Nyfödda Flashcards

1
Q

På det stora hela så är nyfödda barn, vad?

A
Oftast friska.
Extra känsliga i början.
Outvecklat immunförsvar.
Kan ha ospecifika symtom.
Ofta snabbt förlopp.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur ser ett friskt spädbarn ut?

A
Lugn och tyst andning
Fin hudfärg
Smälter undan maten
Visar hungertecken
Har ett lugnt anstiktsuttryck både i sömn ochvakenhet
Drar ihop sig i en bekväm position
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka observationer bör man göra?

A
Hudfärg, andning, beteende, temperatur
Blöjbyte
Amning/mat
Armveck, ljumskar, navel
Bad, inte oftare än var 3:dag, 37‐38 C, undvik tvål
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken andningsfrekvens har ett nyfött barn normalt?

A

40-60 andetag/ minut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka är symtomen på påverkad andning hos nyfödda?

A
Snabbandad >60 andetag/minut
Gruntning
Dålig syresättning
Stånkig
Näsvingespel
Indragningar
Apnéer (>20 sek)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är RS-virus?

A

Respiratoriskt syncytial virus.
Är ett RNA virus som infekterar luftvägarna
Vanligt virus, nästan alla barn har haft RS vid 2 års ålder
Januari‐ mars, men toppar även i december och juni
Känsliga individer (prematura, nedsatt immunförsvar) utvecklar RSV snabbt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad har RS-virus för patofysiologi?

A

Bronkiolit: akut virus orsakad nedre luftvägsinfektion hos barn
nekros i bronkiolepitelet
slembildning
ödem av omkring liggande slemhinna
resulterar i slempluggarsom täpper till bronkioler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Symtom på RS-virus?

A

Allmänpåverkan
Näsvingespel, hög andningsfrekvens och hypoxi
Slöhet och apnéattacker
Orkar inte äta
Ronki (stenospip), rassel och förlängd utandning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur kan vi förebygga RS-virus?

A

god handhygien
vid symtom undvika närkontakt med spädbarn
minimera de minsta (<3mån) kontakter med andra småbarn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur behandlas RS-virus?

A

inhalationer; NaCl och Adrenalin

ev. sugning av luftvägar
ev. CPAP ev. respirator

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur ofta ska nyfödda äta?

A

Ammande barn ammar ofta och oregelbundet dygnet runt
Bröstmjölken passerar barnets mage snabbt
Ersättning stannar kvar längre i barnets mage – risk för minskad bröstmjölksmängd om delvis amning
Spädbarn ‐ mat minst var 3:e timme
Vätskebehov 150 ml/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Varför stannar ersättning kvar längre i barnets mage?

A

För att den inte är lika lättillgänglig för barnets kropp och tas därför upp långsammare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur vet jag att barnet får i sig tillräckligt med mat?

A

Minst 5 tunga kissiga blöjor så får barnet tillräckligt.

Helammande barn kan bajsa flera gånger om dagen till var 10:e dag. Helammande barn kan inte bli förstoppade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Små barn småkräks ofta men vad ska man vara observant på?

A

Kaskadkräkning då det blir ett rejält tryck. Det kan vara pylorosstenos och ska söka sjukvård.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad ska man observera på huden hos nyfödda?

A

Rosig, nyfödda barn ska vara rosiga i hudfärgen
Blå/cyanos syresättning? hjärtfel?
Blek, blodförlust? asfyxi? taget barn?
Gul, bilirubinstegring
Gråsjaskig, sjukt barn – infektion, hjärtfel, annat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är Hyperbilirubinemi?

A

Tillfällig ansamling av bilirubin (nedbrytning av fetala blodkroppar)
En lättare gulsot (ikterus) är vanlig 1:a levnadsveckan
Ibland mycket uttalad, i värsta fall orsaka hjärnskada
Ses i huden‐ bilirubin > 60‐ 85μmol/L
Topp oftast på dag 3 – 5 (överstiger sällan 250‐ 300μmol/L)
Efter 1 – 3 veckor vuxennivåer (4 – 21μmol/L).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Varför får vissa hyperbilirubinemi?

A

Omogen lever
Immunisering, infektioner, polycytemi, hematom och ovanliga tillstånd (t.ex. gallstas, metabola‐,
hemolytiska‐, genetiska sjukdomar).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur behandlas hyperbilirbinemi?

A

Ljusbehandling under ett speciellt blått ljus
”Mycket mat”
Mkt höga värden: medicin (immunglobulin), ev blodbyte
Solgräns 350μmol/L friska fullgångna,sänks med 50μmol/L om prematur, sjuk
Provtagning innan ljusbehandling påbörjas var 6:e timme, om inte kraftig stegring mer sällan
Skydd för ögon
Temperatur kontroller (vatten värmemadrass)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är hormonplitor eller hormonprickar?

