NWM Flashcards
1
Q
Archecerebellum - info z/do
A
z przedsionka
do gałek ocznych i mm postawnych
2
Q
Paleocerebellum - droga w dół
co robi?
A
przez czerwienne
napięcie mm
3
Q
Spinothalamobulbocorticalis w górę koło skrzyżowania
A
włókna łukowate się krzyżują –> pęczek przyśrodkowy –> jądro tylno-brzuszne (at the ventral posterolateral nucleus for sensation from the neck, trunk, and extremities, and at the ventral posteromedial nucleus for sensation from the head)
4
Q
Rdzeniowo-wzgórzowa
A
boczna: szybki ból i temperatura
przednia: wolny ból i dotyk
5
Q
VII - jaki gruczoł
A
łzowy
6
Q
Gałąź dodatkowa XI - co unerwia?
A
zwieracz górny gardła, prawdopodobnie krtań i przełyk
7
Q
Uszkodzenie mieliny - co w elektrofizj.?
A
wydłużenie ruchowej latencji końcowej
8
Q
EEG w encefalopatii wątwobowej
A
wyładowania trójfazowe i zwolniona czynność podstawowa
9
Q
Do RF
A
Rdzeniowo
Korowo
Móżdżkowo
Międzymózgowiowo
10
Q
Z RF
A
siatkowo-móżdżkowa
siatkowo-rdzeniowa - przednia (aktywuje a-monon.) i boczna (hamuje)
11
Q
Śpiączka - co powoduje?
A
niedoczynność tarczycy, kory nadnerczy
encefalopatia nadciśnieniowa, Wernckego
ADEM, CJD, PML, zakażenia mózgu ropne
12
Q
nakrywka śródmózgowia uszkodzona - oczy
A
fixed, midpositioned
13
Q
Abulia - kiedy?
A
depresja, schizofrenia, uszkodzenie płatów czołowych (najczęściej)
14
Q
Aleksja z agrafią - gdzie?
A
płat ciemieniowy i skroniowy lewy, zwykle zakręt kątowy
15
Q
Apraksja ideomotoryczna - gdzie?
A
płat ciemieniowy (kątowy lub nadbrzeżny lub do przodu od ostatniego)
16
Q
Apraksja ideacyjna - gdzie?
A
obustronne czołowe i ciemieniowe
17
Q
Agnozja asocjacyjna - gdzie?
A
przyśrodkowa część płata potylicznego lewego, zachowana zdolność kopiowania
18
Q
Kiedy zmiana leczenia p/padaczkowego?
A
zahamowanie napadów <50%
19
Q
Leki p/padaczkowe - jakie zaburzają rytm?
A
karbamazepina, fenytoina
20
Q
Paliatywnie w padaczce - jakie też?
A
DBS wzgórzowe, stymulator n. X
21
Q
Kiedy przerywamy leczenie p/padaczkowe?
A
2-3 lata bez napadu
5 lat bez napadu, jeśli nawrót lub ogniskowe
przez 6-12 msc w kontroli EKG
22
Q
Stan padaczkowy - II i III rzut
A
II - walproinian, lewetyracetam, fenytoina
III - midazolam, propofol, tiopental
23
Q
SM - co też sprzyja?
A
EBV
24
Q
Ile % zaczyna od CIS? Co wtedy też może?
A
85-90%
Poprzeczne zapalenie RK
25
Początkowe
vs
późne
objawy SM
pozagałkowe ZNW, niedowład kończyn, mroczek/podwójne widzenie
Niedowład końćzyn, zaburzenia równowagi i koordynacji, pozagałkowe ZNW, zab. czucia
26
CADASIL - objawy
nawracające udary i/lub TIA
27
Różnicowanie zmian SM w MRI
Borelioza, gruźlica, sarkoidoza, zespół Behceta, ADEM, guzy przerzutowe, zapalenia naczyń, choroby układowe tkanki łącznej
28
SM - leczenie objawowe
Spastyczność - baklofen, tyzanidyna, diazepam, toksyna botulinowa
Ból - również karbamazepina, w przewlekłym amitryptylina
Pęcherz autonomiczny - oksybutynina
atoniczny - distygmina
drżenie - też karbamazepina, klonazepam, DBS, talamotomia
Usprawnienie chodu - dalfamprystyna
29
ADEM - kto?
młodzi
| ostro lub podostro
30
Skąd współczulne do oka?
