Neuropatologia Flashcards

(49 cards)

1
Q

Tipos e características do Edema Encefálico

A

–Vasogênico: aumento da permeabilidade vascular com extravasamento para o parênquima

–Citotóxico: aumento líquido intracel devido à injúria da membrana cel neuronal, glial ou endotelial

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2
Q

Caracterize hidrocefalia

A

–LCR produzido pelo plexo coroide que atapeta o sistema ventricular
–Acúmulo do LCR com aumento das dimensões podendo levar a HIC; geral// diminuição fluxo e reabsorção; ↑ produção

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3
Q

Caracterize herniação

A

–Aumento do volume encefálico com expansão localizada com efeito de massa (projeção do encéfalo)

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4
Q

–Falha de fechamento ou reabertura do tubo neural

–Encefalocele, meningoencefalocele, espinha bífida

A

Malformações neurológicas

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5
Q

–Microencefalia: cromossômica, álcool, HIV-1, Zika
–Holoprosencefalia: separação incompleta dos hemisférios; ciclopia; trissomia do 13
–Agenesia do corpo caloso: retardo mental ou normalidade

A

•ANORMALIDADES DO PROSENCÉFALO

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6
Q

–Malformação de Arnold-Chiari: fossa posterior pequena com deformação do cerebelo

A

ANORMALIDADE DA FOSSA POSTERIOR

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7
Q

–Expansão do canal central da medula

A

SIRINGOMIELIA E HIDROMIELIA

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8
Q

Síndrome clínica de alteração da consciência secundária a trauma, geral// devido a alteração cinética da cabeça (cabeça é detida subitamente por uma superfície rígida)

A

CONCUSSÃO

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9
Q

Contusão (transferência de energia) e laceração (penetração de objeto e rotura tecidual)

A

LESÃO DIRETA DO PARÊNQUIMA

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10
Q

Envolve áreas profundas (substância branca); desaceleração sem impacto

A

LESÃO AXONAL DIFUSA

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11
Q

Lesão da a. meníngea média por fratura do crânio temporal; emergência cirúrgica nos casos agudos

A

HEMATOMA EPIDURAL

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12
Q

Lesão das vv. em ponte; sobretudo idosos e cças pós trauma

A

HEMATOMA SUBDURAL

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13
Q
  • Terceira causa de morte (após cardiopatia e CA nos USA)
  • Doença neurológica mais prevalente
  • Trombose, embolia e hemorragia
A

Doenças cerebrovasculares

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14
Q

Cite quais são as doenças cerebrovasculares

A
  • ISQUEMIA CEREBRAL GLOBAL

- ISQUEMIA CEREBRAL FOCAL

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15
Q

–Redução generalizada da perfusão cerebral (IAM, choque, hipotensão)
–Pode ser reversível ou causar transtornos definitivos (estado vegetativo)

A

ISQUEMIA CEREBRAL GLOBAL

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16
Q

–Redução ou interrupção do fluxo sanguíneo para área localizada
–Isquemia focal ou infarto; fluxo colateral pelo Polígono de Willis
–Aterosclerose principal causa; bifurcação carótidas, origem das cerebrais médias e extremidades da basilar
–Embólica: principal fonte trombos murais cardíacos (fibrilação atrial)

A

ISQUEMIA CEREBRAL FOCAL

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17
Q

–Esclerose e obstrução das aa. perfurantes cerebrais e arteríolas dos núcleos da base, subs branca e tronco

A

INFARTOS LACUNARES

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18
Q

–Rotura de pequenos vasos perfurantes com posterior absorção do coágulo e formação de pequenas cavidade

A

HEMORRAGIAS EM FENDA

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19
Q

Relacionada a hipertensão maligna; disfunção cerebral difusa, além de cefaleia, confusão, vômitos e convulsões

A

ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA AGUDA

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20
Q

–Pico 60 anos; rotura de pequenos vasos geral//;
–Hipertensão e amiloidose principais causas (distúrbios de coagulação, neoplasias, vasculites, aneurismas e malformações podem contribuir)
–Deposição proteica na parede do vaso com enfraquecimento

A

HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA (não traumática)

21
Q

–rotura de aneurisma sacular, extensão de hemorragia traumática e parenquimatosa
–Etiologia desconhecida; fatores genético devem ter forte implicação; tabagismo e hipertensão são fatores de risco
–Defeito da camada média; 5ª década, ♀; evacuação e orgasmo

A

HEMORRAGIA SUBARACNOIDE

22
Q

–Malformações arteriovenosas e cavernosas; ♂; 10 a 30 anos; distúrbio convulsivo, hemorragia intracerebral ou subaracnoide

