tentafrågor njuren Flashcards by le wa

Vad är den uppskattade glomerulära filtrationshastigheten (GFR) för en patient (45 år) med följande kliniska laboratoriedata:
Urinflöde (24 timmars urinsamling) = 1.0 mL/min
Inulinkoncentration i urin = 80 mg/mL
Inulinkoncentration i plasma = 2 mg/mL
Ureakoncentration i urin = 200 mg/mL
Ureakoncentration i plasma = 2 mg/mL
Erytrocytvolymfraktion (hematokrit) = 0.5
Välj ett alternativ:
40 mL/min
50 mL/min
60 mL/min
80 mL/min
100 mL/min

40 mL/min

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka celler uttrycker NKCC2 kanaler och är involverade i tubuloglomerulär feedback (TGF)?
Välj ett alternativ:
Glatta muskelceller
Mesangieceller
Granulära celler
juxtaglomerulära celler
Macula densa celler

Macula densa celler

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilket av följande ämnen kan bäst passera genom den glomerulära filtrationsbarriären?
Välj ett alternativ:
Albumin
Oladdad dextranmolekyl med en molekylradie på 3 nm
Inulin
Negativt laddad dextranmolekyl med en molekylradie på 3 nm
Positivt laddad dextran med en molekylradie på 3 nm

Inulin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilken cellulär mekanism är primärt kopplad till det myogena responset i njuren?
Välj ett alternativ:
Ökad bildning av citrat
Minskade nivåer av intracellulärt Na+
Ökad signaliering via cGMP
Ökad nedbrytning av cAMP
Mobilisering av intracellulärt Ca2+

Mobilisering av intracellulärt Ca2+

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilken verkningsmekanism har vasopressin (AVP) i njuren?
Välj ett alternativ:
* Aktivering av V2-receptor ger fler basolaterala Na+ -kanaler och ökad mitokondriell ATP-produktion
* Aktivering av V2-receptor ger fler aquaporin 2 i apikalmembranet av samlingsröret
* Aktivering av V1-receptor leder till färre aquaporin 2 i apikalmembranet distala tubulus
* Aktivering av V2-receptor ger vasokontriktion som ökar blodtrycket
* Aktivering av V1-receptor leder till ökat antal apikala Na-kanaler och basolaterala Na -K -ATPas

Aktivering av V2-receptor ger fler aquaporin 2 i apikalmembranet av samlingsröret

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilket hormon är huvudsakligen ansvarig för att öka kalciumreabsorptionen i njuren i samband med D-vitaminbrist och/eller långvarigt lågt kalciumintag?
Välj ett alternativ:
Paratyroideahormon (PTH)
Atriell natriuretisk peptid (ANP)
Vasopressin (AVP)
Angiotensin II (Ang II)
Erytropoietin (EPO)

Paratyroideahormon (PTH)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad förväntas öka frisättningen av erytropoietin från njurarna?
Välj ett alternativ:
Minskat njurblodflöde och/eller hypoxi
Ökad extracellulärvolym och minskad plasma-osmolaritet
Ökat njurblodflöde och sänkt syrgastryck
Minskad GFR och ökad parasympatikusaktivitet
Överhydrering och stor urinproduktion

Minskat njurblodflöde och/eller hypoxi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilken typ av läkemedel/behandling (se nedan) kombineras ofta med ett loopdiuretikum för att
minska risken för hypokalemi?
Välj ett alternativ:
GLP1-agonist
Vasopressin (V ) receptor-antagonist1
Osmotiskt verkande diuretikum
SGLT2-hämmare
Aldosteronantagonist

Aldosteronantagonist

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilket av följande vätskerum ökar mest i volym under de första 30 minuterna efter snabb intravenös tillförsel av fysiologisk koksaltlösning? (ISV: interstitiell vätska, ICV: intracellulär
vätska)
Välj ett alternativ:
Blodplasma
ISV och plasmavolym
ICV och ISV
ICV
ISV, ICV och plasmavolym

ISV och plasmavolym

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En patient som insjuknat efter en tid med extrem törst och väldigt stora dagliga urinvolymer, har en blodglukosnivå på 20 mmol/L. Vilken mekanism kan förklara de stora urinvolymerna?
Välj ett alternativ:
Ökad mängd glukos i proximala tubulus som ej kan reabsorberas
Ökad sekretion av glukos i proximala och distala tubulus
Glykosylering av SGLT2 vilket minskar dess transportkapacitet
Minskad reabsorption av glukos i distala tubulus
Glukos konkurrerar med NKCC2 i TAL

Ökad mängd glukos i proximala tubulus som ej kan reabsorberas

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Baserat på kliniska data nedan, vad är bästa tolkningen av syra-bas-status för denna patient?
pH = 7,20
pCO2 = 6,0 kPa
BE = -11
HCO3 - = 17 mmol/L
Välj ett alternativ:
Partiellt kompenserad respiratorisk acidos
Akut metabol acidos
Kombinerad metabol och respiratorisk acidos
Kompenserad respiratorisk och metabol acidos
Partiellt kompenserad metabol acidos

Kombinerad metabol och respiratorisk acidos

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

I Siggard-Andersens terminologi, vad betyder BB?
Välj ett alternativ:
* Summan av vätekarbonat-bufferten samt alla andra buffertar. Ökning av BB ger positiv base excess (BE), minskning av BB ger negativ BE.
* Summan av vätekarbonat-bufferten samt alla andra buffertar jämfört med individens normalkoncentration av buffertar.
* Summan av vätekarbonat samt övriga buffrande baser (=prot-). Ökning av BB ger positiv base excess (BE), minskning av BB ger negativ BE.
* Förändringen av summahalten buffrande baser jämfört med individens normalkoncentration av buffrande baser. Alltid ett positivt värde.
* Förändringen av summahalten buffrande syror jämfört med individens normalkoncentration av buffrande baser.

