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Imagenología > Neumopatías Bacterianas > Flashcards

Neumopatías Bacterianas Flashcards

1
Q

Cómo pueden ser las Neumopatías bacterianas

A

-Tuberculosas -No tuberculosas -Micobacteria atípica

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Q

Cómo pueden ser las Neumopatías infecciosas

A

-Bacterianas -Virales -Micóticas -Parasitarias

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3
Q

Cuáles son las etapas de la Neumopatía bacteriana tuberculosa

A
  1. Primoinfección 2. Post-primaria
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4
Q

Qué podemos apreciar en la etapa de primo infección de la Neumopatía tuberculosa

A

Una rx de tórax inaparente (normal), pero hay casos donde se pueden ver hallazgos rxs con un cuadro de impregnación acompañado de adenopatías mediastinales asociadas a una opacidad parenquimatosa “chancro”

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Q

Cómo diagnosticamos la etapa de primo infección en la Neumopatía tuberculosa

A

Con la positividad de la prueba de la tuberculina

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6
Q

Qué suelen causar en los niños las adenopatías mediastinales de la etapa primo infección en una Neumopatía tuberculosa

A

Suelen ser compresivas (de bronquios) provocando frecuentemente problemas ventilatorios por compresión bronquial

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7
Q

Cómo puede presentarse también la etapa de primo infección en una Neumopatía tuberculosa

A

Como una pleuresía o derrame pleural de tipo sero-fibrinoso (también podemos encontrar fístulas ganglio-bronquiales o neumonía tuberculosa)

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8
Q

Qué es la pleuresía

A

Es la inflamación del revestimiento de los pulmones y el tórax (pleura) que ocasiona dolor torácico al tomar una respiración o toser

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9
Q

Qué es la pleurodesis

A

Es la fusión pleural que se produce como consecuencia de procesos inflamatorios o tumorales de la pleura

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10
Q

Cómo puede verse la etapa post-primaria de una Neumopatía tuberculosa

A
  1. TB miliar (síndrome intersticial micronodular) 2. TB nodular 3. Neumonía tuberculosa 4. Pleuresía tuberculosa 5. Tuberculoma
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11
Q

Por qué está constituida la TB miliar (síndrome intersticial micronodular) de la etapa post-primaria en una Neumopatía tuberculosa

A

Por opacidades micronodulares intersticiales con un infiltrado difuso de pequeñas opacidades de

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12
Q

A qué suele evolucionar la TB miliar (síndrome intersticial micronodular) de la etapa post-primaria en una Neumopatía tuberculosa

A

Suele tener regresión total bajo tx, pero puede evolucionar hacia una extensión alveolar o finalizar con la constitución de microcalcificaciones

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13
Q

Qué constituye la TB nodular de la etapa post-primaria en una Neumopatía tuberculosa

A

Opacidades 3-15mm de diámetro principalmente a nivel de los vértices pulmonares, que cuando son confluentes, forman opacidades a bordes borrosos “infiltrados”

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14
Q

Cómo suelen evolucionar estos nódulos “infiltrados” de la TB nodular en la etapa post-primaria de una Neumopatía tuberculosa

A

Pueden excavarse o perforarse y evacuar su contenido hacia un bronquio de drenaje, quedando una cavidad a bordes espesos “cavernas”

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15
Q

Qué hacemos si encontramos opacidades de tipo nodular localizadas a nivel de los vértices pulmonares

A

Le hacemos al px una rx en hipersifosis o hiperlordosis para confirmar el dx presuntivo de TB pulmonar (nodular)

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16
Q

Cuáles son las características de la Neumonía tuberculosa de la etapa post-primaria en una Neumopatía tuberculosa

A

Opacidades sistematizadas, de evolución lenta, con características de las neumonías infecciosas, pero resistentes a antibióticos convencionales

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17
Q

Qué es la pleuresía tuberculosa de la etapa post-primaria en una Neumopatía tuberculosa

