Neumopatías ocupacionales Flashcards
(33 cards)
Definición de silicosis
Fibrosis pulmonar secundaria a inhalación, retención y reacción tisular al polvo de sílice cristalino.
Ocupaciones asociadas a silicosis
Minería, canteras de granito, perforaciones, tunelizaciones, cortadores de piedra, industrias abrasivas, fundiciones, industrias cerámicas, de ladrillo, cristal y cemento.
Causas de silicosis
Exposición a dióxido de silicio en forma cristalina (cuarzo) y criptocristalina (cristobalita, tridimita).
Cuadro clínico general y complicaciones de la silicosis
Disnea, tos y sibilancias con una latencia de 10-20 años, puede ser incidental con una Rx anormal en asintomáticos.
Predispone a TB, EPOC, bronquitis crónica, Ca pulmonar, trastornos reumatológicos (esclerodermia y AR).
Tipos de silicosis
Se reconocen 4 tipos clínicos:
- Silicosis crónica, simple o clásica
- Fibrosis masiva progresiva o silicosis complicada
- Silicosis acelerada
- Silicosis aguda molar o silicoproteinosis
Características de de la silicosis crónica, simple o clásica
- La más común
- Principalmente en mineros
- Latencia de >10 años
- No suele haber síntomas o alteraciones de la función pulmonar en estadios tempranos
- En avanzados hay patrón mixto obstructivo-restrictivo.
- Rx: pequeñas opacidades redondas <10mm, aspecto “cascarón de huevo”
- Marca patológica: nódulo silicótico, puede aparecer en pleura visceral, ganglios linfáticos regionales y otros órganos.
Características de la silicosis complicada o masiva progresiva
- Coalición de nódulos dando conglomerados de >1cm, contraen los lóbulos superiores dejando zonas radiolúcidas en los márgenes.
- Hay disnea de esfuerzo y tos (bronquitis o compresión de tráquea o bronquios principales)
- Puede haber insuficiencia respiratoria crónica o Cor pulmonale, pérdida de peso y muerte.
Características de la silicosis acelerada
- Rara, por contacto con niveles altos de sílice, latencia de 3-10 años, datos similares a la crónica, pero de progresión rápida.
- Se asocia a conectivopatías y autoinmunidad (esclerodermia, AR [síndrome de Caplan], LES y dermatomiositis)
- Puede haber fibrosis progresiva acelerada.
Características de silicosis aguda molar o silicoproteinosis
- Rara, después de semanas o meses de exposición a dosis muy altas de sílice
- Hay inflamación importante, edema pulmonar, dificultad respiratoria grave, hipoxemia y perdida de peso
- Progresión rápida de la insuficiencia respiratoria y muerte.
Tratamiento de silicosis
Eliminar exposición, no hay tratamiento específico. Se puede dar broncodilatadores, antibióticos en caso de sobreinfección, vacunación contra influenza y neumococo, hacer ejercicio, evitar el tabaco, en caso de hipoxemia dar O2 suplementario.
- Todos los pacientes deben someterse a prueba de Tb
Prevención primaria para silicosis
Uso de mascarillas, control de partículas suspendidas en el área de trabajo, seguimiento al primer año de exposición, del 2-10º año cada 3 años y posteriormente cada 2. Cuando el paciente se retire dar una evaluación postocupacional.
Definición de antracosis
Enfermedad pulmonar secundaria a inhalación y depósito de polvo de carbón y reacción tisular.
Otros nombres de la antracosis
Neumoconiosis de los trabajadores del carbón o pulmón negro
Factores de riesgo para la antracosis
Mineros de antracita>bituminoso>sub-bituminoso>lignito, se requiere exposición por 15-20 años. Los efectos son aditivos al tabaquismo.
Complicaciones de la antracosis
Aumenta el riesgo bronquitis crónica, enfisema y aumenta la perdida de función ventilatoria.
Cuadro clínico de la antracosis
Algunos son asintomáticos, puede haber melanoptisis, tos crónica con expectoración y disnea en estadios avanzados, no hay acropaquías ni aumento del riesgo de TB.
El síndrome de Caplan es la asociación de los nódulos pulmonares de 5-50mm bilaterales y periféricos con AR.
Diagnóstico de antracosis
Depende de la identificación radiográfica de pequeñas opacidades redondeadas similares a las de la silicosis.
Espirometría: patrón obstructivo
Tratamiento de la antracosis
No hay, reducir la exposición y eliminar el tabaquismo.
Definición de asbestosis
Enfermedad intersticial fibrótica crónica por inhalación de fibras de asbesto.
Frecuencia y factores de riesgo de la asbestosis
Rara por el control de materiales de construcción, se asocia a demoledores o renovadores de edificios antiguos, el asbesto se usa para la fabricación de frenos, aislante de tuberías y calderas.
Causa de la asbestosis
Inhalación de fibras, depende del tamaño (pequeñas), biopersistencia y cantidad entregada al pulmón, los anfíbolos son más dañinos de los crisótilos.
Cuadro clínico de la asbestosis
Latencia de 20 años, inicia con disnea, despues tos y expectoración, hay estertores inspiratorios basales y axilares, hipocratismo digital, puede es estable y luego progresar o rápidamente progresiva.
Se diferencia de la neumonitis intersticial usual por su cronicidad, cuerpos de asbesto, enfermedad pleural y progresión lenta.
Entidades asociadas a asbestosis
- Placas pleurales: benignas, es la más común. Indican exposición a asbesto.
- Asbesto benigno: derrame pleural con latencia de 10-15 años.
- Engrosamiento pleural difuso
- Atelectasias redondas: sombra de masa por pliegue pulmonar con imagen de “cola de cometa” de los vasos y bronquios.
- Mesotelioma: se asocia más a anfíbolos, tiene dosis respuesta notable, latencia de 30-40 años, es incurable con sobrevida de 9-18 meses.
- Cáncer de pulmón: aumenta 4-6 veces la incidencia, tiene sinergia con el tabaco, suele ser epidermoide o adenocarcinoma.
Patrón espirométrico de asbestosis
Restrictivo.
Puede coexistir con características obstructivas.
