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obstruccion intestinAL > patologias anorrectales. > Flashcards

patologias anorrectales. Flashcards

(83 cards)

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1
Q

Por que se considera a las hemorroides como una estructura vascular normal, en que nos ayudan?

A

-Participan en continencia
-Proteccion de esfinter anal interno
-Percepcion del contenido fecal.

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2
Q

Cuando se considera que alguien tiene una enfermedad hemorroidal?

A

Cuando las hemorroides crecen tienen sintomas y signos.

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3
Q

Cuales son los factores de riesgo de las hemorroides?
Locales y predisponentes:

A

Locales:COngestion venosa,degeneracion del colegeno,ruptura musculo subepitelial, fenomenos de neovascularizacion.
Predisponentes: COnstipacion cronica, Genetica, Edad, TIempo prolongado en inodoro, Alimentos picantes, Enfermedad del colegeno.

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4
Q

Según que estructura las puedo clasificar en externas o internas?

A

La linea pectinea

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5
Q

Caracteristicas de las H.externas:
Ubicacion,cobertura,dolor,sangrado.

A

U: bajo linea pectinea,en piel perianal
C:piel
D: si duelen bastante.
S: Es raro que sangren.

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6
Q

Características de las H.internas:
Ubicación,cobertura,dolor,sangrado.

A

U: sobre linea pectinea,en recto inferior.
C:mucosa
D: No duelen.(excepto en una complicacion).
S: Sangran bastante.

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7
Q

Entre que edades es mas común que aparezcan las H.

A

45-60 años.

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8
Q

En que sexo es mas comun las H?

A

No hay diferencia.

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9
Q

Cual es la patologia proctologica mas frecuente ?

A

Las hemorroides 30%.

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10
Q

En que paquetes hemorroidales es mas comun que se produzcan H (patologicas)?

A

Anterior derecho
Posterior derecho
Lateral izquierdo

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11
Q

Cuando es común que se produzcan hemorroides en los paquetes accesorios hemorroidales?

A

En px que ya fueron operados.

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12
Q

Sintomas mas frecuentes de las Hemorroides?

A

-Sangrado: escaso(mancha en papel higiénico).
-Sensación de masa anal
-Dolor:si es externa.

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13
Q

como puedo clasificar las hemorroides segun grados?
(4 grados)

A

I grado : Hemorragia (Sí) / Prolapso (No)
II grado: Hemorragia (Sí/No) / Prolapso (Reducción espontánea)
III grado: Hemorragia (Sí/No) / Prolapso (Reducción manual).
IV grado: Hemorragia (Sí/No) / Prolapso (Irreductible).

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14
Q

Cuales son las complicaciones de las hemorroides internas?

A

1.Trombosis hemorroidal
2.Fluxion hemorroidal

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15
Q

Caracteristicas de la trombosis hemorroidal:

A

-Dolor de inicio subito
-Mayor frecuencia
-Coloracion violacea del paquete hemorroidal
-Sale un poquito de la hemorroide(como un porotito morado).

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16
Q

Caracteristicas de la fluxion hemorroidal:

A

-Prolapso brusco de hemorroides(todo el paquete hemorroidal)
*Edema-compromiso vascular-Necrosis.
-Dolor anal y masa anal
-Color violaceo(avanzada).
-Sale como una flor(mas grande que la trombo)

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17
Q

Como se hace el diagnostico de las hemorroides?

A

Anamnesis + Tacto rectal +Examen fisico.

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18
Q

Cuando debo hacer el tacto rectal?

A

Siempre aunque el paciente sangre o le duela( si es un dolor que soporta, si es mucho el dolor se hace otra consulta para hacer el tacto anal).

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19
Q

Que hemorroides llevan manejo medico?

A

grado I y II + Fluxion hemorroidal + Trombosis hemorroidal.

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20
Q

En que se basa el manejo medico de las hemorroides?

A

1.Dieta:
-Eliminar irritantes-Constipantes.
-Uso de laxantes.
2.Manejo local:
-Evitar uso de papel higienico( para evitar friccion e irritacion).
-Baños de asiento.
-Limitar tiempo sentado.
3.Analgesia: AINE.
4.Flavoniode: Mejora circulacion en paquete hemorroidal

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21
Q

Que es el baño de asiento y como se hace?

A

Paciente se sienta en agua que este tibia(37Cº) dejando el ano debajo del agua completamente, por 10 minutos y después se secan con un tejido no irritable o con la secadora de pelo.

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22
Q

Como es el manejo de la fluxion hemorroidal?