Summan av vätekarbonat samt övriga buffrande baser (=prot-). Ökning av BB ger positiv base excess (BE), minskning av BB ger negativ BE.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Crecentformationer kan uppstå i njuren vid allvarliga former av njurskada, t ex vid vissa typer av vaskuliter. Vilket av följande påståenden stämmer bäst in på en glomerulär crescent?
Välj ett alternativ:
* En endotelskada i glomeruli som leder till små tromber i glomeruluskapillärerna vilka förhindrar blodflödet
* En glomerulus som helt har tappat sin struktur, man kan inte urskilja vare sig kapillärer eller mesangier
* En kapillärskada som leder till ruptur av kapillärer i glomeruli, vilket i sin tur gör att det kommer ut fibrin i Bowmans spatium och att celler ansamlas där
* En skada i glomerulära mesangier där man ser fibrin och sk Kimmelstiel Wilson noduli

En kapillärskada som leder till ruptur av kapillärer i glomeruli, vilket i sin tur gör att det kommer ut fibrin i Bowmans spatium och att celler ansamlas där

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Diabetesnefropati är en allvarlig komplikation diabetes mellitus som kan leda till att patienten på sikt behöver dialys eller njurtransplantation. Vilket av nedanstående påståenden stämmer bäst beträffande diabetesnefropati?
Välj ett alternativ:
Så kallade Kimmelstiel-Wilson noduli är ett klassiskt fynd vid avancerad diabetesnefropati
Morfologiskt ses immunkomplexinlagringar i mesangieområdena i glomeruli
Drabbar endast patienter med typ 2-diabetes
Övervikt och fetma är den vanligaste orsaken till nefropatier vid diabetes
Morfologiskt ses ofta rikligt med crescentformationer i glomeruli

Så kallade Kimmelstiel-Wilson noduli är ett klassiskt fynd vid avancerad diabetesnefropati

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

En 75-årig kvinna söker på din läkarmottagning med hög feber, frossa, illamående och kräkningar samt flanksmärta och ömhet över njurar. Du misstänker febril UVI (akut pyelonefrit). Vad förväntar du dig finna vid en mikroskopisk undersökning av njuren vid detta tillstånd?
Välj ett alternativ:
* Fläckvis, pusbildande inflammation med dominans av neutrofila granulocyter
* Akut tubulit, interstitiell inflammation och mikrotromber
* Homogen inflammation som domineras av eosinofila granulocyter
* Inflammation i njurbäcken och kalyx med dominans av lymfocyter
* Uttalat ödem med tubulär nekros och infiltration av makrofager

Fläckvis, pusbildande inflammation med dominans av neutrofila granulocyter

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

IgA-nefrit är den vanligaste primära glomerulonefriten i Sverige, och leder till terminal njursjukdom hos en stor andel av patienterna. Vilket påstående om patogenesen stämmer bäst in på denna sjukdom?
Välj ett alternativ:
* Vid IgA-nefrit finns en stark ärftlig komponent, vilket talar för att sjukdomen primärt är genetiskt orsakad
* Diagnosen ställs i första hand baserat på fynd vid elektronmikroskopisk undersökning
* IgA-nefrit orsakas av en autoimmun reaktion mot kollagen typ 3
* IgA-molekylerna tros vara felaktigt glykosylerade, vilket leder till att det bildas antikroppskomplex som fastnar i mesangiet
* En majoritet av de patienter med IgA-nefrit som transplanteras återfår sjukdomen i den transplanterade njuren

IgA-molekylerna tros vara felaktigt glykosylerade, vilket leder till att det bildas antikroppskomplex som fastnar i mesangiet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Polycystisk njursjukdom innebär att det bildas från ett fåtal till flera hundra cystor i njurarna. Cystorna gör att njurfunktion successivt försämras. Vilket av följande påståenden om polycystisk njursjukdom stämmer bäst?
Välj ett alternativ:
* Slutgiltig diagnos ställs genom njurbiopsi och bedömning av patolog
* Cystorna utgår från njurens glomeruli
* Sjukdomen är vanligtvis symptomgivande från tidig barndom, och leder obehandlad till terminal njursvikt i tonåren
* Sjukdomen nedärvs autosomalt recessivt
* Orsakas av mutationer i PKD1 och PKD2-generna

Orsakas av mutationer i PKD1 och PKD2-generna

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur förgrenar sig njurartären innan den når glomerulus?
Välj ett alternativ:
a. interlobares, afferent arteriol, a. arcuate, a. interlobulares
a. interlobares, a. arcuate, a. interlobulares, afferent arteriol
a. interlobares, a. interlobulares, a. arcuate, afferent arteriol
a. arcuate, a. interlobares, a. interlobulares, afferent arteriol
a. interlobulares, a. arcuate, a. interlobares, afferent arteriol

a. interlobares, a. arcuate, a. interlobulares, afferent arteriol

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur hanteras glukos i proximala tubulus?
Välj ett alternativ:
* Reabsorption via basolaterala SGLT1 och sekretion via basolaterala GLUT1-transportörer.
* Reabsorption via apikala SGLT2 och basolaterala GLUT2-transportörer.
* Sekretion via basolaterala GLUT1- och apikala GLUT2-transportörer.
* Filtration via apikala och basolaterala GLUT2-transportörer.
* Reabsorption via basolaterala SGLT2 och sekretion via apikala GLUT1-transportörer.

