Nervensystem - Erkrankungen Flashcards

Question

Welche Faktoren begünstigen eine Post-Stroke-Depression (PSD)?

Answer 1

Weibliches Geschlecht, höheres Alter, fehlende soziale Unterstützung, prämorbide Depression, kognitive Einschränkungen.

Answer 2

Eine Lumbalpunktion ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem Liquorflüssigkeit aus dem Rückenmarkskanal entnommen wird, um neurologische Erkrankungen wie Meningitis oder Multiple Sklerose zu diagnostizieren.

Answer 3

Erblich bedingte, fortschreitende Ataxien, die sich durch Gangstörungen, Koordinationsstörungen, überschießende Bewegungen und Spastik äußern.

Answer 4

1. Frontallappen 2. Temporallappen 3. Parietallappen 4. Occipitallappen

Answer 5

1.Chorea Huntington (genetisch bedingt, durch Hyperkinesen und Dyskinesie gekennzeichnet) 2. Morbus Parkinson (dopaminerge Degeneration)

Answer 6

Kopfschmerzen, Visusverlust, Gesichtsfeldeinschränkungen, Schielen bei Augenmuskelparese.

Answer 7

Eine Aphasie ist eine Sprachstörung, die durch eine Schädigung der sprachverarbeitenden Zentren im Gehirn verursacht wird, oft nach einem Schlaganfall.

Answer 8

1. Sensibilitätsausfall 2. Hemiparese 3. Ataxie 4. Hemianopsie 5. Schmerzsyndrom ("Thalamusschmerz")

Answer 9

Plötzlich einsetzende Schwäche oder Taubheit auf einer Körperseite, Gesichtslähmung, undeutliche Sprache, Sehstörungen, starke Kopfschmerzen, Bewusstlosigkeit.

Answer 10

Ein hämorrhagischer Schlaganfall wird durch das Platzen eines Blutgefäßes im Gehirn verursacht, wodurch Blut in das Hirngewebe austritt und Nervenzellen schädigt.

Answer 11

Eine Hypokinese ist eine verminderte Bewegungsfähigkeit, oft verbunden mit Morbus Parkinson.

Answer 12

1. Sensibilitätsstörungen 2. Retrobulbärneuritis 3. Fatigue

Answer 13

Eine Dyskinesie ist eine abnorme, unwillkürliche Bewegung, die oft durch eine Fehlfunktion der Basalganglien verursacht wird.

Answer 14

1. Generalisierte Anfälle (z.B. Grand-mal-Anfall) 2. Fokale Anfälle (auf bestimmte Gehirnregionen beschränkt)

Answer 15

Autoimmunenzephalitiden entstehen oft ohne erkennbare Ursache, können jedoch durch Autoantikörper oder begleitende Tumorerkrankungen ausgelöst werden.

Answer 16

Dopaminagonisten, MAO-B-Hemmer, L-Dopa, tiefe Hirnstimulation, Krankengymnastik, Logopädie und Psychoedukation.

Answer 17

Sehstörungen wie Farbsinnesstörungen, Lichtblitze, Milchglassehen und Schmerzen bei Augenbewegungen.

Answer 18

Ein generalisierter Krampfanfall, der durch plötzliche Muskelstarre, Bewusstlosigkeit, Zuckungen, Atemstillstand und unkontrollierten Urin- und Stuhlabgang gekennzeichnet ist.

Answer 19

Ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil des Schädelknochens entfernt wird, um den Hirndruck nach einem Schlaganfall oder einer Hirnblutung zu senken.

Answer 20

Immunmodulation, Immunsuppressiva, Kortison bei Schüben und symptomatische Therapie.

Answer 21

Ein nicht-epileptischer Anfall, der meist psychogen bedingt ist und ähnliche Symptome wie ein epileptischer Anfall zeigt, jedoch ohne die typische EEG-Veränderung.

Answer 22

Parästhesie ist eine unangenehme, aber nicht schmerzhafte Empfindung, wie Kribbeln oder Taubheit, oft durch Schädigungen der Nerven verursacht.

Answer 23

Eine transitorisch-ischämische Attacke (TIA) ist eine vorübergehende Durchblutungsstörung im Gehirn mit neurologischen Ausfällen, die oft ein Warnzeichen für einen bevorstehenden Schlaganfall ist.

Answer 24

Ein Schmerzsyndrom, das nach einer Schädigung des Thalamus auftritt, gekennzeichnet durch brennende, oft unerträgliche Schmerzen auf der kontralateralen Körperseite.

Answer 25

Das Tau-Protein wird bei der Alzheimer-Krankheit chemisch verändert und lagert sich in Nervenzellen ab, was zu deren Funktionsverlust und Zerfall führt.

Answer 26

Akinese ist das vollständige Fehlen oder die starke Verminderung von Bewegungen, oft ein typisches Symptom bei Morbus Parkinson.

Answer 27

Thrombolyse, Thrombektomie, Sauerstofftherapie und intensive Überwachung in einer Stroke Unit.

Answer 28

Eine Vigilanzminderung beschreibt eine Reduktion der Wachsamkeit oder Aufmerksamkeit, oft ein Symptom bei Hirnerkrankungen oder erhöhter Hirndruck.

Answer 29

Ein ischämischer Schlaganfall entsteht durch eine Mangeldurchblutung des Gehirns aufgrund eines Gefäßverschlusses, während ein hämorrhagischer Schlaganfall durch eine Hirnblutung verursacht wird.

Answer 30

Wesensänderungen, Gedächtnisstörungen, psychotische Symptome, epileptische Anfälle und Bewegungsstörungen.

Answer 31

Primäre Demenz (z.B. Alzheimer-Krankheit) und sekundäre Demenz (z.B. als Folge einer anderen neurologischen Erkrankung wie Morbus Parkinson).

