Verdauungssystem - Erkrankungen Flashcards

Question

Pankreatitis - Bauspeicheldrüsenentzündung

Answer 1

2 Formen: ▪ Colitis ulcerosa (CU) (Dickdarm) und Morbus Crohn (MC) (ganzen MagenDarmTrakt) Definition ▪ Schubweise verlaufende, chronische Entzündung der Darmschleimhaut ▪ Chronisch-rezidivierende Abdominalschmerzen und Durchfälle plus extraintestinale Symptome Erstmanifestation: 15. –35. LJ Verlauf: ▪ chronisch rezidivierend oder intermittierend (80-85% ) ▪ chronisch-kontinuierlich (10%) ▪ akut fulminant (5%)

Answer 2

Unklar, multifaktoriell, diskutiert werden/beteiligt sind: ▪ genetische Faktoren, genetischer Anteil: ca. MC 50%, CU 10% ▪ gestörte Barrierefunktion der Darmschleimhaut ▪ Infektionen, reduzierte antimikrobiellen Abwehr, Veränderung des Mikrobioms ▪ Entzündung, Autoimmunprozesse ▪ Psychosoziale Faktoren: ▪ Psychosoziale Stressoren und kritische Lebensereignisse haben einen deutlichen Einfluss auf Auslösung, Verlauf und Krankheitssymptome bei der CED ▪ Psychosoziale Faktoren sind aber nicht Ursache der CEDs (Leitlinie der AWMF)! (Vergleich zu früher: „holy seven“)

Answer 3

Prävalenz in der Bevölkerung: ▪ Colitis ulcerosa: 40-80/100.000 Einwohner ▪ Morbus Crohn: 250-500/100.000 Einwohner Inzidenz (Neuerkrankungen) ▪ Colitis ulcerosa: 3-5/100.000 Einwohner/Jahr ▪ Morbus Crohn: 2-5/100.000 Einwohner/Jahr

Answer 4

Ileus=Darmverschluss Perforation=Darm platzt, loch im darm

Answer 5

▪ Anamnese und Klinik ▪ Ileokoloskopie (Darmspiegelung inkl. Ende des Dünndarms) mit Biopsie ▪ evtl. Videokapselendoskopie oder Intestinoskopie ▪ Bildgebende Diagnostik: MRT, Sonographie ▪ Labor: Entzündungsparameter, Blutbild, Stuhl (Calprotektin)

Answer 6

Behandlungsziele ▪ Verbesserung der Symptome im akuten Schub, Vermeidung eines neuen Krankheitsschubes ▪ Differenzierung: akuter Schub (Antibiotika, Glukokortikoide etc.) versus Langzeittherapie Therapie ▪ Medikamente ▪ Operation ▪ Diät ▪ Endoskopische Verfahren ▪ Psychosomatische Therapie/Psychotherapie

Answer 7

Medikamente ▪ Sulfasalazin/Mesalazin ▪ Kortikosteroide (lokal, systemisch) ▪ Immunsuppressiva: Azathioprin, Methotrexat, Ciclosporin A, Tacrolimus (Cave: starke Nebenwirkungen) ▪ Biologicals: TNFα-Antikörper (Infliximab, Adalimumab), Integrin-Antagonisten (Vedolizumab), more to come……. Operation/endoskopische Verfahren ▪ MC: bei Fisteln, Stenosen, Entfernung von Darmabschnitten (Gefahr des Kurzdarmsyndroms) ▪ CU: bei fulminantem Verlauf: Dickdarmentfernung (subtotal oder total), Heilung und Krebsvorsorge nur durch Proktokolektomie mit Anus Praeter (oder IleumPouch)

Answer 8

Junge Patienten:innen: mögliche Folgen: ▪ Schamgefühle ▪ Entwicklungsverzögerungen, Wachstumsstörungen ▪ körperliche Schwächung ▪ vermindertes Selbstbewusstsein Probleme bei ▪ Abnabelung vom Elternhaus ▪ Partnerfindung ▪ Familiengründung Prüfungssituationen lösen häufig Schübe aus