Reabsorption via apikala SGLT2 och basolaterala GLUT2-transportörer.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilket stimulus är viktigast för frisättning av renin från de juxtaglomerulära cellerna?
Välj ett alternativ:
Förhöjd parasympatikusaktivitet
Högt blodtryck
Minskat renalt perfusionstryck
Ökad halt NaCl vid macula densa
Låg glomerulär filtrationshastighet (GFR)

Minskat renalt perfusionstryck

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilken formel beskriver den glomerulära filtrationshastigheten (GFR)?
Välj ett alternativ:
GFR = (ΔP + Δπ) / Kf
GFR = Kf x (ΔP x Δπ)
GFR = Kf x (ΔP - Δπ)
GFR = Kf + (ΔP / Δπ)
GFR = Kf + (ΔP + Δπ)

GFR = Kf x (ΔP - Δπ)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka effekter har angiotensin II?
Välj ett alternativ:
Kontraherar efferenta arterioler men dilaterar afferenta arterioler
Kontraherar afferenta och efferenta arterioler samt inhiberar glukosreabsorption
Kontraherar afferenta arterioler och stimulerar bildning av aldosteron
Dilaterar efferenta arterioler och minskar reninfrisättning
Dilaterar afferenta arterioler och stimulerar frisättning av förmakspeptid (ANP)

Kontraherar afferenta arterioler och stimulerar bildning av aldosteron

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur skiljer sig vanligen kroppens vatteninnehåll åt med avseende på ålder och varierande kroppssammansättning (BMI)?
Välj ett alternativ:
Relativt vatteninnehåll är lägre hos nyfödda än äldre, men påverkas inte av BMI
Totala volymen vatten ökar med åldern men påverkas inte av BMI
Den relativa volymen vatten är lägre bland äldre och hos personer med övervikt
Procentuellt vatteninnehåll är högre hos äldre och hos personer med kraftig övervikt
Procentuellt vatteninnehåll är högre hos nyfödda och hos äldre personer med högt BMI

Den relativa volymen vatten är lägre bland äldre och hos personer med övervikt

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilken molekyl är av stor betydelse för att aktivera (mediera) tubuloglomerulär feedback (TGF)? Välj ett alternativ: Angiotensin II ADP Renin Aldosteron Adenosin

Adenosin

Vad är verkningsmekanism för loop-diuretika? Välj ett alternativ: Osmotisk effekt i proximala tubulus Blockerar NKCC2-transportör i TAL Inhiberar Na/Cl-co-transportör i distala tubulus Blockerar AQP2 i samlingsröret Blockerar V -receptor i TAL

Blockerar NKCC2-transportör i TAL

Vilka kompensatoriska förändringar i njuren kan motverka pH-störning vid respiratorisk acidos? Välj ett alternativ: Ökad reabsorption av HCO3- och ökad utsöndring av H2PO4- och NH4+ Minskad nybildning och reabsorption av HCO3- Ökad metabolism av glutamin vilket leder till ökad utsöndring av HCO3- Minskad reabsorption av HCO3- och ökad sekretion av H2PO4- och NH4+ Ökad produktion av NH4+ från glutamin vilket leder till ökande sekretion av HCO3-

Ökad reabsorption av HCO3- och ökad utsöndring av H2PO4- och NH4+

För en patient med följande kliniska lab-data, vad är tolkningen av individens syra-bas-status? pH = 7,15 pCO2 = 2,50 kPa BE = - 22 mM HCO3- = 6 mM Välj ett alternativ: Partiellt kompenserad alkalos Akut respiratorisk acidos Partiellt kompenserad metabol acidos Kombinerad metabol och respiratorisk alkalos Kombinerad metabol och respiratorisk acidos

Partiellt kompenserad metabol acidos

Vad betyder BE (Base Excess eller basöverskott)? Välj ett alternativ: * Summan av de buffrande baserna subtraherat med summan av de buffrande syrorna. * Förändringen av halten övriga buffrande baser i kroppen (= prot-) relativt vätekarbonat. * Förändringen av vätekarbonat i förhållande till övriga buffrande baser (= prot-) i kroppen. * Förändringen av summahalten buffrande baser jämfört med normalkoncentration. * Summan av alla buffertarna i kroppen, inklusive vätekarbonat-bufferten och alla andra buffertar.

Förändringen av summahalten buffrande baser jämfört med normalkoncentration.

Njursten är en vanlig orsak till högt avflödeshinder. Vilken är den vanligaste typen av njursten? Välj ett alternativ: Cystinsten Infektionssten Oxalatsten Urinsyrasten Kalciumsten

Kalciumsten

Nefrotiskt syndrom är ett samlingsnamn på ett antal kliniska tecken hos vissa njursjuka patienter. Vid vilken av nedanstående sjukdomar har patienten ofta detta syndrom? Välj ett alternativ: IgA-nefrit Vaskulit Akut tubulär nekros Minimal change nefropathy Akut pyelonefrit

Minimal change nefropathy

IgA-nefrit är den vanligaste glomerulonefriten i Sverige och en av de vanligaste globalt. Vilket av följande påståenden stämmer bäst om IgA-nefrit? Välj ett alternativ: Sjukdomen är relativt ofarlig, dvs risken är minimal att patienten på sikt drabbas av kronisk njursvikt Sjukdomen debuterar oftast hos äldre individer och man kan se en familjär anhopning, dvs det finns en genetisk känslighet att drabbas Sjukdomen har ett skovvis sjukdomsförlopp. Tas en njurbiopsi mellan skoven är histologin vanligen helt normal Sjukdomen upptäcks vanligen genom att patienten söker pga proteinuri Sjukdomen debuterar vanligen i samband med att patienten har en övre luftvägsinfektion

Sjukdomen debuterar vanligen i samband med att patienten har en övre luftvägsinfektion

Vilka är de typiska histologiska fynden vid den vanligaste subtypen av njurcancer hos vuxna? Välj ett alternativ: Spolformade, sarkomliknande celler med uttalad kärnatypi Celler med eosinofil cytoplasma och minimal kärnatypi Celler med klar cytoplasma och ett prominent kapillärnätverk Stora celler med granulär cytoplasma och tydliga cellgränser Papillärt växtsätt och små cytoplasmafattiga celler

Celler med klar cytoplasma och ett prominent kapillärnätverk

Vilket av följande tillstånd är den vanligaste orsaken till hematuri? Välj ett alternativ: IgA-nefrit Minimal change nefropati Diabetes Urinvägsinfektion Hydronefros

Urinvägsinfektion

Hur hanteras glukos i olika delar av nefronet? Välj ett alternativ: Reabsorption i proximala tubuli och i distala tubulus Sekretion i Henles slynga men reabsorberas i distala tubulus Filtreras i glomerulus men reabsorberas i proximala tubulus Filtreras i glomerulus men reabsorberas i Henles slynga och i distala tubulus Sekretion i glomerulus men reabsorberas i proximala tubulus och i distala tubulus