A

MALFORMAÇÕES VASCULARES

23
Q

–RN = E. coli e estreptococo do grupo B; idosos = S. pneumoniae e Listeria monocytogenes; adolescentes e adultos = Neisseria meningitidis; redução drástica H. influenzae por causa da vacina
–LCR: turvo, neutrófilos, proteínas↑ e glicose↓

A

MENINGITE BACTERIANA AGUDA

24
Q

–Ausência de microorganismos reconhecível + irritação meníngea, febre e alteração de consciência de início agudo; linfócitos e proteínas↑ no LCR

A

MENINGITE ASSÉPTICA AGUDA (VIRAL)

25
–Implantação direta, extensão local (mastoidite, sinusite) ou hematogênica
ABSCESSO ENCEFÁLICO
26
Relacionada a forma sistêmica ou isolada (lesão silenciosa pulmonar); LCR: cels mononucleadas, PMN e ↑proteínas
–Relacionada a forma sistêmica ou isolada (lesão silenciosa pulmonar); LCR: cels mononucleadas, PMN e ↑proteínas
27
–Manifestação do estágio terciário da sífilis
NEUROSSÍFILIS
28
O que pode causar Meningoencefalite viral
•Arboviroses –Dengue, febre amarela; meningoencefalite linfocitária •Herpes –Tipo I: crianças e adultos jovens; Tipo II: parto •Citomegalovírus –Fetos e imunossuprimidos •Poliomielite –Presente em alguns lugares ainda; invasão secundária do SNC •Raiva –Transmitida pelo animal raivoso; via ascendente através dos nervos; incubação 1 a 3 meses (depende da distância mordida ao cérebro) •HIV –Pode causar meningite asséptica 1 a 2 semanas pós soroconversão
29
–Demência rapidamente progressiva; esporádica sobretudo, mas têm relatos de casos familiares –Início: alterações sutis de memória –Fatal com sobrevida de 7 meses
DOENÇA DE CREUTZFELDT-JACOB (Encefalopatias espongiformes transmissíveis (príons))
30
Doença desmielinizante autoimune (contra bainha de mielina) com episódios de instalação de déficits neurológicos •1/1000 pessoas; raro infância e após 50 anos; ♀/♂ 2:1 •Episódios de surto/remissão mas com deterioração progressiva •Fatores genéticos e ambientais •Clínica variável: neurite óptica; alterações troco (nervos cranianos – nistagmo, ataxia), medula (prejuízo motor e sensitivo)
ESCLEROSE MÚLTIPLA
31
* Causa mais comum de demência em idosos * Prejuízo insidioso das funções cerebrais superiores, com alteração do humor e comportamento * Desorientação progressiva, perda de memória e afasia * Em 5 a 10 anos: pessoa incapacitada, muda e imóvel * Rara antes do 50; maioria esporádica (5 a 10% familiares) * Patogenia: deposição de peptídeos A (derivados do processamento da proteína precursora de amiloide) * Morfologia: atrofia cortical, placas neuríticas e emaranhados neurofibrilares
DOENÇA DE ALZHEIMER
32
* Distúrbio cognitivo progressivo e irreversível * Associado a lesão vascular do encéfalo * Diversas causas (geralmente combinação de fatores) * Infartos: microinfartos corticais abundantes, infartos lacunares múltiplos, infartos relacionados à hipoperfusão * Lesão difusa da substância branca: hipertensão leucoencefalopatia
DEMÊNCIA VASCULAR
33
* Sinais de parkinsonismo progressivo: tremor, rigidez e bradicinesia * Responsivo a L-DOPA na ausência de etiologia tóxica ou outra * Maioria é esporádico, mas existem casos familiares * Vários genes envolvidos * Patogenia: perda dos neurônios catecolaminérgicos pigmentados na substância nigra * Presença dos corpúsculos de Lewy * Gravidade é proporcional à deficiência de dopamina * Correção com L-DOPA
DOENÇA DE PARKINSON
34
–Doença de Parkinson associado a demência, com inclusões citoplasmática (cospúsculos de Lewy)
•DEMÊNCIA COM CORPÚSCULOS DE LEWY
35
–Inclusões intracitoplasmáticas em céls gliais (olidendrogliócitos); sintomas relacionados ao parkinsonismo, disfunção cerebelar e autonômicas
ATROFIA DE MÚLTIPLOS SISTEMAS
36
–Progressivo distúrbio de movimento e demência; movimentos bruscos, hipercinéticos e desregulados (coreia); tendência a desenvolver parkinsonismo –Atrofia do núcleo caudado
DOENÇA DE HUNTINGTON
37