Answer 32

MRT, Lumbalpunktion zur Untersuchung des Liquors und neurologische Tests zur Beurteilung der Sensibilitäts- und Motorikstörungen.

Answer 33

Das Ziel ist, den Blutfluss im betroffenen Hirnareal durch Auflösung des Thrombus schnell wiederherzustellen, um Hirnschäden zu minimieren.

Answer 34

Morbus Parkinson, da der Dopaminmangel durch den Verlust dopaminerger Neuronen in der Substantia nigra entsteht.

Answer 35

Spastik ist eine abnorme Erhöhung des Muskeltonus, die zu steifen, unwillkürlichen Bewegungen führt, oft durch Schädigungen des ZNS.

Answer 36

Gedächtnisverlust, Desorientierung, Sprachstörungen und im fortgeschrittenen Stadium Persönlichkeitsveränderungen und der Verlust der Alltagskompetenz.

Answer 37

Dyskinesie bezeichnet unwillkürliche, unkoordinierte Bewegungen, die häufig durch Medikamente oder Erkrankungen wie Morbus Parkinson verursacht werden.

Answer 38

Hyperkinese ist eine übermäßige, unkontrollierte motorische Aktivität, die sich durch übersteigerte Bewegungen äußert.

Answer 39

Hypokinese bezeichnet eine verminderte Bewegungsfähigkeit, oft im Zusammenhang mit neurologischen Erkrankungen wie Morbus Parkinson.

Answer 40

Rigor ist eine Muskelsteifigkeit oder ein erhöhter Muskeltonus, der besonders bei Morbus Parkinson auftritt.

Answer 41

Tremor ist ein unwillkürliches Zittern der Muskeln, das rhythmisch oder intermittierend auftritt, häufig bei neurologischen Erkrankungen wie Morbus Parkinson.

Answer 42

Ischämie bezeichnet eine Mangeldurchblutung von Gewebe oder Organen, oft durch einen Gefäßverschluss, was zu einem Sauerstoffmangel führt.

Answer 43

Hämorrhagisch bezieht sich auf Blutungen, insbesondere im Zusammenhang mit Schlaganfällen oder anderen Gefäßereignissen.

Answer 44

Zerebral oder cerebral bezieht sich auf das Gehirn bzw. auf Prozesse und Erkrankungen, die das Gehirn betreffen.

Answer 45

Intrazerebral bedeutet "im Gehirn", bezieht sich also auf Vorgänge oder Zustände innerhalb des Hirngewebes, wie intrazerebrale Blutungen.

Answer 46

Hemiparese: Halbseitige Lähmung oder Schwäche. Paraparese: Lähmung oder Schwäche der Beine.

Answer 47

Aphasie ist eine Sprachstörung, die durch Schädigungen in den sprachverarbeitenden Bereichen des Gehirns verursacht wird.

Answer 48

Dysästhesie ist eine abnormale, unangenehme Empfindung, die als schmerzhaft empfunden wird, oft infolge von Nervenschädigungen.

Answer 49

Parästhesie ist eine unangenehme Empfindung, wie Kribbeln oder Taubheitsgefühl, die ohne äußeren Reiz auftritt, oft bei Nervenschädigungen.

Answer 50

Cephalgie ist der medizinische Begriff für Kopfschmerzen.

Answer 51

Liquor ist die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit, die das Gehirn und Rückenmark umgibt und schützt.

Answer 52

Eine Lumbalpunktion ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (Liquor) aus dem Rückenmarkskanal entnommen wird.

Answer 53

Neurotoxisch bezeichnet Substanzen oder Prozesse, die das Nervensystem schädigen.

Answer 54

Eine Makroangiopathie ist eine Erkrankung der großen Blutgefäße, häufig durch Atherosklerose bedingt.

Answer 55

Eine Mikroangiopathie ist eine Erkrankung der kleinen Blutgefäße, oft im Zusammenhang mit Diabetes oder Bluthochdruck.

Answer 56

Vigilanz beschreibt die Wachheit oder das Bewusstsein und die Fähigkeit, aufmerksam zu sein.

Answer 57

Erkrankungen des Rückenmarks, die auf den Hirnstamm übergreifen: ▪ Poliomyelitis, amyotrophische Lateralsklerose Durchblutungsstörungen bzw. Schlaganfall ▪ viele Kerngebiete der Hirnnerven und Steuerungszentren befinden sich im Hirnstamm (Atmung, Okulomotorik und Bewusstsein) ▪ → Schwindel, Erbrechen, Schluckstörungen, Sehstörungen ▪ ein größerer Hirnstamminfarkt ist potentiell lebensbedrohlich Tumore ▪ speziell bei Kindern ▪ Symptome: Ausfall von Hirnnervenfunktionen ▪ Prognose schlecht

Answer 58

Durchblutungsstörungen (Kleinhirninfarkt, Kleinhirnblutung) ▪ ca. 2 % aller Hirninfarkte betreffen das Kleinhirn (ischämisch-->ein Gehirnabschnitt wird nicht durchblutet) ▪ ca. 10% aller Hirnblutungen betreffen das Kleinhirn (Das Gehirn wird nicht mit Blut versorgt aufgrund einer Einblutung) ▪ Symptome: Bewegungsstörungen (Ataxie), Gleichgewichts- und Sehstörungen, Sprachstörungen Tumor (speziell bei Kindern) cerebelläre Heredoataxien ▪ erblich bedingte fortschreitende Ataxien ▪ Gangstörungen, Koordinationsstörung, überschießende Bewegungen, Spastik, unartikulierte Sprache

