Neurologi I Flashcards
(103 cards)
1
Q
Motorik kasar diatur oleh
A
traktus piramidalis
2
Q
Motorik halus diatur oleh
A
ganglia basalis
3
Q
ganglia basalis dan piramidalis disebut
A
traktus kortikospinal
4
Q
traktus kortikospinal dibagi menjadi atas dan bawah yang disebut
A
upper motor neuron (UMN) dan lower motor neuron (LMN)
5
Q
Definisi UMN
A
jaras motorik di otak sampai di atas nukleus motorik
6
Q
Definisi LMN
A
jaras motorik dari nukleus ke bawah
7
Q
Sistem sensoris di medula spinalis dibagi menjadi
A
eksteroseptive dan propioseptif
8
Q
Sensoris eksteroseptif merasakan
A
suhu, nyeri, raba
9
Q
Sensasi eksteroseptif ada pada traktus … di bagian … medula spinalis
A
Traktus spinotalamicus, bagian lateral anterior
10
Q
Sensori propiose[tif merasakan
A
Getar dan posisi
11
Q
Sensasi proproseptif dibawa oleh
A
traktus dorsal column medial lemniscus (DCML)
12
Q
traktus dorsal column medial lemniscus ada di bagian … medulla spinalis
A
dorsal atau posterior
13
Q
Tempat persilangan sisi kanan dan kiri UMN
A
di medulla oblongata, decustasio piramidalis
14
Q
LMN mempersarafi sisi
A
kontralateral
15
Q
Apabila UMN rusak, siapa yang mengaontrol LMN? Apa yang terjadi di organ target
A
Fungsi diganti bagian otak IPSI lateral
Organ target serba NAIK
16
Q
Apabila LMN rusak, maka organ target menjadi
A
Semua turun, flaccid, tonus turun, reflek turun
17
Q
Pada nervus kranialis, nervus yang dapat dicek defek central/UMN dan perifer/LMN ialah nervus (2)
A
nervus hipoglossus dan nervus fasialis
18
Q
Dahi tidak berkerut, mulut (-). Defek nervus fasialis di pars
A
Perifer/ LMN
19
Q
Dehi berkerut (+) dan mulut (-), defek di nervus fasialis pars
A
Central/UMN
20
Q
Lidah terdorong ke arah yang sakit, artrofi lidah (+). Defek nervus hipoglossus terjadi pada pars
A
perifer/LMN
21
Q
Lidah terdorong ke daerah ga sakit, artrofi (-). Defek terjadi pada nervus hipoglossus pars
A
UMN/ central
22
Q
Kelamahan spastik
tonus otot naik
reflek fisiologi +3/+4 (perluasan)
refleks patologis (+)
klonus (+)
disuse artrofi
UMN/LMN defect?
A
UMN
23
Q
Kelemahan flaccid
Tonus otot turun
Refleks fisiologis 0 / +1
refleks patologis (-)
Klonus (-)
Artrofi murni
UMN/LMN defect?
A
LMN
24
Q
Tonus (-) Paralisis, tidak ada kontraksi otot sama sekali
Nilai kekuatan otot
A
0
25
Tonus (+) Terlihat atau teraba getaran kontraksi otot tetapi tidak ada gerak sama sekali
**Nilai kekuatan otot**
1
26
Geser, dapat menggerakan anggota gerak tanpa
gravitasi
**Nilai kekuatan otot**
2
27
Lawan Gravitasi (+) Dapat menggerakan anggota gerak untuk melawan gravitasi
**Nilai kekuatan otot**
3
28
Tahanan Ringan (+) Dapat menggerakan sendi aktif dan melawan tahanan
**Nilai kekuatan otot**
4
29
Tahanan Kuat (+), terampil Kekuatan normal
**Nilai kekuatan otot**
5
30
Kekuatan otot 0
PlegiKe
31
Kekuatan otot kurang dari 5, >0
Paresis
32
Lesi sentral N. fasialis, letak lesi
Di atas pons
33
Lesi sentral N. hipoglossus, letak lesi
Medulla oblongata
34
**Gejala**
- Bangkitan berulang yang terjadi >=2x
- Tanpa ada provokasi apapun
- Jarak antara 1 kejang dgn yang lain ada 24 jam
**Dx?**
Epilepsi
35
Anak laki2 kejang 1x hari ini, dulu pernah kejang usia 3 tahun. Epilepsi atau bukan
