Neurooftalmologi

Question 1

Synnervens olika delar

Answer 1

• Intraockulär
• Intraorbital
• Intracanalicular
• Intrakraniell

Question 2

Hur försörjs synnerven?

Answer 2

• Inte den som går med synnerven
• Går bredvid och skickar in.
  Gren från a. ophtalmicus –> Posterior cilliary artery.

Question 3

Statspapill- vad är det + mekanism?

Answer 3

Icke-inflammtoriskt papillödem pga ökat ICP. Bilateralt.

Mekanism= minskat/blockat axoplasmatiskt flöde pga ökat tryck i opticusskidan.

Question 4

Tecken på staspapill vid undersökning (7 st)

Answer 4

• Dilatation av retinala vener
• Bortfall av fysiologisk venpuls
• Hyperemi av papillen
• Ytliga blödningar
• Höjd n. opticus
• Utsuddade papillavgräsningar
• Exsudat

Question 5

Staspapill symtom

Answer 5

Inga pga själva SP, grundsjukdomen som ger symtom.

Korta synbortfall kan förekomma.

Question 6

Vad innerverar n abducens?

Answer 6

m. rectus lateralis

Question 7

Vad är foster kennedy symdrome?

Answer 7

Tumör i olfacary bulb.

Pupill i ett öga och optisk atrofi i det andra. Tumörer trycker på synnerver.

Question 8

Staspapill etiologi (5 st)

Answer 8

Hjärntumör
Hjärnabcess
Traumatiskt ödem
Blödning
Hydrocefalus

Question 9

Pseudopapillödem

Answer 9

• Hyperopi
• Drusenpapill
• Myeliniserade nervtrådar

Question 10

Opticusneurit- fakta

Answer 10

• oftast ensidig, flesta är yngre kvinnor

- 15-20% har det som debutsymtom för MS

Question 11

Lokalisation ON

Answer 11

• Intraokulär (papillit)- liknar staspapill i skopet

- Retrobulbär- normalfynd, vanligaste typen.

Question 12

Symtom ON

Answer 12

Synnedsättning

Smärta vid ögonrörelser (stretchar nerven)

Question 13

Undersökningsfynd ON

Answer 13

Reducerat visus
Centralt skotom
Defekt färgseende
Afferent defekt pupillreaktion
OCT= påverkat RNFL och ganglieceller.

Question 14

Förlopp ON

Answer 14

• Spontan förbättring inom 2-12 månader.

Question 15

Behandling ON

Answer 15

GE EJ P.O steroider

Iv vid svår/bilateral on

Question 16

AION vad står det för?

Answer 16

Anterior ischemisk opticusneuropati

Question 17

Varför får man AION

Answer 17

Synnervsinfarkt pga hypoperfusion.

Orsaken kan vara cirkulatorisk, jättecellsarterit

Question 18

AION pga arterit symtom

Answer 18

Plöstlig kraftig synnedsättning i ena ögat.
Ödematös, blek papill. Blödningar. 
Synfältsdefekt, ofta nedåt
Allmänsymtom
Hög SR/CRP

Question 19

Behandling AION

Answer 19

Steroidbehandling i HÖG DOS.

Biopsi för diagnos

Question 20

Opticusatrofi- vad krävs för diagnos?

Answer 20

Ögonbottenförändringar (blek papill, smala kärl) + funktionsförlust (visusreduktion, synfältspåverkan, färgseendepåverkan, patologisk pupillreaktion)

Question 21

Orsaker opticusatrofi

Answer 21

Näthinnesjukdomar (CAO)
Synnervssjukdomar
påverkan av chiasma eller tractus.

Question 22

Oklar opticusatrofi ska alltid?

Answer 22

Utredas radiologiskt