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Neurologie > Semiologie > Flashcards

Semiologie Flashcards

0
Q

Qu’est ce que le réflexe ciliospinal

A

Dilatation pupillaire après stimulation sus-claviculaire

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Q

Quels sont les réflexes du tronc cérébral ?

A
  • Réflexe ciliospinal
  • Réflexe fronto-orbiculaire homolatéral
  • Réflexe oculocephalique vertical
  • Réflexe photomoteur
  • Réflexe cornéen
  • Réflexe masseterin
  • Réflexe oculocephalique horizontal
  • Réflexe oculocardiaque
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Q

Qu’est ce que le réflexe fronto-orbiculaire homolatéral ?

A

Fermeture palpébrale après percussion glabellaire

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Q

Qu’est ce que le réflexe oculocephalique vertical ?

A

Mouvement conjugué des yeux dans le sens vertical dans le sens inverse du mouvement imprimé de flexion/extension de la tête.

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4
Q

Qu’est ce que le réflexe photomoteur

A

Contraction pupillaire par stimulation lumineuse

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5
Q

Qu’est ce que le réflexe cornéen

A

Fermeture de la paupière par stimulation cornéenne

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6
Q

Qu’est ce que le réflexe masseterin

A

Contraction du masséter par percussion mentonnière

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7
Q

Qu’est ce que le réflexe oculocephalique horizontal

A

Mouvement conjugué des yeux dans le

sens horizontal dans le sens inverse du mouvement imprime de rotation de la tête

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8
Q

Qu’est ce que le réflexe oculocardiaque

A

Bradycardie après compression des globes oculaires

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9
Q

Quel est l’ordre des réflexes du tronc cérébral au cours de l’échelle de Glasgow-Liège ?

A 
5 : Fronto-orbiculaire
4 : Oculo-céphalique vertical
3 : Phtomoteur
2 : Oculo-céphalique horizontal 
1 : Oculo-cardiaque.
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10
Q

Sémiologie du syndrome neurogene périphérique ?

A

SIGNES MOTEURS :

  • Déficit moteur
  • Crampes
  • Fasciculations
  • Amyotrophie
  • Abolition des ROT
SIGNES SENSITIFS :
- Hypoesthésie/anesthésie :
 • de contact
 • a la piqure
 • a la température 
- Paresthésie/dysesthesie
- Hyperalgesie/allodynie
- Douleur spontanée 
- Trouble proprioceptif :
 • Ataxie :
  ~ déséquilibre lors de la manœuvre de Romberg aggrave par la fermeture des yeux
  ~ marche talonnante 
 • Trouble du sens de positionnement
 • Hypopallesthesie
 • Incoordination 
 • Agraphesthesie/astereognosie
SIGNES VÉGÉTATIFS :
- Troubles trophiques et vasomoteurs :
 • Œdème 
 • Ulcère 
 • Arthropathie 
 • Modification de la peau et phanères 
- Hypotension orthostatique sans accélération compensatrice de la FC
- Anomalie pupillaire
- Anomalie de la sudation
- Dysurie
- Diarrhée motrice/gastroparésie 
- Impuissance
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11
Q

Sémiologie d’un trouble proprioceptif ?

A
  • Marche Ataxiante :
    • marche talonnante
    • Instabilité dans tous les sens a la station debout majorée par l’occlusion des yeux (signe de Romberg)
  • Altération dans le sens de position :
    • orteils
    • doigts
    • segments de membres
  • Incoordination lors de l’épreuve talon-genou ou doigt-nez
  • Trouble de la pallesthésie
  • Astereognosie/Agraphesthesie
  • Mains instables ataxiantes lors de l’épreuve des main tendus
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12
Q

Sémiologie de l’HTIC ?

A 
- Céphalées :
 • le matin ou 2nd partie de nuit
 • exagérée par la toux, l'effort, position couchée
 • résistant aux antalgiques
 • faire FO
  • Vomissement :
    • en jet, sans effort
    • soulageant temporairement la céphalée
  • Troubles psychiques :
    • Ralentissement psychique
    • Trouble du comportement
    • Syndrome confusionnel
  • Trouble de la vigilance (obnubilation vers coma)
  • Troubles visuels :
    • diplopie par paralysie uni ou bilatérale du VI
    • pas de valeur localisatrice
    • éclipse visuelles tardives.
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13
Q

Signes cliniques annonçant ou accompagnant l’engagement cérébral ?

A
  • Aggravation des troubles de la vigilance
- Troubles circulatoires :
 • Tachycardie ou bradycardie plus tardivement
 • Troubles du rythme
 • HTA
 • Hypersudation
  • Troubles respiratoires :
    • Polypnée
    • Irrégularité respiratoire
  • Troubles de la thermorégulation :
    • Hypothermie
  • Troubles digestifs :
    • Hoquet
    • Hémorragie digestive par UGD ou œsophagien
  • Troubles du tonus :
    • Hypertonie cervicale.
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14
Q

Signes cliniques en faveur d’un engagement temporal ?