Answer 59

Erkrankungen des Hypothalamus ▪ z.B. hypothalamische Ovarialinsuffizienz (Ovarialinsuffizienz durch verminderte Sekretion von GnRH) Erkrankungen der Hypophyse ▪ Tumore (meist benigne) ▪ Endokrin aktive Adenome (z.B. Prolactinom, Wachstumshormonproduzierende Adenome, ACTH-produzierende/kortikotrope Adenome, FSH-/TSH-/LH-produzierende Adenome)--> zu viel an Hypophysenhormonen ▪ Allgemeine Symptome (neben den Hormonwirkungen/endokrine Symptome): ▪ Kopfschmerzen ▪ Visusverlust, Gesichtsfeldeinschränkungen (durch Kompression des Nervus opticus oder Chiasma opticum) ▪ Schielen bei Augenmuskelparese (durch Kompression des Nervus abducens)

Answer 60

Erkrankungen des Thalamus ▪ Schädigung des Thalamus betrifft vor allem die kontralaterale Körperseite ▪ Mögliche Störungen: ▪ Sensibilitätsausfall ▪ Hemiparese ▪ Ataxie ▪ Hemianopsie (halbseitiger Gesichtsfeldausfall) ▪ Bewusstseinstrübung ▪ gestörte Aufmerksamkeit ▪ Schmerzsyndrom ("Thalamusschmerz") ▪ Persönlichkeitsveränderungen ▪ Affektlabilität durch Schädigung der vorderen Thalamuskerne

Answer 61

Erkrankungen der Basalganglien und Substantia nigra Chorea Huntington (Chorea = „Veitstanz“) ▪ genetisch bedingt (autosomal-dominant) ▪ Prävalenz: ca. 4 - 10 pro 100.000 Einwohner ▪ durch Hyperkinesen / Dyskinesie gekennzeichnet ▪ hypoton-hyperkinetischen Bewegungsstörungen (Muskelspannung reduziert, zu viel an unkoordinierter Durchführung von Bewegungen) ▪ Degeneration GABAerger Neurone im Striatum (Putamen + Nucleus caudatus) und assoziierten Hirnarealen ▪ Prognose: schlecht: konstant progredient, nach 15 Jahren leben noch ca. 1/3 der Betroffenen ▪ Morbus Parkinson (s. dort)

Answer 62

Tumore des Gehirns Schlaganfall ▪ psychosoziale Aspekte Multiple Sklerose Morbus Parkinson Epilepsien ▪ psychogener Krampfanfall/ dissoziativer Krampfanfall/ nichtepileptischer Anfall Demenzen Kopfschmerzen ▪ Migräne Enzephalitis (Hirnentzündung) ▪ Autoimmunenzephalitis

Answer 63

Allgemein: wachsen im geschlossenen Raum/der Schädelhöhle Allgemeine Symptome: Hirndruckzeichen (Kopfschmerzen, Übelkeit/Erbrechen, Vigilanzminderung), Krampfanfälle, Wesensänderung, neurologische Ausfälle nach Art der Lokalisation ▪ Astrozytome: -->häufigste zerebrale Neoplasie -->verschiedene Grade der Malignität -->ca. 50% sind hochmalige Gliome oder Glioblastome mit schlechter Prognose ▪ Meningeome (Ursprung: Meningealzellen der Hirnhäute; 15% aller Hirntumore): -->meist gutartig, lassen sich operativ entfernen -->unterschiedlichste Lokalisationen, davon hängt die Symptomatik ab ▪ Metastasen anderer Malignome (z.B. Lungen-Ca, Mamma-Ca) ▪ Medulloblastom -->Kleinhirntumor des Kindes, Heilungschance ca. 50% ▪ Ependymom u.a. seltene Tumore

Answer 64

Schlaganfall Synonyma: Apoplex, Stroke, Hirninfarkt, Hirnblutung Definition: ▪ Akute Durchblutungsstörung des Gehirns Folge: ▪ Sauerstoffmangel im Gehirn ▪ pro Minute sterben 1 Mio. Nervenzellen ab Ursachen: ▪ Hirninfarkt (ischämischer Infarkt): ca. 80 - 85 %, Mangeldurchblutung aufgrund von akutem Gefäßverschluss ▪ Hirnblutung (intrazerebrale Blutung, hämorrhagischer Infarkt): ca. 10 - 15 %, nach Riss eines arteriellen Blutgefäßes im Gehirn

Answer 65

Inzidenz ▪ in Deutschland ca. 180/100.000 ▪ 265.000 Schlaganfälle/Jahr (196.000 erstmalig, 66.000 wiederholt) Lebensprävalenz ▪ Frauen 2,5% ▪ Männer 3,3% ▪ Ansteigend mit zunehmendem Alter: Frauen > 70 Jahre: 6,3%; Männer > 70 Jahre: 8,5% Mortalität ▪ nach Herzerkrankungen und Krebsleiden ist Schlaganfall die dritthäufigste Todesursache in Deutschland (63.000 Todesfälle/Jahr) ▪ häufigste Ursache für eine Langzeitbehinderung

Answer 66

Hirninfarkt: ▪ Makroangiopathie: Atherosklerose (Arterienverkalkung) großer intra- und extrakranieller Hirngefäße (verkalkten Hals-/Hirnarterien) → Thrombose oder arterielle Embolie (ca. 20%) ▪ Mikroangiopathie: Erkrankung kleiner Hirngefäße (z.B. bei arterieller Hypertonie oder Diabetes mellitus) ▪ nicht atherosklerotischen Ursachen: z.B. Vaskulopathien und Koagulopathien Hirnblutung: ▪ Folge von geplatzten und eingerissenen Gefäßen ▪ Blut, das die Nervenzellen eigentlich mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt, tritt ins Hirngewebe aus ▪ → Nervenzellen verminderte Sauerstoffversorgung und neurotoxische Wirkung und Schädigung durch Druck des ausgetretenen Blutes ▪ Sekundär: blutungsbedingte Raumforderung, Vasospasmen

