel carpien pour cheminer dedans (sur le versan radial du tunnel)
33
Si le nerf médian est comprimé dan le canal carpien , il entraine la perte de sensibilité à quels endroits?
- Pouce
- Idex
- Majeur
- Pulpe radial du 4e doigts
34
Quelle zone correspond à l'innervation sensitive par le nerfs médian?
En bleu:
Innervation sensitive de la face palmaire et dorsale de la main en latéral
35
Quels éléments se situent dans le canal carpien? Quel nerfs du plexus brachial?
- **N.Médian**
- Les tendons fléchisseurs superficiels des doigts (2)
- Les tendons fléchisseurs profond des doigts (3)
- Le tendon du long fléchisseur du pouce (1)
- Gaine synoviale des tendons fléchisseurs (en vert)
36
Le nerfs unaire est issu de quel tronc du plexus brachial?
Tronc primaire inférieur
37
Le nerfs ulnaire assume l'inervation de quels muslces?
Petits muscles de la main
| Le truc qui fait bien chier
38
Chemin du nerfs ulnaire
Il chemine à la face médiale du bras. Toujours en postérieur de l'artère et de la veine brachiales. Ensuite il traverse l'aponévrose pour rejoindre la face postérieure du bras.
Il passe en arrière de l’épicondyle médiale.
Puis dans l’avant bras il debute son innervation musculaire, pour assumer à la main la plus grande partie de l’innervation des petits muscles de la main.
| = seul nerf qui passe en postérieur du coude
39
Quelle est la zone d'innervation sensitive du nerfs ulnaire?
Violet:
Innervation sensitive de la face palmaire et dorsale de la main en médial (bord ulnaire de la main)
Et innervation motrice des petits muscles de la main
40
Donner l'innervation motrice du nerf ulnaire (11 muscles)
1. Fléchisseur ulnaire du carpe
2. Fléchisseur profond des doigts 4 et 5
3. Abducteur du 5
4. Opposant du 5
5. Court fléchisseur du 5
6. Lombrical 4
7. Lombrical 3
8. Interosseux palmaire
9. Interosseux dorsaux
10. Court fléchisseur du pouce
11. Adducteur du pouce
41
Chemin du nerfs ulnaire au niveaudu coude
Passe à la face postérieure du coude en arrière de l’épicondyle médiale (1)
42
Est-ce que le nerf ulnaire passe dans le tunnel carpien?
Non
43
Dans quel canal de nerfs ulnaire pénètre-t-il? Accompagner de quoi?
Il rentre dans le canal de guyon avec l’artère ulnaire (1).
44
Quelles sont les limites du canal de guyon?
Limité par le rétinaculum des fléchisseurs et l’os pisiforme
45
Comment se divise le nerfs ulnaire dans le canal de guyon?
C’est dans ce canal que le nerf va se diviser et donner un rameau **superficiel sensitif** et un rameau **moteur profond**.
46
Où naissent le nerf radial et le nerf axillaire?
Naissent du tronc postérieur du plexus brachial
47
Le nerf axillaire innerve quels muscles?
- Deltoïde
- Petit rond
- La peau en regard
48
Le nerfs radial croise quelle face de l'humérus?
La face postérieure
49
Le nerf radial innerve quels muscles?
Muscles **extenseurs** du coude, du poignet et de la main
50
Fonction des nerfs radial et axillaire
Sensitifs et moteurs
51
Quelles sont les zones d'innervation sensitives du nerfs radial?
Orange:
Innervation sensitive de la face du bras de l’avant bras et de la main
52
Quelles sont les zones d'innervation sensitives du nerfs axillaire?
Rose
53
Donner toutes l'innervation motrice du N. Axillaire (2 muscles)
1. Deltoïde
2. Petit rond
54
Donner toutes l'innervation motrice du N. Radial (14 muscles)
- 3) Chef long du triceps
- 4) Chef latéral du triceps
- 5) Chef médial du triceps
- 6) Brachio radial
- 7) Long extenseur radial du carpe
- 8) Court extenseur radial du carpe
- 9) Supinateur
- 10) Extenseur ulnaire du carpe
- 11) Extenseur commun des doigts
- 12) Extenseur propre du 5
- 13) Long abducteur du pouce
- 14) Long extenseur du pouce
- 15) Court extenseur du pouce
- 16) Extenseur propre de l’index
55
Donner toutes l'innervation motrice du N. interosseux postérieur (7 muscles)
- 10) Extenseur ulnaire du carpe
- 11) Extenseur commun des doigts
- 12) Extenseur propre du 5
- 13) Long abducteur du pouce
- 14) Long extenseur du pouce
- 15) Court extenseur du pouce
- 16) Extenseur propre de l’index
56
Chemin du nerf radial
Sort à la face postérieure de la fosse axillaire
Passe en arrière de la diaphyse huméral et repasse en avant dans la goutière latérale
57
Quand on a une fracture de la diaphyse humérale, quel est le 1er risque?