A
  • Coma profond
  • Mydriase unilatérale areactive :
    • abolition du RPM
    • Ptôsis par atteinte du III
    • Parfois Hémiplégie homolatérale
  • Crise de décérébration
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15
Q

Signes cliniques évocateur d’un engagement des amygdales cérébelleuse ?

A
  • Céphalée occipitales :
    • Irradiant dans la nuque
    • Attitude guindée de la tête
    • Torticolis
  • Crises toniques postérieures :
    • Accès brusque d’hypertension de la tête et des membres inférieurs avec obnubilation.
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16
Q

Quels sont les différents syndromes médullaires ?

A
  • Sd de section de moelle :
    • Sd de section médullaire complète
    • Sd de Brown-Sequard
  • Sd médullaires partiels :
    • Sd cordonal postérieur
    • Sd cordonal antéro-latéral
    • Sclérose combinée de moelle
  • Sd de compression médullaire.
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17
Q

2 phases du Sd de section médullaire complète ?

A
  • Phase de choc spinale

- Phase d’automatisme médullaire.

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18
Q

Clinique du choc spinal dans le Sd de section médullaire complète ?

A
  • Paraplégie ou tétraplégie flasque
  • Anesthésie a tous les modes
  • Abolition des réflexes (ROT, RCP, végétatif) => risque de RAU ou de fecalome
  • Défaillance hémodynamique possible.
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19
Q

Clinique de la phase d’automatisme médullaire dans le Sd de section médullaire complète ?

A
  • Paraplégie ou tétraplégie spastique
  • Hypertonie spastique
  • ROT vifs
  • RCP en extension
  • Réflexes de défense : triple retrait
  • Miction et défécation réflexe.
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20
Q

Étiologie du sd de section médullaire complète ?

A
  • Traumatisme avec fracture vertébral
  • Compression médullaire non traumatique
  • Poussée de SEP
  • Ramollissement ischémique transverse total de moelle.
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21
Q

Clinique du sd de Brown-Sequard ?

A
  • Au dessous du niveau lésionnel
  • Examen :
    • Sd pyramidal homolatéral
    • Trouble de la sensibilité proprioceptive et épicritique homolatérale
    • Trouble de la sensibilité thermo-algique controlatérale
22
Q

Cause de sd de Brown-Sequard ?

A
  • Compression médullaire

- SEP

23
Q

Clinique du sd syringomyélique ?

A
  • Déficit sensitif dissocié :
    • Touche la sensibilité thermoalgique
    • Pas d’atteinte de la sensibilité épicritique ou proprioceptive
  • Territoire suspendu bilatéral (correspond en hauteur à l’étendu de la lésion)
24
Q

Cause de sd syringomyélique ?

A
  • Synringomyélie

- Tumeur intramédullaire

25
Q

Clinique du sd d’atteinte de la corne antérieure ?

A
  • Syndrome neurogène périphérique

- Crampe et Fasciculations ++

26
Q

Cause de Sd d’atteinte de la corne antérieure ?

A
  • SLA
  • Poliomyélite
  • Intoxication au Plomb = Saturnisme
  • Sd lympho-proliferatif
27
Q

Clinique du Sd cordonal postérieur ?

A
  • Atteinte élective de la sensibilité épicritique et proprioceptive
  • Signe de Lhermitte : Pathognomonique d’une lésion cordonale postérieure :
    • Sensation de décharge électrique le long du rachis et des membres provoquée par la flexion du cou
28
Q

Causes de Sd cordonal postérieur ?

A
  • Compression médullaire postérieure

- Syphillis tertiaire.

29
Q

Clinique de la sclérose combinée de la moelle ?

A
  • Sd pyramidal
    ET
  • Sd cordonal postérieur
30
Q

Causes de sclérose combinée de la moelle ?

A

1- Compression médullaire postérieure
2- Carence en vit B12 (maladie de Biermer
3- Dégénérescence spino-cérébelleuse

31
Q

Clinique du Sd cordonal antérolatéral ?

A
  • Atteinte de la sensibilité thermoalgique controlatéral a la lésion
  • Sd pyramidal homolatéral si atteinte des cordon postero-latéral également
32
Q

Cause de Sd cordonal anterolateral ?

A
  • SEP
  • Compression médullaire
  • Ramollissement ischémique spinal antérieur
33
Q

Clinique du Sd de compression médullaire ?

A
  • Sd rachidien
  • Sd lésionnel : radiculaire
  • Sd sous-lésionnel : médullaire
  • Pas de signe neurologique au dessus du niveau du Sd lésionnel.
34
Q

Signe de Kernig ?

