Neurologia Flashcards
(1 cards)
Dica do autor: A arterite de células gigantes (ACG), ou arterite temporal, é uma vasculite que acomete principalmente pessoas idosas e está associada a sintomas como cefaleia de início recente, espessamento da artéria temporal (Figura 1) e elevações significativas nos marcadores inflamatórios, como PCR e VHS. O diagnóstico precoce é essencial para evitar complicações graves, como a perda visual. Além do exame clínico, exames de imagem podem auxiliar no diagnóstico, mas é importante escolher aqueles com maior sensibilidade para a patologia, especialmente em casos de acometimento de grandes vasos.
Alternativa A: INCORRETA. A PCR elevada é um marcador importante de inflamação, e sua elevação está associada à arterite de células gigantes (ACG). Pacientes com ACG frequentemente apresentam elevação tanto do PCR quanto do VHS, sendo esses exames úteis para apoiar o diagnóstico clínico. No entanto, considerando os critérios diagnósticos da ACR, o VHS entra como critério diagnóstico, enquanto a PCR, portanto a alternativa B está “mais correta” que a A
Alternativa B: INCORRETA. Um VHS acima de 50 mm/h aumenta a probabilidade de arterite de células gigantes, inclusive faz parte dos critérios diagnósticos da ACR (Tabela 1).
Alternativa C: INCORRETA. A tomografia craniana (TC) isolada tem baixa sensibilidade para o diagnóstico de arterite de células gigantes e não é considerada um exame fundamental para excluir outros diagnósticos antes de pensar em ACG. Exames de imagem mais específicos, como ultrassonografia com doppler de artérias temporais, angio-TC, angio-ressonância magnética ou PET-CT, são indicados para avaliar o acometimento de grandes vasos e a inflamação das artérias temporais, aorta e seus ramos. Esses exames são mais adequados para a avaliação dessa patologia do que a tomografia simples.
Alternativa D: INCORRETA. A radiografia craniana não tem utilidade no diagnóstico de arterite de células gigantes. Esse exame não fornece informações detalhadas sobre as artérias temporais ou os vasos acometidos pela inflamação, sendo desnecessário no contexto da ACG.
Alternativa E: INCORRETA. Embora a ressonância magnética craniana (RM) possa ser utilizada em alguns casos para descartar outros diagnósticos neurológicos, ela não é essencial para o diagnóstico de arterite de células gigantes. Exames como angio-RM ou PET-CT são mais apropriados quando há suspeita de acometimento de grandes vasos, mas a biópsia da artéria temporal continua sendo o exame padrão-ouro para confirmação.
Resposta: Alternativa B