Filtreras i glomerulus men reabsorberas i proximala tubulus

Vilka är de viktigaste stimuli för frisättning av renin från de juxtaglomerulära cellerna? Välj ett alternativ: Minskat blodtryck och ökad NaCl vid macula densa Minskad glomerulär filtration och ökad parasympatikusaktivitet Minskat renalt perfusionstryck och ökad sympatikusaktivitet Överhydrering och ökad urinproduktion Minskad extracellulärvolym och minskad plasma-osmolalitet

Minskat renalt perfusionstryck och ökad sympatikusaktivitet

Genom vilka olika lager måste en molekyl passera för att transporteras igenom den glomerulära filtrationsbarriären? Välj ett alternativ: * filtrations-slit i endotelceller, mesangialceller, och slit-diaphragm mellan podocyter. * fenestrerat endotel, basalmembran och filtrations-slit mellan podocyter. * proximala epitelceller, mesangial matrix och podocyter. * juxtaglomerulära endotelceller, lamina basalis, mesangial matrix. * specialiserade epitelceller, basalmembran och podocyternas fotprocesser.

fenestrerat endotel, basalmembran och filtrations-slit mellan podocyter

Vilken verkningsmekanism har vasopressin i samlingsröret?Vilken verkningsmekanism har vasopressin i samlingsröret? Välj ett alternativ: * V1 receptoraktivering, ökad cAMP-PKA signalering, fler av AQP4 i apikalmembranet * V2 receptoraktivering, minskad cAMP-PKA signalering, fler AQP1 i basolaterala membranet * V2 receptoraktivering, minskad cAMP-PKA signalering, färre av AQP3 i basolaterala membranet * V2 receptoraktivering, ökad cAMP-PKA signalering, fler AQP2 i apikalmembranet * V1 receptoraktivering, ökad cAMP-PKA signalering, fler AQP3 i apikalmembranet

V2 receptoraktivering, ökad cAMP-PKA signalering, fler AQP2 i apikalmembranet

Hur regleras/styrs frisättning av erytropoietin (EPO)?Hur regleras/styrs frisättning av erytropoietin (EPO)? Välj ett alternativ: 50% frisätts vanligtvis från njurarna, stimuleras av ökat koldioxidtryck i cortex 50% frisätts vanligtvis från njurarna, stimuleras av hyperoxi 90% frisätts vanligtvis från njurarna, stimuleras av hypoxi Endast 10% frisätts från njurarna, stimuleras av högt pH i tubulusvätskan 90% frisätts vanligtvis från njurarna, stimuleras av lågt pH i tubulusvätskan

90% frisätts vanligtvis från njurarna, stimuleras av hypoxi

Vilken mekanism har tiazid-diuretika? Välj ett alternativ: Blockerar V receptor i TAL.2 Blockerar NKCC2 i TAL. Osmotisk effekt i proximala tubulus. Blockerar AQP2 i samlingsröret. Inhiberar Na/Cl-co-transportör i distala tubulus.

Inhiberar Na/Cl-co-transportör i distala tubulus.

Vilken verkningsmekanism har aldosteron i njuren? Vilken verkningsmekanism har aldosteron i njuren? Välj ett alternativ: * Aktiverar cytoplasmatisk receptor i distala tubulus vilket inducerar transkription av mRNA och resulterar i fler apikala Na-kanaler och basolaterala Na -K -ATPase. * Aktiverar cytoplasmatisk receptor i TAL vilket ökar transkription av mRNA som kodar för aquaporiner i apikalmembranet och basolaterala Na -K -ATPase. * Aktiverar receptor på plasmamembranet av samlingsröret, vilket resulterar i ökad inkorporering av aquaporin 2 i apikalmembranet.

Aktiverar cytoplasmatisk receptor i distala tubulus vilket inducerar transkription av mRNA och resulterar i fler apikala Na-kanaler och basolaterala Na -K -ATPase.

Vilka kompensatoriska förändringar kan ske i njuren för att reglera pH vid respiratoriska alkaloser? Välj ett alternativ: Ökad metabolism av glutamin vilket leder till ökad utsöndring av HCO3- Ökad produktion av NH4+ från glutamin vilket leder till ökande sekretion av HCO3- Minskad reabsorption av HCO3- och minskad sekretion av H+ Minskad reabsorption av HCO3- och ökad sekretion av H+ Ökad nybildning och reabsorption av HCO3-

Minskad reabsorption av HCO3- och minskad sekretion av H+

Hur påverkas koncentrationen av fria Ca2+ joner i extracellulärvätskan vid alkaloser, och vad blir effekten på skelett- och hjärt-muskulatur? Välj ett alternativ: * Vid alkalos ökar bindning av Ca2+ till plasmaproteiner, t ex albumin. Andelen fria Ca2+ minskar, därmed ökad retbarhet. * Vid alkalos minskar bindning av Ca2+ till plasmaproteiner, t ex albumin. Andelen fria Ca 2+ ökar, därmed minskad retbarhet. * Vid alkalos minskar bindning av Ca2+ till plasmaproteiner, t ex albumin. Andelen fria Ca2+ ökar, därmed ökad retbarhet. * Vid alkalos ökar bindning av Ca2+ till plasmaproteiner, t ex hemoglobin. Andelen fria Ca2+ minskar, därmed minskad retbarhet. * Vid alkalos ökar bindning av Ca2+ till plasmaproteiner, t ex hemoglobin, varvid Fe2+ konkurreras ut från hem-gruppen. Förhöjd Fe2+ i plasma leder till ökar retbarhet.

Vid alkalos ökar bindning av Ca2+ till plasmaproteiner, t ex albumin. Andelen fria Ca2+ minskar, därmed ökad retbarhet.

