Nodulo solitario y cancer de pulmon

Question 1

Que es un nodulo pulmonar solitario?

Answer 1

Lesion unica
esferica
menor de 3cm
localizada en parenquima pulmonar (rodeado de parenquima sano).
Asintomatico
Sin otras alteraciones

Question 2

Si el NPS es mayor a 3 cm que es lo mas probable que sea?

Answer 2

Frecuentemente masas malignas.

Question 3

normalmente que lesiones malignas puede ser un NPS?

Answer 3

-Mtt pulmonar.
-Cancer pulmonar broncogenico
-Linfomas

Question 4

Que lesiones benignas puede ser un NPS?

Answer 4

Hamartoma–> palomitas de maiz.
Leiomioma

Question 5

QUe lesion no neoplasica pudiera ser un NPS?

Answer 5

-Granuloma TBC
-Hongos
-Neumonitis cronica
-Cicatriz infarto pulmonar
-Mal formación vascular
-Vasculitis (Wegener–> trastorno que provoca al inflamación de los vasos sanguíneos).

Question 6

Que patrones radiologicos segun probabilidad de cancer y tipo de borde se puede obtener en una Rx? NPS.

Answer 6

Alta–> Borde espiculado
Mediana–> Borde dentado o lobulado
Baja–> Borde liso
-Calcificaciones(benigna),Necrosis central y adenopatias mediastinicas.

Question 7

Que examenes de diagnostico se pueden realizar? NPS.

Answer 7

Rx torax
TAC torax (puncion guiada por TAC).
Fibronoscopia.

Question 8

Que estudios de imagen se pueden realizar para seguimiento del NPS?

Answer 8

RMN y PET-Scan

Question 9

Caracteristicas del Rx a la hora de diagnosticar un NPS?

Answer 9

-No detecta nodulos <1cm.
-Sirve para comparar evolucion.

Question 10

Caracteristicas de TAC de torax NPS.

Answer 10

-Permite ver lesiones <1cm
-Alta sensibilidad y especificidad

Question 11

Caracteristicas de la puncion guiada por TAC? NPS.

Answer 11

-Complicacion de neumotorax
-Posee falsos negativos
-Nodulo >1cm

Question 12

Si mi px tiene una calcificación (excentrica) por TAC informado como benigno o presencia de radiografia de torax previa > 2 años sin cambios que hago? NPS.

Answer 12

Fin del estudio.

Question 13

Si mi px tiene una alta probabilidad de cancer con un riesgo quirurgico aceptable que hago? NPS.

Answer 13

Videotoracoscopia y biopsia rapida, si lesion maligna realizar lobectomia.

Question 14

SI mi px tiene probabilidad baja de malignidad q hago? NPS

Answer 14

Seguimiento con TAC c/c c/3m por 1año dsp c/6m x 2 año.

Question 15

Si mi px tiene probabilidad media de malignidad que hago? NPS.

Answer 15

Evaluación con TAC, biopsia y fibrobroncoscopia (biopsia).
Si es (-) seguimiento.
Si es (+) tto.

Question 16

Cual son los items de evaluación del cuadro de riesgo de cancer del nodulo pulmonar solitario?
Tamaño,años, habito tabaquico, si dejo de fumar, margenes del nodulo.

Answer 16

Bajo riesgo–> <1cm/ <45 años/ nunca fumo/ dejo de fumar > o = 7 años/ Margenes lisos.

Alto riesgo–> > o = 2 cm/ >60 años/ Fuma actualmente/ Nunca dejo de fumar/ Margenes espiculados.

Question 17

Que cancer de pulmon es mas frecuente en hombre y en mujeres?

Answer 17

hombres el epidermoide y en mujeres el adenocarcinoma.

Question 18

FR: Ca.pulmon.

Answer 18

Tabaquismo activo 80%
Tabaquismo pasivo 5%
Ocupacional: asbesto,niquel,cromo.

Question 19

Detección clinica del ca.pulmon.

Answer 19

tos,dolor toracico,hemoptisis(principales), esputo purulento, disnea, sibilancias, estridor.

Question 20

Mtt mas comunes de ca.pulmon.

Answer 20

Cerebro,hueso,glándulas suprarrenales y higado.

Question 21

Manejo de ca.pulmon.

Answer 21

Cx: estadio I o II, lobectomia,neumonectomia, resección segmentaria.
Qt y Rt–> células pequeñas.

Question 22

Clasificacion del ca.pulmon:

Answer 22

*Ca.celulas no pequeñas–> 85-90%
-Ca.celulas escamosas: cenral y necrosis.
-Adenocarcinoma
-Ca.anaplasico de células gigantes (mas frecuente)

*Ca.anaplasico de células pequeñas–> 10-15%

Question 23

caracteristicas carcinoma anaplasico de celulas pequeñas:

Answer 23

-agresivo,crecimiento rapido
-Crecen de central hacia la periferia
-producen atelectasia masiva
-Malo, malo–> diseminado, Mtts 2/3 , compromiso nodal extenso.

Question 24

Si hay mtt, que clasificación es el tumor?

Answer 24

Grado IV, sin importar lo demas.

Question 25

Mejor estudio para examinar ca.pulmon:

Answer 25

TAC c/c de alta resolución (tórax, abdomen y pelvis) y RM de cerebro.
Pet CT si hay duda sobre el cancer.

Question 26

Los marcadores tumorales sirven para…..ca.pulmon.

Answer 26

Seguimiento

Question 27

El Pet sirve para…. ca.pulmon.

Answer 27

Detectar metastasis.