NUTRICIÓN EN ENFERMEDAD RENAL

Question 1

¿Como se define ERC?

Answer 1

Daño renal o filtración glomerular <60 ml/min/1.73 m2 por >3 meses. independientemente de la causa

Question 2

Lugar de causa de muerte ERC

Answer 2

5ta

Question 3

Causas mas comunes de ERC en México

Answer 3

1. • DM 48.5%
2. • HAS
3. • Glomerulopatías
4. • Otras

Question 4

Cuales son los objetivos de la intervención nutricional en la ERC

Answer 4

• Evitar la progresión
• Minimizar toxicidad urémica
• Evitar la desnutrición
• Evitar el estado catabólico

Question 5

Porcentaje de pacientes que se estima que tienen desnutrición en ERC

Answer 5

30-70%

Question 6

Que abarca el síndrome MIA

Answer 6

Malnutrición, inflamación y ateroesclerosis

Question 7

Que factores influyen en el síndrome urémico

Answer 7

Ingesta oral reducida
Dieta restrictiva
MIA syndrome
Acidosis metabolica
Factores endocrino
Factores GI

Question 8

Como debe ser la ingesta proteica en ERC

Answer 8

Adecuado: >1.2
R leve: .9-1.2
R moderado: .6-.9
R grave:

Question 9

Como calcular el peso ideal

Answer 9

Mujer
P.i: 21.5 x talla 2
Hombre
PI: 23 x talla 2
o
PI=Talla en cm - 100

Question 10

Papel de albúmina sérica en pacientes con ERC al inicio de dialisis

Answer 10

Predicen mortalidad

Question 11

Niveles de albúmina que indican desnutrición calórico-proteica

Answer 11

<3g/dL

Question 12

Examen de lab que nos refleja la degradación proteica endógena (catabolismo) o exógena (ingesta)

Answer 12

urea serica

Question 13

Nos ayuda al monitoreo de la ingesta proteica del paciente

Answer 13

urea serica

Question 14

Los pacientes desnutridos muestran reducción en sus niveles de …

Answer 14

urea serica

Question 15

Niveles pre-dialiticos BAJOS de X se correlacionan con aumento de mortalidad

Answer 15

UREA SERICA

Question 16

NIVELES UREA

Answer 16

Hemodialisis: 130-300 mg/dL

Dial peritoneal: 100-150 mg/dL

Question 17

Que nos sugieren niveles bajos de CrS

Answer 17

Reducción de masa muscular

Ingesta proteica deficiente

Question 18

En diálisis crónica el riesgo de muerte aumenta cuando los niveles séricos de Cr caen por debajo de…

Answer 18

9-11

Question 19

niveles de colesterol en ERC

Answer 19

<150-180 : Menor mortalidad en pacientes como hemodialisis crónica

> 200-300 : Se asocia con mayor mortalidad en pacientes con dialisis peritoneal (HTG)

Question 20

¿Cuales son los criterios de desnutrición en ERC?

Answer 20

Albúmina, pre-albúmina o colesterol BAJOS

Masa corporal total (dism de masa grasa o dism peso con baja ingesta de energía y proteinas)

Baja masa muscular (muscle wasting o sarcopenia, CMB)

Question 21

Síndrome MIA

Answer 21

Malnutrición, inflamación, ateroesclerosis

Aumento mortalidad CV

Question 22

Cuanto baja la TA por kg de peso bajado

Answer 22

1 mmhg

Question 23

Que mostraron los estudios que aportaba el bajar de peso

Answer 23

Disminuia proteinuria

Aumenta TFG

Question 24

Requerimentos nutricionales de proteina en pacientes adultos

Answer 24

Terapia conservadora: .6-.8
Hemodíalisis 1.1 - 1.4
Dialisis peritoneal 1.2-1.5

2/3 que sean proteinas de alto valor biológico

Question 25

Requerimientos fósforo

Answer 25

600-1000 terapia conservadora

800-1000 HD

800-1000 DP

Segñun KDOQI
Etapas 3,4 : 2.7-4.6 mgdL
Etapa 5: 3.5-5.5 mgdL

Question 26

Tratamiento fósforo ERC

Answer 26

Restricción ingesta
Terapia quelante de P
Dar vit D
Análagos para bjaar PTH

Question 27

Que tipo de P es el que se absorbe mas

Answer 27

El orgánico de origen animal

Question 28

Requerimentos potasio ERC

Answer 28

T. conserv 1500-2000 mg
HD 2000-2500
DP 2000-2500

En pac con hiperk recomendar ingestion de <2.4g/dia

Limitar en pacientes con ERC 2-5

Question 29

Que dicen las guias sobre el consumo de Na

Answer 29

Disminuir a <2g de Na, lo que equivale a 5 g de SAL

<2.4g en pac con ERC1-5

Question 30

Recomendaciones de liquidos

Answer 30

T. conserv: Sin restricción
HD: 1000ml + diuresis
DP: 1000ml+liq de filtración+diuresis

Question 31

Situaciones donde se recomienda la ingesta elevada de liq en ERC

Answer 31

• Nefrolitiasis: 2-3L
• Nefropa perd de sal: >4 L
• Diab insípida: >5L

Question 32

Que dicen las guias sobre micronutrimentos

Answer 32

NO se sustenta la suplementación en pac con ERC