Vad är den glomerulära filtrationsfraktionen (FF) hos en patient med följande kliniska laboratoriedata: Hjärtminutvolym = 5000 ml/min Renalt blodflöde = 1000 ml/min GFR = 100 ml/min Erytrocytvolymfraktion (hematocrit, Hct) = 0.5 (50%) Välj ett alternativ: 10 % 20 % 30% 40% 50 %

20 %

Hur hanteras glukos i samlingsrören? Välj ett alternativ: * Reabsorption via basolaterala SGLT2 och sekretion via apikala GLUT1-transportörer * Reabsorption via apikala SGLT2 och basolaterala GLUT2-transportörer * Sekretion via basolaterala GLUT1- och apikala GLUT2-transportörer * Reabsorption via basolaterala SGLT1 och sekretion via basolaterala GLUT1-transportörer * Ingen reabsorption av glukos sker i denna del av nefronet

Ingen reabsorption av glukos sker i denna del av nefronet

Från vilka celler frisätts renin? Välj ett alternativ: Proximala tubulusceller Mesangieceller Macula densa-celler Distala tubulusceller Juxtaglomerulära celler

Juxtaglomerulära celler

Vilket av följande läkemedel som påverkar njuren, verkar genom att blockera NKCC2- transportören i TAL? Välj ett alternativ: Aldosteronantagonister Tiazid-diuretika SGLT2-hämmare Karbanhydrashämmare Loop-diuretika

Loop-diuretika

ilken eller vilka kärlförändringar i njuren skulle öka filtrationsfraktionen i glomerulus mest? Välj ett alternativ: Kontraktion av både afferent och efferent arteriol Dilatation av afferent arteriol + Kontraktion av efferent arteriol Dilatation av enbart afferent arteriol Kontraktion av enbart efferent arteriol Kontraktion av afferent arteriol + Dilatation av efferent arterio

Dilatation av afferent arteriol + Kontraktion av efferent arteriol

För en patient med följande kliniska lab-data, vad är tolkningen av individens syra-bas-status? pH = 7.20 pCO2 = 10 kPa BE = -2 mM HCO3 = 28 mM Välj ett alternativ: Partiellt kompenserad alkalos Partiellt kompenserad metabol acidos Kombinerad metabol och respiratorisk acidos Akut respiratorisk acidos Kombinerad metabol och respiratorisk alkalos

Akut respiratorisk acidos

Vilken är den kvantitativt sett viktigaste syraformen av fosfat i intracellulärvätskan (ICV)? Välj ett alternativ: HPO4 2- HPO3 2- PO4 3- H2PO4 - H3PO4

H2PO4 -

Nefrotiskt syndrom är ett samlingsnamn på ett antal kliniska tecken. Vilken kombination av fynd ses vid nefrotiskt syndrom? Välj ett alternativ: * Mikroalbuminuri, kreatininstegring, rubbad syra-bas-balans, oliguri * Hematuri, hypertoni, hyperlipidemi, hypernatremi * Uttalad proteinuri (>3,5 g/dygn), hypoalbuminemi, ödem, hyperlipidemi * Proteinuri, ödem, kreatininstegring, klåda * Måttlig proteinuri (1-3 g/dygn), hypertoni, stegrat kreatinin, hyperlipidemi

Uttalad proteinuri (>3,5 g/dygn), hypoalbuminemi, ödem, hyperlipidemi

En 25-årig man söker vård pga återkommande episoder av makroskopisk hematuri efter övre luftvägsinfektioner. Njurfunktionen ligger inom normala gränser. Du misstänker att patienten har IgA-nefrit och skickar honom för en njurbiopsi. Vilket av följande påståenden stämmer bäst om IgA-nefrit? Välj ett alternativ: * Sjukdomen upptäcks vanligen genom att patienten söker pga proteinuri som ofta debuterar i samband med en virusorsakad luftvägsinfektion. * Sjukdomen har ett skovvis sjukdomsförlopp. Tas en njurbiopsi mellan skoven är histologin vanligen helt normal. * Sjukdomen är relativt ofarlig, dvs risken är minimal att patienten på sikt drabbas av kronisk njursvikt. * >30% av alla patienter kommer under sin livstid att progrediera till terminal njursjukdom. * Sjukdomen debuterar oftast i barndomen och man kan se en familjär anhopning, dvs det finns en genetisk känslighet att drabbas

>30% av alla patienter kommer under sin livstid att progrediera till terminal njursjukdom.

Vad är den glomerulära filtrationsfraktionen (FF) hos en patient med följande kliniska Laboratoriedata? Hjärtminutvolym = 4000 mL/min Renalt blodflöde = 1000 mL/min GFR = 60 mL/min Erytrocytvolymfraktion (hematocrit, Hct) = 0.4 (40%) Välj ett alternativ: 10 % 20 % 25 % 40 % 60 %

10 %

Vilket av följande ämnen har störst problem att passera genom den glomerulära filtrationsbarriären? Välj ett alternativ: Positivt laddad dextran med en molekylradie på 3 nm Oladdad dextranmolekyl med en molekylradie på 3 nm Negativt laddad dextranmolekyl med en molekylradie på 3 nm Mannitol Inulin

Negativt laddad dextranmolekyl med en molekylradie på 3 nm

Vilken cellulär mekanism är huvudsakligen kopplad till aktivering av det myogena responset i njuren? Välj ett alternativ: * Öppning av spänningsstyrda Ca2+ kanaler (L-typ) & mobilisering av intracellulärt Ca2+ * Ökad aktivitet av myosin light chain phosphatase (MLCP) & ökat Ca2+ intracellulärt * Aktivering av ryanodinreceptorer och hämning av myosin light-chain kinase (MLCK) * Stimulering av fosfolipas C (PLC) & minskad aktivering av ryanodinreceptorer * Aktivering av renin-angiotensin-systemet

Öppning av spänningsstyrda Ca2+ kanaler (L-typ) & mobilisering av intracellulärt Ca2+