Answer 9

ndikation ▪ Komorbide psychische Erkrankungen (Depression, Ängste) ▪ Geringe Lebensqualität ▪ Hoher Stresslevel ▪ Ungünstiger Krankheitsverlauf Elemente der Psychotherapie ▪ Psychoedukation, Entspannungsverfahren ▪ Umgang mit Stress, Abbau von Vermeidungsverhalten ▪ Dosierte körperliche Aktivität ▪ Psychotherapeutische Gespräche während der Schübe, aber auch im symptomfreien Intervall, helfen aktuelle psychosoziale Probleme zu klären

Answer 10

Allgemein 30% erleiden nach medikamentös induzierter Remission innerhalb des ersten Jahres ein Rezidiv, 70% innerhalb 2 Jahren Morbus Crohn ▪ chronische Erkrankung mit hoher Rezidivrate ▪ Komplikationen machen in ca. 90 % aller Fälle eine Operation erforderlich → führt aber zu keiner Heilung, sondern behebt nur die Komplikation ▪ mit adäquater Therapie ist die Lebenserwartung kaum eingeschränkt Colitis ulcerosa ▪ Ausschließlich Rektumbefall: keine Einschränkung der Lebenserwartung ▪ Pankolitis: 5-Jahres-Überlebensrate >80% ▪ Sterblichkeitsrisiko: um den Faktor 1,7 höher (als bei Gesunden) ▪ Risiko: Kolonkarzinom (nur bei totalem oder subtotalem Befall): ca. 6%

Answer 11

Reizdarmsyndrom = Colon irritable (IBS) ▪ häufiges, aber relativ unscharf definiertes, gastroenterologisches Krankheitsbild ▪ Zwei Formen: Reizdarmsyndrom mit oder ohne Diarrhoe ▪ wird eher den psychosomatischen Erkrankungen zugeordnet → somatoforme autonome Funktionsstörung = funktionelle Darmstörung („Migräne im Bauch“) ▪ Diagnose "Reizdarmsyndrom" ist eine Ausschlussdiagnose (Ausschluss einer organischen Diagnose) ▪ chronisch-rezidivierende Abdominalschmerzen, Wechsel von Diarrhoe/Obstipation, oft kombiniert mit anderen Beschwerden (Migräne, Dysmenorrhö) ▪ Hohe Komorbidität mit Angststörungen und Depression ▪ 30 –70% der Bevölkerung leiden an funktionellen gastrointestinalen Symptomen, Frauen > Männer (Verhältnis ca. 2:1) ▪ Psychische Faktoren haben über das vegetative Nervensystem Einfluss auf die Darmfunktion

Answer 12

mögliche Ursachen ▪ viszerale Hypersensitivität ▪ Motilitätsstörungen ▪ Fehlsteuerungen des autonomen Nervensystems ▪ psychosomatische Störungen ▪ Veränderte Anzahl der enterochromaffinen Zellen in der Darmschleimhaut ▪ …..Forschung liefert stetig neue Erkenntnisse…..

Answer 13

Folgende Punkte müssen erfüllt sein: ▪ Nach Rom-IV-Kriterien: ▪ wiederholte Bauchschmerzen mit mindestens zwei der folgenden Kriterien assoziiert: ▪ Zusammenhang mit der Stuhlentleerung ▪ Änderung der Stuhlfrequenz ▪ Änderung der Stuhlkonsistenz ▪ Beginn der Beschwerden vor mehr als 6 Monaten ▪ Beschwerden an mindestens einem Tag pro Woche im letzten Monat Weitere/frühere Kriterien: ▪ Bestehen von chronischen, länger als 3 Monate anhaltende Beschwerden (die vom Patient:in auf den Darm bezogen werden und mit Stuhlveränderungen einhergehen) ▪ Die Beschwerden sollen begründen, dass die zu behandelnde Person deswegen Hilfe sucht und/oder sich sorgt und so stark sein, dass die Lebensqualität hierdurch relevant beeinträchtigt wird. ▪ Voraussetzung ist, dass keine für andere Krankheitsbilder charakteristischen Veränderungen, welche wahrscheinlich für diese Symptome verantwortlich sind.

