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1A NTS > NEURO - Dç Neuro Musculares > Flashcards

NEURO - Dç Neuro Musculares Flashcards

(105 cards)

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1
Q

neuropatia periférica

2º passo

A

Lesão

axiomal x desmielinizante

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2
Q

‘’mão de garra’‘

deformidade ocorre pela lesão de qual nervo ?

  1. medial
  2. radial
  3. ulnar
A
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3
Q

nervo _______inerva maior parte da palma da mão

nervo_____ inerva maior parte do dorso da mão

o nervo ______ inerva ½ do 4° dedo e o 5° completo dorso e palma da mão

A

medial

radial

ulnar

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4
Q

ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA (ELA)

QUADRO CLÍNICO:

A
  • FRAQUEZA
    • 1º. NEURÔNIO: BABINSKI, ESPASTICIDADE e HIPERREFLEXIA
    • 2º. NEURÔNIO: ATROFIA, MIOFASCICULAÇÕES e CÂIMBRAS
  • SEM ALTERAÇÕES SENSITIVAS
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5
Q

nervo _______inerva maior parte da palma da mão

nervo_____ inerva maior parte do dorso da mão

o nervo ______ inerva ½ do 4° dedo e o 5° completo dorso e palma da mão

A

medial

radial

ulnar

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6
Q

ALTERAÇÃO NO 1º. E 2º. NEURÔNIO

Qual o distúrbio do 1º. E 2º. Neurônio?

A

ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA (ELA)

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7
Q

neuropatia periférica

Características da “DOR” (2)

A
  1. Queimação
  2. Choque
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8
Q

neuropatia periférica

Principais queixas (4)

A
  1. Dormência
  2. Dor
  3. Perda de força
  4. Câimbra
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9
Q

devo pensar em qual ALTERAÇÃO ?

  • FRAQUEZA: (arrastando o pé direito)
  • Miofasciculações
  • Hiperrreflexia generalizada
  • Sinal de Babinski bilateral
  • Espasticidade muscular
  • Nítida atrofia muscular
A

NO 1º. E 2º. NEURÔNIO

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10
Q

nervo radial inerva quais dedos dorso da mão ?

A
  1. polegar
  2. indicador
  3. dedo médio
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11
Q

1°NM tb chamado de NM_______

2°NM tb chamado de NM_______

A

SUPERIOR

INFERIOR

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12
Q

Polineuropatia axonal (simétrica)

principal causa

A

(ENDOCRINA) DM2

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13
Q

neuropatia periférica

Durante exame físico observamos qual síndrome neuronal ? ______(1°NM / 2°NM)

A

Síndrome do 2º neurônio motor

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14
Q

mononeuropatia múltipla (assimétrica)

causas (3)

A
  1. Infecciosas (Bac/virus)
  2. inflamatórias
  3. vasculites (PAM/crioglb)
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15
Q

A deficiência da vitamina b12 esta relacionada a quais patologias (3)

A
  1. DEMÊNCIA
  2. POLINEUROPATIA PERIFERICA
  3. DEGENERAÇÃO COMBINADA DA MEDULA
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16
Q

uso da cloroquina pode levar o paciente a apresentar uma neuropatia periférica com qual padrão de acometimento ?

A

POLINEUROPATIA

apresentar fraqueza e uma sensação de formigamento além perda da sensibilidade em mãos e pés

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17
Q

DOENÇA DEGENERATIVA DO NEURONA MOTOR

mais comum

A

esclerose lateral amiotrófica (ELA)

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18
Q

mononeuropatia múltipla (assimétrica)

infecção por Herpes Zolster (tríade)

A

Dor

vesículas

único dermatomo acometido

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19
Q

Classifique neuropatia periférica de acordo com padrão de acometimento:

Dor cervical que irradia para MSD ou MSE

ou

Dor lombar que irradia MID ou MIE

A

Radiculo neuropatia

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20
Q

mononeuropatia focal

Qual acometimento mais comum ?

A

pulso → síndrome do tune do carpo

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21
Q

deficiência qual vitamina do complexo B devo pensar em paciente alcoólatra ?

A

B1 (tiamina)

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22
Q

Perda força muscular completa ____________.

Perda força muscular incompleta __________.