En fullt frisk 40-årig individ springer Stockholm Maraton och blir under loppet påtagligt dehydrerad. Om individens hormonella vatten- och elektrolytreglering fungerar normalt, i vilken del av nefronet sker den största förändringen av vattenreabsorptionen? Välj ett alternativ: Glomerulus Descenderande Henles slynga Proximala tubulus Samlingsröret Ascenderande Henles slynga

Samlingsröret

Vilket hormon är huvudsakligen ansvarig för att öka kalciumreabsorptionen i njuren i samband med långvarigt lågt kalciumintag och sänkt Ca2+ i plasma? Välj ett alternativ: Vasopressin Angiotensin II Paratyreoideahormon Atriell natriuretisk peptid Erytropoietin

Paratyreoideahormon

Vad förväntas orsaka den största minskningen av frisättningen av erytropoietin från njurarna? Välj ett alternativ: Dehydrering och låg urinproduktion Minskat njurblodflöde och sänkt syrgastryck Ökat njurblodflöde och hyperoxi Ökat GFR och minskad parasympatikusaktivitet Minskad extracellulärvolym och ökad plasma-osmolaritet

Ökat njurblodflöde och hyperoxi

Vilket/vilka av följande vätskerum ökar mest i volym under den första timmen efter intravenös tillförsel av fysiologisk koksaltlösning med tillsats av stor makromolekyl som inte metaboliseras eller kan passera cellmembran? (ISV: interstitiell vätska, ICV: intracellulär vätska) Välj ett alternativ: ISV, ICV och blodplasma ICV och ISV Blodplasma ISV och blodplasma ICV

Blodplasma

Vad är tolkningen av syra-bas-status för en patient med följande kliniska data? pH = 7.20 pCO2 = 7.0 kPa BE = -8 HCO3- = 20 mmol/L Välj ett alternativ: Kompenserad respiratorisk och metabol acidos Partiellt kompenserad metabol acidos Partiellt kompenserad respiratorisk acidos Kombinerad metabol och respiratorisk acidos Akut metabol acidos

Kombinerad metabol och respiratorisk acidos

Hur påverkas intra- och extracellulärvätskans K+ vid acidoser? Välj ett alternativ: * Vid respiratorisk acidos ökar cellernas K+ -kapacitet, K+ lämnar ICV och ökar i ECV+ * Vid respiratorisk acidos minskar cellernas K+ -kapacitet, K+ lämnar ICV ökar i ECV * Vid metabol acidos är cellernas K+ -kapacitet oförändrad. K+ halten i ICV och ECV påverkas ej * Vid metabol acidos minskar cellernas K+ -kapacitet, K+ lämnar ICV och ökar i ECV * Vid respiratoriska och metabola acidoser ökar cellernas K+ -kapacitet, K+ ökar i ICV och minskar i ECV

Vid metabol acidos minskar cellernas K+ -kapacitet, K+ lämnar ICV och ökar i ECV

Vad avser termen “prot-” i syrabas-sammanhang? Välj ett alternativ: * Differensen mellan proteinkoncentrationen i plasma och intracellulärt * Det genomsnittliga antalet minusladdningar hos proteinmolekyler i plasma * Det genomsnittliga antalet CO -molekyler som proteinmolekyler i plasma kan binda2 * Den genomsnittliga summan av antalet laddningar hos proteinmolekyler i plasma * Den genomsnittliga nettoladdningen hos proteinmolekyler i plasma

Den genomsnittliga nettoladdningen hos proteinmolekyler i plasma

Det är viktigt att avgöra om maligna uroteliala celler växer in situ eller invasivt. Vilket anatomiskt lager används för att avgöra om en urotelial tumör är invasiv (det vill säga pT1 enligt TNM)? Välj ett alternativ: Tumören infiltrerar subepitelial bindväv (lamina propria) Tumören infiltrerar yttre, djupare hälften av detrusormuskulaturen Tumören infiltrerar inre hälften av detrusormuskulaturen Tumören infiltrerar omgivande organ Tumören infiltrerar perivesikal vävnad

Tumören infiltrerar subepitelial bindväv (lamina propria)

En pyelonefrit är en potentiellt allvarlig infektion som ibland kräver sjukhusvård. Hur ser den mikroskopiska bilden ut vid pyelonefrit? Välj ett alternativ: * Inflammation i njurbäcken och kalyx med dominans av lymfocyter * Akut tubulit, interstitiell inflammation och mikrotromber * Fläckvis, pusbildande inflammation med dominans av neutrofila granulocyter * Uttalat ödem med tubulär nekros och infiltration av makrofager * Homogen inflammation som domineras av eosinofila granulocyter

Fläckvis, pusbildande inflammation med dominans av neutrofila granulocyter

Vilket av följande påstående stämmer bäst in på IgA-nefrit? Välj ett alternativ: * Diagnosen ställs i första hand baserat på fynd vid elektronmikroskopisk undersökning * IgA-nefrit orsakas av en autoimmun reaktion mot ett podocytantigen * Vid IgA-nefrit finns en stark ärftlig komponent, vilket talar för att sjukdomen primärt är genetiskt orsakad * IgA-molekylerna som fastnar i mesangiet tros huvudsakligen ha sitt ursprung i B-celler i tunntarmen * En majoritet av de patienter med IgA-nefrit som transplanteras återfår sjukdomen i den transplanterade njuren

IgA-molekylerna som fastnar i mesangiet tros huvudsakligen ha sitt ursprung i B-celler i tunntarmen

Hos en kvinna, 45 år gammal, erhölls med traditionell njurfunktionsmätning ett GFR på 50 ml/min/1.73 m2. Blodtryck på 150/95 mmHg. Urinanalys visade: U-Albumin + (positiv) U-Glukos + (positiv) U-Erytrocyter – (negativ) U-Leukocyter – (negativ) U-Nitrit – (negativ) Vilken tolkning är mest rimlig att göra? Välj ett alternativ: * Normalt GFR med hyperglykemi utan tillhörande infektion * Normalt GFR, men skador på filtrationsbarriären och tillhörande inflammation * Måttligt nedsatt njurfunktion med nefropatier kopplade till hypertension och diabetes * Kraftig njurfunktionsnedsättning i kombination med pyelonefrit * Allvarlig njursvikt och glomerulonefrit orsakade av högt blodtryck och hyperglykemi

