Notions Nerfs crâniens

Question 1

Quel est le trajet du nerf olfactif ?

Answer 1

Il emprunte la cavité nasal vers la traverse la lame criblée de l’ethmoïde, rejoint le bulbe olfactif, emprunte le tractus/nerf olfactif vers le cortex olfactif du lobe temporal.

Question 2

Quels types de troubles sont associés à une atteinte du nerf olfactif (1)?

Answer 2

Hyposmie (baisse de l’odorat), anosmie (perte de l’odorat), parosmie (perception déformée des odeurs).

Question 3

Quelle est la relation entre l’odorat et le goût ?

Answer 3

Une perte de l’odorat est souvent perçue comme une perte du goût par les patients.

Question 4

Quelles sont les étapes du trajet du nerf optique (II) ?

Answer 4

Rétine via les cônes et les batonets→ Nerf optique → Chiasme optique → Tractus optique → Corps géniculé latéral → Aire visuelle du cortex occipital.

Question 5

Quels déficits sont causés par des lésions à différents niveaux des voies visuelles ?

Answer 5

Lésion du nerf optique : perte de vision monoculaire.

Lésion du chiasma optique : hémianopsie bitemporale.
Lésion du tractus optique : hémianopsie homonyme controlatérale.

Question 6

Quelle est la différence entre les fibres rétiniennes nasales et temporales ?

Answer 6

Les fibres nasales croisent au chiasma optique, tandis que les fibres temporales restent ipsilatérales.

Question 7

Quels muscles sont innervés par le nerf oculomoteur (III) ?

Answer 7

Élévateur de la paupière, droit supérieur, droit inférieur, droit médial, petit oblique.

Question 8

Quels sont les symptômes d’une atteinte du nerf oculomoteur (III) ?

Answer 8

Ptose, mydriase, diplopie, position en bas et en dehors.

Question 9

Quelle est la fonction parasympathique du nerf oculomoteur (III) ?

Answer 9

Contrôle de la pupille et de l’accommodation via le muscle sphincter de l’iris et les muscles ciliaires.

Question 10

Quel muscle est innervé par le nerf trochléaire (IV) ?

Answer 10

Le muscle grand oblique, qui permet l’intorsion et la dépression de l’œil.

Question 11

Quels sont les signes cliniques d’une atteinte du nerf trochléaire (IV)?

Answer 11

Diplopie verticale, inclinaison de la tête du côté opposé à l’atteinte.

Question 12

Quelles sont les trois branches du nerf trijumeau ?

Answer 12

Ophtalmique (V1), Maxillaire (V2), Mandibulaire (V3).

Question 13

Quel est le rôle moteur du nerf trijumeau ?

Answer 13

Innervation des muscles de la mastication (masséter, temporal, ptérygoïdiens).

Question 14

Que teste le réflexe cornéen ?

Answer 14

Voie afférente par le nerf trijumeau (V) et voie efférente par le nerf facial (VII).

Question 15

Quel muscle est innervé par le nerf abducens (VI) ?

Answer 15

Muscle droit latéral (permet l’abduction de l’œil).

Question 16

Quels signes indiquent une atteinte du nerf abducens (VI) ?

Answer 16

Diplopie horizontale, incapacité à abduire l’œil, déviation médiale au repos.

Question 17

Quels muscles sont innervés par le nerf facial (VII) ?

Answer 17

Muscles de l’expression faciale.

Question 18

Quelle est la différence entre une atteinte centrale et périphérique du nerf facial ?

Answer 18

Une atteinte centrale épargne le front, une atteinte périphérique affecte toute l’hémiface.

Question 19

Quel est le rôle parasympathique du nerf facial (VII) ?

Answer 19

Stimulation des glandes lacrymales et salivaires (sauf parotides).

Question 20

Comment tester la fonction cochléaire (VIII) ?

Answer 20

Tests de Weber et Rinne et acuité auditive avec test de chuchotement

Question 21

Quels tests évaluent la fonction vestibulaire ?

Answer 21

Test de Romberg
Head Impulse Test
Dix-Hallpike
Recherche de nystagmus/strabisme
Démarche/funambule

Question 22

Comment tester le réflexe nauséeux ?

Answer 22

Stimulation du pharynx avec un abaisse-langue.

Question 23

Quels sont les signes d’une atteinte du nerf vague (X) ?

Answer 23

Dysphonie, dysphagie, asymétrie du palais.

Question 24

Quels muscles sont innervés par le nerf spinal accessoire (XI) ?

Answer 24

Sterno-cléido-mastoïdien (rotation de la tête) et trapèze (haussement des épaules).

Question 25

Comment tester la fonction du SCM (11) ?

Answer 25

Demander au patient de tourner la tête contre résistance.

Question 26

Comment tester la fonction du nerf hypoglosse (IX)?

Answer 26

Demander au patient de tirer la langue et observer une déviation de la luette + tester gout amer.

Question 27

Quels sont les signes d’une atteinte du nerf hypoglosse (XII) ?

Answer 27

Déviation ipsilatérale de la langue, atrophie et fasciculations.

Question 28

Quelles sont les particularités à tenir en compte quand on teste le nerf crânien I?

Answer 28

Nerf crânien I = nerf olfactif Particularités: Pas testé de routine, une seule narine à la fois, vérification de la perméabilité avant, utilisation de fortes/caractéristiques odeurs

Question 29

Qu'est-ce qu'on recherche dans l'évaluation du nerf crânien II?

