Neurologia Semiológica Flashcards
(25 cards)
- Qual das opções a seguir representa um achado típico de lesão do neurônio motor superior?
A) Fasciculações e hipotonia
B) Hiporreflexia e atrofia muscular severa
C) Hiperreflexia e sinal de Babinski positivo
D) Flacidez e arreflexia
Resposta correta: ✅ C) Hiperreflexia e sinal de Babinski positivo
📚 Explicação:
Lesões do neurônio motor superior (via corticoespinal) causam hiperreflexia, espasticidade e reflexos patológicos positivos, como o sinal de Babinski (extensão do hálux à estimulação plantar). Já o neurônio motor inferior se associa a atrofia, fasciculações e hiporreflexia.
O teste “calcanhar-joelho” é utilizado para avaliar:
A) Função vestibular
B) Coordenação cerebelar
C) Força muscular
D) Sensibilidade profunda
Resposta correta: ✅ B) Coordenação cerebelar
📚 Explicação:
Esse teste avalia a capacidade de realizar movimentos coordenados e suaves. Pacientes com lesão cerebelar apresentam dismetria (imprecisão) ou tremores intencionais ao executar esse movimento.
- Qual nervo craniano é avaliado ao se pedir que o paciente sorria ou feche os olhos com força?
A) Trigêmeo (V)
B) Glossofaríngeo (IX)
C) Facial (VII)
D) Hipoglosso (XII)
Resposta correta: ✅ C) Facial (VII)
📚 Explicação:
O nervo facial (VII par) é responsável pelos músculos da mímica facial. Uma lesão periférica causa paralisia flácida da hemiface ipsilateral; a central poupa o terço superior da face (por inervação bilateral).
O sinal de Brudzinski indica:
A) Disfunção cerebelar
B) Irritação meníngea
C) Lesão de nervo periférico
D) Lesão do neurônio motor inferior
Resposta correta: ✅ B) Irritação meníngea
📚 Explicação:
O sinal de Brudzinski é positivo quando ocorre flexão involuntária dos joelhos e quadris ao se fletir o pescoço, indicando irritação meníngea (como em meningite ou hemorragia subaracnóidea).
- Homem de 40 anos, após queda, apresenta dor intensa na região lumbar, hipoestesia em banda na face anterior da coxa e reflexo patelar diminuído. Qual raiz está provavelmente lesionada?
A) L3
B) L4
C) L5
D) S1
✅ Resposta correta: B) L4
Explicação: A raiz L4 inerva a parte anterior da coxa e está associada ao reflexo patelar. Lesão dessa raiz causa dor irradiada e hipoestesia nessa região, sem necessariamente comprometer a força.
- Mulher de 62 anos apresenta parestesias distais, perda da sensibilidade vibratória e instabilidade ao caminhar que piora sem apoio visual. Qual estrutura está alterada?
A) Trato espinotalâmico lateral
B) Cordões posteriores
C) Trato corticoespinal lateral
D) Trato espinocerebelar
✅ Resposta correta: B) Cordões posteriores
Explicação: A degeneração dos cordões posteriores é típica da deficiência de B12, provocando ataxia sensitiva, perda de propriocepção e sensibilidade vibratória.
- Homem de 50 anos com história de sífilis apresenta marcha tabética, perda da propriocepção e reflexos abolidos. O sinal de Romberg é positivo. Qual a estrutura afetada?
A) Trato espinocerebelar
B) Trato espinotalâmico
C) Cordões posteriores e raízes dorsais
D) Trato corticoespinal
✅ Resposta correta: C) Cordões posteriores e raízes dorsais
Explicação: A tabes dorsal é uma neurossífilis que compromete os cordões posteriores e raízes dorsais, levando à ataxia sensitiva, arreflexia e Romberg positivo.
- Mulher de 28 anos com fraqueza em membros inferiores, globo vesical e hipoestesia sensitiva abaixo de T10, após infecção viral recente. Qual o diagnóstico mais provável?