A

-Manejo hospitalizado
1.Médico
2.Quirúrgico ( si hay mala evolución o signos de necrosis)

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23
Q

Como es le manejo de una trombosis hemorroidal?

A

-Manejo ambulatorio.
-Control si persiste sintomatico a las 48h.

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24
Q

Cuando uso el manejo quirurgico?

A

-Grado I-II –> Ligadura (solo si el paciente no responde al tto o las hemorroides afectan mucho la calidad de vida de los pacientes)
-Grado III- IV –> Hemorroidectomia/Hemorroidopexia con grapas/ Macroligaduras.

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25
Que es la hemorroidectomia?
Se extirpa la hemorroide.
26
Como se clasifica la fisura anal?
Primaria:90% Secundaria: /////////////////// Aguda Cronica
27
que quiere decir que una fisura sea primaria o secundaria?
primaria: por alteraciones locales. Secundaria: causas patologicas concomitantes.
28
Cuando una fisura es aguda o cronica?
Aguda: sin cambios cronicos en la zona <4-8 semanas. Cronica: con cambios cronicos en la zona >4-8 semanas.
29
Que cambios cronicos podemos ver en la fisura anal??
Las papilas anales hipertroficas.
30
Cual es la edad promedio en que aparecen las fisuras anales?
40 años.
31
Las fisuras anales en que sexo son mas comunes?
Igual frecuencia.
32
En que ubicación son mas frecuentes las fisuras anales (primarias)?
En la linea media posterior y anterior.
33
Cual es el "circulo vicioso" patologico de la fisura anal? y la otra opción.
1.Fisura --> curación. 2.Fisura--> Dolor--> hipertonia de esfínter anal--> disminuye perfusion--> Isquemia local--> mala cicatrización-->lesion se perpetua--> Dolor.
34
Cual es la clinica de la fisura anal?
Dolor anal intenso al defecar que diminuye progresivamente. -Rectorragia escasa en papel.
35
Como hago el diagnostico de la fisura anal?
-Clinica(examen anal). -No realizar tacto rectal.
36
Características especificas de la fisura primaria: Numero,ubicación,fondo,bordes:
N: 1 U: comisuras F: limpio B: Netos
37
Características especificas de la fisura secundaria: Numero,ubicación,fondo,bordes:
N:2 o + U: cualquiera F: sucio B: irregulares
38
Manejo: Dieta,Deposiciones,Local,Topicos,Toxina.
Dieta: Eliminar constipante e irritante, aumento de fibra y líquidos. M.Deposiciones: Laxantes o ablandadores de deposiciones. Manejo local: Evitar uso de papel higienico, Baño asiento c/8h o SOS, Limitar tiempo sentado. Topicos: bloqueadores de los canales de calcio(nifedipino 0,2-0,4%). Toxina botulinica:no se usa mucho sin consenso de dosis.
39
Si utilizo nifedipino, son que px tengo que tener cuidado?
Con los px HTA.
40
Cuando hago un manejo quirurgico:
-Fisura crónica o que no responde a tto.
41
Cuando debo derivar a un especialista la fisura anal?
-Fisura anal que no responde a tto o sospecha de lesion secundaria.
42
que es un absceso anal?
Colección purulenta en espacios adyacentes a zonas ano-rectales.
43
que es una fistula anal?
Conexión anormal entre 2 epitelios(recto y piel).
44
Cuales son los abcesos anales que pueden salir?
Absceso perianal. Absceso interesfinterico. Absceso isquioanal. Absceso supraelevador.
45
Cuales son los principales trayectos de las fistulas anorrectales?
-Interesfinteriana -Transesfinteriana -Supraesfinteriana -Extraesfinteriana.
46
En que px inmunodeprimido es bastante probable que haga un absceso anal?
Diabeticos.
47
Si mi px tiene un absceso y una fistula que resuelvo primero?
El absceso.
48
Cual es el manejo de la fistula anal?
-Derivar ante la sospecha -Quirurgico siempre. -Tipo de manejo quirurgico varia segun lesion y px.
49
Cual es el manejo de los abscesos?
Drenaje en pabellon.
50
que tipo de insicion se hace en un drenaje de absceso?
incision en cruz.
51
Como es el manejo post-operatorio del drenaje del absceso?
-Asea con agua tibia -Baños de asiento -Secador de pelo (para evitar friccion en el ano) -Uso de apositos con cambios frecuentes. -ATB (casos especiales coo inmunosuprimidos).
52
que esxamenes debo hacer en un absceso?