Answer 29

1. Fond d'oeil 2. Examen des pupilles 3. Acuité visuelle 4. Champs visuels

Question 30

Evaluation du fond d'oeil 1. Quel instrument est utilisé 2. Ce qu'on recherche 3. Particularité

Answer 30

1. Via ophtalmoscope 2. Papilloedème 3. Doit être fait dans la noirceur, afin d'identifier l'oeil anormal

Question 31

Evaluation des pupilles 1. Ce qu'on recherche 2. Ce que cela permet

Answer 31

Ce qu'on recherche: 1. Taille (moisis, mydriase) 2. forme (irrégularité) 3. symétrie (anisocorie) 4. alignement (skew) 5. Réflexe photomoteur direct et consensuel Cela permet: le réflexe photomoteur direct consensuel permet l'évaluation des nerfs crâniens II et III ainsi que l'intégrité des connections du tronc cérébral.

Question 32

C'est quoi le réflexe photomoteur direct et consensuel?

Answer 32

Réflexe photomoteur direct : C'est la contraction de la pupille d'un œil en réponse à la lumière dirigée vers ce même œil. Quand vous dirigez une lumière vers l'œil droit, la pupille droite se contracte (myosis). Réflexe photomoteur consensuel (ou indirect) : C'est la contraction de la pupille de l'œil opposé en réponse à la lumière dirigée vers le premier œil. Par exemple, quand vous dirigez une lumière vers l'œil droit, la pupille gauche se contracte également, même si elle ne reçoit pas directement la lumière.

Question 33

Qu'est-ce que le syndrome de Horner?

Answer 33

Caractérisé par une triade de symptômes oculaires unilatéraux (d'un seul côté) résultant d'une interruption des fibres sympathiques qui innervent l'œil et ses structures annexes. Triade classique de symptômes : 1. Myosis : pupille contractée (plus petite que celle de l'autre œil) 2. Ptosis : chute légère de la paupière supérieure 3. Anhidrose : diminution ou absence de la transpiration du côté affecté (souvent sur le visage) Signes supplémentaires : - Énophtalmie apparente (l'œil paraît enfoncé dans l'orbite) - Hyperhémie conjonctivale (rougeur) Perte du réflexe ciliospinal - Hétérochromie de l'iris (dans les cas congénitaux/chroniques)

Question 34

Evaluation de l'acuité visuelle 1. Quel instrument est utilisé 2. Ce qu'on recherche 3. Particularité

Answer 34

1. Carte de Snellen standard ou version de poche 2. Correction oculaire 3. Tester un oeil à la fois

Question 35

Evaluation du champ visuel 1. Quel test est utilisé 2. Ce qu'on recherche 3. Particularité

Answer 35

1. Champs par confrontation (compter des doigts, mouvement, couleur) 2. Déficit monoculaire, quadranopsie/hémiaopsie homonyme, hémianopsie bitemporale 3. Tester un oeil à la fois, se placer à une distance de 50 cm

Question 36

Qu'est-ce que le nerf crânien III permet de tester/rechercher?

Answer 36

Nerf III: Oculomoteur 1. Examen des paupières (ptose) 2. Mouvement extraoculaires (élévation, dépression, adduction, extracyclotorsion) 3. Efférence via réflexe photomoteur 4. Limitation verticale/horizontale 5. Nystagmus

Question 37

Qu'est-ce que le nerf crânien IV permet de tester/rechercher?

Answer 37

Nerf IV: Trochléaire 1. Mouvement extraoculaires (incyclotorsion, dépression, abduction) 2. Limitation verticale/horizontale 3. Nystagmus

Question 38

Qu'est-ce que le nerf crânien VI permet de tester/rechercher?

Answer 38

Nerf IV: Abducens 1. Mouvements extraoculaires (abduction) 2. Limitation verticale/horizontale 3. Nystagmus

Question 39

Qu'est-ce que le nerf crânien V permet de tester/rechercher?

Answer 39

Nerf V: Trijumeau 1. Fonctions sensitives (tact, température, douleur) 2. Fonctions motrices (muscles temporal, masséter, ptérygoïdien et évaluation des réflexes cornéen, sternutatoire, masséterin)

Question 40

Quelles sont les fonctions motrices et autres du nerf crânien VII et leurs particularités?

Answer 40

FONCTIONS MOTRICES: 1. Motricité du visage - Lever les sourcils - Fermer les yeux - Gonfler les joues - Sourire Cela doit être fait au repos et présentent des mouvements volontaires et spontanés. 2. Fonction gustative (2/3 antérieure) 3. Sensibilité du canal auditif externe 4. Glandes lacrymales et salivaires 5. Réflexe stapédien

Question 41

Qu'est-ce que le nerf crânien VIII teste?

Answer 41

Nerf VIII: nerf vestibule-cochléaire 1. Fonction vestibulaire 2. Fonction cochléaire

Question 42

Qu'est-ce que les nerfs crâniens IX et X testent?

Answer 42

Nerf IX: Glosso-pharyngien Nerf X: Vague 1. Recherche de dysphonie 2. Evaluation de la symétrie du palais mou (déviation de la luette) 3. Réflexe nauséeux (gag reflex) 4. Fonction gustative 1/3 portion postérieure de la langue

Question 43

Qu'est-ce que le nerf crânien XI teste?

Answer 43

1. Muscle trapèze (élévation des épaules) 2. Muscle clermont-cléido-mastoïdien (flexion latérale, rotation cervicale controlatérale)