Answer 67

Beeinflussbare Faktoren: ▪ Hypertonie (Bluthochdruck) ▪ Rauchen ▪ Dyslipoproteinämie (Fettstoffwechselstörung) ▪ Übergewicht und Bewegungsmangel ▪ Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) ▪ Vorhofflimmern (Herzrhythmusstörung) ▪ Gerinnungsstörungen Nicht beeinflussbare Faktoren ▪ Hohes Alter: 50 % der Schlaganfälle treten im Alter von 65 - 85 Jahre auf ▪ Genetische familiäre Prädisposition ▪ Blutgruppe: Schlaganfallrisiko auch von Blutgruppe abhängig: -->Blutgruppe 0 hat kleinstes Schlaganfallrisiko -->Blutgruppe AB erhöhtes Risiko um ca. 30 %

Answer 68

Plötzlicher Beginn (sek. – min.) ▪ plötzlich einsetzende Schwäche oder ein Gefühl von Taubheit auf einer Körperseite (vollständig oder teilweise): Hemiparese ▪ plötzlich einsetzende Gesichtslähmung wie z.B. hängende Mundwinkel ▪ Unverständliche oder undeutliche Sprache: Aphasie ▪ Sehstörungen wie z.B. Blindheit auf einem Auge, halbseitige Sehstörungen, Doppeltsehen ▪ plötzliche sehr starke Kopfschmerzen, sog. Vernichtungskopfschmerz ▪ plötzliche Bewusstlosigkeit Anmerkung: Da oft ältere Patienten betroffen sind, werden die ersten Symptome häufig nicht ernst genommen. Dadurch wird oft wertvolle Zeit verloren und der Schlafanfall erst spät diagnostiziert.

Answer 69

Vorübergehende Minderdurchblutung (TIA = transitorisch-ischämische Attacke) ▪ oft (mindestens bei jedem 3. Patienten) treten im Vorfeld eines Schlaganfalls vorübergehende neurologische Ausfälle auf ▪ transitorisch-ischämische Attacke => wenn sich die Symptomatik innerhalb von 24h wieder zurückbildet ▪ neueres, restriktiveres Konzept: TIA = nur noch flüchtige zerebrale oder retinale Dysfunktionen mit einer Symptomdauer von unter einer Stunde und fehlendem Infarktnachweis aufzufassen ▪ Alle vorübergehenden Ausfälle sind äußerst ernstzunehmende Warnzeichen!

Answer 70

▪ Sicherung der Vitalfunktionen (Atmung, Kreislauf) ▪ Schnellstmögliche fachgerechte Behandlung (Ziel: Begrenzung der Anzahl abgestorbener Hirnzellen) ▪ Notarzt rufen ▪ Patient:in beobachten Notarzt ▪ Blutdruckkontrolle (hochnormal belassen, > 180 mmHg vorsichtige Blutdrucksenkung) ▪ Sauerstoffgabe (nur bei Sättigungswerten unter 95 %) ▪ Einlieferung in Krankenhaus mit Stroke Unit ▪ STEMO

Answer 71

▪ Neurologische Untersuchung (betroffenes Hirnareal) ▪ Schädel CT-Untersuchung (cCT): -->Ausschluss intrazerebrale Blutung -->Beurteilung der Hirndurchblutung (CT-Angiographie) -->Cave: Hirninfarkt erst nach Stunden sichtbar ▪ Angiographie (Gefäßdarstellung mit Kontrastmittel) ▪ Schädel MRT (cMRT): -->in Deutschland mittlerweile fast überall zur Schlaganfalldiagnostik vorhanden -->im Gegensatz zur CT: besser im Nachweis kleiner Infarkte (Lakunen), älterer Infarkte oder zerebrale Mikroangiopathien -->Nachteil: MRT-Untersuchung dauert deutlich länger dauert als eine CT

Answer 72

Intrazerebrale Blutung = hämorrhagischer Schlaganfall (ca. 20 %) Ischämischer Schlaganfall (ca. 80%) ▪ CT in den ersten 4h unauffällig ▪ Erst 3 - 4 h nach Symptombeginn erste Ischämiezeichen im CT

Answer 73

Spezielle MRT-Untersuchungen zeigen gefährdete Hirnareale (noch ischämisch, aber noch nicht abgestorben)

Answer 74

Engstelle der Halsschlagader Verschluss eines intrazerebralen Gefäßes (ischämischer Schlaganfall) Hochgradige Engstelle (Stenose) der Halsschlagader

Answer 75

Jede Minute zählt! Pro Minute können bei Unterbrechung der Sauerstoffzufuhr bis zu 1 Mio. Nervenzellen absterben ▪ Ziele: ▪ Schnelle Wiederherstellung der Durchblutung des betroffenen Gehirnareals durch Wiedereröffnung des verschlossenen Gefäßes so schnell wie möglich (< 3 Stunden) -->Entfernung des Thrombus -->Auflösung des Thrombus (Thrombolyse) ▪ Frühe Wiederherstellung der Funktion! ▪ Rehabilitation beginnt am 1. Tag (Stroke Unit!)

