Neuropathies Peripherique Flashcards

0
Q

Quelles sont les 2 lésions élémentaires des fibres nerveuses ?

A
  • Dégénérescence wallerienne :
    • Désintégration progressive myélino-axonale
  • Démyélinisation segmentaire.
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1
Q

Quels sont les 3 composantes du système nerveux périphérique ?

A
  • Fibres motrices efférentes
  • Fibres sensitives afférentes :
    • lemniscales : cordon postérieur de moelle :
    ~ sensibilité épicritique
    ~ sensibilité proprioceptif
    • spinothalamique :
    ~ le tact grossier
    ~ thermoalgie
  • Fibres végétatives (sympathique et parasympathique)
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2
Q

Qu’est ce qu’une mononeuropathie ?

A

Atteinte d’un tronc nerveux

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3
Q

Qu’est ce qu’une mononeuropathie multiple ?

A

Atteinte de plusieurs tronc nerveux

= Multinévrite.

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4
Q

Qu’est ce qu’une polyneuropathie ?

A

Atteinte de toutes les fibres nerveuses en fonction de leur longueur.

=> atteinte longueur dépendante.

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5
Q

Qu’est ce qu’une polyradiculonevrite ?

A
Atteinte de l'ensemble :
• des racines nerveuses :
  ~ sensitive
  ~ et motrices
• des tronc nerveux
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6
Q

Qu’est ce qu’une neuronopathie ?

A

Atteinte du corps cellulaire du neurone :
• Moteur
• ou Sensitif

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7
Q

Quelles sont les lésions typique d’une Polyradiculoneuropathie aigue inflammatoire ?

A

Démyélinisation segmentaire des racines et des nerfs périphériques associée a un infiltrat inflammatoire fait de cellules mononuclées.

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8
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic d’un Guillain Barre ?

A
  • Phase d’aggravation très rapide
  • Atteinte faciale bilatérale initiale
  • Âge supérieur a 60 ans
  • Inexcitabilité des nerfs a l’EMG
  • Ventilation prolongée.
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9
Q

Quels sont les examens complémentaires a réaliser devant la suspicion d’un Guillain-Barre.

A
  • EMG
  • PL
  • Bilan bio :
    • Bilan standard
    • Sérologie Lyme
    • Sérologie Campylobacter jejuni
    • Sérologie VIH, VHA, VHB, VHC
    • Radio de thorax
    • Gaz du sang
    • ECG
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10
Q

Quels sont les 4 grandes complications du Guillain Barre ?

A
  • Détresse respiratoire
  • Trouble de déglutition
  • Trouble du rythme cardiaque sur neuropathie végétative
  • Complication du décubitus
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11
Q

Quelles sont les 3 phases du Guillain-Barre ?

A
  • Extension : <4 semaines
  • Plateau : variable
  • Récupération

Apres 12 a 18 mois, plus de récupération possible.

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12
Q

Quel est le pronostic fonctionnel dans un Guillain Barre ?

A
  • Récupération complète : 80%
  • Séquelles modérées : 10%
  • Séquelles invalidantes : 5%
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13
Q

Quels sont les diagnostics différentiels du Guillain-Barre ?

A
  • Poliomyélite antérieur aigue
  • Autres polyradiculonevrite aigue :
    • Infectieuse (meningoradiculite)
    ~ VIH
    ~ CMV
    ~ EBV
    ~ Zona
    ~ Hépatite virale
    ~ Mycoplasme
    ~ Maladie de Lyme
    ~ Campylobacter jejuni
    • Néoplasique :
    ~ Lymphome Hodgkin et non Hodgkiniens
    • Maladie de système :
    ~ Lupus systémique
    ~ Sarcoïdose.
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14
Q

Quelles sont les différentes neuropathie périphérique du au Diabète ?

A
- Polyneuropathie axonale :
 • Sensitive
 • Sensitivo-motrice
 • Végétative 
- Mononeuropathie 
- Mononeuropathie multiple :
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15
Q

Quels sont les nerfs les plus souvent touchés dans la mononeuropathie diabétique ?

A
  • Crural
  • Femoro-cutanée
  • Nerfs oculomoteur (III extrinséque et IV)
  • Neuropathie thoraco-abdominales

Plus rarement :

  • Médian
  • Cubital
  • Sciatique poplité externe.
16
Q

Quel est le traitement des neuropathie périphérique diabétique ?

A
  • Équilibration strict des glycémie.
  • Traitement de la douleur neuropathique.

Polyneuropathie => pas de récupération
Mononeuropathie => bon pronostic même si la récupération peut prendre plusieurs mois.

17
Q

Quels sont les médicaments responsable de Polyneuropathie médicamenteuse ?

A
- Antibiotique :
 • Isoniazide 
 • Nitrofurantoine
 • Metronidazole 
- Amiodarone 
- Chimio :
 • Vincristine
 • Cisplatine
18
Q

Quelles sont les différentes formes d’amylose ?

A
Amylose AL (gammapathie monoclonale)
Amylose AA (syndrome inflammatoire)
Amylose familiale portugaise autosomique dominante (gêné de la transthyretine)
19
Q

Quels sont les arguments en faveur du diagnostic de Lèpre ?

A
  • Mononeuropathie multiple avec atteint élective :
    • Sciatique poplité externe
    • Cubital
    • Facial supérieur
  • Lésions cutanées hypochromes et hypoesthésiques
  • Hypertrophie de troncs nerveux périphériques.
  • Bacilles acido-alcoolo-résistant dans la sérosité dermique (bacille de Hansen)
20
Q

Quels sont les 2 diagnostics a évoquer devant une mononeuropathie multiple ?

A
  • Maladie de système

- Diabète.

21
Q

Clinique d’une neuronopathie sensitive ?

A
  • Atteinte asymétrique
  • Non systématisée en terme de tronc ou de racine
  • Au 4 membres et a la face
  • Sensitive pure
  • Ataxiante
  • Aréflexie diffuse
  • Atteinte des grosses et petites fibres.