Nódulos de Tireoide

Question 1

Qual a propedêutica inicial na suspeita de nódulo tireoidiano?

Answer 1

Anamnese + Exame Físico
Avaliar função tireoidiana
TSH suprimido => Cintilografia
TSH norla => USG

Question 2

Como proceder a analise da cintilografia na suspeita de um nódulo tireoidiano?

Answer 2

• Quente: Adenoma Tóxico

- Frio: PAAF (pode ser câncer)

Question 3

Como proceder a analise ultrassonográfica na suspeita de um nódulo tireoidiano?

Answer 3

> = 01cm ou nódulo suspeito: PAAF

< 01cm: seguimento USG 06 - 18 meses

Question 4

Quais as características ultrassonográficas de um nódulo suspeito?

Answer 4

Irradiação prévia, crescimento, rouquidão, microcalcificação, sólidos - hipoecóicos, irregulares, Chamas IV e V

Question 5

Qual a classificação de chamas?

Answer 5

Ultrasonográfica:
I: s/ vascularização
II: vascularização periférica
III: vascularização periférica > central
IV: vascularização central > periférica
V: Vascularização central

Question 6

Qual a classificação citológica de Bethesda (PAAF)?

Answer 6

1: Insatisfatória - repetir PAAF
2: Benigno - seguimento
3: Atipia indeterminada - repetir PAAF
4: Folicular: Cx
5: Suspeito: Cx
6: Maligno: Cx

Question 7

Quais os cânceres de tireoide bem diferenciados?

Answer 7

Papilífero e Folicular

Question 8

Quais os cânceres de tireoide pouco diferenciados?

Answer 8

Medular e anaplásico

Question 9

Quais as características do câncer papilífero?

Answer 9

• • comum
• Mulher 20 -40 anos
• Disseminação linfática
• Irradiação (fator de risco)
• Corpos Psamomatosos

Question 10

Como é feito o diagnóstico do carcinoma papilífero de tireoide?

Answer 10

PAAF

Question 11

Qual o tratamento do carcinoma papilífero de tireoide?

Answer 11

< 01cm: tireoidectomia parcial

> 01cm ou < 15 anos ou história de irradiação: tireoidectomia total

Question 12

Quais as características do carcinoma folicular de tireoide?

Answer 12

• 2º mais comum
• Mulher 40 - 60 anos
• Disseminação hematogênica
• Carência de Iodo (fato de risco)
• Grande quantidade de célula folicular

Question 13

Como é feito o diagnóstico do carcinoma folicular de tireoide?

Answer 13

Histopatológico

Question 14

Qual o tratamento do câncer folicular de tireoide?

Answer 14

> 02 cm: tireoidectomia total

< = 02 cm: tireoidectomia parcial, se carcinoma folicular, tireoidectomia total

Question 15

Como é feito o segmento do carcinoma papilífero e folicular de tireoide?

Answer 15

• Supressão de TSH
• USG 06 meses

Se:
Tireoglobulina > 01 - 2
Cintilografia +
—–> Ablação com iodo

Question 16

Quais as características do carcinoma medular (CMT)?

Answer 16

• Células C ou parafoliculares

- Marcador: calcitonina

Question 17

Como é feito o diagnóstico do carcinoma medular?

Answer 17

PAAF

Question 18

Qual a apresentação do CMT?

Answer 18

Esporádico 80%
Familiar 20%
NEM2A: CMT + Feocromocitoma + Hiperpara
NEM 2B: CMT + Feocromocitoma + Neuromas

NEM = Neuroplasia endócrina múltipla

Question 19

Qual o proto oncogene do CMT?

Answer 19

Pesquisar RET em parentes de 1º grau se +: tireoidectomia profilática

Question 20

Qual o tratamento do CMT

Answer 20

Tireoidectomia total + linfadenectomia

Question 21

Como é feito o seguimento do CMT?

Answer 21

Calcitonina

Question 22

Quais as características do carcinoma anaplásico, indiferenciado?

Answer 22

• Pior prognóstico
• • raro
• • agressivo
• Idoso
• Deficiência de Iodo

Question 23

Como é feito o diagnóstico do carcinoma anaplásico?

Answer 23

PAAF

Question 24

Qual o tratamento do carcinoma anaplásico?

Answer 24

Traqueostomia profilática + QT/RT

Question 25

Qual a variante mais agressiva e menos diferenciada do carcinoma folicular?

Answer 25

Carcinoma de célula de Hurtle

Question 26

Qual o tratamento do carcinoma de células de Hurtle?

Answer 26

Tireoidectomia total + linfadenectomia