A

Es un derrame sero-fibrinoso o purulento que puede estar asociado a cualquier forma evolutiva de la enfermedad

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18
Q

Cuáles son las características del tuberculoma en la etapa post-primaria de una Neumopatía tuberculosa

A

Opacidades de hasta 5cm de diámetro que se desarrollan lentamente en un vértice pulmonar o en un segmento de Nelson (puede quedarse estable, necrosar o calcificar)

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19
Q

Cuál es el segmento de Nelson

A

El segmento superior del lóbulo inferior

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20
Q

Cómo suelen evolucionar las lesiones bacilares

A

Evolucionan habitualmente hacia la necrosis y la calcificación

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21
Q

Cuál es el esquema radiológico que se sigue ante una TB

A

-Al principio, rx tórax PA y lateral -Tomografía eventual, if needed

22
Q

Si el enfermo con TB evoluciona FAVORABLEMENTE, clínica y bacteriológicamente, que rxs suelen hacerse

A

-En el adulto es suficiente una rx PA al mes, a los 2, 3, 6 y a los 12 meses; de ahí en adelante una anual por el resto de la vida del px -En los niños se hacen rxs con intervalos más cortos, sobretodo cuando hay problemas ventilatorios

23
Q

Y si la TB NO evoluciona favorablemente

A

Se hacen rxs a la demanda del neumólogo

24
Q

De qué depende el aspecto radiológico de las neumonías bacterianas

A

Del modo evolutivo de la Neumopatía, el cual a su vez depende de: 1. La virulencia del germen 2. Defensa inmunitaria del individuo

25
Q

De qué depende la virulencia del germen en una Neumonía bacteriana

A
  • De las características del germen - Selección por los fenómenos de resistencia a los ATB’s - Modo de contaminación - Factores ligados al huésped
26
Q

Cuáles deficiencias inmunitarias suelen presentar los pxs con neumonías bacterianas

A
  • Centrales (SIDA, diabéticos, alcohólicos, drogadictos) - Loco-regionales (enfisematoso, bronquitis crónica, mucovisidosis)
27
Q

Qué produce la imagen radiológica en la neumonía bacteriana

A

La lesión anatomopatológica

28
Q

Cuáles son las vías de contaminación de la neumonía bacteriana

A
  • Vía aérea - Vía hematógena
29
Q

Cuáles lesiones pueden producirse por contaminación vía aérea

A
  • Neumonía - Bronconeumonía
30
Q

Cuáles son los signos de la neumonía por contaminación vía aérea

A

-Un solo foco inicial a nivel de alvéolos periféricos -Opacidad alveolar por exudado en la luz -Todas las propiedades del síndrome alveolar sistematizado (segmentario, plurisegmentario, lobular o plurilobular)

31
Q

Cuáles son los signos de la bronconeumonía por contaminación vía aérea

A

-Lesión de diversos focos concomitantes -Infección posible de los segmentos de otros lóbulos u otro pulmón (afección plurifocal) -Lesiones bronquiolares/peribronquiolares -Bronquiolitis necrosante con afección alveolar -Fase intersticial antes de llegar al alvéolo

32
Q

Qué produce la contaminación hemática (vía hematógena)

A

Esta contaminación es producida por una septicemia donde los gérmenes se fijan a un territorio o a varios territorios de la circulación pulmonar

33
Q

Cómo se produce la lesión por contaminación hemática o vía hematógena

A

Lesión arterial que produce vasculitis infecciosa. Esto conlleva a una trombosis del vaso por bacteria que se pega y tapona. Bacteria perfora la pared y se extiende a intersticio (vemos en la imagen síndrome intersticial). De ahí continua y cae a nivel del alveolo

34
Q

Cuál es la diferencia entre la contaminación vía hematógena y la bronconeumonía

A

En la bronconeumonía las lesiones quedan localizadas en un solo territorio mientras que en la diseminación hemática la lesión es prácticamente bilateral pues hay sangre de ambos lados