Paralysie du nerf radial
| = risque dès qu'on casse un humérus
58
Zone de l'épaule vu postérieure: que trouve-t-on au niveau de l'espace axillaire latéral? (5)
- Humérus
- Tendon du grand dorsal
- Grand rond (5)
- Chef long du triceps (6)
- Petit rond
59
Zone de l'épaule vu postérieure: que trouve-t-on au niveau de la fente huméro-trécipitale? (3)
- Humérus
- Chef long du triceps (6)
- Bord inférieur du tendon du grand dorsal
60
Grosso modo, donner les racines innervant la muscu des:
- Avant bras
- Doigts
- Pouces
- Avant bras: C5-C6 (C7)
- Musculature des doigts: C8-D1
- Pouce: C7-D1
61
Le plexus lombaire s'étend de où à où?
T12-L1-L2
62
C'est quoi la structure qui unit le plexus lombaire et le plexus sacré ensemble?
Tronc lombo-sacré
| = constitue le nerf sciatique
63
Donner les 3 branches collatérales direct du plexus lombaire
- N. du muscle psoas
- N. du muscle iliaque
- N. cutané latéral de la cuisse
64
Donner les 5 branches collatérales direct du plexus sacré
- N. glutéal inférieur
- N. glutéal supérieur
- N. du muscle piriforme
- N. du muscle obturateur interne
- N. du muscle carré fémoral
65
Muscle innervé par le N. glutéal inférieur (1)
Grand fessier
66
Muscles innervés par le N. glutéal supérieur (3)
- Moyen fessier
- Petit fessier
- Tenseur du fascia lata
67
Est-ce que le nerf du muscle piriforme innerve uniquement le muscle piriforme?
Oui
68
Muscles innervés par le N. du muscle obturateur interne (2)
- Obturateur interne
- Jumeau supérieur
69
Muscles innervés par le N. du muscle carré fémoral (2)
- Carré fémoral
- Jumeau inférieur
70
Les racines lombaires se situent derrière quel muscle (en vue antérieure)?
Grand psoas
| Nerfs passent de part et d'autre de ce muscle
## Footnote
Psoas = fléchit la hanche
71
Quels sont les 3 troncs moteurs principaux du memebre inférieur?
| Visualiser les zones sur une coupe
- N. Obturateur
- Nerf sciatique
- N. fémoral
72
Quels nerfs passent de part et d'autre du psoas?
- N. fémoral (passe ne latéral et en avant)
- N. Obturateur (en médial et en avant)
TRonc lombo-sacré reste en médial du psoas et entre dans la constitution du nerf sciatique
73
Trajet du nerf fémoral
Sort à la face antérieure du bassin, sous le lgit inguinal en avant du muscle ilio psoas pour rejoindre la partie antérieure de la cuisse
74
Trajet du nerf obturateur
Part des racines L2-L3-L4
Se divise en 2 rameaux autour de la loge des adducteurs
Traverse le forament obturer pour rejoindre les muscles adducteurs
Il rentre dans la grand adducteur
## Footnote
En endopelvien on peut le voir en arrière des vaisseaux iliaques et pour le voir à la cuisse il faut enlever les muscles pectinés et longs adducteurs (pour voir le rameux antérieur du N. Obturateur)
75
Trajet du nerfs sciatique
Passe dans la grande échacrure ischiatique et chemine dans la face postérieure de la jambe
76
Fonction du nerf cutané latéral de la cuisse
Sensitif _pur_
## Footnote
Nerfs qu'on coince si on a un jean taille basse trop serré
77
Chemin du nerf cutané latéral de la cuisse
Passant sous le ligament inguinal au niveau de l’épine iliaque antéro supérieur
Il se dirige vers la face latérale de la cuisse pour en assumer l’innervation sensitive
78
Quelle zone correspond à l'innervation sensitive du nerf cutané latéral?