A

Paralisia → plegia

fraqueza → paresia

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23
Q

V/F

Paralisia tem como sinônimo plegia

A

Verdadeiro

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24
Q

nervo mediano inerva quais dedos da palma da mão ? (4)

A
  1. polegar
  2. indicador
  3. dedo medio
  4. anelar ½
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25
movimento que **diminui** o ângulo na articulação \_\_\_\_\_\_(**EXTENSÃO/FLEXÃO)**
**FLEXÃO**
26
**V ou F** Como principio no diagnostico de ‘’**ELA**'' devemos lembrar que é um diagnostico de exclusão ?
**verdadeiro, excluir DXD**
27
Quais ‘’**intoxicações** ‘’ podem levar a POLINEUROPATIA PERIFERICA (4)
**METAIS PESADOS** 1. CHUMBO → TINTA 2. ARCENIO →AGROTOXICO 3. MERCURIO → GARIMPEIRO 4. TALIO
28
**Definição** Plegia Paresia Parestesia
Perda completa da força/movimento → **Plegia** Perda parcial da força/movimento → **Paresia** sensação formigamento → **Parestesia**
29
neuropatia periférica 1º passo
neuropatia periférica?
30
**_Na prova:**_ a palavra-chave para _**ELA_** é: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
**miofasciculações**
31
***esclerose lateral amiotrófica*** sigla ( 3 letras) 👉👧🏻
**(*****ELA*****)**
32
***esclerose lateral amiotrófica*** SOBREVIDA ?
2-3 ANOS
33
Quais as características da polineuropatia periférica carencial
PNP AXIONAL ascendente (distal para proximal) sensitiva / motora distal
34
O que é a **neuropatia periférica**?
É uma **SINDROME****, ocasionada por um grupo de Dçs** que lesão os nervos do _sistema nervoso periférico_
35
Dentro do tema “neuropatia periférica” Quais o principais objetivos? (3)
Suspeita Investigação Diagnóstico
36
Na **mononeuropatia focal** tenho acometimento de _quantos nervos ?_
Apenas um único nervo
37
**mononeuropatia múltipla (assimétrica)** causada por Bactérias (1)
HANS
38
**POLINEUROPATIA PERIFERICA** HF(+) PNPP **/** HF consanguinidade Qual possível dx etiologia ?
HEREDITARIA
39
***esclerose lateral amiotrófica*** tratamento ?
não existe tratamento apenas suporte drive respiratório (+) = CPAP drive respiratório (-) = VM
40
**Paresia** é uma alteração\_\_\_\_\_\_\_\_(sensitiva/motora)
motora
41
***esclerose lateral amiotrófica*** CRITERIOS CLINICOS (4)
1. Evidência de degeneração do 2°NM 2. Evidência de degeneração do 1°NM 3. Propagação para outras regiões 4. RM e ENMG sem alterações
42
Padrão acometimento ?
**Mono neuropatia múltipla** (ASSIMÉTRICA)
43
***esclerose lateral amiotrófica*** principal causa morte (complicação) ?
insuficiência respiratória
44
***esclerose lateral amiotrófica*** **acomete** 1° ou 2° neurônio motor ?
**AMBOS** **→** **1° NM** **(+-)** **2°NM** **sendo mais comum o 2°NM**
45
**Qual DX etiológico devo pensar ?** MONONEURITE MÚLTIPLA **+** Pulmão sem alterações + com HbsAg(+) + Fisgada súbita no testículo esquerdo +HAS (K↓)
Vasculite (PAM) OBS: hep C (+) → pensar em Crioglobulinemia
46
Qual a possível etiologia do respectivo quadro? Paciente com arritmia cardíaca que faz uso regular de amiodarona passa a apresentar fraqueza e uma sensação de formigamento além perda da sensibilidade em mãos e pés
**‘’amiodarona ‘’**
47
CAUSAS de **_POLI_**_NEUROPATIA_ (5)
1. **ENDÓCRINAS** / METABÓLICAS 2. CARENCIAIS 3. TOXINAS 4. GENÉTICA 5. medicamentos
48
**‘’pé caído''** paciente não consegue fazer movimento de **dorso flexão** Qual possível nervo lesionado ?
**nervo fibular**
49
**MNP focal** (P) relata dor no glúteo, posteriormente perda do mov do pé e flexão do joelho Qual possível nervo acometido ?
nervo ciático
50
Causas **carenciais** de _POLINEUROPATIA_
