Neurovascular Flashcards
(34 cards)
Qual a melhor técnica na ressonância para investigação de AVE? Qual sua vantagem?
RM por difusão.
Vantagem: precocidade.
Quando abaixar a PA no AVE isquêmico?
Se:
> 220 x 120
> 185 x 110 (se for trombolisar).
Qual o tto agudo do AVE isquêmico?
- Estabilização clínica.
- Terapia antitrombotica:
- Trombólise IV: rtPA (alteplase), 0,9 mg/kg (máximo 90mg).
- AAS e heparina profilática (se fez trombólise aguardar 24h).
- Endovascular.
Até quando tempo pode ser feita a trombólise no tto do AVE isquêmico? Quais as contra-indicacoes a terapia?
- Até 4,5h.
- Contra-indicacoes: sem AVE, TCE nos últimos 3 meses; sem AVEh prévio.
Qual o tto crônico para o AVEi?
Depende da causa…
- Cardio embólico:
- Anticoagulação plena
- Atero trombótico:
- Antiagregacao plaquetária
- Estatina
- Controle de fator de risco.
- Endarterectomia se >= 70%.
Onde fica a área de Broca? Pra que ela serve? Uma lesão nesse local provoca o que?
- Lobo frontal.
- Serve para linguagem, parte motora da fala.
- Afasia motora: entende, mas não expressa a fala.
Onde fica a área da motricidade no cérebro? Qual a localização da movimentação da perna?
Fica no lobo frontal.
Perna na parte mais medial.
Onde fica a área de sensibilidade no cérebro? E a perna, onde?
No lobo parietal.
Perna na região mais medial.
Onde fica a área de Wernick? Para que serve? Uma lesão provoca o que?
- Lobo temporal.
- Compreensão da linguagem.
- Afasia sensitiva: consegue falar palavras soltas, mas perdeu a compreensão.
Pq a cápsula interna é tão importante?
Pq ali os neurônios motores se unem num único feixe.
Qual a área de vascularização da artéria cerebral média?
Região antero-medial.
Qual a área de vascularização da cerebral média?
Região lateral.
Qual a área de vascularização da cerebral posterior?
Região posterior.
Um AVE da A cerebral média provoca quais sinais e sintomas?
- Motor + sensitivo contralateral (poupa perna).
- Afasia motora (Broca).
- Afasia sensitiva (Wernick).
Um AVE isquêmico de a cerebral anterior provoca qual sinal ou sintoma?
= Perna.
- Motor + sensitivo perna contralateral.
Um AVEi de a. cerebral posterior provoca quais sinais e sintomas?
Déficit visual.
Um AVEi de aa lenticulo-estriadas provoca qual sinal?
Hemiplegia contralateral pura.
Quais os tipos de AVE hemorrágico?
- Hemorragia intraparenquimatosa.
- Hemorragua subaracnoide.
Qual a causa de hemorragia subaracnoide? Manifestações? Dx?
- Ruptura de aneurisma sacular (a comunicante anterior).
- Cefaleia súbita (“pior da vida”) + diminuição do nível de consciência + rigidez de nuca (após 12-24h).
- TC de crânio sem contraste.
Como é a escala de Hunt-Hess para hemorragia subaracnoide?
Grau 1: lúcido, leve cefaleia. Grau 2: cefaleia + rigidez. Grau 3: sonolento. Grau 4: torpor, déficit focal. Grau 5: coma.
Como é a escala de Fisher na TC para hemorragia subaracnoide?
Grau 1: sem sangue.
Grau 2: lâmina de sangue < 1mm.
Grau 3: lâmina > 1mm.
Grau 4: hemorragia intracerebral/ ventricular.
Quando geralmente acontece vasoespasmo na hemorragia subaracnoide? Como acompanhar? Qual o tto?
- 3 ao 14 dia.
- Doppler transcraniano.
- Tto: indução da hipertensão (3Hs - hipervolemia, hemodiluicao e hipertensão).
Como é feito o tto da hemorragia subaracnoide?
- Intervenção precoce: até 3 ou após 14. Clipagem cirúrgica/ endovascular.
- Controle da PA: PA sistólica < 160.
- Neuroprotecao: Nimodipina VO: 60mg 4/4h por 14 a 21 dias.
Qual medicação é prescrita para neuroprotecao no tto da hemorragia subaracnoide?
Nimodipina 60mg 4/4h por 14-21 dias.
