Neuroéthique, santé mentale et éthique de la psychiatrie

Question 1

Quelles sont les 3 conséquences de la médicalisation?

Answer 1

1-Condition traitée par la médecine
2-Individualisation
3-Dépolitisation

*Le fait qu’un comportement/état soit considéré comme une maladie mentale peut entraîner ces conséquences

Question 2

Quelles sont les 3 théories classiques pour déterminer ce qui traite de la pathologie?

Answer 2

1-Naturalisme (faits)
2-Normativisme (valeurs)
3-Approche hybride (faits + valeurs)

Question 3

Qu’est-ce que le caractère unique de la psychiatrie?

Answer 3

La psychiatrie a un certains pouvoir concernant les diagnostics et il peut y avoir un potentiel d’abus.

Question 4

Les professions de soin exigent que les soignants posent des actes qui … (2)

Answer 4

1-Sont dans le meilleur intérêt des patients
2-Vont respecter la dignité des patients

Question 5

Vrai ou faux : Les patients sont dans une situation de grande vulnérabilité.

Answer 5

Vrai

Question 6

Quels sont les principes du modèle paternaliste (2)?

Answer 6

1-Les médecins doivent décider les traitements des patients

2-Les médecins peuvent berner les patients, si cela est fait en vue du meilleur intérêt des patients

Question 7

Quel a été le modèle dominant en médecine pendant très longtemps?

Answer 7

Le modèle paternaliste

Question 8

Selon le modèle paternaliste, comment considère-t-on les patients?

Answer 8

Ignorants : Ils n’ont pas les connaissances nécessaires sur le fonctionnement de l’organisme pour comprendre donc pourquoi les impliquer dans les décisions concernant leurs traitements.

Question 9

Quels sont les buts du paternalisme (2) (ce qui est considéré comme le meilleur intérêt du patient)?

Answer 9

1-Éviter la mort
2-Guérir

*Toujours traiter vers l’atteinte de ces buts

Question 10

Quels sont les critères de rejet du modèle paternaliste (5)?

Answer 10

1-Plusieurs buts différents de la médecine (ex : diminuer la souffrance), qui peuvent parfois entrer en conflit (ex : guérir est impossible pour certaines maladies)

2-L’interprétation de ce qui est meilleur pour le patient peut donc diverger grandement d’un médecin à l’autre

3-Dans les faits, différents patients ont différentes conceptions de leur meilleur intérêt (à cause de leurs croyances, milieu culturel, etc) (si c’est le médecin qui prend les décisions, il va les prendre selon ses croyances et valeurs qui ne sont pas nécessairement les mêmes que le patient)

4-Donne trop de pouvoir au médecin sur des enjeux cruciaux de la vie du patient

5-Ne respecte pas le principe d’autonomie/respect de la dignité des patients

Question 11

Quels sont les 3 critères du consentement libre et éclairé?

Answer 11

1-Libre
2-Éclairé
3-Donné par un sujet compétent

Question 12

Que permet le consentement libre et éclairé?

Answer 12

Cela donne le droit aux individus de prendre des décisions qui vont à l’encontre des perspectives des médecins.

Question 13

Dans quelles situations est-il accepté de faire des dérogations au consentement libre et éclairé (2)

Answer 13

-Les situations d’urgence, pour lesquelles attendre d’obtenir le consentement entraînerait des conséquences possiblement dramatique (*forme de paternalisme : on pense ce qui serait bon pour le patient sans vraiment le savoir)

-Les actes triviaux (prendre le pouls)

Question 14

Qu’est-ce que le consentement substitué?

Answer 14

Une autre personne (souvent la famille) donne le consentement de la personne qui ne peut le donner.

Question 15

Vrai ou faux : L’incompétence n’est jamais jugée comme une dérogation légitime au consentement libre et éclairé.

Answer 15

Faux : L’incompétence est généralement jugée comme une dérogation légitime au consentement libre et éclairé.

Question 16

Qui peut consentir à des soins de santé au Québec?

Answer 16

Toute personne consciente, en pleine possession de ses facultés cognitives et âgée de 14 ans et plus.

Question 17

Qu’est-ce qu’un patient inconscient? Et conscient (5 critères)?

Answer 17

-Patient inconscient : ne peut pas donner son consentement

-Patient conscient : doit comprendre les informations suivantes
—>La nature de la maladie pour laquelle un traitement lui est proposé
—>La nature et le but du traitement
—>Les risques et les avantages du traitement à subir
—>Les risques de ne pas subir le traitement
—>Sa capacité de comprendre ces éléments ne doit pas être affectée par sa maladie

Question 18

Qu’est-ce que le paternalisme tolérable?

Answer 18

L’interférence avec les choix de la personne est justifiée dans l’intérêt de cette personne dans les cas où la personne n’est pas assez compétente.

Application du modèle paternalisme lorsque le patient est jugé incompétent.

Question 19

Sur quels principes est basé le paternalisme tolérable (2)?

Answer 19

-Principe de bienfaisance
-Principe de non-malfaisance

Question 20

Comment se mesure la compétence? Quelle est la difficulté associée?

Answer 20

Elle se mesure par degré. La difficulté est de déterminer quand le degré de compétence n’est pas assez élevé.

Question 21

L’autonomie est conçu comme un ______ et une ______.

Answer 21

-droit
-capacité

Question 22

Quel est l’enjeu de la compétence?

Answer 22

La compétence de prendre des décisions relatives aux soins.

-Si une personne est jugée compétente, elle est jugée avoir la capacité de prendre des décisions concernant son traitement.

-Si une personne est jugée incompétente, elle est jugée ne pas avoir la capacité de prendre des décisions concernant son traitement (paternalisme tolérable peut s’appliquer).

