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NEURO - dç Neuro musculares - MIOPATIAS Flashcards

(42 cards)

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1
Q

diferencie-as

MIOPATIAS X NEURIPATIAS PERIFERICAS

A

← AMBOS ACOMETEM O 2°NM →

MIOPATIAS

proximal p/distal

sem alt sensitiva

enzimas musc ↑

NEURIPATIAS PERIFERICAS

Distal p/proximal

com alt sensitiva

enzimas musc normais

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Q

Na suspeita de uma Miopatia como clinico geral quais exames solicitar ? (8)

A
  1. Enzimas musculares (CPK, aldolase, TGO, LDH)
  2. ENMG
  3. FAN
  4. VHS
  5. hemograma
  6. funções hepática/renal/tireoidiana
  7. Eletrólitos (NA+/K+/CA+/P/Mg)
  8. Sorologia (HIV)

Teste genético/ biópsia muscular

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3
Q

Qual medicamento pode levar paciente cursar com uma ‘’miopatia’’ ?

A

estatinas

‘’levam a necrose muscular com liberação de constituintes musculares na circulação’’

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4
Q

creatina quinase tem como sigla (_____).

A

CK

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5
Q

V/F

miopatias

A BIOPSIA MUSCULAR SE FAZ OBRIGATORIA PARA CONFIRMAR O DX ETIOLOGICO

A

FALSO solicitar apenas na duvida DX

‘’’historia clinica com uso de estatinas / sinais Pato dçs autoimunes’’’

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6
Q

ENMG

condução nervosa reduzida e atividade muscular normal penso em:

A

NEUROPATIA PERIFERICA

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7
Q

A rabdomiólise é um possível efeito colateral do uso de qual medicamento ?

A

estatinas

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8
Q

Qual diagnostico mais provável ?

Fraqueza PROXIMAL + CK↑, TGO↑ + SEM ALTERAÇÃO SENSITIVA

Com historia de olho roxo eou pápulas vermelhas na superfície extensora dos dedos nos nós articulares

com manifestações dermatológicas

A

DERMATOPOLIOMIOSITE

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9
Q

Qual diferença da POLIOMIOSITE pra DERMATOPOLIOMIOSITE

A

POLIOMIOSITE = SEM ALT CUTANEAS

dermatopoliomiosite = TEM ALT CUTANEAS

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10
Q

PÁPULAS DE GOTTRON

CLINICA

A

pápulas vermelhas na superfície extensora dos dedos nos nós articulares

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11
Q

Miopatias

Como clinico geral ao iniciar uma investigação pensando em quais causas (4)

A
  1. medicamento (estatinas)
  2. endócrinas
  3. metabólicas
  4. auto imunes
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12
Q

COMO DIFERENCIAR pela alteração sensitiva?

ELA x Miopatias x neuropatias

A

Neuropatias tem alteração sensitiva(+)

ELA /Miopatias Sem alteração sensitiva

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13
Q

O primeiro neurônio motor também é conhecido como ____________ou_____________.

A

neurônio piramidal

neurônio superior

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14
Q

creatinofosfoquinase também é chamada de _________________.

A

creatina quinase

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15
Q

creatinofosfoquinase tem como sigla (_____).

A

CPK

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16
Q

Principal exame para determinar ?

ELA x Miopatias x neuropatias

A

ENMG

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17
Q

Qual a tríade clássica das miopatias?

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A

Fraqueza proximal simétrica

+

↑TGO, ↑CPK, ↑ALDOLASE,↑ LDH

+

SEM ALTERAÇÃO SENSITIVA

18
Q

Qual diferença da POLIMIOSITE pra DERMATOPOLIOMIOSITE

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A

POLIOMIOSITE = SEM ALT CUTANEAS Sem associação com neoplasias

dermatopoliomiosite = TEM ALT CUTANEAS associação com neoplasias

19
Q

ENMG

condução nervosa normal e atividade muscular reduzida penso em:

20
Q

Valor referencia CK/CPK ?

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A
  • Homens: 55 a 170 unidades/L
  • Mulheres: 30 a 135 unidades/L
21
Q

Quais ENZIMAS MUSCULARES estarão elevadas nas miopatias (4)

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A
  1. CK/CPK
  2. LDH
  3. ALDOLASE
  4. TGO/AST e ALT/TGP
22
Q

HELIÓTROPO

CLINICA:

23
Q

COMO DIFERENCIAR pelo Padrão e fraqueza ?