VIT E/**B1**/B6/**B12** IRC Cobre
51
movimento que aumenta o ângulo na articulação \_\_\_\_\_\_\_(**EXTENSÃO/FLEXÃO)**
**EXTENSÃO ‘’esticar''**
52
Quais medicamentos podem cursar com POLINEUROPATIA PERIFERICA (2)
amiodarona cloroquina
53
doenças neuromusculares ## Footnote Cite os 4 principais pontos devemos avaliar durante abordagem inicial
Padrão acometimento Tempo evolução/ fator risco/ envolvimento outros órgãos Exames auxiliares (sempre ENM) Impacto na vida
54
V/F Durante uma investigação de uma possível doença neuromuscular, nem sempre solicitaremos o ENM
FALSO SEMPRE DEMOS SOLICITAR ENMG
55
***esclerose lateral amiotrófica*** qual exame utilizamos para acompanhamento ?
espirometria
56
Padrão de acometimento ?
**Poli neuropatia**
57
parestesia
Sensação de formigamento
58
**V ou F** *_paresia_ tem como s_inônimo parestesia_*
**Falso** * paresia = paralisia* * parestesia = sensação formigamento*
59
neuropatia periférica 4 passo
neuropatia é motora/ sensitiva / mista ?
60
neuropatia periférica 3 passo
Qual padrão de acometimento ?
61
Perda em si dos **movimentos** se dá pela \_\_\_\_\_\_\_\_\_.
**perda de força**
62
nervo **ULNAR** inerva quais **dedos** da _palma e dorso da mão ? (2)_
**mínimo** **anelar ½**
63
**Polineuropatia axonal (simétrica)** causas (5)
1. **Metabólicas** 2. **endócrinas** 3. **carenciais** 4. **toxicas** 5. **Genéticas**
64
Padrão de acometimento ?
**Mono neuropatia focal**
65
V ou F *_parestesia_ tem como sinônimo _paresia_*
Falso *paresia →* fraqueza _parestesia_ → sensação formigamento
66
**mononeuropatia múltipla (assimétrica)** **causada por vírus (5)**
1. **_HPZ_** 2. HIV 3. HVP 4. Hep C,B 5. CMV
67
**mononeuropatia múltipla** padrão acometimento \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_(assimétrico/ simétrico)
assimétrico
68
**Parestesia** é uma alteração\_\_\_\_\_\_\_\_(sensitiva/motor)
sensitiva
69
**‘’MAO CAIDA''** deformidade ocorre pela lesão de qual nervo ? 1. medial 2. radial 3. ulnar
**radial** → pois acomete a musculatura extensora
70
**síndrome do tune do carpo** temos a lesão de _qual nervo_ ?
**mediano**
71
**Neuropatia periférica** Classificação de acordo com padrão de acometimento (4):
1) **_mono focal_** neuropatia 2) **_mono múltipla_** neuromiopatia 3) **_poli_** neuropatia 4) **_radiculo_** neuropatia
72
Causas de **_MONO_** _neuropatia_ **MÚLTIPLA** (3)
Infeciosas (HANS/HIV/ HZV / hepC,B)… Inflamatórias Vasculares (PAM/ crioglob)
73
**Quadro clínico:** FRAQUEZA E DORMÊNCIA no pé + paralisia flácida em mão direita + dormência na outra mão com quadro de: Dor ou parestesia local, após alguns dias ocorre o com aparecimento múltiplas vesículas em base eritematosa, seguindo um dermátomo e não ultrapassando a linha média corpora Qual possível DX etiológico ?
mononeuritemultipla por infecção Herpes Zoster
74
**polineuropatia axonal** padrão acometimento \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_(assimétrico/ simétrico)
simétrico
75
**Padrão de acometimento da neuropatia periférica** deve ser associado a ?
Principais causas relacionada ao respectivo padrão de acometimento
76
***esclerose lateral amiotrófica*** geralmente como ocorre o acometimento neuronal ?
**inicialmente 2°NM posteriormente o 1°NM**
77
**Neuropatias periféricas** classificação de acordo com **mecanismo** de acometimento neuronal (3)
1. **Axônal** 2. **Desmielinizante** 3. **Nodo patias**
78
**Classifique** neuropatia periférica de acordo com _Padrão de acometimento:_ FRAQUEZA E DORMÊNCIA na mão Paralisia flácida em pé direito Dormência na outra mão
**MONONEURITE MÚLTIPLA**
79
