Neuro Flashcards
(40 cards)
Nommez les diagnostics fréquents en Neurologie
- AVC
- Métastase cérébrale
- Tumeur cérébrale
- Parkinson
- SEP
- SLA
- Épilepsie
- Chirurgie du rachis
- Chirurgie fonctionnelle (implanté des pompes)
- Chirurgie neurovasculaire
Quelles sont les fonctions possiblement atteintes suite à une atteinte cérébrale?
- Motricité (très léger spécifique à complète = paralysie)
- Sensibilité
- Cognitif
- Langage
- Vision
- Coordination
- Tonus musculaire
- Ataxie
- Trouble déglutition
- Trouble respiratoire
Quelles sont les aspects psychologique a prendre en compte dans les cas neurologiques?
- Syndrome de glissement
- Dépression et AVC
- Choc émotionnel / maladie soudaine / deuil / détresse
- Pronostic incertain
- Idées suicidaires
Quels sont les aspects sociaux a prendre en compte dans les cas neuroogiques?
- Famille impliquée
- Situations antérieures variées ++ ( profil gériatrique vs actif ++)
- Difficulté à comprendre les comportements nouveaux
- Perturbation des rôles habituels.
Dans la lecture du dossier, quelles sont les questions a se poser s’il y a présence d’un diagnostic d’AVC ischémique/Hémorragique ?
- Léger vs massif?
- Localisation?
- Atteintes présentes?
- Cause?
Dans la lecture du dossier du patient, quelles sont les questions à se poser en cas de diagnostic de tumeur?
- Localisation
- Type
- 2 plus fréquents = Glioblastomes (la plus fréquente du SNC), Méningiome (généralement bénin)
- Pronostic
- Biopsie vs exérèse partielle / complète
- Traitement adjuvent ?
- Si chimiothérapie, on ne peut pas les envoyer au centre de réadaptation
Quelles sont les questions à se poser s’il y a diagnostic de métastase?
- Localisation
- Pronostic du cancer sous-jacent
Dans la lecture du dossier, quelles sont les questions a se poser dans un cas de Parkinson / syndromes parkinsoniens?
- Médication en ajustement ?
- Période On /Off
Quelles sont les questions a se poser dans un diagnostic de SEP, à la lecture du dossier?
- Crise vs pseudo-crise
- Type de SEP
À la lecture du dossier, quelles sont les questions à se poser dans un cas de SLA?
- Atteinte bulbaire vs périphérique ?
- Pronostic ?
- Type d’atteinte
Quelles sont les questions à se poser à la lecture du dosseur dans un cas de Chirurgie du Rachis?
- Sténose cervicale vs lombaire
- Sténose sur quoi ? Hernie, tumeur, Arthrose
- Hernie discale vs Centrale
- Déficits neurologiques présents ou non
Dans la lecture du dossier, suite a la lecture du diagnostic, quelles sont les informations pertinentes à chercher?
** Se demander : Quel est le but de mon évaluation ? Quels seront les objectifs de mon plan de traitement ? (Potentiel de réadaptation, RAD, Reste encore des déficits ?)
-
Évolution des symptômes
- Stable, En amélioration ou Détérioration
-
Prise en charge médicale depuis l’urgence
- Thrombolyse IV ?, Chx endovasculaire, angioplastie, Thrombectomie, Drainage vasculaire, Craniectomie (ne remettent pas toujours le morceau de crâne)
-
Circonsance du début des symptômes
- y a-t-il eu une chute?
-
Communication :
- Dysarthrie
- Aphasie (Expression/Compréhension)
-
Comportement
- Délirium hypoactif (+ difficile. on peut penser que le patient est juste mêlé. Il faut remarquer une détérioration) vs hyperactif (Facile à identifier)
- Agressif, apathique, téméraire, impulsif
-
Les fonctions congnitives sont-elles atteintes ?
- Mémoire court terme vs long terme
- Jugement, Orientation, Attention, Calcul
- Construction visuo-spatiale, Abstraction, Persévération (continue la tâche même si on fait autres choses : cognitive/motrice)
-
L’environnement social/physique/loisirs est-il décrit?
- Rarement au dossier vs fiabilité ?
- Détails ?
- Moment de notre consultation au dossier
-
Y a-t-il des contre-indications ou précations ?
- À la mobilisation?
- Repos au lit?
- Port de collier ou corset obligatoire?
- Changement de la situation médicale depuis référence ?
-
Quelles sont les examens médicaux qui ont été fait ?
