VENTILAÇAO

Question 1

ACIDOSE RESPIRATÓRIA

Answer 1

CONTROLO:
1) FR

Question 2

CONTROLE VENTILADOR

Answer 2

DUPLO DISPARO
Se da pela incompatibilidade entre o tempo neural do paciente e o tempo inspiratório programado pelo ventilador, o primeiro é mais longo que o segundo ;
1) aumento do tempo inspiratório

Question 3

VENTILAÇÃO

Answer 3

Vol corrente: 4-6 ml/kg
Pressão de platô: <30
Driving pressure (Pplat - PEEP) : <15
Pressao de distensão: <15
FR: 30-35 irpm
Bloqueio neuromuscular se relação PaO2/FiO2 <150
PRONA: se P/F <150 - PELO MENOS 16H
PH > 7,2, lembrar de hipercapnia permissiva;

FATORES MODIFICADORES

OXIGENAÇÃO: PEEP e
FiO2;

PCO2: FR e VC;

PRONA

Question 4

CICLAGEM TARDIA

Answer 4

O tempo inspiratório mecânico do ventilador ultrapassa o desejado pelo paciente, é maior que o tempo neural;

Como identificar?
-queda do fluxo inspiratório lenta, overshoot de Pva no fim da inspiração;

Grupo de risco
Pacientes obstruídos (DPOC)

Tratamento
Reduzir o tempo inspiratório;

PCV: ENCURTAR TI
VCV: reduzir VT ou aumentar fluxo ou retirar pausa;
PSV: aumentar a porcentagem do critério de CICLAGEM;

Question 5

Esforço ineficaz

Answer 5

Oscilação na curva de pressão que nao e acompanhada pro um disparo do ventilador;
Imagem típica é curva negativa na linha da pressao;

Cuidado: sempre buscar fatores de confusão, principalmente a auto PEEP;

Tratamento
Mudar a sensibilidade do ventilador, porem uma outra saída é se o trigger esta a pressao, pode mudar o disparo para fluxo;

Question 6

Como identificar pressao de platô e auto-PEEP;

Answer 6

Plato: pausa inspiratoria;
Auto-PEEP: pausa expiratório;

Question 7

Aumento da pressao de pico

Answer 7

Ocasionado por:
Secreção, rolhas
Aspiração
Kinking do TOT
Asma, DPOC