A

Hårda knottror som nyfödda barn kan få på huden.
Skiftar i gult och är omgivna av en röd zon.
Prickarna, som är stora som knappnålshuvuden, ofarliga och ska inte behandlas.
De försvinner av sig själv efter några veckor.
Normal reaktion i barnets hud då den möter den flora av mikroorganismersom finns utanför livmodern.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur kan man behandla svamp hos spädbarn?

A

Går ofta över av sig själv ev. Vichy vatten
Stora besvär: Nystatin (Mycostatin, Nystimex) i munnen. Behandla även bröstvårtor/koka flaskor och nappar.
I hudveck, viktigt att hålla rent och torrt
Stora besvär: Dactacort, Canesten, Cortimyk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är petekier och vad innebär de?

A

Blödningar i huden 1‐2 mm i diameter. Går ej att trycka bort i motsats till erytema.
Sepsis‐ bråttom!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kladdiga ögon är vanligt under nyföddhetsperioden. Vad beror det på?
Vad ska man göra åt det?

A

Beror oftast på täta/trånga tårkanaler
Tvätta – hålla rent
Om kraftig inflammation, röd slemhinna, varigt, svullet = läkarkontakt

23
Q

Hur ska man göra med det nyfödda barnets navel?

A

Tvätta med vanligt vatten + bomullstops + torka torrt

Om kraftigt rött som sprider sig ut på magen = läkarkontakt

24
Q

Vad är mollusker?

