NEURO Flashcards

Question

SINDROME GUILLAIN-BARRÉ

Answer 1

Doença inflamatória e autoimune do sistema nervoso periferico; -> paralisia flácida aguda** **Ocorre apos 2 semanas de alguma infecção: - CAMPYLOBACTEF JEJUNI*** - mycoplasma; -CMV -Epstein Barr -Zia virus Mais raro: vacinas, cirurgias e durante gestação; **QUADRO CLINICO** TOPOGRAFIA (LOCALIZAÇÃO) SNC Encéfalo (cérebro+cerebelo+tronco Encefálico SNP** *Raizes-> radiculopatia Plexos->plexopatia *Nervo periferico->mononeurite múltipla Junção neuromuscular-> miastenia graves Musculo -> miopatias *FORMAS 1)DESMIELINIZANTE (+ frequente) ATAQUE autoanticorpos na bainha de mielina; 2)AXONAL Acomete os axonios; (ANAMNESE) Infeccao de VA e TGI 2 a 3 semanas anterior; Padrão ascendente MMII-> MMSS: parestesia, perda sensitiva (hipostesia), perda de forca motora (tetraparesia) *paralisia facial bilateral (NERVO FACIAL) Insuficiência respiratória aguda (N.FRENICO) REFLEXOS hipo ativos ou abolidos Disautonomia: arritmias, lábio idade pressorica; *ACOMETIMENTO SIMÉTRICO; *DIAGNOSTICO* CRITÉRIOS Fraqueza progressiva de mais um membro; ***Arreflexia ou hiporreflexia; CRITÉRIOS DE SUPORTE Evolução de sintomas de dias ate 4 semanas; Simetria de perda de forca; Sintomas sensitivos leves; ACOMETIMENTO DE NERVOS CRANIANOS(facial, abducente, oculomotor) Disfunção autonômica **DISSOCIACAO PROTEINOCITOLOGICA NO LIQUOR (BAIXA CÉLULA E MUITA PROTEÍNA) -> pode estar ausente na primeira semana; Achados clássicos na ENMG (forma desmielinizante e/ou axonal) EXAMES COMPLEMENTARES LCR e ENMG; RED FLAGS* 1) fraqueza assimétrica 2) função intestinal e urinária (retenção) no inicio do quadro/ 3) nivel sensitivo descrito no exame fisico 4) >50 celulas no liquor

Answer 2

(SINDROME DE MILLER-FISHER) Tríade: oftalmoparesia + arreflexia + ataxia ****Relacionada aos anticorpos anti-GQ1B Formas incompletas: neuropatia ataxica pura, ou oftalmoplegia aguda; (FARINGOCEREBROBRAQUIAL) COMEÇA na cabeca e vai para MMII; (ENCEFALITE DE BICKERSTAFF) Oftalmoparesia Arreflexia Ataxia *rebaixamento do nivel de consciência *sinais piramidais: hiperrreflexia;

Answer 3

1) IMUNOGLOBULINA HUMANA: 0,4g/Kg por 05 dias - iniciar no máximo ate 2 semanas; 2)PLASMAFÉRESE - 200-250 ml/kg por 5 sessões - iniciar no maximo em ate 4 semanas; Gestantes e crianças: preferência por IG; CORTICOIDE: NAO USA****** **IOT em SGB** Dispneia ao falar ou em repouso Impossibilidade de contar ate 15 sem dispneia FR>30 Sat <92% CVF <20Ml/kg ou reducao de >30% em comparação a uma medida previa Força inspiratoria negativa <30 cm H2O Pressao máxima respiratória <40 cm H2O **PaCO2 >48 mmHg / PaO2 <56**