Epilepsi asal gaada provokasi
36
Jenis epilepsi
Umum: 2 hemisfer
Fokal/parsial
37
Fase kejang
- Preiktal (dapat berisi aura sensoris/otonom)
- Ictal (kejang)
- Post ictal (binging, nyeri kepala, ggn emosi, stlh bbrp waktu baru sadar)
38
Jenis bangkitan parsial/fokal
simpleks, kompleks
39
**Gejala**
- Manifestasi motorik parsial
- Kesadaran normal
- Dapat ditemui halusinasi visual, auditori, kesemutan, saat bangkitan
- Dapat ada kelainan otonom, misal berkeringan, RR naik saat bangkitan
- Aura (-)
- Post ictal (-)
**Dx?**
Bangkitan fokal/parsial simpleks
40
**Gejala**
- Manifestasi parsial bertujuan/ automatisi, melakukan sesuatu berulang
- Kesadaran (-)
- Biasanya aura (+)
- Post ictal (+)
**Dx?**
Bangkitan fokal/parsial kompleks
41
**Tipe parsial to general atau focal to bilateral tonic-clonic**
Bangkitan parsial simpleks atau kompleks bisa berubah jadi general, karena ada struktur
corpus callosum, menghubungkan hemisfer kanan ke kiri
42
Tipe bangkitan general/umum
absans dan motorik
43
tipe absans dibagi jadi
tipikal dan atipikal
44
**Gejala**
- Bengong
- Post ictal (-)
- integritas cepat dan normal
- EEG 3 Hz spike
- Intelektual baik
**Dx tipe absans?**
Bangkitan umum absans tipikal / petit mal
45
**Gejala**
- Bengong
- Post icatl (+)
- integritas lama
- Intelektual turun
**Dx tipe absans**
Bangkitan umum absans atipikal
46
Bangkitan umum tipe motorik tipenya apa saja (5)
tonic clonic
myoclonic
atonic
clonic
tonic
47
**Gejala**
- Kaku baru kelojotan
**Dx tipe motorik**
Tonic clonic / grand mal
48
**Gejala**
- Kontrajsi asimetris tiba-tiba
**Dx tipe motorik**
Myoclonic
49
**Gejala**
- drop fall, gaada kontraksi otot
- diem terus jatuh. absans gapake jatuh
**Dx tipe motorik**
Atonic
50
**Gejala**
- kelojotan simetris, mulut berbuih
**Dx tipe motorik**
clonic
51
**Gejala**
- Kaku saja
**Dx tipe motorik**
tonic
52
Gold standard pemeriksaan bangkitan
EEG video monitoring 24 jam
53
Sklerosis temporal di epilepsi dideteksi pakai
MRI
54
**Algoritma kejang lama**
Bangkitan general tonic clonic
**Tx farmakologi**
asam valproat 15-25 mg/kg/hari
Fenobarbital 4-6 mg/kg/hari
Fenitoin 5-7 mg/kg/hari
55
**Algoritma kejang lama**
Bangkitan focal/parsial clonic
**Tx farmakologi**
Carbamazepin 10-30 mg/kg/hari
56
**Algoritma kejang lama**
Bangkitan general absans
**Tx farmakologi**
ethosumidate 500 mg/hari
(absans biasanya di anak jadi pake yg paling ga berbahaya)
57
**Algoritma kejang lama**
bangkitan tonic, atonic, myoclonis
**Tx farmakologi**
asam valproat
58
Algoritma kejang baru kabnyakan pake
Carbamazepine
59
Tx farmakologis dewasa dengan bangkitan parsial menurut guideline baru
60
Tx farmakologis dewasa dengan bangkitan umum tonik klonik menurut guideline baru
61
Tx farmakologis anak dengan bangkitan umum tonik klonik menurut guideline baru
62
**Efek samping**
- spina bifida
- anensefali
aka TERATOGENIK
**Obat kejangnya?**
Asam valproat !!!
63
**Efek samping**
- gusi bengkak
- anemia megaloblastik
**Obat kejangnya?**
Fenitoin
64
**Efek samping**
- Steven Johnson syndrome
- Agranulocytosis
**Obat kejangnya?**
Carbamazepine
65
Obat kejang yang aman untuk ibu hamil
ethoxusimidate
Gabapentin
66
Kapan penghentian obat kejang dilakukan?