Answer 76

Intravenöse Thrombolyse ▪ Zeitfenster für intravenöse Lysetherapie ist eng (zwischen 3 - 4,5 Stunden ab Symptombeginn) ▪ Wichtig für die sinnvolle Anwendung der Lysetherapie: vergangene Zeit, Größe des Kerninfarkts und des umliegenden (in Mitleidenschaft gezogenen) Hirngewebes Katheterintervention ▪ mit Katheter durch die Blutbahn direkt in das betroffenen Hirngefäße ▪ dort Blutgerinnsel durch eine intraarterielle Lyse vor Ort gezielt aufzulösen ▪ Alternativ: mechanische Entfernung des Thrombus mit Hilfe eines Stent-Retrievers Hemikraniektomie und OP ▪ bei Hirnblutungen keine Lysetherapie ▪ ggf. eine operative Behandlung (bei sehr großer Blutung oder Ödeme nach einem Hirninfarkt → Druckentlastung/ Senkung des Hirndrucks)

Answer 77

Thrombektomie (Entfernung des Thrombus)

Answer 78

Risikofaktoren reduzieren ▪ Blutdruckkontrolle ▪ Fettstoffwechselstörung behandeln (Lipidsenker) ▪ Gewichtsreduktion ▪ körperliche Bewegung ▪ ggf. Behandlung mit Blutgerinnungshemmern Wiederherstellung der Funktionen ▪ Ergotherapie ▪ Logopädie ▪ Physiotherapie ▪ Neuropsychologisches Training ▪ Psychotherapeutische Verfahren zur Bewältigung der neuen Alltagssituation

Answer 79

Primäre Prävention ▪ Primärprävention: Gesundheitliche Aufklärung, Anleitung zur Vermeidung von Risikofaktoren ▪ alle Maßnahmen, die vor dem Eintreten eines Schlaganfalls unternommen werden: ▪ z.B. Werbung für mehr Bewegung Sekundäre Prävention ▪ Sekundärprävention: Früherkennung von Erkrankungen in Risikogruppen ▪ alle Maßnahmen, die bei Vorliegen von Risikofaktoren (z.B. Übergewicht, Rauchen) unternommen werden, um einen Schlaganfall zu verhindern -->z.B. Reduktion von Risikofaktoren: Lipidsenkung, Blutgerinnungshemmer -->Screening auf Halsarterienstenosen Tertiäre Prävention ▪ Tertiärprävention: Verhinderung der Verschlimmerung oder des Wiederauftretens bereits bestehender Erkrankungen ▪ alle Maßnahmen, die nach einem Schlaganfall dazu dienen, einen weiteren Schlaganfall zu verhindern -->Rezidivprophylaxe: z.B. Rauchentwöhnung, Lipidsenkung -->Rehabilitationsmaßnahmen, Anschlussheilbehandlungen (Wiederherstellung von Gesundheit und Arbeitsfähigkeit zu fördern)

Answer 80

Definition ▪ Chronische, entzündlich-demyelinisierende Erkrankung des ZNS ▪ Verlust von Axonen und Neuronen ▪ Herdförmige disseminierte Demyelinisierungen (Gehirn und Rückenmark) ▪ Destruktion, Untergang von Nervenzellen ▪ Reaktive Glia-Wucherung („Sklerose“)

Answer 81

Ätiologie ▪ Pathogenetisches Dreieck: Genom, Umwelt, Immunsystem ▪ Autoimmunprozesse führen zu Entzündung und Demyelinisierung ▪ Herdförmige Entzündungs- und Entmarkungsherde Epidemiologie ▪ Inzidenz: 4-6/100.000 Einwohner, w : m = 2 : 1 ▪ Prävalenz: 100/100.000 Einwohner, in Deutschland: 220.000 Erkrankte ▪ Häufung in Nordeuropa, Schweiz, Russland, Nord-USA, Neuseeland, Australien ▪ Erster Schub meist im 2. und 3. Lebensjahrzehnt

Answer 82

Verlaufsformen: ▪ Klinisch isoliertes Syndrom (KIS): erste klinische Manifestation einer möglichen MS ▪ Schubförmig remittierende MS: Beginn mit 15 bis 29 Jahren; gut abgrenzbare Schübe mit vollständiger Remission, in den Schubintervallen keine Krankheitsprogression (85 % - 90 % aller Patienten bei Krankheitsbeginn) ▪ Schubförmig progrediente MS: Von Beginn an eine progrediente Symptomatik, mit eindeutig abgrenzbaren Schüben mit vollständiger Remission ▪ Primär chronisch progrediente MS: Beginn mit 39 - 41 Jahren, von Beginn an zeigt sich eine langsame progrediente Verschlechterung der Symptomatik ohne sichtbare Schübe (Männer betroffen als Frauen, meist Paraparese der Beine als Erstsymptom) ▪ Sekundär chronisch progrediente MS: Beginn mit 40 - 49 Jahren, zu Beginn oft schubförmige MS, im Verlauf dann progredienter Verlauf mit oder ohne Schübe, geringe Remission (50 – 60 % der initial schubförmigen MS) ▪ Akute maligne MS: selten, hochmaligne MS-Form, betroffen v.a. junge Patienten

Answer 83

3 Frühsymptome -->Sensibilitätsstörungen (30 – 40%) -->Retrobulbärneuritis (Entzündung des N. opticus; 20-30%) -->chronisches Erschöpfungssyndrom/Fatigue (> 50%) Symptome -->Retrobulbärneuritis (Rückbildung in 2- 3 Wochen) -->Farbsinnesstörung -->Lichtblitze -->Milchglassehen -->Augenbewegungsschmerz (einseitig) ▪ Störungen der Augenmotorik -->Doppelbilder -->Nystagmus ▪ Positives Nackenbeugezeichen -->Bei Vorwärtsneigung des Kopfes elektrisierende/kribbelnde Missempfindungen am Rumpf oder Extremitäten