Måttligt nedsatt njurfunktion med nefropatier kopplade till hypertension och diabetes

Vilken celltyp är involverad i starten av den parakrina signaleringen kopplad till tubuluglomerulär feedback (TGF)? Välj ett alternativ: Mesangialceller Proximala tubulusceller Macula densa celler Glomerulära endotelceller Juxtaglomerulära celler

Macula densa celler

En frisk 20-årig kvinna springer ett 20 km lopp under en varm sommardag och blir påtagligt dehydrerad. Om man antar att kvinnans ADH (vasopressin)-system fungerar normalt, och likaså hormonets effekter i njuren, i vilken del av nefronet sker den största (relativa) förändringen av vattenreabsorptionen? Välj ett alternativ: Ascenderande Henles slynga Proximala tubulus Descenderande Henles slynga Distala tubulus Samlingsröret

Samlingsröret

Vilket hormon är huvudsakligen ansvarigt för att öka kaliumutsöndringen som sker vid hyperkalemi? Välj ett alternativ: Paratyreoideahormon Aldosteron Erytropoietin Atriell natriuretisk peptid Angiotensin II

Aldosteron

Vad förväntas ge en kraftig ökning av erytropoietin-frisättningen från njurarna? Välj ett alternativ: Ökad extracellulärvolym och minskad plasma-osmolalitet Ökat njurblodflöde och hyperoxi Dehydrering och låg urinproduktion Minskat GFR och ökad parasympatikusaktivitet Minskat njurblodflöde och sänkt syrgastryck

Minskat njurblodflöde och sänkt syrgastryck

Diuretika ökar urinproduktionen, minskar extracellulärvätskan och kan därför sänka blodtrycket. Hur beskrivs den tubulära verkningsmekanismen för loopdiuretika?. Välj ett alternativ: blockerar NKCC2 i uppåtstigande Henles slynga blockerar V -receptorn i samlingsröret2 blockerar Na/K-ATPas i distala tubulus blockerar Na-Cl-co-transportör i distala tubuli Ökar osmolariteten i proximala tubulus

blockerar NKCC2 i uppåtstigande Henles slynga

Vilket av följande alternativ representerar bäst det/de vätskerum som ökar initialt (första 30 minuterna) i volym, vid intravenös tillförsel av fysiologisk koksaltlösning utan tillsats av någon makromolekyl? Välj ett alternativ: ISV, ICV och blodplasma ICV ISV och blodplasma Blodplasma ICV och ISV

ISV och blodplasma

Vad är rätt angående osmotiskt aktiva lösta ämnen i blodets plasma? Välj ett alternativ: * Bara stora proteiner i plasma påverkar toniciteten, nästan alla lösta ämnen i plasma (utom urea) påverkar det kolloidosmotiska trycket. * Nästan alla lösta ämnen i plasma (utom urea) påverkar toniciteten, bara stora proteiner påverkar det kolloidosmotiska trycket. * Alla lösta ämnen i plasma påverkar toniciteten, bara glukos påverkar det kolloidosmotiska trycket. * Nästan alla lösta ämnen i plasma (utom urea) påverkar toniciteten, bara glukos påverkar det kolloidosmotiska trycket. * Bara glukos och koksalt i plasma påverkar toniciteten, bara stora proteiner påverkar det kolloidosmotiska trycket

Nästan alla lösta ämnen i plasma (utom urea) påverkar toniciteten, bara stora proteiner påverkar det kolloidosmotiska trycket.

Vad är tolkningen av syra-bas-status för en patient med följande kliniska data? pH = 7.25 pCO2 = 6.8 kPa BE = -5 HCO3 = 20 mmol/L Välj ett alternativ: Kompenserad respiratorisk och metabol acidos Akut metabol acidos Partiellt kompenserad metabol acidos Partiellt kompenserad respiratorisk acidos Kombinerad metabol och respiratorisk acidos

Kombinerad metabol och respiratorisk acidos

Vilket av nedanstående påståenden stämmer INTE om tubulointerstitiell nefrit? Välj ett alternativ: Kan leda till akut njursvikt Orsakas ofta av en för hög dos av vissa läkemedel (i relation till kroppsvikt) Glomeruli ser oftast helt normala ut Typiska läkemedel som orsakar detta är antibiotika och NSAID-preparat Histologiskt ses inflammation med inslag av eosinofila granulocyter

Orsakas ofta av en för hög dos av vissa läkemedel (i relation till kroppsvikt)

Arne 72 år remitteras till njurkliniken på grund av nefrotiskt syndrom. En njurbiopsi utförs som visar bild av membranös nefropati. Detta tillstånd kan ibland vara sekundärt till annan sjukdom. Vilket av följande tillstånd bör du överväga som tänkbar bakomliggande orsak om en patient drabbats av denna njursjukdom? Välj ett alternativ: Levercirrhos Tuberkulos Malignitet Diabetes mellitus Rheumatoid arthrit

Malignitet

IgA-nefrit är den vanligaste glomerulonefriten i Sverige, och en av de vanligaste orsakerna till terminal njursvikt och behov av dialys eller transplantation. Vilket av följande påstående stämmer bäst in på IgA-nefrit? Välj ett alternativ: Diagnosen ställs i första hand baserat på fynd vid elektronmikroskopisk undersökning IgA-nefrit orsakas av en autoimmun reaktion mot ett podocytantigen Nästan hälften av de patienter med IgA-nefrit som transplanteras återfår sjukdomen i den transplanterade njuren IgA-molekylerna som fastnar i mesangiet tros huvudsakligen ha sitt ursprung i B-celler i tunntarmen Vid IgA-nefrit finns en stark ärftlig komponent, vilket talar för att sjukdomen primärt är genetiskt orsakad

IgA-molekylerna som fastnar i mesangiet tros huvudsakligen ha sitt ursprung i B-celler i tunntarmen