A) Siringomielia
B) Mielite transversa
C) Tabes dorsal
D) Esclerose múltipla
✅ Resposta correta: B) Mielite transversa
Explicação: A mielite transversa causa lesão inflamatória da medula espinhal, geralmente pós-infecciosa, com déficit motor, sensitivo e autonômico de forma aguda e bilateral.
🧠 CASO 5
5. Homem de 35 anos com fraqueza nos braços, perda de dor e temperatura na região cervical com tato preservado, e hiperreflexia nas pernas. A RM mostra cavidade intramedular cervical. Qual o diagnóstico?
A) Mielite transversa
B) Siringomielia
C) Esclerose lateral amiotrófica
D) Esclerose múltipla
✅ Resposta correta: B) Siringomielia
Explicação: A siringomielia cursa com dissociação sensitiva (termoalgésica) e afeta astas anteriores (fraqueza flácida nos braços) e tratos longos (hiperreflexia nos membros inferiores).
- Um paciente apresenta perda da propriocepção consciente e do tato fino nos membros inferiores, sem alteração da dor ou temperatura. Qual tracto está mais provavelmente lesado?
A) Tracto espinotalâmico lateral
B) Tracto grácil
C) Tracto rubroespinal
D) Tracto espinocerebeloso posterior
✅ Resposta: B) Tracto grácil
👉 Lesões no tracto grácil afetam propriocepção consciente e tato fino dos membros inferiores.
- Em um exame neurológico, um paciente apresenta perda da dor e temperatura no lado esquerdo do corpo e paralisia motora no lado direito. Isso sugere uma lesão de:
A) Hemissecção esquerda da medula (síndrome de Brown-Séquard)
B) Lesão bilateral da medula torácica
C) Síndrome centromedular
D) Neuropatia periférica difusa
✅ Resposta: A) Hemissecção esquerda da medula (síndrome de Brown-Séquard)
👉 A síndrome de Brown-Séquard causa perda motora ipsilateral e perda sensitiva contralateral (dor e temperatura).
✅ 1. Qual das seguintes condições está relacionada a uma alteração do lenguaje causada por uma lesión cortical?
A) Ataxia
B) Parestesia
C) Afasia
D) Apraxia
📚 Explicação:
A afasia é uma disfunção da linguagem expressiva ou receptiva causada por lesão cortical, geralmente em áreas como Broca (expressiva) ou Wernicke (receptiva).
✅ 2. O termo que descreve a incapacidad para realizar movimientos voluntarios é:
A) Apraxia
B) Espasticidad
C) Hipoestesia
D) Parálisis
Resposta correta: ✅ A) Apraxia
📚 Explicação:
Apraxia é a incapacidade de realizar movimentos coordenados voluntários, apesar de força e sensibilidade preservadas. Envolve disfunção cortical, principalmente parietal.
✅ 3. Se um paciente apresenta pérdida de coordinación motora, qual termo é mais apropriado?
A) Parestesia
B) Ataxia
C) Parálisis
D) Hipoestesia
Resposta correta: ✅ B) Ataxia
📚 Explicação:
A ataxia ocorre quando há alterações na coordenação dos movimentos, frequentemente por disfunção do cerebelo ou de vias proprioceptivas.
✅ 4. Um paciente relata uma sensación de formigamento. Qual termo descreve melhor esse sintoma?
A) Apraxia
B) Espasticidad
C) Parestesia
D) Afasia
Resposta correta: ✅ C) Parestesia
📚 Explicação:
Parestesia é uma sensação anormal, como formigamento, queimação ou dormência, geralmente associada a lesões sensitivas ou compressão nervosa.
✅ 5. A disminución de la sensibilidad é chamada de:
A) Ataxia
B) Espasticidad
C) Hipoestesia
D) Apraxia
Resposta correta: ✅ C) Hipoestesia
📚 Explicação:
Hipoestesia é a redução da sensibilidade tátil, térmica ou dolorosa. Pode ocorrer em neuropatias periféricas ou lesões da medula espinhal.