Answer 84

Symptome ▪ Sensibilitätsstörungen (Parästhesien, Dysästhesien) -->bei 50% der Patienten schon früh -->Vibrationssinn beeinträchtigt -->Schmerzen ▪ Pyramidenbahnzeichen -->Muskeleigenreflexe fehlen -->später zunehmende spastische Lähmung ▪ Zerebelläre Störungen -->im Verlauf fast immer Koordinationsstörungen ▪ Motorische Störungen -->Muskelschwäche und Paraspastik, Ataxie (abgehackter, unkoordinierter und steif wirkender Gang) ▪ Störungen von Miktion und Defäkation -->Bei 75% der Patienten (plötzlicher heftigster Harn-, Stuhldrang) ▪ Psychische Störungen -->verminderte Aufmerksamkeit und Konzentrationsfähigkeit -->psychoorganisches Syndrom, -->psychoreaktive und depressive Störungen

Answer 85

Therapie -->Heilung jetzt (noch) nicht möglich ist, aber viele Medikamente, die den Verlauf positiv beeinflussen ▪ Akuter Schub: Kortison ▪ Verlaufsmodifizierende Therapie: -->Immunmodulation, Immunsuppressiva/Chemotherapeutika (monoklonale Antikörper): (z.B. ß-Interferon, Mitoxantron, Natalizumab, Teriflunomid, Ozanimod, Ofatumumab, Ocrelizumab etc!!!) ▪ Symptomatische Therapie und Allgemeinmaßnahmen -->Psychotherapie -->rehabilitative Maßnahmen: Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Ausdauer-/Bewegungstraining -->antispastische Therapie, Verbesserung der Gehfähigkeit, Schmerz-Medikamente, Müdigkeit etc.

Answer 86

Prognose ▪ zu Beginn der Erkrankung Prognose unklar, was Betroffene sehr belastet ▪ nach 25 Jahren sind -->30% kaum eingeschränkt -->30% beeinträchtigt in der Lebensführung -->30% stark beeinträchtigt und nicht allein lebensfähig ▪ Lebenserwartung heute kaum noch reduziert ▪ Ungünstige Prognose: -->höheres Alter -->Kleinhirnsymptome -->gleichzeitig mehrere Symptome bereits im frühen Stadium -->männliches Geschlecht

Answer 87

Definition ▪ Parkinson-Syndrom/ Schüttellähmung: ▪ Symptomenkomplex, der durch Dopaminmangel verursacht wird ▪ hyperton-hypokinetische Bewegungsstörung ▪ typische Symptome: Akinese, Rigor, Ruhetremor und posturale Instabilität (= Haltungsinstabilität) sowie weitere, nicht-motorische neurologische Symptome ▪ atypische Parkinson-Syndrome (bei anderen neurodegenerativen Erkrankungen) ▪ sekundäre Parkinson-Syndrome (symptomatisch bei z.B. Medikamenten-Nebenwirkungen) ▪ Morbus Parkinson/ Parkinson-Krankheit (75% aller Fälle): ▪ idiopathische Parkinson-Syndrom ▪ eine der häufigsten neurodegenerativen Erkrankungen ▪ Kardinalsymptome: Akinese, Rigor, Tremor und posturale Instabilität ▪ Ätiologie: multifaktoriell! -->polygenetische Prädisposition (u.a. gibt es bisher 16 Genloci für seltene, autosomal vererbte Formen) -->Neurotoxine: nach Exposition gegenüber Pestiziden, Lösungsmittel ist Erkrankungsrisiko erhöht -->Schwere Schädel-Hirn-Traumata in der Anamnese: erhöhtes Erkrankungsrisiko ▪ Prävalenz: 150 auf 100.000 Einwohner in Deutschland

Answer 88

Pathologie ▪ Verlust und Degeneration von dopaminergen Neuronen (in der Substantia nigra) ▪ Neurone des Locus coeruleus (noradrenerg), der Raphe-Kerne (serotoninerg), des Nucleus basalis Meynert (cholinerg), des dorsalen Vaguskern und des Bulbus olfactorius sind betroffen ▪ Im späteren Verlauf: Beteiligung der Hirnrinde und der peripheren sympathischen Ganglien ▪ In den degenerierenden Neuronen finden sich sogenannte Lewy-Körper (hyaline eosinophile Einschlusskörperchen)

Answer 89

Symptome ▪ Hypokinese (Verlangsamung der Bewegungen) ▪ Rigor (erhöhter Muskeltonus, Bewegungen abgehackt, „Zahnradphänomen“) ▪ Abnormale Körperhaltung (Vorneigung von Kopf und Rumpf, Beugung in den Knien) ▪ Reduktion der Stellereflexe (Sturzneigung) ▪ Tremor (distaler Ruhetremor bei 75% der Patienten, „Münzenzählen“, „Pillendrehen“, verschwindet bei Intentionsbewegungen) ▪ Neuropsychologische Symptome (Gedächtnis reduziert, Verlangsamung, Perseveration) ▪ Salbengesicht

Answer 90

Diagnostik ▪ wird klinisch gestellt: neurologische Untersuchung und Anamnese ▪ Neurologische Funktionstests: L-Dopa-Test ▪ Labor: unauffällig ▪ Bildgebende Verfahren: MRT bzw. CT: unauffällig Einteilung ▪ Äquivalenz-Typ (gleich starke Ausprägung der Symptome: Akinese, Rigor, Tremor) ▪ akinetisch-rigider Typ ▪ Tremor-dominanz-Typ

Answer 91

Therapie ▪ Keine kausale Therapie ▪ Therapie richtet sich nach Symptomen ▪ Medikamente: ▪ Dopaminagonisten ▪ MAO-B-Hemmer ▪ L-Dopa (mono nur bei > 70 J) ▪ Amantadin (Therapie der akinetischen Krise) ▪ COMT-Hemmer (nur in Kombination mit L-Dopa) ▪ Anticholinergika ▪ Chirurgische Behandlung ▪ tiefen Hirnstimulation ▪ Krankengymnastik, Logopädie ▪ Psychoedukation

