Neurologia Flashcards
Onde age o anticorpo responsável pela fisiopatologia da Miastenia Gravis?
Age nos receptores de acetilcolina da membrana muscular pós-sináptica
Quais os anticorpos responsáveis pela Miastenia Gravis?
Anti-AChR (mais comum), Anti-MuSK (menos comum) e Anti-LRP4 (raro).
Obs.: 20% dos casos são soronegativos
Quais as formas de acometimento (e quadro clínico) da Miastenia Gravis?
Ocular: diplopia e pitose (20% dos casos não evoluem para generalizada)
Bulbar: disartria, disfagia, disfonia
Muscular: segmentos proximais e simétrico
Qual a diferença entre a eletroneuromiografia da Miastenia gravis e do Eaton-Lambert?
MG: Padrão DECREMENTAL e baixa frequencia
EL: Padrão INCREMENTAL após estimulação
Qual o quadro clínico esperado para os casos de miastenia gravis com anti-MuSK positivo?
Predominantemente forma generalizada e sintomas bulbares; sintomas “atípicos” (fraqueza facial e atrofia de língua); menor resposta a anticolinesterásicos, IS e timectomia.
No que consiste o teste da bolsa de gelo e a que doença ele está associado?
Aplicar uma bolsa de gelo sobre o olho com ptose (após teste de fatigabilidade) resultando na melhora da abertura ocular.
Altamente sugestivo de Miastenia Gravis.
Quais os critérios de indicação de timectomia eletiva para pacientes com Miastenia Gravis?
- MG generalizada, entre 18-50 anos, sem timoma, e anti-AChR positivo (reduz exacerbações e uso de IS)
- Pacientes com timoma
- MG generalizada que falharam a terapia clínica (exceto anti-MuSK positivo)
Qual o medicamento sintomáticos, mas não modificador de doença, usado no arsenal terapêutico da Miastenia Gravis?
Anticolinesterásico: piridostigmina (Mestinon), 60mg, 4-6x/d
Quais os medicamentos modificadores de doença da Miastenia Gravis?
Corticoide, azatioprina, metotrexato, micofenolato, ciclosporina e ciclofosfamida
Quais os anticorpos monoclonais utilizados na Miastenia Gravis?
Rituximabe (anti-MuSK), dacilizumabe, eculizumabe
Quais os antibióticos classicamente associados a piora/exacerbação da miastenia gravis?
Aminoglicosídeos, Quinolonas e Macrolídeos
Qual o tratamento utilizado na crise miastênica?
Plasmaférese e/ou imunoglobulina
O que fazer com a piridostigmina durante um caso de crise miastênica?
SUSPENDER! Pode aumentar secreção traqueal
Eaton-Lambert está frequentemente relacionado com que condição clínica e epidemiologia?
Homens > 60 anos e 60% dos casos com neoplasias (principalmente CA de pulmão de pequenas células)
Quais as diferenças entre o quadro clínico do Eaton-Lambert e Miastenia Gravis?
No EL apresenta uma fraqueza inicialmente dos MMII, depois MMSS e, por último, a musculatura cranio-ocular.
Outra diferença importante é a hiporreflexia no EL, enquanto os reflexos profundos não se alteram na MG.