Minimal 2 tahun bebas bangkitan dan gambaran EEG normal
67
**Gejala**
- Bisanya datang pas kejang atau penurunan kesaradan
- Bangkitan epileptik yang berulang
**Dx**
Status epilepticus
68
Tipe status epilepticus ada 2 yaitu
SE konvulsif dan SE non konvulsif
69
**Gejala**
- Bangkitan dengan durasi >5 menit
ATAU
- Bangkitan berulang >=2 tanpa pulih kesadaran antara bangkitan
**Dx?**
SE konvulsif
70
**Gejala**
* Bangkitan berupa perubahan kesadaran/perilaku
* Tanpa disertai manifestasi motorik yang jelas
* HARUS ADA EEG: bangkitan elektrografik (+)
SE non konvulsif
71
Tx status epilepticus
72
Dosis diazepam IV pada status epilepticus anak, first line
Diazepam 0.2-0.5 mg/kg/IV, bolus lambat
73
Kejang status epilepticus berlanjut setelah first line, tx second line
74
Kejang masih berlanjut setelah 2nd line tx
Konsul anestesi
75
Kejang menetap >40 menit
SE refrakter
76
Kejang menetap >24 jam
SE super refrakter
77
Diazepam 0.2-0.5 /kgBB
--> Diazepam 3-7.5 mg
Tx: Diazepam 6 mg IV, bolus LAMBAT
Knp ga supp? krn sudah ada IV line terpasang
78
Faktor risiko stroke
DM, HT, obesitas, dislipidemia, rokok, riw penyakit jantung, AF (emboli)
79
**Gejala**
- Defisit neurologis biasanya hemiparesis
- Muncul saat istirahat
- Tanda peningkatan TIK (-)
- CT scan: hipodens
- Faktor risiko:penyebab emboli dan thrombus
**Dx?**
Stroke iskemik/sumbatan
80
**Gejala**
- Defisit neurologis
-Muncul saat aktivitas
- Tanda peningkatan TIK (+)
- CT scan hiperdens
- Dibagi menjadi 2 tipe
- Penurunan kesadaran
**Dx?**
Stroke hemorrhagik/ pendarahan
81
2 tipe stroke hemorrhgaik
ICH (intercerebral hemorrhage)
SAH (subarachnoid hemorrhage)
82
**Gejala**
- HT maligna
- Ct scan hiperdens di korteks cerebri
- Ruptur aneurisma charcoot-bouchard
**Dx?**
Stroke hemorrhagik: Intracerebral hemorrhage
83
**Gejala**
- Thunderclap headache
- Meningeal sign (+)
- CT-scan: stellar shape
- Pecahnya aneurisma Berry
**Dx?**
SAH/ subarachnoid hemorrhage
84
Definisi stroke
Merupakan sindrom klinis yang terdiri dari defisit neurologis, baik fokal maupun global, yang terjadi secara tiba-tiba, dengan progresivitas yang cepat, yang berlangsung 24 jam atau lebih.
85
Klasifikasi stroke berdasarkan perjalanan klinis (5)
transient ischemic attack
reversible ischemic neurological deficit (RIND)
Prolonged RIND
Complete
Stroke in evolution
86
Stroke dengan durasi <24 jam, sembuh sempurna
Dx bersadarkan perjalanan klinis?
Transient ischemic attack
87
Stroke durasi >24 jam, sembuh sempurna <3 hari
Dx bersadarkan perjalanan klinis?
Reversible ischemic neurological defisit
88
Stroke durasi >24 jam, sembuh sempurna <7 hari
Dx bersadarkan perjalanan klinis?
prolonged RIND
89
Stroke menetap, defisit neurologiis progresif
Dx bersadarkan perjalanan klinis?
Stroke in evolution
90
Stroke menetap, defisit neurologis tidak progresif
dx bersadarkan perjalanan klinis?
Complete stroke
91
Scoring stroke digunakan saat
tidak ada ct scan
92
mada score dinilai berdasarkan
penunrunan kesadaran, reflek babinski dan nyeri kepala
93
HAFALIN
94
Siriraj score
95
Skor untuk menilai TIA
ABCD2
96
Hasil abcd2 score
97
Tx TIA sesuai abcd2 score
98
Gambaran Ct scan tanpa kontras di atas
Dx?
stroke non hemorrhagik
Panah merah di gambar kiri: grey matter dan white matter hilang batasnya
hijau di gambar kiri : hipodens (gelap)
Merah di gambar kanan : penonjolan/penajaman girus insularis
99
Gambaran apa? etiologinya?
arterosklerosis MCA
infark ada atau tidak, kalo ada risiko stroke iskemik krn trombus
100
Gambaran apa? etiologinya?
lacunar stroke, mengenai pembuluh darah kecil
101
Gambaran apa? etiologinya?
wedge shaped
mengenai MCA
semakin proksimal makin luas
karena emboli
102
ICH/ intracerebral hemorrhage
103
SAH/ subarachnoid hemorrhage