Answer 92

Definition ▪ Synonym: Fallsucht, Krampfleiden, Anfallsleiden ▪ Sammelbezeichnung für eine Gruppe von Funktionsstörungen des Gehirns, die durch ein Zusammenspiel aus pathologischer Erregungsbildung und fehlender Erregungsbegrenzung in den Nervenzellverbänden des ZNS entstehen ▪ anfallsartige (oft mit Bewusstseinsverlust) motorische und/oder sensorische Störung ▪ abnorme Erregungsprozesse von Hirnzellen mit EEG (Elektroenzephalographie) Veränderungen ▪ Differenzierungen (jeweils mit/ohne motorischen Störungen) -->generalisiert -->fokal (Anfälle sind auf eine bestimmte Gehirnregion beschränkt) ▪ Ursachen -->idiopathisch, erbliche Komponente -->symptomatisch (andere Grundkrankheit: Tumore, Folge eines Schädel Hirntraumas) ▪ Epidemiologie: -->2 - 4 % aller Menschen erleiden in ihrem Leben einen einzelnen epileptischen Anfall -->Ca. 0,5 - 1 % entwickeln eine manifeste Epilepsie

Answer 93

Formen/ Symptome Generalisierte Anfälle ▪ Grand-mal-Epilepsie (großer generalisierter Krampfanfall, oft mit Aura, plötzlich Muskelstarre, Atemstillstand, Bewusstlosigkeit, Zuckungen, Schaum vor dem Mund, Zungenbiss, unkontrollierter Urin- und Stuhlabgang, spontanes Ende, zunächst Verwirrtheit, dann wieder klares Bewusstsein (reorientiert)) ▪ Absencen (Petit-mal-Epilepsie) meist bei Kindern (kurzfristige Bewusstlosigkeit, wenige sec.); BNS-Krämpfe (Blick-Nick-Saalam-Krämpfe mit ruckartigen Bewegungen, Übergang in Grand-mal-Epilepsien möglich, meist Verschwinden im Erwachsenenalter) Partielle (fokale) Anfälle ▪ Motorische oder sensorische Symptome einzelner Körperregionen (einzelne Hirnregionen betroffen), können auch Geschmacksstörungen oder optische Halluzinationen sein

Answer 94

Therapie ▪ Akut/im Anfall: Lagerung mit dem Ziel des Schutzes vor Eigengefährdung und dem Freihalten der Atemwege; Gabe von Antikonvulsiva (oft zu langsam/Anfall vorbei) ▪ bei symptomatischen Epilepsien: Behandlung der Grundkrankheit ▪ Medikamente ▪ Antiepileptika (präziser Wirkspiegel notwendig, regelmäßige EEG-Kontrollen) -->Barbiturate, Diphenylhydantoine, Carbamazepin, Valproat (= Valproinsäure), Lamotrigin, Topiramat, Tiagabin, Gabapentin, Levetiracetam ▪ Chirurgische Intervention/ tiefe Hirnstimulation ▪ Allgemeines ▪ Vermeiden von Auslösern eines Anfalls (Stress, Licht, Alkohol) ▪ Schulungen Angehöriger ▪ Psychotherapie zur Unterstützung der Betroffenen im Umgang mit der Erkrankung

Answer 95

▪ Prävalenz: 2 - 33 Betroffene pro 100 000 Personen ▪ 70 % der Betroffenen sind Frauen ▪ die Lebensqualität ist erheblich beeinträchtigt ▪ die große äußerliche Ähnlichkeit zwischen epileptischen und dissoziativen Anfällen macht die Diagnose schwierig ▪ bei circa 90 % der Patient:innen mit dissoziativen Anfällen wird eine psychiatrische Komorbidität diagnostiziert ▪ bei circa 10 % der Patient:innen mit dissoziativen Anfällen bestehen zusätzlich epileptische Anfälle, die fast immer der Manifestation von dissoziativen Anfällen vorausgehen

Answer 96

Die folgenden Verhaltensweisen und Zeichen lassen dissoziative Anfälle vermuten: ▪ Beginn oder Ende sind sehr allmählich ▪ Pseudoschlaf (eine länger anhaltende Areaktivität mit geschlossenen Augen, die an Schlaf erinnert, aus der der Patient jedoch nicht durch äußere Stimuli erweckbar ist und bei dem bei Registrierung des EEG keine Schlafmuster vorliegen) ▪ diskontinuierliche (pausierende), irreguläre oder asynchrone Bewegungen mehrerer Extremitäten, Kopfschütteln, Vorschieben des Beckens, Krampf in der Streckmuskulatur des Rückens mit starker Rückwärtsneigung des Kopfes und Überstreckung von Rumpf und Extremitäten (Opisthotonus), Weinen ▪ während des Anfalls forcierter Augenschluss ▪ Modifikation des Verhaltens durch einen Untersucher (zum Beispiel Abwendung) ▪ erhaltenes Bewusstsein und Interaktion mit dem Untersucher trotz bilateraler motorischer Aktivität ▪ nach dem Anfall Flüstern und fortgeführte umschriebene motorische Phänomene

Answer 97

Empfehlungen ▪ Einigkeit: Psychotherapie ist das Mittel der Wahl ▪ Behandlung in drei Stufen: ▪ Diagnosemitteilung mit Entwicklung eines alternativen Krankheitsmodells und Motivierung für eine psychosomatische Exploration und anschließende psychotherapeutische Behandlung ▪ Kognitiv-behaviorale Interventionen zur Anfallsunterbrechung ▪ Auseinandersetzung mit inneren Konflikten, abhängig von den zugrundeliegenden Ursachen, zum Beispiel Gewalterfahrung in der Kindheit, akut belastende Lebensereignisse und der psychischen Belastbarkeit ▪ Erkennung und Behandlung komorbider psychischer Störungen

