Neumotorax

Question 1

Concepto de neumotorax y causa principal

Answer 1

• Es la entrada de aire en la cavidad pleural
• Traumatismo acidental o yatrogenico

Question 2

Clasificación del neumotorax?

Answer 2

• Neumotorax traumatico: Producido por daño de origem externo
• Neumotorax espontaneo: Se produce sin la participación de ag. externos
  +Primario
  +Secundario
• Neumotorax catamenial: Se produce en mujeres en relación con el ciclo menstrual.

Question 3

Subclasificación del neumotorax traumatico:

Answer 3

• Abierto: herida penetrante que comunica el espacio pleural con el exterior
• Cerrado: fracturas costales, ruptura bronquial, perforación esofágica

Question 4

Subclasificación de neumotorax espontaneo

Answer 4

• Neumotorax espontaneo primario: No existe patologia pulmonar subyacente
• Neumotorax espontáneo secundario: Hay una patologia pulmonar de base, asociado a fiborisis pulmonar y EPOC

Question 5

Cual es la etiopatogenia del neumotorax?

Answer 5

• Presencia de factores toxicos (tabaco)
• Factores antropométricos (edad, talla y peso): principalmente en jovens delgados y muy altos
• EPOC
• Fibrosis quistica
• EPIC
• El neumotorax primario es por formación y post ruptura de BLEBS

Question 6

Clinica del neumotorax:

Answer 6

-Disnea subita y dolor pleuritico de aparicion subita con tos seca e con carácter irritativo
- Inspeción: Disminución de la movilidad del hemitorax afetado
- Palpación: Vibración vocales disminuidas o abolidas
- Percusión: Hipersonoridad en la zona afectada y columna sonora
- Auscultación: MV disminuido o abolido

Cuando el neumotórax es secundario a una patología pulmonar de
base, suelen presentarse síntomas y signos de mayor gravedad que en
el caso del neumotórax primario.

Question 7

Metodo diagnostico para neumotorax:

Answer 7

• Rx: aire sin trama pulmonar delimitado por la pleura, pulmón colapsado medial; en espiración es útil para neumotórax pequeño
• TC: distingue bullas de neumotórax y busca bullas en el otro pulmón
• Ecografía pleural

Question 8

Como la sociedad española de patologia del aparato respiratorio cuantifica el neumotorax?

Answer 8

• Parcial: La separación de la pleura visceral ocupa una parte de la cavidad pleural
• Completo: La separación de la pleura visceral y parietal se produce a lo largo de la cavidad pleural<
• Total: Cuando hay colapso pulmonar con formación de muñon pulmonar

Question 9

Como es hecho el tratamiento para el neumotorax espontaneo primario: paciente con primer episodio neomotorax primario y paciente estable

Answer 9

1) Realizar observación de 4-6 Hs: en caso de no empeoramiento clinico ni radiológico proceder con alta
2) En caso de peora: Drenar el aire (punción y aspiración), evaluando la evolución por rx 2 a 3 horas después
3) Despues de 3-5 se aún persistir evaluar cirurgia

Question 10

Como es hecho el tratamiento para el neumotorax espontaneo Secundario:

Answer 10

• Todo paciente debe ser hospitalizado
• Paciente estable clinico y funcional va hacia observación y adm de O2, los inestables requiere la colocación de dreno.
• Pós 24Hs de reexpansión del pulmón se hace la radiografia y retira el dreno

Question 11

En cuales situaciones es indicativo la cirurgia para la resolución del neumotorax?

Answer 11

• No resolución por fuga de aire prolongada 3-5 dias
• Imposibilidad de reexpansión pulmonar
• Segundo episodio
• Profesión de riesgo (piloto, buzo)