Njurartären förgrenar sig i allt mindre kärl under vägen fram till dess glomeruli. Beskriv den korrekta följden av kärl räknat från a. renalis? Välj ett alternativ: * a. arcuate, a. interlobares, a. interlobulares, efferent arteriol * a. interlobulares, a. arcuate, a. interlobares, efferent arteriol * a. interlobares, afferent arteriol, a. arcuate, a. interlobulares * a. interlobares, a. arcuate, a. interlobulares, afferent arteriol * a. interlobares, a. interlobulares, afferent arteriol, a. arcuate

a. interlobares, a. arcuate, a. interlobulares, afferent arteriol

Metodologiskt, vad behövs för att på noggrant vis bestämma den glomerulära filtrationshastigheten för en individ? Välj ett alternativ: * Intravenös injektion av kreatinin följt av mätning av urinproduktionen samt koncentrationen av kreatinin i urin * Mätning av kreatinin i plasma och urin efter intravenös administrering av kreatinfosfat. * Peroral administrering av inulin följt av mätning av ratio för inulin i plasma och urin. * Peroral administrering av kreatinin följt av mätning av ratio för kreatinin i plasma och urin. * Intravenös injektion av inulin följt av mätning av urinproduktionen samt koncentrationen av inulin i plasma och urin

Intravenös injektion av inulin följt av mätning av urinproduktionen samt koncentrationen av inulin i plasma och urin

Vilket av följande passerar lättast genom den glomerulära filtrationsbarriären? Välj ett alternativ: Positivt laddad dextran med en molekylradie på 2.4 nm (cirka 50 kDa) Neutralt dextran med en molekylvikt på 2.4 nm (cirka 50 kDa) Erytrocyter Plasma-albumin Negativt laddad dextran med en molekylradie på 2.4 nm (cirka 50 kDa)

Positivt laddad dextran med en molekylradie på 2.4 nm (cirka 50 kDa)

Vilka är de viktigaste stimuli för frisättning av renin från de juxtaglomerulära cellerna? Välj ett alternativ: Minskad GFR och ökad parasympatikusaktivitet Minskat blodtryck och ökad NaCl vid macula densa Minskat renalt perfusionstryck och ökad sympatikusaktivitet Minskad extracellulärvolym och minskad plasma-osmolalitet Minskad urinproduktion och dehydrering

Minskat renalt perfusionstryck och ökad sympatikusaktivitet

Diuretika ökar urinproduktionen, minskar extracellulärvätskan och kan därför sänka blodtrycket. Hur beskrivs den tubulära verkningsmekanismen för tiazider? Välj ett alternativ: verkar genom att blockera Na-Cl-transportör (symport) verkar genom att blockera V -receptorn2 verkar genom osmotisk diuretisk effekt verkar genom att blockera Na/K-ATPas verkar genom att blockera NKCC2-co-transportör

verkar genom att blockera Na-Cl-transportör (symport)

Vilket/vilka vätskerum ökar initialt (första 30 minuterna) i volym vid intravenös tillförsel av 0.5 L hyperton koksaltlösning som innehåller tillsats av makromolekyl (dextran)? Välj ett alternativ: Interstitiell och intracellulär vätska Intracellulär vätska Blodplasma Interstitiell vätska och blodplasma Interstitiell och intracellulär vätska samt blodplasma

Blodplasma

Vilken av följande tillstånd/störningar är typiskt associerad med ökat anjongap? Välj ett alternativ: Respiratorisk acidos pga CO förlust2 Metabol alkalos pga bastillskott Metabol acidos pga syratillskott Metabol alkalos pga syraförlust Respiratorisk acidos pga CO ackumulering

Metabol acidos pga syratillskott

Vilka komponenter inkluderas i termen ”buffertbas” (BB)? Välj ett alternativ: Alla anjoner i plasma Organiska syror och prot- Organiska syror och vätekarbonat Alla katjoner i plasma utom Cl- Basformerna av samtliga buffertkomponenter i blodet

Basformerna av samtliga buffertkomponenter i blodet

En patient inkommer till akuten, medvetslös och cyanotisk. Initiala blodgaser (artärblod): pO2 = 4,8 kPa pCO2 = 12,0 kPa pH = 7,01 BE = -13 Patienten behandlas med respirator: rumsluft, tidalvolym 0,8 liter/andetag, frekvens 10 andetag per minut. Efter 10 minuter tas nya blodgaser (artärblod): pO2 = 13,5 kPa pCO2 = 4,8 kPa pH = 7,3 BE = -8 Förloppet ovan är förenligt med: Välj ett alternativ: Emfysem (exv. KOL; kronisk obstruktiv lungsjukdom) Barbiturat-förgiftning (hämmar andningscentrum) Adult respiratory distress syndrome (ARDS) Diabetisk ketoacidos Kolmonoxidförgiftning

Barbiturat-förgiftning (hämmar andningscentrum)

Vilket av följande påståenden stämmer om IgA-nefrit? Välj ett alternativ: Det är vanligt att sjukdomen debuterar med nefritiskt syndrom i samband med en virusorsakad luftvägsinfektion Sjukdomen upptäcks vanligen genom att patienten söker pga ödem vilket har debuterat strax efter en streptokockinfektion i halsen Sjukdomen anses bero på en onormal fosforylering av IgA-molekyler och leder till att immunkomplex deponeras i kärlväggarna i glomeruli Sjukdomen anses bero på att virusantigen ansamlas i glomerulis mesangieområden vilket leder till en immunkomplexreaktion med bland annat IgA

Det är vanligt att sjukdomen debuterar med nefritiskt syndrom i samband med en virusorsakad luftvägsinfektion

Vid vilken av nedanstående sjukdomar har patienten ofta nefrotiskt syndrom? Välj ett alternativ: Akut pyelonefrit Vaskulit Fokal segmentell glomeruloskleros Akut tubulär nekros IgA-nefrit

Fokal segmentell glomeruloskleros

tentafrågor njuren Flashcards

(88 cards)