- Regarder les derniers examens passés et pourquoi ils ont été passés
- Médication
- ATCD : HTA, DLSP, DB2, MVAS, MCAS
Vrai ou Faux:
En neurologie l’équipe travaille de façon unidisciplinaire et ne se parle pas tant que ça.
Faux
Il s’agit d’une unité TRÈS interdisciplinaire qui regroupe beaucoup de professionnels à chronologie variable:
- Médecins
- Résidents-Externes
- Infirmières et auxiliaires
- Préposés
- Ergothérapeute
- Physiothérapeute
- Neuropsychologues
- Orthophonistes
- Psychologues
- Travailleurs social
- Infirmière de liaison
- Nutritionniste
- Commis
- Agent de vie spirituel
- ….
Pourquoi y a-t-il autant de professionnels impliquées dans les cas de Neurologies?
Parce que les atteintes sont très variées et donc que les besoins le sont également
Quels sont les buts de nos entrevues?
- On complète ce qui manque à notre collecte
- Environnement social et physique
- Ressources impliqués
- AVQ/AVD
- Loisirs
Avant de commencer l’entrevue, que doit-on évaluer?
L’état cognitif en questionnant l’orientation, la communication et la mémoire
- Endroit où on se trouve
- Date (incluant jour, mois, année, saison)
- Son nom, âge, lieu de résidence
- Raison de l’hospitalisation
** Signes vitaux = TA, FC, FR, Saturation (pris habituellement aux 4 heures à l’étage)
** Revue des sytèmes : patients vasculaires, les déficits varient en fct de la position
Quelles sont les autres éléments à questionner à l’entrevue?
-
Douleur
- mollet, céphalée, site chirurgie, Épaule 1/2 plégique, Dlr pré-chirurgie
- Chute
- Nausées
-
Étourdissements
- Aux changements de position
- Fatigue
- Engourdissement
- Faiblesse
- Vision
- Déficits/Capacités présentes
Quelles sont les observations à faire au début de notre évaluation objective avec une clientèle neurologique hospitalisée?
-
Son équipement médical
- Jambières pneumatiques, Oxygène, Soluté, Contentions
- TNG vs PEG
- Accessoire de marche, Sonde urinaire, Corset/Colliers
-
Son apparence
- Plaie crânienne
- Présence de volet ou non
- Ecchymose/Oedème suspect
- Attitude posturale : Regard préférentiel, Rotation de la tête, Sulcus épaule, Asymétrie faciale
-
Orientation, collaboration, communication
- Orientation
- Collaboration : Apathique, Agressif, Motivé +++, Confus
- Communication : Trouble de compréhension, Expression
Quels sont les premiers éléments à évaluer de facon objective?
-
Le bilan circulatoire
- Oedème de la main 1/2 plégique
- Rougeur, Chaleur, Oedème MI’S
-
Bilan respiratoire
- Nécessité O2
- Patron respiratoire
- Inspiration maximale
- Expiration forcée
- Toux effices
- Ausculation
-
Fonction globale
- Déplacement au lit
- Transferts
- Marche
Quels sont les test standardisés pouvant être utilisés pour évaluer la fonction globale?
- Chedoke McMaster - inventaire des activités
- TUG - Standard, Cognitif, Manuel
- Vitesse de marche
- Description du patron de marche (phase d’appui, phase d’oscillation)
Qu’est ce qui peut être évaluer de façon objective concernant la fonction globale avancée?
- Escaliers
- Changement de direction rapide
- Marche à obstacles
- Enjamer un obstacles
- Contourner des obstacles
- Marcher sur des surfaces molles
- Monter/Descendre une pente
- Marche spécialisée
- Marche arrière, de côté, croisée
- Marche sur la pointe des pieds
- Marche sur les talons
- Marche tandem
- 2e tâche
** Donne un idée de la force, jugement, équilibre
Quels sont les éléments à objectiver au niveau du contrôle postural?
-
Assis : (Chronométrer et Description position assise)
- Perturabation interne
- Perturbation externe
- Cône
- Réactions de protection
- Réactions de redressement/posturale
-
Debout :
- Perturbation interne
- Perturbation externe
- Cône
- Stratégie de protection/déplacement
- Stratégie d’équilibre (hanche/cheville)
–> Mini-BEST test (moins d’effet plafond), Berg, Step Test, Four Square Step Test, DGI, Functionnal Gait Assessment
Comment évaluer objectivement le contrôle posturale assis?
Chronométrer et décrire la position assise
Comment évaluer objectivement le contrôle posturale debout?
Mini-BESTest, Step Test, Berg, Four step Test, Dynamic Gait Index, Functionnal Gait Assessment