Answer 14

Therapie ▪ Diätetische Maßnahmen (ballastreiche Kost, Weglassen von unverträglichen Nahrungsbestandteilen, Probiotika….) ▪ Symptomatische Therapie (Wärmeanwendung, Fencheltee, Kümmel, Sport….) ▪ Psychotherapie ▪ Medikamente (abhängig von Ursache und vom spezifischen Beschwerdebild) ▪ Spasmolytika (z.B. Mebeverin, Buscopan) ▪ Alosetron zur Verlangsamung der Darmmotilität ▪ ggf. Schmerzmittel ▪ ggf. Loperamid bei Diarrhoe ▪ ggf. Antidepressiva (z.B. Mirtazapin zur Anhebung der Schmerzschwelle, schlaffördernd, angstlösend…)

Answer 15

Definition ▪ Ulkus = tiefer Defekt der Magen -/ Duodenalschleimhaut, meist bis in tiefere Schichten, oft weißlicher Fibrinbelag Inzidenz ▪ Ulcus duodeni: 100 - 200/100.000 ( ca.: m : w = 3 : 1) ▪ Ulcus ventriculi: 50/100.000 (m : w = 1 : 1) Symptome ▪ Allgemein: Übelkeit, Schmerzen, Erbrechen ▪ Ulcus duodeni: Nacht-, Nüchternschmerz, Besserung nach dem Essen ▪ Ulcus Ventriculi: Sofortschmerz nach dem Essen oder nahrungsunabhängiger Schmerz

Answer 16

Ätiologie, Pathogenese ▪ chronische HP (Helicobacter pylori) - Gastritis (85% bei Ulcus duodeni, 75% bei Ulcus ventriculi) → das Geschwür ist die Komplikation der HP-Gastritis ▪ Medikamente (nicht-steroidale Antirheumatika, Kortison) ▪ Stress ▪ genetische Prädisposition Lokalisation ▪ meistens Antrum, kleine Kurvatur ▪ am Bulbus duodeni Komplikationen ▪ Entartung (Krebs): 3% ▪ Perforation mit Peritonitis: 5% ▪ 20% Blutung (obere gastrointestinale Blutung, akut: kann lebensbedrohlich sein, chronisch: Anämie)

Answer 17

Diagnose ▪ Gastroduodenoskopie mit Biopsie ▪ Diagnostik auf Helicobacter pylori Therapie ▪ medikamentös: Tripletherapie gegen HP (2 Antibiotika + Protonenpumpenblocker) ▪ Risikofaktoren reduzieren ▪ Operation (heute selten): bei Komplikation oder bei Karzinom, Ulkusexzision, Umstechung der Blutung, 2/3-Magenresektion

Answer 18

Definition ▪ „Schrumpfleber“ ▪ Zerstörung der Läppchen- und Gefäßstruktur der Leber ▪ Entzündliche Fibrose: bindegewebiger Ersatz des zerstörten Gewebes Folgen ▪ Leberinsuffizienz ▪ Portale Hypertension (Bluthochdruck in Portalvenen durch „Stau“ vor der Leber) ▪ Minderdurchblutung der Leber

Answer 19

Inzidenz: ▪ 250/100.000 Einwohner = 200.000 Neuerkrankungen/Jahr in Deutschland ▪ m : w = 2 : 1 Prävalenz: ▪ ca. 1 Mio. in Deutschland (Schätzungen) Ätiologie ▪ Alkoholabusus (ca. 60%) ▪ Virushepatitis B, C, D (ca. 30%) ▪ Andere Ursachen 10% (Autoimmunhepatitis, primäre biliäre Zirrhose, nichtalkoholische Fettleber etc.) 10-Jahres-Mortalität ▪ 30 - 60 %

Answer 20

Allgemeinsymptome ▪ Müdigkeit, Leistungsminderung 70%, Druck- und Völlegefühl im Oberbauch, Eiweißmangel, Übelkeit, Gewichtsabnahme Leberhautzeichen ▪ Gefäßspinnen (Spider naevi), Palmar- und Plantarerythem, Lacklippen/-zunge, Juckreiz, Weißnägel, Ikterus (Gelbsucht)

Answer 21

Körperliche Untersuchung ▪ derbe, höckrige Leber unter dem rechten Rippenbogen tastbar ▪ „Wasserbauch“ (=Aszites) Hormonelle Störungen ▪ Verlust Sekundärbehaarung, Potenzstörungen, Menstruationsstörungen, Gynäkomastie Dekompensationszeichen ▪ Ikterus (Gelbsucht), Blutungsneigung, Kachexie („Auszehrung“), Ösophagusvarizenblutung, Aszites („Bauchwassersucht“) und eine hepatische Enzephalopathie

