Neumonia adquirida en la comunidad (Med Interna- Neumo) Flashcards
PSI (Indice de severidad de neumonía)
que criterios excluye
- Niños
- Mujeres embarazadas
- Pctes inmunocomprometidos
- Neumonia nosocomial o aspiración
Criterios CURB 65
- Confusión
- Urea elevada
- Frecuencia Respiratoria
- Presión arterial menor a 90 sis/ 60 dias
- Mayor a 65 años
Si cumple:
0-1= tratado de forma ambulatoria
2= Ingreso a hospital
3 o + = considerar UCI
4 o 5= UCI
Definición Neumonia
Infección del parenquima pulmonar.
La neumonía es consecuencia de la proliferación de microorganismos a nivel alveolar y la respuesta contra ellos desencadenada por el hospedador.
Tipos de Neumonia
- Neumonia adquirida en la comunidad (NAC)
- Neumonia adquirida en el hospital (HAP)
- Neumonía vinculada con el uso de respirador mecánico (VAP)
- Neumonía vinculada con la atención de la salud (HCAP)
Procalcitonina
Detección de infecciones bacterianas
- menor a 0,5ng/ml= Individuos sanos, procesos inflamatorios, infecciones viricas o bacterianas localizadas.
- 0,5-2 ng/ml= Inección vírica o bacteriana localizada, posible sepsis
- 2-10 ng/ml= Infección bacteriana sistémica (sepsis muy probable)/ iniciar tto antibiótico
- mayor a 10= Sepsis severa o shock séptico muy probable, fallo multiorgánico; tto específico
Manifestaciones clínicas CAP
- Fiebre
- Taquicardia
- Escalofríos/ sudoración
- Tos productiva (Esputo mucoso, purulento o hemoptoico)
- Dolor pleurítico
- Taquipnea
- Uso de músculos accesorios respiratorios
- Frémito
- Estertores crepitantes, quiza frote pleural
- Confusión psiquica (ancianos)
- hipotensión y signos de falla orgánica (en caso de shock séptico)
Diagnóstico Diferencial CAP
- Bronquitis aguda
- exacerbación aguda de bronquitis crónica
- Insuficiencia cardiaca
- Embolia pulmonar
- Neumonitis por radiación
Fatores epidemiológicos que suguieren causas posibles de la neumonia extrahospitalaria
Pctes alcohólicos
Streptococcus pneumoniae, anaerobios de la boca/ Klebsiella pneumoniae/ Acinobacter spp/ Mycobacterium tuberculosis
Fatores epidemiológicos que suguieren causas posibles de la neumonia extrahospitalaria
Pctes EPOC/ tabaquismo/ ambos
Haemophilus influenzae, pseudomonas aeruginosa/ Legionella spp/ Streptococcus pneumoniae/ Moraxella catarrhalis/ Chlamydia pneumoniae
Fatores epidemiológicos que suguieren causas posibles de la neumonia extrahospitalaria
Pctes Neumonia estructural (bronquioectasia)
P. aeruginosa/ Burkholderia cepacia/ staphylococcus aureus
Fatores epidemiológicos que suguieren causas posibles de la neumonia extrahospitalaria
Pctes Demencia senil/ ACV/ Disminución nivel de conciencia
Anaerobios de la boca/ bacterias entéricas gram negativas
Fatores epidemiológicos que suguieren causas posibles de la neumonia extrahospitalaria
Pctes Absceso pulmonar
CA-MRSA (stafilococcus aureus resistente a meticilina)/ aerobios de la boca/ hongos endémicos/ M. tuberculosis/ bacterias atípicas
Fatores epidemiológicos que suguieren causas posibles de la neumonia extrahospitalaria
Pctes ocupación de un hotel o viaje en cruzero en las 2 semanas anteriores
Legionella spp
Fatores epidemiológicos que suguieren causas posibles de la neumonia extrahospitalaria
Pctes presencia de gripe (influenza) local
VIrus influenza/ S. pneumoniae/ S aureus
Fatores epidemiológicos que suguieren causas posibles de la neumonia extrahospitalaria
Pctes expocisión murciélagos
H. capsulatum