A

Hudfärgade knottror på huden‐ orsakas av virus

2‐5 mm och har en liten grop i mitten

25
Vad gör man åt mollusker?
``` Oftast inga besvär Smittar genom nära kroppskontakt Är kvar några månader till år att försvinna Kan få nya mollusker efter hand Ingen behandling, läker ut av sig själv ```
26
Vad är smultronmärke?
``` Godartad blodkärlstumör 5 % av alla barn Oftare hos flickor och prematurer Inga besvär och försvinner av sig själv Växer under första 6‐8 mån 1‐10 år att tillbakabildas ```
27
Vad ska man tänka på med kroppstemperaturen för barn under 3 månader?
Nyfött barns normala temperatur är 37 C Barn < 3mån ska inte ha feber (>37.5 C) För varm: kontrollera om för mycket ombäddad   (misstänk infektion) För kall: värm upp, hud mot hud, mössa, extra filt. (misstänk infektion)
28
Tecken på infektioner?
``` Ofta vaga och ospecifika symtom Temperaturinstabilitet Hyperbilirubinemi Andningsstörning, snabbandad, apnéer Matningssvårigheter, kräkningar Dålig perifer cirkulation, taky/bradykardi, chockbild Ful hudfärg – grå, gulsjaskig Irritabilitet, nedsatt tonus Kramper, ökad fontanell tension. Förälder beskriver ”inte är sig likt”, ”är ovanligt stillsamt”. ```
29
Vad gör man vid infektion hos spädbarn?
Kan ha snabbt förlopp Antibiotika- sätts in direkt efter provtagning. Övervakning – puls, blodtryck, andning, kapillär återfyllnad Beteende – tonus, irritabel, matintag, slö Vätska – sond, dropp Smärta Daglig vikt
30
Hur kan man underlätta bra sömn hos spädbarn?
``` barnet ej är hungrig barnet har torr blöja ej för kallt eller för varmt i rummet rummet är ganska mörkt barnet ska sova på rygg närhet ```
31
Hur kan man minska risken för spädbarnsdöd, SIDS?
Låt spädbarnet sova på rygg Avstå från nikotin Se till att barnets ansikte är fritt, att barnet är lagom varmt och kan röra sig Spädbarn under tre månader sover säkrast i egen säng Amma om det är möjligt Napp kan användas när spädbarnetska sova
32
Orsaker till smärta hos spädbarn?
procedurer, sugklocka, skelettskada, sjukdom
33
Symtom på smärta hos spädbarn?
``` Gråt/skrik Irritabel Vakenhet/sömn Hjärtfrekvens Ansiktsuttryck Muskeltonus Allmäntillstånd Stillsamhet ```
34
Vad kan man göra för smärtlindring?
``` Välbefinnande/komfort Glucos 30% Amning Non‐nutritive sucking Hud mot hud Lukt Paracetamol Morfin (obs! andning ```
35
Vad räknas som spädbarnskolik?
Ett i övrigt friskt spädbarn skriker intensivt, starkt och otröstligt minst tre timmar i sträck per dygn mer än tre dagar i veckan. Annan sjukdom ska uteslutas (öroninfl, komjölksproteinallergi) Vanligast från 2 v – 3 mån
36
Vad kan man göra för spädbarnskolik? | Orsaker?
``` Bära Närhet Lugn Minifom Mkt mat/lite mat? Överstimulerad/trött Avlastning Bakterier ev inblandade ```
37
Vad menas med prematur?
Barn födda före graviditetsvecka 37+0 | Ca 4% föds förtidigt
38
Vanliga problem hos prematura spädbarn?
Andning (omogna lungor, apnéer) Värme (svårt att hålla värmen pga lite underhudsfett) Nutrition (svagt sug, brist på koordination mellan sug, svälj och andning) Infektion Öppet stående ductus (lägsta graviditetsveckorna) Känslig hjärna (ökad risk för blödning mm) 95 % av barnen födda i v 27 överlever De flesta får inga framtida men
39
1 % av nyfödda har hjärtfel. Vilka hjärtfel är vanligast?
Vanligast är små ASD = atrium septum defekt (hål mellan förmaken) och VSD = ventrikel septum defekt (hål mellan kamrarna) oftast asymtomatiska. Större VSD och shunthjärtfel ger symtom vid ca 2 mån 1:a levnadsveckan duktusberoende hjärtfel – allvarligt POX screening på BB (många allvarliga hjärtfel hittas, inte alla) POX screening upptäcker också en del infektioner.
40
Symtom på hjärtfel?
``` Trötthet, stillsam Irritabilitet Andningspåverkan;snabbandad, gruntning, indragningar Svårmatad, kräkningar, stor buk Viktnedgång Blekhet, cyanos Gråsjaskig Svettningar ```
41
Kramper får 1,5‐4 per 1000 nyfödda (hjärnan är lätt retbar). Vilka symtom har det?
Otydliga symtom; hypoton, bradycard, skakighet. Subtila anfall; smackningar, apnéer, tuggrörelser, ryckningar i ögonen, cyklande rörelser, stirrande blick. Kloniska kramper; rytmiska ryckningar i ansikte, en el flera armar el. ben el. halvsidigt.
42
Hur behandlas kramper hos nyfödda?
Akut övervakning (CFM, obs) och utredning | Fenemal
43
Vad är atrasi?
Stopp där egentlig öppning/förbindelse | ex analatresi, esofagusatresi,  duodenalatresi
44
Vad är pylorusstenos?
Nedre magmunsmuskeln blir hypertrofisk och broskhård Okänd orsak (omogen mag‐tarm, bakterieflora, rökning, kejsarsnitt, erythromycin) Debuterar 4‐8 veckors ålder
45
Symtom på pylorusstenos? | Hur åtgärdas det?
Stora kaskadliknade kräkningar kort efter matning Uttorkning Viktminskning Åtgärdas kirurgiskt (magmuskeln normaliseras dock efter några mån)
46
Vad är hydrocefalus? | Vad orsakas det av?
Stopp eller dålig uppsugningsförmåga i hjärnans ventriklar | Orsakas av: Blödningar, Medfödd, Olyckor
47
Symtom på hydrocefalus?
``` Huvudomfång Kräkningar Spänd fontanell Dålig matlust Kramper Solnedgångsblick ```
48
Behandling av hydrocefalus?
Shunt operation
49
Vad är down syndrom?
Downs syndrom är ett kromosomalt tillstånd kallat trisomi 21 (en extra kromosom) Som ger en utvecklingsstörning. Ca 120 barn föds i Sverige varje år. Halls kriterier, 20 vanligaste kännetecknen på Downs syndrom. Tolv kriterier ska vara uppfyllda för säker diagnos. Kompletteras med blodprov och cellodling
50
Problem som kan uppkomma vid down syndrom under nyföddhetsperioden?
``` Problem i nyföddhetsperioden kan vara: Hypotona Trötta Inte orka äta Vanligt med hjärtfel och andra missbildningar t ex atresier. ```
51
Nämn några missbildningar eller syndrom sjukdomar.
``` Downs syndrom (trisomi 21) Trisomier (13 och 18 vanligast) DNA mutationer Diafragmabråck LKG (läpp‐käk och gomspalt) ```
52
Vad menas med när man talar om regleringssvårigheter hos små barn?
oro och bekymmer kring mat, sömn och skrikighet. | Reglering innefattar allt från att reglera kroppstemperaturen till att finna dygnsrytm och lära sig att lugna sig själv
53
Beskriv vad mentaliseringsförmåga är?
Processen att förstå sina egna tankar, känslor och beteenden – men också andras – kallas mentalisering. Mentaliseringsförmåga utifrån ett föräldra-barn samspel, omfattar förälderns förmåga att reflektera och tänka både kring sig själv som förälder och kring sitt barn – att tänka om barnets känslor, behov och önskningar.