Gris
79
Racines du nerf fémoral
- L2
- L3
- L4
80
Fonction du nerf fémoral
Nerf _mixte_:
- Sensitif
- Moteur
81
Quelle est la branche terminale du nerf fémoral chargé de l'innervation de la face médiale de la jambe?
Nerf saphène
82
Donner les zones d'innervation sensitif du N. fémoral
Rouge et orange:
Face postérieure médiale de la jambe
83
Le nerf fémoral assume l'innervation (4 muscles + membre)
1. Sartorius
2. Quadriceps
3. Pectiné (loge médiale)
4. (Long adducteur),
- Face antérieure de la cuisse et grâce
- Face médiale de la jambe (via branche terminal nerf saphène)
84
Fonction motrice du nerf fémoral (3)
- Flexion de la cuisse
- Extension de la jambe
- +/- adducteur de cuisse
85
Territoires sensitifs du nerf fémoral (2)
- Face ant. de la cuisse
- Celui du nf saphène et du nf saphène accessoire
86
Fonction du nerf saphène (= branche terminale du nerf fémoral)
_Purement_ sensitif
87
Territoir sensitif du nerf saphène
Face **antéro-médiale** de:
- Genou
- Jambe
- Cheville
88
Dans une coupe de la région fémorale, on peut voir 2 division du nerf fémoral, lesquelles?
- Rameaux cutanés antérieurs
- Nerf saphène (suit les vaisseaux jusqu'au canal des adducteurs)
89
Racine du nerf obturateur
- L2
- L3
- L4
90
Muscles innervés par le nerf obturateur (5)
1. Obturateur externe
2. Court adducteur
3. Long adducteur
4. Grand adducteur
5. Gracilis
| Tous les muscles adducteurs + obturateur ext
91
Quelle est la région d'innervatuon sensitive du N. obturateur?
Jaune: intérieur de la cuisse
92
Fonction du nerf obturateur
- Moteur
- Senstif
| Mixte donc
93
Fonction motrice du nerf obturateur (2)
- Adducteur de la cuisse
- Rotation latérale de la cuisse
94
Territoire sensitif du nerf obturateur
1/3 de la face médiale de la cuisse
95
Si on peut plus faire du vélo ni monter à cheval (mais skier ok) p.ex quel nerf est probablement touché?
N. Obturateur
96
Localisation plexus lombo-sacré
(L1-L2) L3-S5
97
Fonction du nerf sciatique
- Motrice
- Sentitive?
98
Zone d'innervation sensitive du nerf sciatique
Vert:
Face dorasale de la cuisse
99
Racines du nerfs sciatoique
- Racines du plexus lombaire L4-L5
- Plexus sacré S1-S2
Union dans le tronc lombo-sacré
100
L'innervation de la face postérieure de la fesse et de la cuisse est assumée par quel nerf?
Nerf cutané postérieur de la cuisse (= branche du nerf sciatique)
101
Donner l'innervation motrice du nerf sciatique (4 muscles)
1. Semi-membraneux
2. Semi-tendineux
3. Biceps fémoral
4. Grand adducteur
102
Chemin du nerf sciatique
Débute sous la région glutéale sous le muscle piriforme (face profonde et inférieure du muscle)
Trajet rectiligne jusqu'à la face plantaire du pied
Passe en arrière de la cuisse, dans la zone poplité et continue tjrs tout droit
103
Dans la cuisse, les nerf sciarique/ischiatiqie, innerve quels muscles (5)
- Ischio-jambiers:
— Biceps fémoral
— Semi-membraneux
— Semi-tendineux
- (grand adducteur un tt petit peu)
104
Quelle est l'oigine commune des nerfs glutéal inférieur et cutané postérieur de la cuisse
Origine commune = nerf ischatique
105
Les vaisseaux glutéaux supérieurs vascularisent quels muscles?
- Petit fessier
- Moyen fessier
- Tenseur du facia lata
106
Quels sont les vaisseaux et nerf qui innervent et vascularisent le grands fessier?
- Vaisseaux glutéaux inf
- N. glutéal inf
107
Si fracture du bassin en arrière ou luxation de la tête fémorale, quel risque?
Compression du nerfs sciatique
108
Au niveau de la tête fémorale, quels muscle sont en contact avec le nerf sciatique?
