Nosologie Flashcards
(39 cards)
Quelle est la différence entre une maladie et un trouble?
Les deux sont des conditions médicales ou anormalités dont résulte un (risque de) mal et dont l’étiologie ou la pathophysiologie est:
- Dans le cas d’une maladie: connue
- Dans le cas d’un trouble: inconnue
Qu’est-ce que la nosologie?
La nosologie est branche de la médecine qui s’occupe d’imposer des noms aux maladies, de les définir et de les étudier dans toutes les circonstances.
Elle correspond à la description et l’étude des maladies en soi.
Elle mène à determiner le traitement le plus adapté.
Qu’est-ce que la nosographie?
La nosographie est la distribution méthodique dans laquelle les maladies sont groupées par classes, ordres, genres et espèces.
Elle permet de classer et ordonnancer les maladies en vue d’un but (la compréhension physiopathologique ou la recherche, etc.).
Qu’est-ce que la classificatiôn?
La clasification est la structure organisatrice imposées à des données (ici des maladies) dans un but précis.
Qu’est-ce que la fidélité inter-juges?
Une bonne fidélité inter-juges dans un système de classification implique que 2 observateurs ont une forte chance d’assigner le même diagnostic à un patient évalué à un même moment.
Qu’est-ce que la fidélité test-retest?
Une bonne fidélité test-retest pour une charte de classification des maladie implique qu’une même personne reçoit un même diagnostic si évaluée à 2 moments distincts mais raisonnablement espacés dans le temps (1semaine).
Qu’est-ce que la validité?
Une bonne validité d’un système de classification implique qu’un diagnostic est le reflet d’une entité vraie (“natural kind”) basée sur l’étiologie ou la pathophysiologie.
Qu’est-ce qu’un diagnostique catégoriel?
Dans un diagnostique catégoriel, une maladie ou un trouble peut être qualitativement distingué d’un état normal en santé et des autres maladies ou troubles (avoir ou non avoir, de manière distincte non équivalent à un ou des autres troubles).
Qu’est-ce qu’un diagnostique dimentionnel?
Dans un diagnostique cathégoriel, une maladie ou un trouble est défini quantitativement en fonction d’une échelle continue qui couvre le normal.
*Cela est très difficile au niveau clinique.
Qu’est-ce qu’un/des critèeres diagnitiques?
Les critèeres diagnostioques sont l’ensemble des règles (présence de signes/symptômes) définissant un diagnostic (nature du trouble).
Qu’est-ce que des critère polythétiques?
Les critèeres politétiques sont utilisé pour définir un trouble, un diagnostique sera posé si le patient a une proportion suffisante de critères.
Quelle est la différence entre un signe et un symptpôme?
Signe: manifestation dont le sujet peut faire l’expérience, mais qui est également observable de l’extérieur par d’autres = “objectif”.
Symptôme: manifestation clinique que le sujet éprouve et peut rapporter = “subjectif”.
Qu’est-ce qu’un symptôme pathognomonique?
Un symptome pathognomonique caractérise spécifiquement un trouble et permet donc, à lui seul, d’en établir le diagnostic certain lorsqu’il est présent.
C’est un symptôme unique à une seule maladie, n’existe pas en psychiatrie dans le DSM.
Quelles sont les carractéritiques distinctives des sythèeme de classification?
- Diagnostic catégoriel vs. diagnostic dimensionnel.
- Malade/saint vs Échelle de saint à malade.
- Primauté de la clinique vs. primauté de la neurophysiologie.
- Primauté des symptômes et signes vs Primauté des différences physiologique.
- Approche qualitative vs. approche quantitative.
- Discussion avec des experts vs Statistiques desquelles on fait des groupes.
- Favorise la fidélité vs. favorise la validité.
- Toujours le même diagnostique vs Diagnostique réel.
- Variable latente vs. variables en interaction.
- Considération des signes & symptômes comme la conséquence du trouble vs Considération des signes & symptomes comme cause de la maladie.
Quelles sont les classes de diagnostiques dans le DSM-5? (20 choses)
- Dysfonctions sexuelles
- Dysphorie de genre
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- Troubles anxieux
- Troubles de l’alternance veille-sommeil
- Troubles bipolaires et apparentés
- Troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion d’aliments
- Troubles du contrôle sphinctérien
- Troubles dépressifs
- Troubles dissociatifs
- Troubles disruptifs, du contrôle des implusions et des conduites
- Troubles liés à une substance et troubles addictifs
- Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress
- Troubles neurodéveloppementaux
- Troubles neurocognitifs
- Troubles obsessionnels-compulsifs et apparentés
- Troubles de la personnalité
- Troubles paraphiliques
- Troubles à symptomatologie somatique et apparenté
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- Spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques
- Autres troubles mentaux
***Dernière version, les triubles anxieux et dépressifs sont séparés
Quels sont les troubles mentaux les plus répendu dans la population selon de DMS-5?