Th1-2
31
Nerwoból trójdzielny - dynamika
postępujący
32
Porażenie Bella - co wcześnie, gdzie też może, rokowanie, czym leczyć
ból za uchem, SM, 5-10% pozostają defekty, GKS
33
Kiedy główne objawy cieśni nadgarstka? gdzie może promieniować? co z ruchem?
po przebudzeniu
może do ramienia i barku
po ruchu może łagodnieć
34
Nerw łokciowy - jaki ruch kciuka
przywodzenie
35
Polineuropatia - gdzie też?
błonica
| niedobory B1, 3, 6, 12
36
CMT1A - kiedy, jakie dziedziczenie
1-3 dekady
| AD
37
Uszkodzenie korzenia - co?
cukrzyca, borelioza, półpasiec, CMV, GBS
38
Poziomy uszkodzenia Erba i Klumpke
Erb - C5-6
| Klumpke - C8-Th1
39
Miopatie - jaki objaw może
miokimie
40
DMD - jaki objaw może
kardiomiopatia
41
DM - co na miotonię?
fenytoina, meksyletyna
42
dermatomositis - gdzie może?
mięśnie szyi i gardła
43
Miasthenia - szczyty
leczenie objawowe
18-30rż - kobiety
60-70rż - mężczyźni
pirdostygmina, ambeonium, prostygmina
44
zespół miasteniczny polekowy
penicylamina
45
Choroba Kennedy'ego
XR
ARmt
zanik mm opuszkowych i kończyn (DNM) z ginekomastią, niepłodnością, neuropatią czuciową i drżeniem
46
ZOMR - kiedy TK
zaburzenia przytomności, >60rż, objawy ogniskowe, upośledzenie odporności, obrzęk tarczy
47
PMR - białko i glukoza
białko:
norma - 20-45 mg%
bakteryjne - >100
glukoza:
norma - 50-100 mg%
bakteryjne - <25
48
Podstawowe leki w ZOMR
wankomycyna + ceftriakson/cefotaksym
>50rż - wankomycyna + ampicylina + ceftriakson/cefotaksym
upośledzona odporność - ampicylina + ceftazydym
49
gruźlicze ZOMR
izoniazyd i ryfampicyna (9msc) + etambutol i piryzynamid (2msc) + GKS
50
Jałowe ZOMR - jakie leki powodują?
NLPZ, izoniazyd, IVIG, karbamazepina
51
ropniak podtwardówkowy - co się dzieje
napady padaczkowe i objawy ogniskowe
52
II rzędu kiła - co się może z OUN dziać?
Kilowe ZOMR - podobne do jałowego niekiedy z zajęciem czaszkowych nn i wodogłowiem
Kiła naczyniowa
53
Wiąd rdzenia - jakie objawy też
To samo dla porażenia postępującego
ból i parestezje
drgawki
54
Zespół Bannwartha
- ból korzeniowy
- niedowłąd mm zaop. przez nn czaszkowe lub mm kończyn
- zapalenie splotu i mononeuropatia mnoga
55
Neuroborelioza późna
mononeuropatia, radikulopatia, polineuropatia
zapalenie naczyń OUN
przewlekłe boreliozowe ZM i RK
56
Opryszczokwe ZM
wyjątkowo dla niego są napady padaczkowe i objawy ogniskowe
57
Nerwoból półpaścowy - leczenie
amitryptylina i inne TCA lub LPP (karbamazepina gabapentyna)
58
Kryptokokowe ZOMR - objawy (co wyjątkowe?)
