Stimulation cranienne Flashcards
(40 cards)
Quels sont les deux types de stimulations électriques et quand ont-elles été inventées?
- Electrisation localisée →
Duchenne 1806-1875
Crée des mouvement en stimulant des partie ex: sourir et détermine les zone du cortexe liée à un muscle en regardant la réponse à une stimulation. - Électroconvulsivothérapie / sismothérapie → Cerletti & Bini 1938. Utilisé en schz, dep, psychoses, etc. Toujours utilisé en trouble mélancoliqu majeur…
Quels sont les utilisation clinique de l’ECT (électroconvulsivothérapie)?
Utilisé dans:
- dépression majeure
- certaines formes de troubles bipolaires
- catatonie
- schizophrénie
Fonctionnement:
- 6 à 12 séances pendant 2 à 3 semaines
- Sous anesthésie car = douleur/inconfort
- Sous relaxant musculaire car = convulsions:
Effet:
- L’ECT fonctionne chez 60% des patients traités.
- Comprend pas comment ni pourquoi…
Risques:
•Risque de trouble de la mémoire antérograde et rétrograde
→ toujours en dernier recours = pour des troubles pharmacorésistants
Nouvelle méthode= stimulation magnétique transcrânienne = mieux comprise et approuvée et prouvé pour la dépression.
Comment fonctionne la stimulation transcrânienne?
→ Par principe d’induction électro magnétique, cause activation des neurones au lieu voulu.
Fonctionnement
- Crée un champs magnétique perpendiculaire non perturbé par ce qu’il traverse (peau ou cerveau…)
- Cible vraiment la région sous la bobine
- Traverse les tissus, arrive au cerveau et provoque des potentiels d’action à la région cible (courant ionique secondaire)
- Donc des réactions → fausse perception visuelle ou contraction musculaire.
Quels sont les eux modèles de bobine pour la stimulation magnétique transcrânienne?
Circulaire = région très large
En 8 = beaucoup plus précise = 2 cercle tro faible pour engendrer une réponse sauf au lieu où ils se croisent = zone plus restreintes
→ On se sert plus de bobine en 8 à plus précis (e.g : stimulation des doigts indépendamment)
Que peut-on tester avec cette la stimulation magnétique?
- L’intégrité de la conduction cortcospinale
- L’intégrité des mécanismes intracorticaux
- L’exciatbilité du cortex moteur
Que peut-on tester avec cette la stimulation magnétique?
- L’intégrité de la conduction cortcospinale
- L’intégrité des mécanismes intracorticaux
- Circuits inhibiteur intracorticaux
- Circuits excitateur intracorticaux
- Efficacité de neurotransmetteurs spécifique
- Efficacité des récepteurs spécifiques
- L’exciatbilité du cortex moteur
Qu’est-ce que le seuil moteur?
Intensité minimale de stimulation corticale pouvant provoquer 5 potentiel évoqués moteur sur 10 d’au moins 50 microvolts.
→ reflète l’excitabilité des neurones cortico-spinaux.
Qu’est-ce que la stimulation pairée?
2 stimulations corticales successives.
→ permet de mesurer l’inhibition et la facilitation intracorticale = reflète les interneurones corticaux.
Quel sont les patrons de stimulations pairées?
→ TMS Conditionnante: La première est sous le seuil moteur (ne fait pas de contraction- prépare le systm). TMS Test: La deuxième est au-dessus du seuil moteur…
Selon l’intervalle entre les 2 stimulation, la réponse évoquée motrice de la deuxième varie beaucoup.
(0 à 5 ms) 2 ms = réduction de la contraction
(8 à 30 ms) 12 ms = augmentation activité électrique des muscle
Modifie la variation des systèmes intégrateur et modulateur. Voir les mécanisme des circuit inhibiteur et excitateur: fonctionnent-ils bien?
Qu’est ce que la mesure avec une période de silence?
Période suite à une contraction musculaire ou il est impossible de provoquer une deuxième contrcation (env 50 ms).
À quoi sert la mesure de la période de silence?
L’hypo/hyperactivité d’INT intercorticaux influence dirrectement la période de silence:
PS prolongé = hyperactivité
PS réduit = hypoactivité
Qu’est-ce que la dystonie crânienne?