✅ 6. Qual termo se refere à pérdida de fuerza muscular?
A) Parálisis
B) Ataxia
C) Hipoestesia
D) Apraxia
Resposta correta: ✅ A) Parálisis
📚 Explicação:
Paralisia indica ausência ou redução severa da força muscular, podendo ter causas centrais (ex: AVC) ou periféricas (ex: Guillain-Barré).
✅ 7. Um aumento anormal do tono muscular é chamado de:
A) Hipotonia
B) Apraxia
C) Espasticidad
D) Parestesia
Resposta correta: ✅ C) Espasticidad
📚 Explicação:
Espasticidade é o aumento do tônus muscular, típico de lesão do neurônio motor superior (vias corticoespinais), resultando em rigidez e reflexos exacerbados.
✅ Caso 1
Caso:
Um homem de 68 anos, destro, apresenta fala entrecortada, com frases curtas e esforço para se expressar. No entanto, compreende bem o que lhe é dito e responde adequadamente com gestos.
Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Afasia de Wernicke
B) Apraxia
C) Afasia de Broca
D) Disartria cerebelar
Resposta correta: ✅ C) Afasia de Broca
📚 Explicação:
A afasia de Broca ocorre por lesão no lobo frontal esquerdo. O paciente compreende bem, mas apresenta fala não fluente, com esforço para articular palavras.
✅ Caso 2
Caso:
Uma paciente de 74 anos é incapaz de pentear o cabelo quando solicitada, embora compreenda o comando e tenha força e sensibilidade preservadas.
Esse quadro sugere:
A) Paralisia flácida
B) Apraxia
C) Afasia
D) Disartria
Resposta correta: ✅ B) Apraxia
📚 Explicação:
Na apraxia, o paciente não consegue executar movimentos voluntários aprendidos, mesmo sem déficits motores ou sensoriais. É comum em lesões parietais dominantes.
✅ Caso 3
Caso:
Um homem de 42 anos apresenta marcha instável, com alargamento da base de sustentação e movimentos oscilantes dos membros. Durante o teste dedo-nariz, apresenta dismetria.
Diagnóstico provável:
A) Ataxia
B) Hemiparesia
C) Hipotonia
D) Parestesia
Resposta correta: ✅ A) Ataxia
📚 Explicação:
Ataxia é a perda da coordenação dos movimentos, muitas vezes associada a lesões no cerebelo ou nas vias proprioceptivas (cordões posteriores da medula).
✅ Caso 4
Caso:
Uma mulher de 55 anos com história de diabetes relata diminuição da sensibilidade nos pés, dificultando perceber ferimentos.
Qual o termo que descreve esse achado?
A) Hiperestesia
B) Parestesia
C) Hipoestesia
D) Apraxia
Resposta correta: ✅ C) Hipoestesia
📚 Explicação:
Hipoestesia é a redução da sensibilidade, comum em neuropatias periféricas, como na diabetes mellitus, afetando especialmente os pés.
✅ Caso 5
Caso:
Um paciente de 38 anos relata sensação de “formigamento” recorrente nas mãos, especialmente à noite. Ao exame, não há perda de força nem alteração de reflexos.
Achado descrito como:
A) Ataxia
B) Parestesia
C) Hipoestesia
D) Apraxia
Resposta correta: ✅ B) Parestesia
📚 Explicação:
Parestesias são sensações anormais espontâneas (ex: formigamento), e podem indicar compressão nervosa, neuropatia ou disfunção sensitiva.
✅ Caso 6
Caso:
Paciente sofre acidente vascular cerebral e apresenta ausência de movimentos voluntários no braço e perna direitos. Refere que não sente força no lado afetado.
Esse quadro caracteriza:
A) Apraxia
B) Parestesia
C) Paralisia
D) Hipoestesia
Resposta correta: ✅ C) Paralisia
📚 Explicação:
Paralisia é a perda total ou parcial da força muscular voluntária, frequentemente associada a lesões de neurônio motor superior (ex: AVC).