V/F A maioria apresenta-se como uma neuropatia periférica sensitivo-motora ou puramente sensitiva, simétrica, progressiva, com gradiente distal-proximal e com padrão axonal na ENMG.
verdadeiro
80
**Disestesia** ’alteração sensibilidade''
‘’sensação desagradável'' dolorosa ou desconfortável (se manifesta como formigamento, queimação, furos e cãibras)
81
**HIPOALGESIA** **HIPOESTESIA**
(↓) da capacidade de sentir dor hipoalgesia+ temperatura + tato
82
Quantos % dos pacientes com DM terão Neuropatia Diabética ?
60%
83
Neuropatia Diabética \_\_\_% apresentam como polineuropatia sensitivo-motora distal
54%
84
**Neuropatia do mediano** testes/sinais que fazem DX da síndrome túnel do carpo (2)
Tinel Phalen
85
Teste ou **sinal de Tinel/phalen**, avaliam qual nervo ?
MEDIANO
86
Teste ou **sinal de \_\_\_\_\_** que consiste na percussão leve sobre o punho, na localização do nervo mediano. Assim, o resultado positivo é quando essa percussão transmite uma sensação de parestesia na região de distribuição do nervo mediano.
**Tinel**
87
O teste de \_\_\_\_\_\_foi considerado (+) quando parestesia na topografia inervada pelo nervo mediano, no momento em que o paciente mantinha seus punhos fletidos entre 30 e 60 segundos
**Phalen**
88
fletidos sinônimo de
dobrado, flectido, vergado, flexionado.
89
O que o sinal de tinel (+) ?
(+)SE: sensação de dor e/ou dormência (topografia nervo mediano) á percussão leve sobre o punho
90
o que o teste de tinel avalia ?
‘’avalia integridade do nervo mediano''
91
teste phalen (+)
(+) SE: dor e/ou dormência (topografia nervo mediano), no momento em que o paciente mantinha seus punhos fletidos entre 30 e 60 segundos
92
O QUE OS TESTES TINEL/PHALEM (+) SIGNIFICAM?
‘’ESTA OCORRENDO COMPRESSAO DO NERVO MEDIANO''
93
Síndrome de **Wernicke-Korsakoff** relacionada deficiência qual vitamina ?
B1
94
Beribéri molhado / Beribéri seco relacionado deficiência qual vitamina ?
B1 (TIAMINA)
95
Causa de deficiência de B1 (3)
etilismo, hiperêmese gravídico, má-absorção
96
Deficiência de cobre
suplementação de zingo gastrectomia Sindrome ma abs intestinal
97
Deficiência de B1 Beribéri molhado tem manifestação clinica:
IC
98
Deficiência de B1 Beribéri seco clinica
polineuropatia periférica axonal sensitivo-motora simátrica, distal.
99
*Teste de \_\_\_\_\_\_para hérnia de disco cervical. Nos casos de compressão nervosa há piora da dor irradiada para o membro superior (braço).*
*Spurling*
100
*Manobra de elevação do membro inferior para compressão de nervo lombar. Nos casos de compressão nervosa há piora da dor irradiada para o membro inferior.*
Lasègue
101
Manobra para DX maculopatia lombar
Laségue
102
Manobra para DX maculopatia cervical
spurling
103
V/F Sinal/teste de Laségue esta relacionada a radiculopatia cervical
radiculopatia lombar
104
V/F Sinal/teste de Spurling esta relacionada a radiculopatia lombar
cervical
105
A caracterização clínica da neuropatia por meio da anamnese e de exame físico geral e neurológico cuidadoso é a principal ferramenta para um diagnóstico etiológico correto. Alguns aspectos são fundamentais na avaliação das neuropatias: (7) cite-os:
1. forma de **_início_** (súbito/insidioso) 2. tempo de **_evolução_** (aguda, subaguda ou crônica) 3. **_tipo de fibras_** nervosas envolvidas (motora, sensitiva, autonômica), 4. **_distribuição_** anatômica do comprometimento, 5. **_história familiar_** (neuropatias hereditárias), 6. **_Dçs associadas_** 7. substâncias **_tóxicas**_ e _**medicações_**

1A NTS (19 decks)

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