- Spasme paupière
- Mouvement involontaire de la bouche et de la mâchoire
Mesure de la période de silence = trop courte = hypoactivité des circuits inhibiteurs …
Qu’est-ce que le temps de transmission central?
C’est la différence de latence entre un potentiel évoqué moteur créé par une stimulation au cortex et une sur la moelle épinière:
Qu’est-ce que le temps de transmission central donne comme information?
On regarde les intervalles entre les réponses. Si augmentation de l’intervalle entre MEP par TMS ME et TMS cortex: démyélinisation des voies motrices centrale #hypothèse
Qu’est-ce qu’un phosphène?
Création d’un faux stimulus visuel par la stimulation de V1.
Qu’est-ce que les phosphènes permettent de déterminer?
But: déterminer quelle partie du cortex visuel gère quelle partie du champ visuel.
Comment les techniques d’imagerie sont-elles utilisé en stimulation magnétique?
neuronavigation
Problème: Facile de localiser la région cible avec cortex visuel et moteurs.
Pour les autres, plus difficile.
Solution: pour aider à définir région cible, il faut combiner avec imagerie (IRM, neurophysiologie).
Quelles sont les techniques pour localiser une stimulation?
- EEG (mais très peu précis)
- Talairach (Le référentiel de Talairach est un système de coordonnées permettant de repérer la position de n’importe quel point dans le cerveau d’un individu quelconque en référence à un atlas publié par des médecins)
- Tape measure and swim cap (mesure de la surface du crane pour dep les points.
- Neuronavigation (La caméra peut localiser la position de la bobine p/r à l’anatomie = localiser la cible de la neurostimulation)
Quel est le principe de la neuronavigation?
Cette technique permet de fusionner les images TDM ou IRM du patient à son cerveau lui-même, comme un GPS superpose la route réelle avec les cartes routières.
Met une caméra sur le cerveau au complet et sur la bobine et sur la bobine et nous permet de les positionner de facon précise.
Quels sont les limites de la stimulation magnétique?
Il est impossible d’atteindre des régions sous corticales dirrectement…
Mais maintenant, avec la connaissance des connexions, il est possible de stimuler le cortex et d’activer indirectement des région cibles plus profondes.
Quel est l’impact de la stimulation sur les processus cognitif?
Les STM sont des ajout de bruit dans le processus neuronal lié à la cognition
= introduction d’activité alléatoire qui nuit à l’activité oscillatoire nécessaire pour faire l’action.
Comment, avec un pulsation unique et la chronométrie, peut-on inférer le temps d’analyse?
1) Présente une croix
2) Présente 3 lettres
3) 40ms à quelles sont les lettres
Si TMS en même temps que présentation des lettres. (visuel), capable de remettre toutes les lettres
Au niveau 80 et 100 ms, introduction de bruit avec TMS – conflit entre stimulation TMS et l’arrivée de l’information des 3 lettres. L’arrivée du bruit a brouillé ∫ de l’info visuelle entre 80-120 ms.
Conclusion : l’information visuelle arrive dans le système visuelle après 80-100ms.
Comment, avec un pulsation unique et la chronométrie, peut-on inférer la connectivité e le rôle de cette connectivité?
Conditions contrôles:
- Stimuler 2x v5
Observations? Les phosphènes en mouvement sont perçus en continu
Conditions intérêts (savoir quelle région envoie info à quelle région):
- Stimuler V1 et V5 à ≠ moments
- Si V1 avant V5*: sujets voient phoshpène en mouvement
- Si V5 avant V1*, les sujets rapportent un objet stationnaire entre 10 et 30ms après. Donc, quand on ajoute du bruit au signal de v5, la perception change. Le signal de v5 vers v1 doit donc être essentiel.
Conclusion: pour perception mouvement, v5 doit envoyer des signaux à v1 pour qu’on ait perception consciente. Donc l’aire V5 (secondaire) envoie de l’information à V1 (primaire) et non de V1 à V5.
On détermine la connectivité cérébrale.
Qu’est-ce que la STMr?
La STM répétitive est une érie de pulsation appliqué à une région corticale précise à une fréquence, intensité et durée précis dont les effets (hyper ou hypo activateur) dépasse la duré de la stimulation.
