ortopedia y traumatologia Fractura expuesta Flashcards
(30 cards)
- ¿Cuál es el tiempo crítico para considerar una fractura expuesta como “reciente”?
a) Menos de 4 horas.
b) Menos de 8 horas.
c) Menos de 12 horas.
d) Menos de 24 horas.
Respuesta: b) Menos de 8 horas.
Explicación: En la clasificación según el tiempo transcurrido, las fracturas expuestas se consideran “recientes” si su evolución es menor a 8 horas (página 10).
- ¿Qué es una fractura expuesta?
a) Una fractura donde el hueso no atraviesa la piel.
b) Una fractura donde los fragmentos óseos o su hematoma se comunican con el medio externo.
c) Una fractura que solo afecta tejidos blandos sin daño óseo.
d) Una fractura que ocurre solo en niños.
Respuesta: b) Una fractura donde los fragmentos óseos o su hematoma se comunican con el medio externo.
Explicación: Según el documento, una fractura expuesta se define como la comunicación de los fragmentos óseos o su hematoma con el medio externo, acompañada de lesiones variables en tejidos blandos (página 4).
- Según la clasificación de Gustilo-Anderson, ¿qué caracteriza una fractura expuesta de Grado I?
a) Herida > 10 cm con contaminación grave.
b) Herida ≤ 1 cm con contaminación mínima.
c) Herida 1-5 cm con contusión moderada de partes blandas.
d) Lesión vascular asociada.
Respuesta: b) Herida ≤ 1 cm con contaminación mínima.
Explicación: Las fracturas Grado I tienen una herida ≤ 1 cm, son causadas por trauma de baja energía y presentan contaminación bacteriana mínima (página 15).
- ¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento de una fractura expuesta?
a) Restaurar la estética de la piel.
b) Prevenir la infección.
c) Evitar la radiografía.
d) Reducir el dolor sin medicamentos.
Respuesta: b) Prevenir la infección.
Explicación: El documento destaca que el objetivo más importante del tratamiento es prevenir la infección, seguido de la consolidación de la fractura y la restauración de la función (página 25).
- ¿Qué puntuación en la escala MESS sugiere la necesidad de considerar una amputación?
a) ≥ 5 puntos.
b) ≥ 7 puntos.
c) ≥ 10 puntos.
d) ≥ 12 puntos.
Respuesta: b) ≥ 7 puntos.
Explicación: La escala MESS indica que una puntuación ≥ 7 predice con precisión la necesidad de amputación (página 11).
- ¿Qué tipo de cierre de herida se recomienda para fracturas expuestas de tipo IIIB?
a) Cierre primario.
b) Cierre primario diferido.
c) Cierre secundario con injerto o colgajo.
d) No requiere cierre.
Respuesta: c) Cierre secundario con injerto o colgajo.
Explicación: Las fracturas tipo IIIB, que carecen de cobertura de partes blandas, suelen requerir cierre secundario mediante injertos o colgajos (página 36).
- ¿Qué microorganismo es más común en fracturas expuestas de Grado IIIB/C?
a) Staphylococcus aureus.
b) Gram negativos (ej. Pseudomonas).
c) Hongos.
d) Virus.
Respuesta: b) Gram negativos (ej. Pseudomonas).
Explicación: En fracturas Grado IIIB/C, los Gram negativos representan el 67% de los patógenos, mientras que S. aureus es más común en grados I-II (página 26).
- ¿Qué técnica de estabilización es preferible en fracturas expuestas con pérdida ósea severa?
a) Yeso.
b) Fijador externo.
c) Tracción esquelética.
d) Vendaje elástico.
Respuesta: b) Fijador externo.
Explicación: Los fijadores externos son ideales para fracturas con pérdida ósea o infección, ya que evitan trauma adicional y permiten cuidado de tejidos blandos (página 35).
- ¿Cuál es un criterio absoluto para amputación según Gustillo-Lange?
a) Fractura Grado I con dolor leve.
b) Grado IIIC con pérdida neurológica total.
c) Herida limpia menor a 1 cm.
d) Edad del paciente mayor a 30 años.
Respuesta: b) Grado IIIC con pérdida neurológica total.
Explicación: Las indicaciones absolutas incluyen Grado IIIC con daño neurológico irreversible o gangrena gaseosa (página 33).
- ¿Qué volumen de irrigación con suero fisiológico se recomienda para una fractura Grado II?
a) 1 litro.
b) 2 litros.
c) 5-10 litros.
d) 20 litros.
Respuesta: c) 5-10 litros.
Explicación: Las fracturas Grado II y III requieren irrigación con 5-10 litros de suero fisiológico durante el desbridamiento (página 29).
- ¿Qué porcentaje de pacientes con fracturas expuestas son politraumatizados?
a) 10%
b) 20%
c) 30%
d) 50%
✅ Respuesta correcta: c) 30%
📌 Explicación: Según el documento, el 30% de los pacientes con fracturas expuestas son politraumatizados (página 5).
- ¿Cuál es el sitio más común de fracturas expuestas?
a) Brazo
b) Pierna
c) Columna vertebral
d) Mano
✅ Respuesta correcta: b) Pierna
📌 Explicación: El documento menciona que el sitio más frecuente es la pierna (90% de los casos) (página 6).