Answer 98

Definition (Synonym: dementielles Syndrom) ▪ neurologisches Krankheitsbild mit progredientem Verlust kognitiver Fähigkeiten ▪ spätere Krankheitsstadien: Verlust der Alltagskompetenz und Persönlichkeitszerfall ▪ Demenz ist im höherem Lebensalter die häufigste Ursache der Pflegebedürftigkeit ▪ Einteilung ▪ primäre Demenz: Demenz als eigenständige Erkrankung (z.B. Alzheimer-Krankheit, s. linkes Bild) ▪ sekundäre Demenz: Demenz infolge einer anderen (neurologischen) Erkrankung (z.B. Parkinson-Syndrom, Korsakow-Syndrom, s. rechtes Bild) ▪ Epidemiologie: ▪ Ca. 35,6 Millionen Menschen weltweit betroffen ▪ 2050: 115,4 Millionen Menschen ▪ in Deutschland: derzeit ca. 1,5 Millionen Menschen ▪ 2050 wird sich diese Zahl vermutlich verdoppeln

Answer 99

▪ Beta-Amyloid und Tau-Protein zerstören Nervenzellen ▪ Beta-Amyloid ist ein natürlich im Körper vorkommendes Eiweiß; im gesunden Gehirn wird das Eiweiß gespalten und abgebaut; bei der Alzheimer-Krankheit verändert sich der Abbau, dadurch entstehen giftige sogenannte Beta-Amyloid-Proteine, diese verklumpen und bilden unauflöslichen Ablagerungen zwischen den Nervenzellen ▪ Das Tau-Protein befindet sich im Inneren der Zelle; Tau-Proteine sind für die Stabilität und die Nährstoffversorgung der Zellen verantwortlich; bei der Alzheimer-Erkrankung wird das Tau-Protein chemisch verändert und sammelt sich in der Nervenzelle und lagert sich als sogenannte Tau-Fibrillen ab; die Zellen verlieren ihre Form, ihre Funktionen und zerfallen ▪ Die beiden Eiweißablagerungen stören die Kommunikation in und zwischen den Nervenzellen. Dadurch sterben über viele Jahre hinweg Nervenzellen und Nervenzellverbindungen ab

Answer 100

Alzheimer-Krankheit/ Demenz vom Alzheimer-Typ/ Morbus Alzheimer ▪ multifaktorielle Vererbung ▪ zwischen 50.-60. Lebensjahr ▪ progressive Atrophie der Großhirnrinde ▪ durchschnittliche Krankheitsdauer: 8 Jahre bis zum Tod ▪ Prävalenz: 1 % in der Gesamtbevölkerung ▪ bei >65-Jährigen: 5-10 % ▪ bei >80-Jährigen: 30 %

Answer 101

Definition ▪ neurologisches Schmerzphänomen im Bereich des Kopfes Einteilung ▪ 14 Gruppen mit über 367 Kopfschmerzformen ▪ Spannungskopfschmerzen und Migräne: > 92% aller Kopfschmerzleiden ▪ primäre Kopfschmerzen: Schmerz als Hauptsymptom ohne andere strukturelle Erkrankung ▪ sekundäre Kopfschmerzen: Symptomatisch, d.h. durch andere Erkrankungen verursacht Epidemiologie: ▪ gehört zu den häufigsten Schmerzsyndromen ▪ ca. 27% der Deutschen erfüllen die Kriterien einer Migräne ▪ ca. 38% der Deutschen erfüllen die Kriterien von Spannungskopfschmerzen ▪ weltweit: ca. 47% der Menschen im Erwachsenenalter leiden an einer Kopfschmerzerkrankung (ca. 10% Migräne, 38% Spannungskopfschmerz, 3% chronische Kopfschmerzen (=> min. 15 Tage/Monat) ▪ Prävalenz-Unterschiede zwischen den Geschlechtern: 5 - 9% bei Männern, 12 - 25% bei Frauen Therapie: ▪ je nach Art/Ursache ▪ Analgetika: NSAR (ASS, Ibuprofen etc.) ▪ Migräne: Triptane, Prophylaxe: Betablocker, Flunarizin, Antikonvulsiva….

Answer 102

Definition (Synonym: Hirnentzündung) ▪ Entzündung des Gehirns ▪ fast 50%: unklare Ursache; am häufigsten viral, auch bakteriell, andere Erreger, (autoimmun) Symptome ▪ plötzliches hohes Fieber ▪ Lichtempfindlichkeit ▪ Opisthotonus ▪ vegetative Störungen (oft Bradykardie) ▪ Bewusstseinsstörungen ▪ bei meningealer Reizung: Kopfschmerzen, Nackensteife, u.a. Diagnostik: ▪ Erregernachweis durch Lumbalpunktion Therapie: Je nach Ursache: ▪ bei bakterieller Infektion: hochdosierte Gabe gut ZNS-gängiger Antibiotika ▪ bei viraler Infektion: virostatische Therapie mit z.B. Aciclovir

Answer 103

Symptome ▪ Ähnlich wie bei Erreger -bedingten Enzephalitis, aber auch Unterschiede: ▪ Rascher Beginn (< 3 Monate) ▪ Wesens-/Verhaltensänderungen ▪ Bewusstseinsstörungen ▪ Einschränkung von Gedächtnis oder Sprache ▪ Psychosen ▪ Epileptische Anfälle, Bewegungsstörungen Diagnostik: ▪ MRT, Liquor, Hirnströme (EEG) ▪ Antikörper-Nachweis? Therapie: ▪ Immunsuppression, z.B. Rituximab ▪ Cortison akut ▪ Andere Möglichkeiten: Plasmapherese, Immunadsorption, Immunglobuline, Liquorapherese?

Answer 104

C) Intentionstremor

Nervensystem - Erkrankungen Flashcards

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