uogólnione napady padaczkowe i objawy psychotycze
59
Tężec - co może
Zaburzenia AUN
60
Botulinizm objawy
oczne - poszerzone źrenice, często niereaktywne
niedowład żwaczy i opuszkowych --> na konczyny i tułów
NS lub oddechowa
rzadziej objawy z AUN
Może polineuropatia i ZMS
61
vCJD - różnice
nie ma mioklonii
niecharakterystyczne EEG
3-4 dekada
62
Sarkoidoza
10% jest z zajęciem UN
zmiany okołonaczyniowe i śródmiąższowe OUN
Może zajęcie nn czaszkowych (VII) i obwodowych - mono- i poli-neuropatie
63
Zespół Parinaud
uszkodzenie podkorowego ośrodka skojarzonego ośrodka spojrzenia w górę
Porażenie III i IV
Brak reakcji źrenicy na światło z zachowaną na zbieżność
Może oczopląs, oftalmoplegia, ataksja, niedowład, niedoczulica, zab. pamięci i podwzgórza
64
Medulloblastoma
nacieki na półkule, przerzuty odległe, przerzuty przez CSF
65
Kiedy MRI RK w guzach
Medulloblastoma
szyszynki
ependymoma
66
Chłoniaki OUN - leczenie
MTX
67
Guzy RK - leczenie przy niecałkowitej resekcji
Rth lub obserwacja
68
Schwanomma kąta - objawy
Drętwnie wokół ust może wcześnie
niedosuch jednostronny, szum uszny, zab. równowagi --> zaburzenia V i VII, ataksja, zawroty głowy --> piramidowe, wodogłowie, ciasnota śródczaszkowa
69
Przerzuty do OUN - gdzie, jak często?
80% nadnamiotowo
70
Przerzuty do RK - diagnostyka, leczenie, objwawy
zawsze MR całego RK, bo w 10-30% mnogie
RTH + GKS z wyboru; chiru przy niestabilności lub oporności na RTH
Objawy Lhermitte'a, jak w odcinku szyjnym
71
Przerzuty do opony miękkiej - co, objawy
rak sutka, płuc, NHL
wieloogniskowe objawy - zab świadomości, padaczki, zaburzenia głównie III, VI, VII, poliradikulopatia
GKS, RTH, czasem chemia dokanałowo
72
Paraneo - odpowiedź na leczenie
słabo na GKS, IVIG, plasmaferezy
73
Uszkodzenie móżdżku - toksyczne, jakie jeszcze?
alkohol, fenytoina, karbamazepina
MELAS, MEERF, leukodystrofia, DRPLA
74
Ataksja Fredreicha
AR
| Też NS, cukrzyca
75
Ataksja rdzeniowo-móżdżkowa
AD
| Może otępienie, objawy piramidowe, polineuropatia
76
Ataksja teleangiektazja - dziedziczenie
AR
77
Arnolda-Chaiego - objawy
zespół móżdżkowy, objawy piramidowe, uszkodzenie dolnych nn czaszkowych, bóle GiS, zaburzenia oddychania
78
Rdzeniowy zespół uciskowy - objawy
ból opasający, niewielka parapareza spastyczna --> zaburzenia czucia, zaburzenia oddawania moczu
79
Różnice między zesp. ogona konskiego i stożka
Zespół ogona:
ból powoli narasta i jednostronny, charakter korzeniowy
mniej bólu krzyża
Nie ma impotencji
Asymetria niedowładu, niedoczulicy
paraplegia, arefleksja (!)
Późniejsze zaburzenia zwieraczy i głównie pęcherza
80
Poprzeczna ZRK
może ból
moga zab AUN
Też gruźlica, kiła, borelioza, mycoplasma, poszczepienne, toczeń
GKS
81
Dziedziczne paraparez spastyczne
AD najczęściej
Może upośledzenie, zanik nn wzrokowych, neuropatia czuciowa
82
Ośrodkowe zawroty głowy - co?
zaburzenia krążenia OUN, uraz, migrena, padaczka, guzy tylnego dołu, SM
83
Zawroty głowy leczenie
Ostro - też neuroleptyki (chlorpromazyna)
| Przewekle - też CCB, a-antagoniści (nicergolina)
84
REM - stadia
REM- stadium toniczne (hipotonia mm, desynchronizacja EEG, zniesienie odruchów),stadium fazowe (szybkie ruchy gałek ocznych, wahania rytmu serca i CTK, samoistne ruchy (mioklonie, ruchy języka))
85
Sennowłóctwo
głownie późne dzieciństwo i młodzież, klonazepam
86
Zaburzenia związane z REM - kto?