- Según Gustilo-Anderson, ¿qué caracteriza una fractura de Grado IIIA?
a) Hueso expuesto sin cobertura de tejidos blandos.
b) Hueso fracturado con cobertura adecuada de partes blandas.
c) Lesión vascular que requiere reparación inmediata.
d) Herida limpia menor a 1 cm
✅ Respuesta correcta: b) Hueso fracturado con cobertura adecuada de partes blandas.
📌 Explicación: Las fracturas Grado IIIA tienen cobertura de tejidos blandos, aunque con daño severo (página 18).
- ¿Qué porcentaje de riesgo de infección tienen las fracturas Grado IIIB?
a) 0-2%
b) 10-25%
c) 25-50%
d) 50-75%
✅ Respuesta correcta: c) 25-50%
📌 Explicación: El riesgo de infección en fracturas Grado IIIB es del 25-50% (página 27).
- ¿Qué técnica de desbridamiento se recomienda en fracturas expuestas?
a) Solo limpieza superficial.
b) Irrigación copiosa y remoción de tejido no viable.
c) Sutura inmediata sin lavado.
d) Aplicación de antibióticos tópicos sin cirugía.
✅ Respuesta correcta: b) Irrigación copiosa y remoción de tejido no viable.
📌 Explicación: El desbridamiento incluye irrigación abundante con suero fisiológico y eliminación de tejido necrótico (páginas 28-29).
- ¿Qué signos clínicos sugieren isquemia en una extremidad con fractura expuesta?
a) Dolor, palidez, pulsos ausentes, parestesia y parálisis.
b) Fiebre y escalofríos.
c) Edema sin dolor.
d) Enrojecimiento y calor local.
✅ Respuesta correcta: a) Dolor, palidez, pulsos ausentes, parestesia y parálisis.
📌 Explicación: Estos son las 5 P’s de isquemia (Pain, Pallor, Pulselessness, Paresthesia, Paralysis), clave en el diagnóstico (página 23).
- ¿Qué tipo de fractura expuesta se considera Grado III por definición?
a) Fractura en agua contaminada.
b) Fractura cerrada con hematoma.
c) Fractura no desplazada en niños.
d) Fractura con herida limpia <1 cm.
✅ Respuesta correcta: a) Fractura en agua contaminada.
📌 Explicación: Las fracturas en agua contaminada, por armas de fuego o con lesión vascular se clasifican como Grado III (página 21).
- ¿Qué puntuación en la escala MESS duplica su valor por isquemia prolongada?
a) Si la isquemia supera 2 horas.
b) Si la isquemia supera 6 horas.
c) Si la isquemia supera 12 horas.
d) Solo en amputaciones traumáticas.
✅ Respuesta correcta: b) Si la isquemia supera 6 horas.
📌 Explicación: La puntuación MESS se duplica si la isquemia tiene más de 6 horas de evolución (página 11).
- ¿Qué tipo de cierre se usa en fracturas Grado I?
a) Cierre primario diferido.
b) Cierre primario inmediato.
c) Injerto de piel obligatorio.
d) Ningún cierre, solo curación abierta.
✅ Respuesta correcta: b) Cierre primario inmediato.
📌 Explicación: Las fracturas Grado I (heridas pequeñas y limpias) pueden cerrarse de forma primaria (página 36).
- ¿Cuál es una complicación grave de las fracturas expuestas?
a) Osteomielitis.
b) Cicatrización rápida sin secuelas.
c) Ausencia de dolor postratamiento.
d) Recuperación funcional inmediata.
✅ Respuesta correcta: a) Osteomielitis.
📌 Explicación: La osteomielitis (infección ósea) es una complicación seria de las fracturas expuestas (página 37).
- ¿Qué caracteriza a una fractura expuesta por mecanismo indirecto?
a) El hueso se rompe en el mismo punto donde se aplica la fuerza
b) El hueso se desplaza y perfora la piel a distancia del impacto
c) Solo ocurre en fracturas vertebrales
d) No requiere tratamiento quirúrgico
✅ Respuesta correcta: b) El hueso se desplaza y perfora la piel a distancia del impacto
📌 Explicación: El mecanismo indirecto ocurre cuando el hueso fracturado se desplaza y rompe la piel en un sitio diferente al del trauma inicial (página 7).
- En la clasificación de Gustilo-Anderson, ¿qué diferencia principalmente el Grado IIIB del IIIC?
a) El tamaño de la herida
b) La presencia de lesión arterial que requiere reparación
c) El grado de contaminación bacteriana
d) La edad del paciente
✅ Respuesta correcta: b) La presencia de lesión arterial que requiere reparación
📌 Explicación: El Grado IIIC se define por la lesión arterial asociada que necesita reparación quirúrgica o amputación (página 19).
- ¿Qué porcentaje de amputaciones se asocia a fracturas Grado IIIC?
a) 5-10%
b) 15-30%
c) 25-50%
d) 70-90%
✅ Respuesta correcta: c) 25-50%
📌 Explicación: Las fracturas Grado IIIC tienen una frecuencia de amputación del 25-50% (página 19).
- ¿Cuál es el primer paso en el manejo quirúrgico de una fractura expuesta?
a) Administración de antibióticos IV
b) Toma de cultivos bacteriológicos
c) Irrigación con suero fisiológico
d) Sutura inmediata de la herida
✅ Respuesta correcta: b) Toma de cultivos bacteriológicos
📌 Explicación: Los cultivos deben tomarse al inicio del procedimiento, antes de cualquier manipulación o irrigación (página 31).