ELA x Miopatias x neuropatias

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A

ELA → fraqueza distal assimétrica

Neuropatias → fraqueza distal simétrica ou não ‘’luvas e botas’’ ‘’simétrica ou não’’

Miopatias → fraqueza proximal simétrica

24
Q

No contexto das DÇS NEUROMUSCULARES. De acordo com Thiago qual objetivo ?

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A

CONDUTA: Quando suspeitar e saber diferenciar uma miopatia das neuropatias

25
Principais etiologias das miopatias (5)
1. MEDICAMENTOS (ESTATINAS) 2. ENDOCRINAS HIPO.T 3. TOXICAS 4. DÇS SISTEMICAS (ca/desnutricao) 5. Dçs autoimune inflamatórias (dermato/poli)
26
**Qual diagnostico sindrômico mais provável ?** **Fraqueza PROXIMAL** **+** **ENZIMAS MUSCULARES ↑** + **SEM ALTERAÇÃO SENSITIVA** **e qual próxima pergunta deverei fazer ?**
Miopatia qual será o DX etiológico ?
27
**_FRAQUEZA:_** pescoço, subir escadas e levantar os braços (dificuldade para pentear os cabelos) definimos como qual tipo de franqueza ?
**_FRAQUEZA PROXIMAL_**
28
COMO DIFERENCIAR pelas **enzimas MUSCULARES**? Miopatias **x** ELA **x** Neuropatias
enzimas ↑ = Miopatias enzimas normais = ELA e neuropatias
29
o termo: __________ se refere a retardo no relaxamento após uma contração muscula
**Miotonia**
30
***Miotonia*** *o que é ?*
**se refere a _retardo no relaxamento após uma contração muscula_** **_(↓) velocidade_** de relaxamento musc após contração
31
**Abordagem Miopatias** cite os (6) pontos que devemos avaliar no exame clinico
1. Fraqueza, Fadiga, atrofia. 2. Mialgia, cãimbras, miotonia, contraturas. 3. Relação dos sintomas com exercício. 4. Padrão de acometimento. 5. História familiar. 6. Padrão no tempo
32
Amio**_trofia_**
atrofia do tecido muscular
33
*Miotonia é um sinal encontrando nas ___________ (miopatias/neuropatias)*
*miopatias*
34
**Miopatias Endócrinas (6)**
1. Hipo.T / Hiper.T 2. S.Cushing 3. hiper.Ald 4. hiper.Para.t 5. DM 6. insuficiência adrenal
35
causas não miopáticas de (↑) CPK
Álcool/drogas/estatinas traumas/ exercícios/ hipertermia dçs infecionas
36
Definição: Rabdomiólise
Síndrome aguda, caracterizada por necrose muscular e consequente liberação de componentes intracelulares musculares na corrente sanguínea. * IRA penas em níveis de CPK \> 5.000-10.000.
37
V/F individuo com miopatia pode apresentar um aumento no volume muscular no exame físico
verdadeiro ‘**’ pseudo-hipertrofia muscular** ‘’ **S.Hoffmann:** pseudo-hipertrofia muscular difusa acompanhada de rigidez, fraqueza e câimbras musculares dolorosas
38
(P) vitima de politrauma apresenta mialgia nas coxas, ombros e região lombar, miastenia e urina escura (vermelho-amarronzada) qual possível DX SINDROMICO ?
RABDOMIÓLISE (necrose muscular e consequente liberação de componentes intracelulares musculares na corrente sanguínea)
39
miastenia
**Fraqueza muscular**
40
**Fraqueza muscular**
miastenia
41
(P) com DX Miopatia começa a apresentar mialgia nas coxas, ombros e região lombar, miastenia e urina escura cor vermelho-amarronzada qual possível DX SINDROMICO e DX ETIOLOGICO?
rabdomiólise exacerbação da miopatia
42
A caracterização clínica da miopatia por meio da anamnese e de exame físico geral e neurológico cuidadoso é a principal ferramenta para um diagnóstico etiológico correto. Alguns aspectos são fundamentais na avaliação das miopatias como:
buscar presença de sintomas como: fraqueza/fadiga/atrofia/mialgia/câimbras/miotonia/contraturas **relação sintomas com exercícios** **padrão acometimento** **padrão no tempo** **histórico familiar**

1A NTS (19 decks)

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