njurreglering+vattenbalans Flashcards
(41 cards)
Inom vilka renala arteriella blodtryck kan den glomerulära filtrationshastigheten hållas relativt jämn?
80-160 mm Hg
Nämn de olika komponenterna i renal autoreglering:
A) Myogent Respons
B) Tubuloglomerulär Feedback (TGF)
C) Modulering - Hormoner & Autonoma nervsystemet
Redogör för tuberoglomerulära feedbacken vid högt blodflöde i de afferenta arteriolerna:
- Ökad filtrationshastighet → Snabbare flöde genom tubuli.
- Minskad reabsorption av natrium i proximala tubuli → Ökad NaCl-koncentration vid macula densa → NKCC2 aktiveras och transporterar in Na+/Cl-/K+ in i macula densa celler → Ökad aktivitet av Na+/K+ ATPas i macula densa celler → ATP bryts ned till ADP/AMP → Adenosin frisätts och binder på A1-receptorer hos glatta muskelceller.
- Ökad mängd Ca2+ i glatta muskel celler → Afferent arteriol kontraherar → Minskat blodflöde och sänkt hydrostatiskt tryck i glomerulus.
- Minskad GFH → Hjälper till att återställa homeostas i nefronet.
Med vilken typ av signalering signalerar macula densa celler till afferenta arterioler?
Parakrin Signalering
Vilken effekt har en relativt låg concentration av angiotensin II på afferenta och efferenta arterioler?
- Afferenta: Vasodilatation (liten effekt)
- Efferenta: Vasokonstriktion
Detta leder till en hög/bibehållen glomerulär filtrationshastighet.
Motsatsen till sympaticus påslag.
Vilken effekt har en hög angiotensin II koncentration på afferenta och efferenta arterioler i njurarna?
- Afferenta: Vasokonstriktion
- Efferenta: Vasodilatation.
Leder till minskad glomerulär filtrationshastighet.
Ofta i samband med sympaticus påslag - Samma effekt.
Vilken effekt har ANP, Dopamin, NO och Prostaglandiner på afferente arterioler i njurarna?
Vasodilatation - Ökad glomerulär filtrationshastighet.
Vilken effekt har Angiotensin II, Adenosin, noradrenalin och vasopressin (ADH) på afferenta arterioler i njurarna?
Vasokonstriktion → Minskad glomerulär filtrationshastighet → minskad urinproduktion.
Vid sympaticus påslag.
Hur mycket av det NaCl och H2O som filtreras reabsorberas sedan?
1% NaCl
1%H2O
Det sker resorption av vilka substanser i proximala convoluted tubuli?
- H 20
- NaCl
- Glukos
- Aminosyror
- Bikarbonat
- Urea
- Fosfat
Vad sker främst i den nedåtgående delen av Henleys slynga?
Passiv resorption av H2O
Den nedåtgående delen av Henleys Slynga är permeabelt för…?
H2O
Redogör för mängden H2O som nefronets olika deler resorberar:
- Proximala tubulus: 70%
- Henles slynga: 10%
- Distala tubulus: 10%
- Samlingsrör: 9%
Kvar i sluturinen: 1%
Redogör för mängden NaCl som nefronets olika delar resorberar:
- Proximala tubulus: 70%
- Henles slynga: 20%
- Distala tubulus: 6%
- Samlingsrör: 3%
Kvar i sluturinen: 1%
Vilka transportörer står för resorption av Na+ i proximala convoluted tubuli?
- NHE3: Na+ H+ Exchanger
- Na-SGLT2: Symport av Na+ och glukos
Vilken transportör står för resorption av Na+ i distala convoluted tubuli?
NCC: Na+ Cl- symport
Vilken transportör står för resorption av Na+ i Collecting duct?
ENaC
Vilken effekt skulle Na+ överskott ha på törst, ADH, ANP och RAAS?
↑ Törst
↑ ADH
↑ ANP
↓ RAAS
Vilken effekt skulle Na+ underskott ha på saltaptit, ADH, ANP och RAAS?
↑ Saltaptit
↓ ADH
↓ ANP
↑ RAAS
Vilken effekt skulle överhydrering ha på törst, ADH, ANP och RAAS?
↓ Törst
↓ ADH
↑ ANP
↓ RAAS
Vilken effekt har dehydrering på törst, ADH, ANP och RAAS?
↑ Törst
↑ ADH
↓ ANP
↑ RAAS
Vilken effekt har Na+ överskott på de olika vätskerummen och osmolalitet?
- Ökad osmolalitet
- Ökad vätskeflöde till ECV eftersom här hittas den stora majoriteten av Na+, H2O följer Na+.
Renin frisätts från njurarna, specifikt från juxtaglomerulära celler i njurens afferenta arterioler. Stimuli som ökar reninfrisättningen inkluderar:
- Minskad blodvolym eller blodtryck: En minskning i blodvolym eller blodtryck minskar njurarnas perfusionstryck, vilket aktiverar baroreceptorer i de afferenta arteriolerna.
- Sympatisk stimulering: Sympatiska nerver som stimulerar beta-1-receptorer i juxtaglomerulära cellerna leder till ökad reninfrisättning.
- Låg natriumkoncentration i distala tubuli: Macula densa-celler kan känna av natriumhalten och om den är låg, signalerar de till juxtaglomerulära cellerna att frisätta renin.
Läkemedel som hämmar RAAS?
Enzym: ACE Inhibitor, exv. Captopril )
Receptor: (AT 1 Antagonist, exv. Candesartan & Losartan )
Behandling: hypertoni, diabetes och hjärtsvikt