-El disgnostico es clinico,excepto si quiero ver un absceso supraelevador del ano.
53
que examnes de imagen debo hacer en las fistulas?
RM pelvis--> para las caracteristicas de esta y prepararse para la operacion. Endosonografia ano-rectal.
54
Como es la clinica y examen fisico de la fistula anal?
-px refiere ano húmedo,prurito, serecion muco-hematica. -E.F: se observa orificio fistuloso externo (OFI) y al tacto rectal podría palpar OFI (orificio fistuloso interno).
55
Como es la clinica y examen fisico de los abscesos?
-px refiere dolor progresivo que no aumenta con la defecación (puede aumentar con valsalva), fiebre,sintomas urinarios,prurito. -E.F: visibles a inspección (la mayoría) y tacto rectal con esfínter hipotonico.
56
La mayoría de las fistulas tienen antecedentes de----------- 70%.
Abscesos.
57
Los abscesos tiene tendencia hacia la-------
recidiva.
58
En que edad se presentan los abscesos principalmente?
3- 4 decada de la vida.
59
En que sexo es mas frecuente tener absceso perianal?
Mas frecuente en hombres.
60
Como es la fisiopatologia de los abscesos primarios?
Material infectante entra y se acumula-->infeccion se propaga a tejidos perianales y perirrectales--> Formacion de absceso en sitio de infeccion.
61
Cual es las etiologias mas frecuentes de abscesos secundarios?
Enfermedad de crhon TBC Cx anorrectal previa Cancer anal o rectal Radiacion ETS Linfomas.
62
El 60% de los abscesos evolucionan a-------
FIstulas.
63
Cual es el px tipico de un absceso supraelevador?
px con fiebre sin foco o sepsis sin foco.
64
El cáncer anal puede ser de-------
Margen anal o canal(mucosa).
65
Es mas agresivo el cancer de margen o de canal?
El de margen
66
cual es la prevalencia del cancer de ano?
poco frecuente pero va en aumento.
67
cuales son los factores de riesgo del cancer anal?
ETS VPH multiples parejas sexuales inmunosuoresion cronica no relacionada a VIH TAbaquismo Enfermedad de crohn
68
Como puede ser la diseminacion de un cancer anal?
Linfatica Hematogena infiltracion local
69
CUal es el cancer anal mas frecuente?
Carcinoma de celulas escamosas.
70
Cual es la clinica del cancer anal?
Hemorragia rectal Dolor Secrecion anal de mal olor Prurito Sensacion de masa 20% asintomatico
71
que se ve al examen fisico en el cancer anal?
-Inspeccion se pueden ver lesiones -Tacto rectal +INspeccion -Mujeres de ser posible tacto bimanual -Adenopatias en zona inguinal.
72
cuales son los lab que hay que hacerle al px con cancer anal?
-ETS -Examen orina--> compromiso urologico -Exmen general HMG, funcion hepatica,renal,pruebas de coagulacion,etc.
73
Cual estudio de imagenes el GOld estandar para diagnosticar y ver compromiso local?
Endosonografia anorrectal
74
Cual es la imagen mas usada en nuestro medio analizar el cancer anal?
RM pelvis TAc c/c de abdomen y pelvis.
75
Cuales son los estudios de imagen para ver el comrpomiso de diseminacion?
-RX torax -TAC torax s/c -RM andomen y pelvis c/c -TAC abdomen y pelvis c/c -Si hay sospecha de compromiso vesical--> Citoscopia -Si hay sospecha de compromiso del tracto GI--> Colonoscopia.
76
Cual es un estudio diagnostico que no puede faltar para etapificar el cancer?
Biopsia con aguja core.
77
Cual es el manejo inicial de un px con Ca anal?
-Confirmar diagnostico con biopsia + etapificación.
78
Si mi px ya le hice biopsia,etapifique y el cancer esta en una fase inicial que debo hacer?
Reseccion local.
79
Si a mi px ya le hice la biopsia,etapifique y esta en un estadio avanzado del Ca, que debo hacer?
Rt y Qt --> esquema de nigro
80
Que tasa de exito tiene el esquema de Nigro?
80%
81
Cuando realizo manejo quirurgico en el cancer anal?
-Ca en estapa incial -Fracaso de manejo con Qt y Rt -Contraindiciacion para Qt
82
Como se llama la Reseccion que se hace en el cancer anal?
Reseccion andomino-perineal.
83
Que se quita en la resección abdomino-perineal?
Ano,recto y parte del colon sigmoide.

obstruccion intestinAL (11 decks)

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