A

Résistance à l’extension complète de la jambe lorsque la hanche est fléchie.

35
Q

Signe de Brudzinski ?

A

Flexion des hanches et des genoux lorsque la nuque est fléchie passivement.

36
Q

Sd de Terson ?

A
  • Hémorragie méningée

- Hémorragie intra-vitréenne

37
Q

Sémiologie du Sd pseudo-bulbaire ?

A

SIGNES BULBAIRES :

  • Troubles de la phonation
  • Troubles de la déglutition
  • Abolition du réflexe du voile
  • Abolition du réflexe nauséeux
  • Diminution de la mobilité de la langue
SIGNES ASSOCIES :
- Signes déficitaires :
 • Diplégie faciale
 • Déficit des masticateurs
- Signes de spasticité :
 • Exagération du réflexe masséterien
- Rire et pleurer spasmodique
38
Q

Causes de syndrome pseudo-bulbaire ?

A
  • État lacunaire
  • SLA
  • Paralysie supra-nucléaire progressive (PSP)
39
Q

Sémiologie d’une lésion du nerf optique (II)

A
  • BAV
  • Dyschromatopsie d’axe rouge-vert
  • Scotome central ou centro-cæcal
  • Anomalie du FO :
    • Œdème papillaire ou
    • Atrophie optique avec pâleur papillaire
40
Q

Sémiologie d’une lésion du nerf olfactif (I)

A

Anosmie

41
Q

Sémiologie d’une lésion du nerf oculomoteur commun (III) ?

A
  • Diplopie horizontale et/ou verticale
  • Strabisme externe
  • Imposibilite de mouvoir le globe oculaire vers :
    • le haut
    • le bas
    • l’intérieur
  • Ptôsis
  • Mydriase aréactive si atteinte du III intrinsèque.
42
Q

Sémiologie d’une lésion du nerf pathétique (IV) ?

A
  • Diplopie verticale

- Impossibilité de mouvoir le globe oculaire vers le bas et le dedans.

43
Q

Sémiologie d’une lésion du nerf oculaire externe (VI) ?

A
  • Diplopie horizontale
  • Strabisme interne
  • Impossibilité de mouvoir le globe oculaire en dehors
44
Q

Sémiologie d’une lésion du nerf trijumeau (V) ?

A
  • Paralysie sensitive de l’hemiface respectant l’angle de la mâchoire
  • Abolition du réflexe cornéen si V1
  • Déficit moteur et amyotrophie des muscles masticateurs (masséter et temporal)
45
Q

Sémiologie d’une lésion du nerf facial (VII) ?

A
  • PF
  • Agueusie des 2/3 antérieur de langue
  • Hyperacousie
  • Tarrissement des sécrétions lacrymales et salivaires
46
Q

Sémiologie d’une lésion du nerf vestibulaire (VIII vestibulaire) ?

A

Sd vestibulaire périphérique

47
Q

Sémiologie d’une lésion du nerf cochléaire (VIII cochléaire) ?

A
  • Hypoacousie

- Acouphène

48
Q

Sémiologie d’une lésion du nerf glosso-pharyngien (IX) ?

A
  • Agueusie du tiers post de langue
  • Hypoesthésie de :
    • Amygdale
    • Voile
    • Pharynx
  • Abolition unilatérale du réflexe nauséeux
  • Signe du rideau :
    • Déviation de la paroi postérieure du pharynx de côté sain lors de la prononciation de la lettre A
  • Névralgie du glosso-pharyngien :
    • douleurs siégeant dans le pharynx et irradiant vers l’oreille déclenchée par la déglutition.
49
Q

Sémiologie d’une lésion du nerf vague (X)

A
  • Paralysie d’un hemivoile :
    • Asymétrie du voile : luette déviée du côté sain
    • Abolition du réflexe d’élévation du voile du côté atteint
    • Voix nasonnee
    • Trouble de déglutition avec rejet de liquide par le nez
  • Paralysie unilatéral du larynx :
    • Voix bitonale
    • Corde vocale immobile
50
Q

Sémiologie d’une lésion du nerf spinal (IX) ?

A
  • Paralysie du sterno-cleido-mastoïdien : faiblesse de la rotation de la tête
  • Paralysie de la partie supérieur du trapèze :
    • Abaissement du moignon de l’épaule
    • Bascule de l’homoplate en dehors
    • Faiblesse de l’élévation de l’épaule.
51
Q

Sémiologie d’une lésion du nerf hypoglosse (XII) ?

A
  • Paralysie de l’hemilangue homolatérale :
    • Déviation de la langue du côté paralyse lors de la protraction
  • Amyotrophie de l’hemilangue et Fasciculations.
52
Q

Structure au sein du sinus caverneux ?

A

NERFS CRANIENS :

  • III
  • IV
  • V
  • VI

CAROTIDE

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