Sjukvårdsrådgivning barn och ungdom

Question 1

Hur kan du värdera allmänpåverkan hos barn vid feber?

Answer 1

• Dricker/äter?
• Vakenhetsgrad?
• Leker barnet?
• Somnar när det väcks eller ej väckbart?
• Skriker eller gnyr?
• Effekt av febernedsättande?

Question 2

Hur kan du värdera dehydreringsgraden hos barn?

Answer 2

• Mild: Törstig, alert, rastlös. Blek hy.
• Måttlig: Törstig, rastlös, dvala, irritabilitet vid beröring. Lätt ökad HF, djup ev. snabb andning, insjunkna ögon.
• Svår: Dekompenserad, slapp, dåsig, kall, svettig, äldre barn blir oroliga, spädbarn komatösa, gruntiga. Lågt blodtryck, hög HF, huden marmorerad kall. Markant insjunkna ögon.

Question 3

Vilken typ av vätskeersättning rekommenderas?

Answer 3

Fabrikstillverkade.

Question 4

Hur ska du rekommendera föräldrar att ge vätskeersättning för ett intorkat barn?

Answer 4

• 75 ml vätskeersättning x barnets vikt i kg ges på 4 timmar.
• Använd sked eller sprutmata. Glas eller flaska ger för stor mängd för snabbt. Fortsätt ge även om barnet kräks.
• Ge 5 ml varje-var annan- var 5:e minut
• Ersätt varje diarré med 10 ml/kg och varje kräkning med 2 ml/kg
• Denna fas pågår i 4 timmar. Tålamod och stötta föräldrarna.
• Därefter vätskemängder motsvarande underhållsbehandling.

Question 5

Vad kan man misstänka vid långvariga diaréer mer än 10 dagar?

Answer 5

Tillfällig övergående laktosintolerans. Rekommndera laktosfritt.

Question 6

Nämn några vanliga orsaker till buksmärta hos barn.

Answer 6

Medicinska: förstoppning, infektion, GE, UVI, pneumoni, gastrit/ulcus, reflux, ketoacidos(diabetes)

Kirurgiska: appendicit, invagination, ileus, inklämt ljumskbråck, testistorsion

Question 7

Vilka varningsflaggor finns det för huvudvärk hos barn?

Answer 7

• daglig huvudvärk som väcker barnet tidig morgontimme/nattetid, som ökar över tid och minskar i upprätt kroppsläge /framåt eftermiddagen. Med kräkningar utan illamående (förhöjt intrakraniellt tryck)
• neurologiska symtom: olikstora pupiller, nackstelhet
• personlighetsförändringar, medvetandegrumling, kramper.
• Huvudvärk+hög feber+allmänpåverkan som inte förbättras på alved/ipren.

Question 8

Nämn några vanliga orsaker till medvetande påverkan hos spädbarn.

Answer 8

Misshandel
Metabola sjukdomar / förändringar
Infektioner
Kramp

Question 9

Nämn några vanliga orsaker till medvetande påverkan hos yngre barn.

Answer 9

Misshandel / trauma
Infektion
Kramp
Intox
Diabetes ketoacidos

Question 10

Nämn några vanliga orsaker till medvetande påverkan hos tonåringar.

Answer 10

Intoxikation
Psykiatri
Kramp
Trauma
Diabetes ketoacidos

Question 11

Vad är feberkramper?

Answer 11

Generella toniska-kloniska anfall i samband med feber hos i övrigt friska normalutvecklade barn.
Ses hos barn: 0,5-5 år
Duration: mindre än 15 min.

Question 12

Vilka åtgärder ska göras vid feberkramper?

Answer 12

• sänk kroppstemperaturen.
• Om > 15 min ge midazolam eller diazepam i.v. eller rektalt.
• förstagångskramp ska söka vård.
• läggs inte alltid in längre.
• ge info. om feberkramp.
• vid upprepade kramp eller atypiska krampanfall beställs EEG.

Question 13

Vad är cyanotiska affektanfall?

Answer 13

Cyanotiska affektanfall: Barnet slår sig eller blir argt, ledset, skriker, blir blått och får sen en tonisk kramp alt. sekundkorta ryckningar. Anfallet går snabbt över, barnet blir som vanligt. Ibland upprepas anfallet inom någon timme. Sällsynt före ½ års ålder, vanligast runt 2 års ålder, upphör efter 5 års ålder.

Question 14

Vad är bleka affektanfall?

Answer 14

Bleka affektanfall: Betydligt mer ovanligt. Innebär en vasovagal reaktion på t ex trauma.
Barnet slutar andas, blir snabbt medvetslös, blir blek och hypoton. Kan ha en tonisk kramp. Bradykardi och t o m övergående asystoli ses.
Även här går anfallet snabbt över, barnet opåverkat efteråt. Samma åldersgrupp som cyanotiska anfall.