35
Q

Cuáles complicaciones suelen presentar las neumonías bacterianas

A

-Necrosis (gangrena y neumatocele) -Complicaciones pleurales (derrame pleural, purulento, purulento complicado) -Adenomegalias

36
Q

Como se produce la necrosis de las neumonias bacterianas

A
37
Q

Por quienes estan causadas las neumopatias infecciosas no tuberculosas

A
  • Estafilococos
  • Neumococos
  • Klebsiella
  • Gram (-)
  • Gram (+)
  • Anaerobios
38
Q

Que podemos ver en una neumopatia no tuberculosa por estafilococos

A

Una bronconeumonía que evoluciona muy rápidamente con opacidades no sistematizadas, diseminadas, con formación de abscesos y constitución de neumatoceles

39
Q

Cual es la manifestacion mas frecuente en una neumopatia no tuberculosa por estafilococos

A

El derrame pleural

40
Q

Como se conocia antes la neumopatia no tuberculosa por estaff

A

pleurobronconeumopatía

(es super frecuente en infantes)

41
Q

Cual es la caracteristica de la Neumopatia no tuberculosa por neumococos

A

se traducen habitualmente por opacidades sistematizadas asociadas, en algunas ocasiones, a reacción pleural. La evolución hacia la abscendación no es excepcional.

42
Q

A quienes afecta principalmente la neumopatia no tuberculosa por Klebsiella

A

a sujetos inmunodeprimidos o a sujetos de alto riesgo, ejemplo: alcohólicos, diabéticos.

43
Q

Que producen las neumopatias no tuberculosas por Klebsiella

A

un abombamiento o desplazamiento característico de las cisuras, evolucionando frecuente hacia la abscendación y hacia la apertura en la pleura, formando pleuresía purulenta.

44
Q

Cual es la caracteristica de las neumopatias no tuberculosas por germenes Gram (-)

A

La produccion de bronconeumonías de evolución bien rápida. Producen necrosis pulmonar con o sin complicaciones pleurales.

45
Q

Cuales son las caracteristicas de las neumopatias no tuberculosas por germenes Gram (+)

A

neumopatías diseminadas de evolución lenta que en algunos casos extremos pueden ser confundidas con procesos pseudotumorales, y si son muy agresivas, se convierten en neumopatías necrosantes que no respetan la pleura.

46
Q

Cual es la caracteristica de las Neumopatias no tuberculosas por germenes Anaerobios

A

La produccion de un foco único en la parte posterior del lóbulo inferior, que se necrosa y se excava rápidamente. las complicaciones pleurales se ven en el 90% de los casos, produciendo fistulas broncopleurales.

47
Q

Cuales son las micobacterias que ATIPICAMENTE pueden causarme una Neumopatia (No tuberculosa)

A
  • Avium intracelular
  • Kansasii
  • Xenopi
48
Q

Cual germen puede causar frecuentemente adenopatías voluminosas en los pacientes con SIDA y en los inmunodeprimidos profundos

A

Avium intracelular (en neumopatia ATIPICA… vemos frecuente tambien el derrame pleural)

49
Q

Como son las lesiones por Kansasii

A

Muy parecidas a las de la TB post-primaria, pero radiológicamente más moderadas. Presentan pequeñas imágenes cavitarias a nivel de lóbulos superiores

50
Q

Como hacemos el dx diferencial de Neumopatia por micobacteria ATIPICA (Kansasii) con una TB

A

El diagnostico diferencial con la TB se hace por cultivo

51
Q

Cual es la caracteristica de la neumopatia ATIPICA por Xenopi

A

La lesion se desarrolla en las cicatrices y secuelas de las lesiones tuberculosas

52
Q

Cuando veamos Arbol en brote+adenopatias, que podemos afirmar

A

Que estamos ante micobacterias atipicas (podemos verlo con una TAC)

Imagenología (13 decks)

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