Answer 22

Anamnese und Untersuchung Laboruntersuchungen ▪ Gerinnungswerte reduziert ▪ Eiweißmangel (Hypalbuminämie) ▪ Mangel an Blutplättchen (Thrombozytopenie) ▪ Leberenzyme GPT, GOT, γ-GT erhöht, Ammoniak erhöht Ultraschall (CT, MRT) Schweregrad-Einteilung nach Child-Pugh-Kriterien Stadium 1–Jahres–Überlebensrate Child A ca. 100 % Child B ca. 85 % Child C ca. 35 % Häufigste Todesursachen ▪ Leberzellkarzinom (Risiko deutlich erhöht bei Leberzirrhose) ▪ Ösophagusvarizenblutung (Letalität: 30%) ▪ Leberversagen

Answer 23

Allgemeinmaßnahmen ▪ Alkoholverbot, Weglassen potentiell lebertoxischer Substanzen Behandlung der Grundkrankheit ▪ antivirale Therapie bei Hepatitis ▪ Immunsuppression bei Autoimmunerkrankungen Behandlung der Komplikationen ▪ Ausgleich der Mangelzustände (Thiamin, Folsäure, Vitamin D…) ▪ Prophylaxe einer hepatischen Enzephalopathie (mit Lactulose oder Antibiotika) ▪ Ligatur oder Sklerosierung von Ösophagusvarizen, Blutstillung bei akuter Blutung ▪ Shunt-Anlage (transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt) ▪ Aszitesbehandlung (Diuretika, Parazentese) Lebertransplantation

Answer 24

WHO - Empfehlung ▪ Experten haben für Alkohol eine risikoarme Schwellendosis definiert ▪ Die WHO empfiehlt: ▪ für Frauen max. 12g reinen Alkohol pro Tag (125 ml Wein) ▪ für Männer 24g reinen Alkohol pro Tag (250 ml Wein) ▪ an mind. 2 Tagen/ Woche kein Alkoholkonsum ▪ Aber: Alkoholkonsum wird grundsätzlich nicht empfohlen und ist nie unbedenklich

Answer 25

Wie viel Alkohol ist schädlich? Abhängig von ▪ Größe und Gewicht ▪ Körperfett ▪ Geschlecht ▪ Genetische Veranlagung ▪ Alter ▪ Mageninhalt ▪ Gesundheitszustand ▪ Gewöhnung

Answer 26

▪ Alkohol wird über die Schleimhaut des Verdauungstraktes ins Blut aufgenommen und verteilt sich auf diesem Wege im gesamten Körper. ▪ Er dringt auch ins Gehirn vor und beeinflusst hier die Informationsübertragung zwischen den Nervenzellen. ▪ Bei Menschen, die wenig trinken, können bereits geringe Mengen Alkohol zu spürbaren Symptomen führen ▪ Kurzfristige positive Wirkung: hebt die Stimmung, entspannt, wirkt anregend, angstlösend ▪ Unmittelbare negative Wirkung: Wahrnehmungsstörungen, Koordinationsstörungen, Gedächtnislücken, verlangsamte Reaktionen, Aggressionen, Übelkeit, Kopfschmerzen, erhöhte Unfallgefahr, Alkoholvergiftung, Herzrhythmusstörungen, Koma

Answer 27

▪ Die Wirkung von Alkohol entfaltet sich auf den gesamten Körper. Wer regelmäßig größere Mengen trinkt, schädigt die Zellen in praktisch allen Organen. Doch auch schon geringe Mengen Alkohol können gesundheitliche Probleme verursachen. ▪ Chronische körperliche Alkohol-Folgen: ▪ Lebererkrankungen (Leberentzündung, Leberzirrhose und Leberkrebs) ▪ Herz- und Kreislauferkrankungen (u.a. Bluthochdruck, Arteriosklerose, Schlaganfall, Herzinfarkt) ▪ Nervenschäden ▪ Entzündung der Bauchspeicheldrüse ▪ Entzündungen im gesamten Verdauungstrakt ▪ Krampfadern der Speiseröhre (Ösophagusvarizen) ▪ Muskelschwund ▪ Krebserkrankungen (u.a. Leberkrebs, Brustkrebs, Darmkrebs, Magen-, Speiseröhrenkrebs)