zwyrodnieniowe, otępienie naczyniopochodne, PSP, MSA
| Klonazepam
87
Okresowe ruchy kończyn we śnie
PD, neurodegeneracyjne
88
RLS - kiedy też
niedobory B9, choroby tarczycy, ch. immunologiczne, polineuropatia obw., żylaki
89
Ośrodkowa kontrola AUN
zakręt obręczy, oczodołowy, wyspa, podwzgórze
j. przykomorowe i grzbietowo-przyśrodkowe
pęczek przyśrodkowy śródmózgowia
Grzbietowo-boczna cz. pnia i istota szara okołowodociągowa
90
Wzmożenie pocenia
PD, neuropatia autonomiczna
91
Osłabienie pocenia
MSA, neuropatia autonomiczna
92
Dyzautonomia z zajęciem OUN
MSA, PDP, PD
93
Zaburzenia AUN z uszkodzeniem ukł. limbicznego
zespół Wernckego-Korsakowa, złośliwy poneuroleptyczny
94
Neuropatia autonomiczna wtórna - przyczyny
cukrzyca, amyloidoza
95
MSA - objawy towarzyszące
niedociśnienie po L-dopa
zaburzenia oddawania moczu i stolca
bezdech senny
naprzemienna i zmienna w czasie anizokoria
96
GBS - początkowe objawy
ból i parestezje
97
Złośliwy zespół poneuroleptyczny - co z AUN
zwiększona reaktywność (ale są spadki CTK)
98
Leki w niedociśnieniu ortostatycznym
midodryna, fludrokortyzon
99
Próba z atropiną w omdleniach
różnicowanie przyczyn sercowych z przyczynami nerwowymi
100
TK po omdleniu
uraz, ból głowy, napad padaczkowy pierwszy w życiu, objawy ogniskowe
101
Udar krwotoczny - leczenie
CTK <140 (<160, jeśli nie ma wzrosty ICP lub jeśli nadciśnieniowiec (?))
Osmotyki na obrzęk
102
Obrzęk - przyczyny
osmotyczny – w ostrej hiponatremii; śródmiąższowy – w wodogłowiu; cytotoksyczny – też w krwotoku podpajęczynówkowym; naczyniopochodny – guz mózgu
103
Wgłobienia
* pod sierp mózgu – zakręt obręczy, często bezobjawowe, może ucisnąć tt mózgowe przednie;
* wgłobienie haka hipokampa – przy zmianach w płacie skroniowym, ucisk śródmózgowia, n. III, tętnicy mózgu tylnej, bóle głowy, narastające zaburzenia przytomności, uszkodzenie III ipsilateralnie, niedowład połowiczy p/stronny;
* we wcięcie namiotu móżdżku – międzymózgowie i jądra podstawy w dół, ucisk na VMC, naciągnięcie tętnic przeszywających, zaburzenia przytomności, źrenice sztywne o pośredniej szerokości, gałki oczne nieruchome, objawy pniowe;
* do otworu wielkiego – migdałki móżdżku, przy zmianach tylnej jamy, sztywność karku, silny ból głowy, szybko postępujące zaburzenia przytomności, sztywność odmóżdżeniowa i zatrzymanie oddechu
104
Encefalopatia Wernckego
zaburzenia świadomości - konfabulacje, dezorientacja, majaczenie, zab. pamięci krótkoterminowej
diplopia, oczopląs, porażenie międzyjądrowe, porażenie VI
ataksja chodu i kk dolnych
105
Encefalopatia ostra - objawy
też napady padaczkowe, mioklonie, drżenia, pląsawica, ataksja, dyzartria, objawy piramidowe, pozapiramidwe (np. parkinsonizm), móżdżkowe
106
Przyczyny encefalopatii
Też OZT, hipo/hiper-glikemia, nad-/niedo-czynność tarczycy, udar cieplny, zapalenie naczyń
107
Encefalopatia wątrobowa - wyjątkowy objaw
objawy ogniskowe
Asterixis (też w WD, hipoksemii, hiperkapnii)
EEG, hiperintensywność jąder podkorowych w T1
108
Zespół nierównowagi - objawy
bóle głowy, wymioty, kurcze mm, wytrzeszcz, majaczenie, napady padaczkowe
109
niedoczynność tarczycy - objawy
kretynizm: upośledzenie umysłowe + objawy piramidowe + objawy pozapiramidowe, zez, głuchota, deliberacyjne, nadmierna ruchomość stawów i ich zniekształcenie
U dorosłych: może polineuropatia obwodowa – głównie czuciowa; bezdech senny, omdlenia, napady padaczkowe, upadki
110
Nadczynność tarczycy - mipatia
zanik mm głównie obręczy bez wzrostu CPK z normalnymi lub wygórowanymi odruchami
111