- Troubles anxieux (3,76%)
- Troubles dépressifs (3,44%)
- Troubles liés à une substance et troubles addictifs alcool (1,4%)
- Troubles liés à une substance et troubles addictifs drogues (0,94%)
- Troubles bipolaire (0,6%)
- Spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques (0,25%)
- Troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion d’aliments (0,21%)
Même ensmebles, alcool et drogue ne sont pas égaux à la dépression ou aux troubles anxieux.
En se basant sur le DSM-5, quelle est la proportion de la population atteint de maladies/troubles mentaux?
13%
Mais…
Les troubles de santémentale sont largement sous diagnostiqués, en particulier dans les pays à moindre revenu.
La prévalence pour un trouble quelconque réelle est donc certainement supérieure à 13%.
Quelles sont les anomalies qui doivent être présentes selon le DMS-5 pour souffrir du spectre de la schizophrénie ou d’un trouble psychotique?
Troubles définis par des anomalies dans au moins un des 5 domaines suivants:
- idées délirantes (persécution, référence, etc).
- hallucinations (auditives, visuelles, etc).
- pensée désorganisée (discours).
- comportement moteur grossier désorganisé ou anormal (incluant catatonie).
- symptômes négatifs (diminution de l’expression émotionnelle et aboulie).
Quelles sont les critères diagnostiques de la schizophrénie selon de DMS-5?
Deux (ou plus) des 5 symptômes au cours d’une période d’un mois, dont au moins un des 3 premiers:
- Atteinte significative du fonctionnement (occupationnel ou social).
- Signes continus du trouble persistent depuis au moins 6 mois.
- Exclusion de trouble schizoaffectif, dépressif ou bipolaire avec manifestations psychotiques.
- Non lié à une substance ou autre pathologie médicale.
- Règle si antécédants de trouble du spectre de l’autisme.
Spécifications (après 1 an): premier épisode (aigu, rémission partielle ou totale), épisodes multiples (aigu, rémission partielle ou totale), continu, non spécifié, avec catatonie.
Sévérité: évaluation dimensionnelle/quantitative des symptômes (0, absent à 4, grave) (non nécessaire au diagnostic)
**Critères polythétiques**
Quels sont, selon le DSM-5, les types de troubles dépressifs?
- Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
- Ttrouble dépressif caractérisé (incluant l’épisode dépressif caractérisé)
- Trouble dépressif persistent (dysthymie)
- Trouble dysphorique prémenstruel
- Trouble dépressif induit par une substance/un médicament,
- Trouble dépressif dû à une autre affection médicale,
- Trouble dépressif autre spécifié
- Trouble dépressif non spécifié.
Commun: humeur triste, vide ou irritable, avec modifications somatiques et cognitives qui affectent le fonctionnement.
Différentiation: durée, chronologie, étiologie présumée.
Quels sont les deux problèemes majeurs du DSM-5?
- L’hétérogénéité
Tellement de différents syptomes pour chaque maladie, que cela devient très peu pratique.
Ex: dans la dépression, il peut y avoir 53 000 combinaison de personnes ayant la dépression mais n’ayant aucun symptôme en commun.
Cela devient ifficile de trouver des altération neurophysiologique commune à toute ces personnes.
*
Selon le DSM-5, quelles sont les anomalies qui composent les troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques? (5 choses)
Troubles définis par des anomalies dans au moins un des 5 domaines suivants:
- idées délirantes (persécution, référence, etc).
- hallucinations (auditives, visuelles, etc).
- pensée désorganisée (discours).
- comportement moteur grossier désorganisé ou anormal (incluant catatonie).
- symptômes négatifs (diminution de l’expression émotionnelle et aboulie).
Quels sont les critères diagnostqiues de la schizophrénie (DSM-5)? (7 choses)
A.Deux (ou plus) des 5 symptômes (des troubles du spectre) au cours d’une période d’un mois, dont au moins un des 3 premiers.
B.Atteinte significative du fonctionnement (occupationnel ou social).
C.Signes continus du trouble persistent depuis au moins 6 mois.
D.Exclusion de trouble schizoaffectif, dépressif ou bipolaire avec manifestations psychotiques.
E.Non lié à une substance ou autre pathologie médicale.
F.Règle si antécédants de trouble du spectre de l’autisme.
***Spécifications (après 1 an): premier épisode (aigu, rémission partielle ou totale), épisodes multiples (aigu, rémission partielle ou totale), continu, non spécifié, avec catatonie.
***Sévérité: évaluation dimensionnelle/quantitative des symptômes (0, absent à 4, grave) (non nécessaire au diagnostic)
Quels sont les troubles de la classe des troubles dépressifs (DSM-5)? (8choses)
- Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle,
- Trouble dépressif caractérisé (incluant l’épisode dépressif caractérisé)
- Trouble dépressif persistent (dysthymie),
- Trouble dysphorique prémenstruel
- Trouble dépressif induit par une substance/un médicament
- Trouble dépressif dû à une autre affection médicale
- Trouble dépressif autre spécifié
- Trouble dépressif non spécifié.