Answer 4

1) MIELOPATIAS Evolução rápida - horas a poucos dias II- disfunção esfincteriana precoce (retenção urinaria) III- nivel sensitivo IV- reflexos: hiper ativos/exaltados V- causas: inflamatória/desmielinizante, vascular, infecciosa;’ EXAME: RNM** 2)PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA Tetraparesia flácida aguda/subaguda *sintomas psiquiátricos *dor abdominal *episodios de fraqueza prévios ou *desencadeados por medicação; EXAME: porfobilinogenio urinario

Answer 5

Autoanticorpos afetam a juncao neuromuscular (pós sináptica) *SINAL DA CORTINA *PEEK SIGN **QUADRO CLINICO** NÃO altera reflexos profundos; Nao há perda sensorial; Sintomas bulbares; Associado a timomas; Sintomas: mais PROXIMAL (braços, ombros) SINTOMAS PIORAM AO LONGO DO DIA** Acometimento bulbar: Disfagia, disfonia; ACHADOS: diplopia, ptose bilateral assimétrica, fraqueza muscular flutuante, indolor; *DIAGNOSTICO* Mulher jovem 20-40 anos Homem > 50 anos EXAME**: 1) ENMG com estimulacao repetitiva 2) ANTICORPOS ANTIRRECEPTORES DE ACETILCOLINA (ANTI-AChR) Para diagnóstico escolher esse em prova; Nao serve para avaliar resposta ao tto Se negativo: considerar dosar Anti-MuSK e/ou Anti-LRP4; ATÉ 20-30% dos pacientes são soro negativos; ANTI-MusK - timo normal; - atrofia de língua; (TESTE DO GELO) Avaliar melhora da ptose; Melhora com bolsa de gelo; Bolsa de gelo por 2 min, reduz ação da acetilcolinesterase; (TESTE DO EDROFONIO) Avalia resposta ptose em ate 60s (rápido) (TRATAMENTO) I. Drogas sintomáticas - (piridostigmina) Ii-modificadors de doenca (corticoide, azatioprina, metotrexate, ciclosporina) III-anticorpos monoclonais (rituximabe anti-musk) IV- RESSECCAO DO TIMO Timectomia eletiva: Se pneumonia: uso beta lactâmicos (AMOXICILINA)

Answer 6

Por deficiência de TIAMINA*; CARACTERÍSTICAS: Nistagmo Oftalmoplegia Ataxia Confusão mental Em pacientes com uso crônico de álcool; consequência de cirurgia bariátrica; *SINDROME DE KORSAKOFF: condição neurológica crônica, consequência da encefalopatia de Wernicke; Memória de curto prazo prejudicada e confabulação;

Answer 7

FÁCIES EM machado - fraqueza muscular facial com ptose pálpebras atrofia de masseter e atrofia do Esternocleidomastóideo; Causa mais comum de distrofia de início da vida adulta;

Answer 8

Autoimune Comprometimento exclusivamente motor; Gera síndrome neurônio motor superior e inferior; Neurônio motor inferior: *atrofia *fasciculacao por desnervaçao Neurônio motor superior: Reflexos exaltados e babinski; *NAO ACOMETE SENSÓRIO E COGNITIVO

Answer 9

Neuropatia hereditária, de transmissão autossômica dominante Clínica Franqueza distal lentamente progressiva, associado a deformidades anatômicas: pés cavos, escoliose e dedos de martelo;

Answer 10

Fraqueza muscular e fadiga; Mal funcionamento dos canais de cálcio; Pode estar associada a *tumores, carcinoma de pulmao de pequenas celulas. Paraneoplasicos: Nao paraneoplasicos: associado a diabetes mellitus tipo 1 e patologias tireoidianas;

Answer 11

1) CEFALEIA em salvas 2) Hemicraniana paroxistica - dor unilateral, intensa, região fronto-orbital, 2 a 30 min, ocorre 1 a 40 vezes no dia, em media 10; 3) SUNCT/SUNa ou hemicraniana continua; - curta duração 5 a 250 segundos, media 60; Pode ocorrer 3 a 200 crises por dia; + homens TTO agudo: lidocaína EV Preventivo: lamotrigina;