* Perda de neurônios motores inferiores da medula espinhal e do tronco e dos neurônios motores superiores que se projetam nos tratos corticoespinhais * Relativamente rara: 2 casos/100.000 * Ligeiramente mais em homens; 5ª década; 5 a 10% familiares * Mutação do gene que codifica o cobre-zinco superóxido dismutase SOD1, entre outras * A presença dessa proteína mutada evocaria uma resposta * Clínica: fraqueza assimétrica das mãos (dificuldade de segurar objetos e executar atv finas); cãibras e espasticidade membros * Atrofia muscular progressiva; e alguns com paralisia bulbar
ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA
38
A deficiência de qual vitamina causa: Beriberi, que desenvolve insuficiência cardíaca e pode apresentar sintomas psicóticos e oftalmoplegia (encefalopatia de Wernicke); que pode ser seguida por alterações crônicas = distúrbios de memória e confabulação (síndrome de Korsakoff)?
TIAMINA (B1)
39
A deficiência de qual vitamina causa: –Frequentemente causa anemia, porém pode causar efeitos irreversíveis no SNC –Início: formigamento, dormência e ataxia nas extremidades inferiores –Evoluir para fraqueza das extremidades –Edema da camada de mielina, com progressão para degeneração dos axônios?
vitamina B12
40
Qual Sequelas neurológicas de distúrbios metabólicos causa –Efeitos semelhantes à privação de oxigênio –Inicialmente lesão seletiva dos grandes neurônios piramidais do córtex e céls de Purkinje no cerebelo –Podem causar uma lesão difusa no encéfalo?
HIPOGLICEMIA
41
Qual Sequelas neurológicas de distúrbios metabólicos causa –Diabetes mellitus que pode evoluir com cetoacidose e coma hiperosmolar –Desidratação, confusão, estupor e coma??
HIPERGLICEMIA
42
Qual Sequelas neurológicas de distúrbios metabólicos causa | –Resposta glial?
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
43
Quais são e quais as características dos Distúrbios tóxicos?
•MONÓXIDO DE CARBONO –Hipóxia devido a incapacidade de transporte de O2 –Lesão de neurônios das camadas III e V do córtex, do setor de Sommer do hipocampo e das cels de Purkinje •METANOL –Afeta a retina – degeneração de cels ganglionares (podendo causar cegueira) •ETANOL –Ação tóxica direta ou indireta (desnutrição) –Consumo crônico leva a sequelas (síndrome de Wernicke-Korsakoff) –Disfunção cerebelar (1%): atrofia e perda das cels granulares •RADIAÇÃO –Altas doses podem causar náusea intratável, convulsões e até coma seguido de morte (áreas de necrose e edema subjacente) •COMBINAÇÃO DE METOTREXATE E RADIAÇÃO –Áreas de necrose adjacentes aos ventrículos
44
Quais são e quais as características dos gliomas?
ASTROCITOMA (80%) –Infiltrativos: difusos (II), anaplásicos (III) e glioblastoma (IV); crises convulsivas, cefaleia e déficits neurológicos; ressecção, radio e quimioterapia – a sobrevida atual é de cerca de 15 meses; 4ª a 6ª décadas; hemisférios, cerebelo, tronco e medula –Pilocítico: comportamento benigno; crianças e adultos jovens •OLIGODENDROGLIOMA (5 a 15%) –4ª e 5ª décadas; evolução lenta; crises convulsivas; sobretudo hemisférios (substância branca) •EPENDIMOMA –Ocorrem junto ao sistema ventricular (incluindo canal central da medula); crianças = 4º ventrículo; adultos = medula
45
Qual o tumor neuronal mais comum?
GANGLIOGLIOMA
46
Quais as características do Ganglioglioma?
* Crescimento geralmente é lento * Porém o componente glial pode se tornar anaplásico * Crises convulsivas * Cirurgia costuma ser curativa
47
–Crianças; exclusivamente no cerebelo –Deleção no braço curto do cromossomo 17 –Altamente maligno –Prognóstico sombrio se não houver tratamento, entretanto é sensível à radioterapia (podendo alcançar sobrevida em 5 anos de 75%)
MEDULOBLASTOMA
48
–Crianças (quase todos até 5 anos); altamente maligno –Fossa posterior –Maioria sobrevive menos de 1 ano
TUMOR TERATOIDE/RABDOIDE ATÍPICO
49
* Predominantemente benignos * Originados das cels meningoteliais da aracnoide * Íntima relação com dura-máter e intraventriculares * Fatores de risco: radioterapia * Genética: deleção no 22q * Crescimento lento; sintomas vagos e relacionados à compressão * Expressam receptores de progesterona e podem crescer mais rápido na gestação
MENINGIOMA