śpiączka hiperosmolarna - różnicowanie z ketonową
częste objawy ogniskowe i napady padaczkowe
112
Hipoglikemia - objawy
```
majaczenie
napady padaczkowe
wieloogniskowe objawy z OUN
epizody pseudo-udarowe
śpiączka
```
113
Toczeń - co z OUN
udary, uszkodzenie nerwów czaszkowych, polineuropatia i mononeuropatia mnoga, napady padaczkowe, śpiączka, encefalopatia, kurcz powiek, kręcz karku
APS - pląsawica
114
Porfirie
AD
napady mogą wywołane przez leki, zmiany hormonalne, dietę; ból kk dolnych i pleców z wstępującym niedowładem, drętwienia i parestezje, nadmierna aktywność współczulna; neuropatia
115
Leki - drżenia
GKS, lit, walproinian, sympatykomimetyki
116
Dystonie
zespół mioklonie-dystonia; polekowe (neuroleptyki, lewodopa), CO, metaboliczne (niedoczynność przytarczyc); HD, Wilson, CBD, PD
baklofen, klonazepam, biperyden, DBS
117
Co jeszcze do pląsawicy
hipo/hiperglikemia, nadczynność tarczycy, choroby naczyniowe
118
PD - jaki model dynamiki
Braak'a
119
PD - pozaruchowe
Oddawania moczu, niedociśnienie ortostatyczne, zaparcia, zaburzenia połykania, potliwość, łojotok, ślinotok, zaburzenia termoregulacji, zab. Snu, czucia (parestezje, ból), węchu
Objawy wczesne: zaparcia, depresja, sztywność osobowości, zapalenie łojotokowe skóry, parestezje kończyn, dyskretne zab. Węchowe
120
parkinsonizm wtórny
Niedoczynność tarczycy, encefalopatia wątrobowa, flunaryzyna, CO
121
RLS - leczenie
lewodopa, agoniści D, opioidy, benzodiazepiny, p/padaczkowe
122
Synukleinopatie
PD, PAF, DLBD, MSA (ale nie ma ciałek Lewy’ego), PD
123
tauopatie
AD (wtórna), CBD, PSP, FTD
124
Parkinsonizm atypowy
PSP MSA, CBD
125
CBD
trudności z wykonywaniem złożonych czynności kończynami (asymetrycznie) i pozycja dystoniczna kończyn; zespół obcej kończyny; sztywność; mioklonie; dyzartria; porażenie nadjądrowe; otępienie później
też zaburzenia pozapiramidowe; nie ma afazji, agnozji, apraksji, amnezji
126
MSA (Shy-Drager) - późniejsze objawy
porażenie gałkoruchowe, objawy piramidowe, zaburzenia zwieraczy, porażenie opuszkowe
zgon w kilka lat
127
Złogi wspólne dla FTD i ALS
TDP-43
128
Migrena
w prodromach może ból i sztywność karku
Aura - wzrokowe, czuciowe, mowa/język, ruchowe, z pnia, z siatkówki
129
Migrena z pnia
spełnione kryteria migreny z aurą i >=2: dyzartria, zawroty głowy, szum uszny, osłabienie słuchu, dwojenie, ataksja bez zaburzeń czucia, GCD<=13 oraz brak objawów ruchowych lub z siatkówki
130
Stan migenowy
>72h z przerwami <4h
131
Migrena - leki zapobiegające
I – BB, CCB, p/padaczkowe – walproinian, topiramat, gabapentyna (w okołomiesiączkowej tryptany i NLPZ)
II – TCA, SNRI, suplementy (koenzym Q10, Mg, ryboflawina, lepiężnik), toksyna botulinowa
132
Szyjnopochodny ból głowy
Szyja, potylica, żuchwa, gałki oczne, ramiona; połowiczny i zawsze ta sama strona; przez ucisk kręgosłupa szyjnego; skuteczna blokada nerwowa
133
SUNA, SCUNT - leczenie
lamotrygina
134
Klasterowy ból głowy
najczęstszy trójdzielno-autonomiczny
nikotynizm sprzyja
Tlen i tryptany do przerwania
Profilaktycznie - werapamil, lit, topiramat/gabapentya, baklofen; stymulacja tylnej cz. Podwzgórza/nerwu potylicznego
135
Nerwoból trójdzielny - leczenie
Karbamazepina
Baklofen
Benzodiazepiny
136
Zapalenie tt skroniowej - wiek
>55rż (>50rż czerwona flaga bólu głowy)
137
MME - próg otępienia
24
138
Wodogłowie normotensyjne
zaburzenia chodu od początku, wczesne zaburzenia zwieraczy, ataktyczne zaburzenia równowagi, mniejsze niż w AD otępienie; test infuzyjny w diagnostyce
139
DLBL - co jeszcze i jakie leczenie?