Question 23

Vrai ou faux : L’expérience de la psychose n’affecte pas les capacités cognitive d’une personne.

Answer 23

Faux : L’expérience de la psychose peut affecter les capacités cognitive d’une personne et ainsi la rendre «incompétente» à consentir.

Question 24

Vrai ou faux : L’aptitude d’un patient à consentir aux soins peut changer au fil du temps.

Answer 24

Vrai

Question 25

Vrai ou faux : Le fait de recevoir un diagnostic psychiatrique est en lui-même une raison légitime de ne pas chercher le consentement libre et éclairé.

Answer 25

Faux : Le fait de recevoir un diagnostic psychiatrique n’est pas en lui-même une raison légitime de ne pas chercher le consentement libre et éclairé. *Ce n’est pas le diagnostic qui fait perdre le consentement, c’est l’état de la personne au moment du consentement.

Question 26

Quels sont les deux critères qui témoigne d’une pleine possession des faculté cognitives?

Answer 26

-Le patient doit être apte à comprendre les renseignements pertinents dans la prise d’une décision concernant les soins -Le patient doit être apte à évaluer les conséquences raisonnablement prévisibles d’une décision ou de l’absence de décision

Question 27

Qu’est-ce qui fait débat dans les soins en psychiatrie?

Answer 27

La coercition (imposer une mesure contre la volonté delà personne)

Question 28

Quelles sont les formes de coercition possibles en santé (3)?

Answer 28

-L’hospitalisation obligatoire -La médicalisation forcée -La contention physique

Question 29

Y a-t-il discrimination entre les personnes présentant des enjeux de santé mentale et celles présentant des maladies physiques (2 réponses)? Expliquer chaque réponse.

Answer 29

-Réponse 1 : Il n’y a pas discrimination, mais … —>Le fat d’avoir des facultés cognitives réduites est moralement pertinent et peut justifier la coercition. Cependant, la coercition doit être employée en dernier recours, l’option la moins coercitive doit toujours être choisie et elle doit toujours viser à rétablir les capacités autonome de la personne. -Réponse 2 : Il y a discrimination —>La capacité de prendre des décisions n’est pas une capacité cognitive. La reconnaissance de l’égalité du statut de personne pour les personnes souffrant de handicaps psychosociaux, indépendamment de leurs facultés cognitives. Prendre une décision n’est pas lié à la compétence cognitive, mais plutôt à la compétence d’avoir des intérêts.

Question 30

Qu’est-ce que l’autonomie soutenue? À quelle réponse de discrimination est-elle associée?

Answer 30

Pour soutenir l’autonomie à long terme, il peut être nécessaire de l’entraver à court terme. (Réponse 1 : il n’y a pas discrimination)

Question 31

Selon la réponse 2 sur la discrimination (il y en a), que doit appliquer le clinicien et/ou l’adjudicateur si la personne ne peut donner son consentement?

Answer 31

Si cela s’avère impossible, ils doivent appliquer une norme de meilleure interprétation de la volonté et de la préférence de l’individu au lieu de la norme traditionnelle du meilleur intérêt.

Question 32

Quels sont les principes généraux liés à la détention préventive (2)?

Answer 32

1-Une personne qui n’a pas encore commis de crime ne peut être détenue contre son gré sur la seule base que l’on pense qu’elle va commettre un crime. 2-Une personne devrait retourner dans la communauté lorsque sa sentence est terminée (à l’exception des sentences à vie)

Question 33

En psychiatrie, quel droit peut supplanter le droit du patient de refuser les soins psychiatriques?

Answer 33

Le droit d’autrui de ne pas subir de préjudice ou de ne pas être mis en danger. *Ce droit permet d’aller à l’encontre de la volonté du patient qui ne voulait pas le traitement.

Question 34

Quelles sont les deux questions soulevées par la coercition?

Answer 34

Question 1 : Y a-t-il discrimination entre les personnes présentant des enjeux de santé mentale et celles présentant des maladies physiques? Question 2 : Est-ce que la coercition est dans le meilleur intérêt de la personne (paternalisme tolérable) ou est-ce pour protéger la sécurité des autres?

Question 35

Quand y a-t-il discrimination?

Answer 35

Si une personne A, qui présente un enjeu de santé mentale, et une personne B, qui ne présente pas d’enjeu de santé mentale, pose le même risque de préjudices aux autres, mais ne pas traités similairement, il y a discrimination.

Question 36

Qu’est-ce que le stigma?

Answer 36

La stigmatisation s’inscrit dans un processus qui comprend l’étiquetage, les stéréotypes, le pouvoir, la perte de statut, la discrimination et es jugements normatifs de déviances.

Question 37

Comment se crée la stigmatisation (le stigma) (4 étapes)?

Answer 37

1-Les différences humaines sont identifiées et caractérisées 2-Ces différences sont liées à des qualités négatives 3-Celles qui sont différentes sont perçues comme distinctes (eux vs nous) 4-Le statut social de la personne ou du groupe diminue et une discrimination injuste se produit

Question 38

Quel est le lien entre stigma et santé mentale?

Answer 38

Plusieurs études ont révélé que les individus adoptent en général des attitudes de stigmatisation envers les personnes perçues comme ayant une maladie mentale. *Dangerosité, manque de fiabilité, irrationalité, caractère imprédictible

Question 39

Quels sont les 2 impacts de la stigmatisation par rapport à la santé mentale?

Answer 39

1-Les attitudes stigmatisantes à l’égard des troubles mentaux ont indéniablement exagéré notre perception des personne avec des agents de santé mentale comme étant incapable de rationalité ou d’autonomie 2-Accès aux soins et diagnostics psychiatrique : Le stigma à l’encontre des personnes avec des diagnostics psychiatriques affectent leur crédibilité, et ce même dans les systèmes de santé