Answer 28

▪ Nachlassende geistige Fähigkeiten, Demenzerkrankungen, Persönlichkeitsveränderungen, psychische Symptome und Erkrankungen können die Folge sein ▪ Chronische psychische Alkohol-Folgen: ▪ Stimmungsschwankungen ▪ Angstzuständen ▪ Depressionen ▪ Suizidgedanken ▪ Alkoholsucht ▪ Soziale Alkohol-Folgen: ▪ Auswirkung auf Partnerschaft, Familie, Freunde, Job

Answer 29

Definition ▪ schädlicher Gebrauch von Alkohol, der körperliche, psychische und soziale Schäden nach sich zieht ▪ Sucht (vorliegend, wenn mindestens 3 der folgenden Kriterien): ▪ Craving (= „Suchtdruck“, Verlangen) ▪ Kontrollverlust ▪ Körperliches Entzugssyndrom nach Konsumunterbrechung ▪ Toleranzentwicklung ▪ Vernachlässigung anderer Interessen bis zur Verwahrlosung ▪ Fortführen des Konsums trotz klarer Hinweise auf negative körperliche, psychische oder soziale Folgen Epidemiologie: ▪ Prävalenz in Deutschland: ca. 3%, weitere 5% missbrauchen Alkohol (Alkoholabusus) ▪ Männer und Frauen: 3 zu 1 ▪ Altersgipfel: 3. und 5. Lebensjahrzehnt ▪ Mortalität: 30 Männer und 10 Frauen pro 100.000 Einwohner pro Jahr

Answer 30

Diagnostik ▪ Labor (Leberwerte, Gerinnungsfaktorenmangel, Vitaminmangel, Thrombozytopenie, Anämie, Kohlenhydrat-defiziente Transferrin (CDT) als Marker) Therapie: ▪ chronische Erkrankung, die nicht geheilt werden kann ▪ Ziel der Suchttherapie: lebenslangen Abstinenz ▪ Therapieverlauf: ▪ Kontakt- und Motivationsphase ▪ Entgiftungsphase ▪ Entwöhnungsphase ▪ Nachsorgephase Prognose ▪ Ohne therapeutische Intervention: Lebenserwartung um ca. 15 Jahre vermindert ▪ Bei konsequenter Therapie: 70% der Alkoholabhängigen rehabilitiert werden

Answer 31

Hepatitis A, B, C, D, E Gastroenteritis Pankreatitis

Answer 32

Colitis ulcerosa Morbus Crohn Reizdarmsyndrom

Answer 33

Definition: Ulkus = tiefer Defekt der Magen-/Duodenalschleimhaut Symptome: Übelkeit, Schmerzen, Erbrechen Ulcus duodeni: Nacht-, Nüchternschmerz, Besserung nach dem Essen Ulcus ventriculi: Sofortschmerz nach dem Essen oder nahrungsunabhängiger Schmerz

Answer 34

Definition: Zerstörung der Läppchen- und Gefäßstruktur der Leber Entzündliche Fibrose Folgen: Leberinsuffizienz Portale Hypertension Minderdurchblutung der Leber

Answer 35

Definition: Schädlicher Gebrauch von Alkohol, der körperliche, psychische und soziale Schäden verursacht Suchtmerkmale: Craving, Kontrollverlust, körperliches Entzugssyndrom, Toleranzentwicklung, Vernachlässigung anderer Interessen, Fortführen trotz negativer Folgen Therapie: Ziel: lebenslange Abstinenz Phasen: Kontakt- und Motivationsphase, Entgiftungsphase, Entwöhnungsphase, Nachsorgephase

Answer 36

Definition: Chronisch-rezidivierende Abdominalschmerzen und wechselnde Diarrhoe/Obstipation Unscharf definiertes Krankheitsbild, oft mit psychosomatischer Komponente

Answer 37

Formen: Akut: heftige Oberbauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Fieber Chronisch: wiederholte Schmerzen, Fehlverdauung, Fettstuhl, Gewichtsabnahme Ursachen: Gallensteine, Alkoholmissbrauch, idiopathisch

Answer 38

Gallensteine (Cholelithiasis) Gallenblasenentzündung (Cholezystitis)

Answer 39

Kolorektales Karzinom, Pankreaskarzinom, Magenkarzinom, Ösophaguskarzinom, Leberkarzinom und Gallen(gangs)-Karzinom.

Answer 40

Hepatitis A, B, C, D und E.

Answer 41

Heftige Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung und Fieber.