też zaburzenia REM
| L-DOPA, SSRI, SNRI, rywastygmina
140
Choroba Picka
Mogą drżenia i akinezja
| AChi słabo działają; fluoksetyna, sertralina, praoksetyna; na pobudzenie - karbamazepina
141
Otępienie semantyczne - gdzie?
płat skroniowy półkuli dominującej z częścią hipokampa i ciałem migdałowatym
142
Wariant logopeniczny FTD - gdzie?
OCP styk
143
Postępująca afazja bez fluencji mowy
tylno-dolna okolica czołowo-wyspowa
144
AD - jakie tau lepiej rokuje
tau-4R
145
AD - ocena HP
ABC - stopień pośredni i wysoki tłumaczą objawy
CERAD- blaszki neurytyczne
Thal plaque phase - blaszki amyloidowe
Baak&Braak - neurofibrylarne
146
Otępienie naczyniopochodne
osłabienie uwagi i przetwarzania informacji, funkcji egzekutywnych, emocji i językowe z małymi deficytami pamięciowymi
147
GGS
ataksja --> otępienie; może dyzartria, zaburzenia widzenia, parkinsonizm, oczopląs; względna wrażliwość na proteazy
148
vCJD charakt.
nic w EEG
nie ma mioklonii
Są florid-plaques i kuru-like
Detekcja priona w migdałkach
149
W jakich miopatiach niepotrzebna biopsja
DM 1 i 2, DMB, DMB, laminopatie
150
Choroba Pompego
ból i głównie dolne kończyny
151
Miopatie zapalne - co oszczędzają względnie
mm oczu
152
IBM - co char.
kk dd proksymalnie i kk gg dystalnie
| powolny postęp
153
DM - dziedziczenie
AD
| Może dyzartria, kardiomiopatia
154
Trąd lepromatyczny - objawy
symetryczna polineuropatia
155
autagresja - w jakich neuropatie
RZS, SLE, Sjogren --> neuropatie (autoagresja lub vasculitis) – dystalne czuciowe bądź czuciowo-ruchowe
Polyarteritis nodosa i Churg-Strauss – z waskulopatii
156
Neuropatia mocznicowa - char. objawy
towarzyszą kurcze mm i osłabienie odruchów ścięgnistych
157
gdzie może polineuropatia niezależna od długości
Sjogren, paraneo, celiakia
158
Choroba Fox-Alajounie
angiodysgenic necrotising myelopathy
159
Do czego choroba Strude-Weber
1rż - zanik mózgu i drgawki
160
Naczyniak jamisty w angiografii
nie kontrastuje
161
Torbiele - jakie guzy
Pilocytic astrocytoma (w móżdżku u dzieci), ganglioglioma (głównie skroniowe u młodych), haemangioblastoma, craniopharyngoma, torbiel pajęczynówkowa, kieszonka Rathkego, torbiel dermoidalna, enterogenna, splotu naczyniówkowego, szyszynki, tumour associated cyst („torbiel przy guzie”)
162
NF2 - jakie guzy też
meningoma, ependymoma, astrocytoma
163
Cowden - jakie guzy
dysplastic gangliocytoma od cerebellum
164
Turcot - jakie guzy
medulloblastoma, glioblastoma
165
Ependymoma - jaki gen
RELA (fusion)