Nerfs sciatique repose sur le carré fémoral
Et les muscles pelvitrochantériens sont en profondeur de N. sciatique
109
Au niveau de la fosse poplité, quel fait le nerfs sciatique?
Il se divise pour former ses 2 rameaux terminaux:
- **N. Tibial** → face post jambe et plante du pied
- **N. fibulaire** → autour de la tête de la fibula
110
Chemin et divisions du nerf fibulaire commun
il va au niveau du col de la fibula
Donne deux branches nerveuses:
- Fibulaire superficiel
- Fibulaire profond
111
Fonction du nerf fibulaire
- Moteur
- Sensitif
112
Le nerf fibulaire superficiel s'occupe de l'innervation de quoi? (moteur et sensitif)
_Moteur_:
- **Loge latérale**
_Sensitif_:
- Face latérale de la **jambe** et du **dos du pied**
113
Le nerf fibulaire profond s'occupe de l'innervation de quoi? (moteur et sensitif)
_Moteur_:
- **Loge antérieure**
- **Dos du pied**
_Sensitif_:
- **Peau**
- **Face dorsal entre l’hallux et le 2ème orteil**
114
Donner les muscles innervés par le nerf fibulaire superficiel
Loge latérale:
- Long fibulaire
- Court fibulaire
115
Donner les muscles innervés par le nerf fibulaire profond
_Loge antérieure (ventrale)_:
- Tibial antérieur
- 3ème fibulaire
- Long extenseur des orteils
- Long extenseur de l’hallux
_Dos du pied_:
- Court extenseur des orteils
- Court extenseur de l’hallux
116
Innervation sensitive du N. fibulaire superficiel
Flèche indiquant la zone en bleu claire: partie latérale de la jambe
| Flèche du haut
117
Innervation sensitive du nerfs fibulaire profond
N. fibulaire profond = nerf de la tongue car innervation sensitive uniquement entre le gros orteil et le 2e orteille.
| Zone en bleu
118
Quel nerf est très exposé aux traumatismes?
Nerf fibulaire (à cause de sont cheminement)
= Sous la peau et emmêlé à la tête de la fibula
Donc si on se luxe le genou, on peiut l'arracher ⟹ paralysie motrice dans le territoire du nerfs fibulaire (pied tombant) ET paralysie sensitive (dos du pied, tongue)
119
Où nait le nerf tibial?
Au niveau de la fosse poplité
120
Quel est le chemin du nerf tibial
Il chemine dans la loge profonde de postérieure de la jambe en innervant ses muscles.
Innerve tous les muscles de la loge posérieure mais se redivise au niveau de la cheville.
Puis passe en arrière de la malléole médiale pour se diviser en ses branches terminales pour la voute plantaire *(innervation de la musculature
intrinsèque du pied)*
121
Quelles sont les zones de l'innvrvation sensitive ud nerf tibial (et branche terminales)
Bleur foncé
En gros la plante du pied
122
Muscles innervés par le nerf tibial (et ses branches terminales) (6)
_Loge postérieure_:
- M. Poplité
- MM. Gastrocnémiens
- M. Soléaire
- M. Tibial post. (loge profonde)
- M. Long flech. orteils (loge profonde)
- M. Long flech hallux (loge profonde)
123
Mouvements de la hanche
- Flexion extension
- Abduction adduction
- Rotation interne et externe
124
Muvements du genou
- Flexion extension
- Rotation interne externe
- Translation
125
# Innervation fonctionnelle du membre inférieur:
Mvts cheville
- Flexion extension
- Inversion éversion
126
# Innervation fonctionnelle du membre inférieur:
Mvts orteilles
- Flexion extension
- Abduction adduction
127
# Rappel
Qu'est-ce qu'un facia?
Enveloppe de tissu conjonctif entourant des structures anatomiques (muscles...)
= Poche inextensible
128
# Rappel
Que contient un fascias?
- Muscles
- Artère / veines
- Nerfs
129
# Rappel
Qu'est-ce qu'une loge musculaire?
Poche inextensible de fascia qui sont séparés par des septums
*Si trauma → saignement →sang comprimé dans les loges → compression et paralysie des muscles et des nerfs (urgence chirurgicale)*
## Footnote
Septum = structure conjonctive réalisant une cloison entre deux loges
130
# Rappel
Que contiennent les loges musculaires?
- Muscles **d'un _même_ groupe fonctionnel**
- Artère / veines
- Nerfs