Answer 42

Ein Ulkus ist ein tiefer Defekt der Magen- oder Duodenalschleimhaut, der oft bis in tiefere Schichten reicht und meist mit einem weißlichen Fibrinbelag bedeckt ist.

Answer 43

Übelkeit, Schmerzen, Erbrechen, bei Ulcus duodeni zusätzlich Nacht- oder Nüchternschmerz, bei Ulcus ventriculi Sofortschmerz nach dem Essen oder nahrungsunabhängiger Schmerz.

Answer 44

Leberzirrhose ist die Zerstörung der Läppchen- und Gefäßstruktur der Leber, die zu Leberinsuffizienz, portaler Hypertension und Minderdurchblutung der Leber führt.

Answer 45

Die Hauptursachen für Leberzirrhose sind Alkoholabusus (ca. 60%), Virushepatitis B, C, D (ca. 30%) und andere Ursachen wie Autoimmunhepatitis und nichtalkoholische Fettleber (10%).

Answer 46

Anamnese, Klinik, Ileokoloskopie mit Biopsie, eventuell Videokapselendoskopie oder Intestinoskopie, bildgebende Diagnostik (MRT, Sonographie), Laboruntersuchungen (Entzündungsparameter, Blutbild, Stuhl auf Calprotektin).

Answer 47

Schamgefühle, Entwicklungsverzögerungen, Wachstumsstörungen, körperliche Schwächung, vermindertes Selbstbewusstsein, Probleme bei Abnabelung vom Elternhaus, Partnerfindung, Familiengründung, Einfluss von Stress auf Krankheitsschübe.

Answer 48

Morbus Crohn: Abszesse, Fisteln, Stenosen, Fehlverdauung, Mangelzustände, Anämie, Gewichtsverlust, Wachstumsstörungen, erhöhtes Karzinom-Risiko, extraintestinale Manifestationen. Colitis ulcerosa: toxisches Megakolon, Perforation, starke Darmblutung, erhöhtes Risiko für Kolonkarzinom, extraintestinale Manifestationen.

Answer 49

Medikamente (z.B. Sulfasalazin, Kortikosteroide, Immunsuppressiva, Biologicals), Operationen, Diät, endoskopische Verfahren, psychosomatische Therapie/Psychotherapie.

Answer 50

Alkohol wird über die Schleimhaut des Verdauungstraktes ins Blut aufgenommen und verteilt sich im gesamten Körper. Langfristig kann Alkohol zu Lebererkrankungen, Herz- und Kreislauferkrankungen, Nervenschäden, Pankreatitis, Krebserkrankungen, Demenz und psychischen Erkrankungen führen.

Answer 51

Alkoholabhängigkeit liegt vor, wenn mindestens 3 der folgenden Kriterien erfüllt sind: Craving, Kontrollverlust, körperliches Entzugssyndrom, Toleranzentwicklung, Vernachlässigung anderer Interessen, Fortführen des Konsums trotz negativer Folgen.

Answer 52

Müdigkeit, Leistungsminderung, Druck- und Völlegefühl im Oberbauch, Eiweißmangel, Übelkeit, Gewichtsabnahme, Gefäßspinnen (Spider naevi), Palmar- und Plantarerythem, Lacklippen/-zunge, Juckreiz, Weißnägel, Ikterus (Gelbsucht).

Answer 53

Chronische Helicobacter pylori-Gastritis, Medikamente (nicht-steroidale Antirheumatika, Kortison), Stress und genetische Prädisposition.

Answer 54

Ein toxisches Megakolon ist eine akute Erweiterung des Dickdarms, die lebensbedrohlich sein kann. Es kann bei Colitis ulcerosa auftreten.

Answer 55

Psychosoziale Faktoren wie Stress und kritische Lebensereignisse können den Verlauf und die Symptome von CED beeinflussen, sind aber nicht die Ursache der Erkrankung.

Answer 56

Bei einem akuten Schub von Morbus Crohn können Antibiotika, Glukokortikoide und Immunsuppressiva eingesetzt werden.

Answer 57

A&E fäkal orale Übertragung -->A Impfung, E nicht, beide eher beim Reisen (unhygienisch) B,C,D --> nur gegen B impfen, D gibt es nur als Co-Infektion mit Hepatitis B --> kann zu chronischem Leberschaden führen

Answer 58

A) Fisteln und Abszesse sind typische Komplikationen der Colitis ulcerosa

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