Nyresvikt

Question 1

Nyrens funksjon

Answer 1

• Rense blod og produsere urin
• Regulere væske- og elektrolyttbalansen
• Produsere hormoner som renin og erytropoetin
• Aktivere d-vitamin

Question 2

Mål på nyrens funksjon

Answer 2

GFR, vanlig er 125ml/min ca.
Kan enten måles ved injisering av inulin eller joheksol, eller beregnes. Enten estimert via CKD-EPI formel med S-kreatinin, alder og kjønn, eller absolutt med vekt og høyde som gjør den justert for kroppsoverflate.

Question 3

Markører for nyresvikt

Answer 3

Høye S-kreatining og S-kalium verdier kan indikere redusert nyrefunksjon. Lave GFRmålinger

Question 4

Medikamentindusert nyresvikt?

Answer 4

• NSAIDs og ACE-hemmere - redusert blodtrykk - redusert nyreblodstrøm
• Aminoglykosider - nyretoksisk
• Røntgenkontrastmidler
• Litium

Question 5

Tiltak ved nyresvikt

Answer 5

• LM med mer enn 25% renal utskillelse må reduseres før eller senere
• Sjeldent behov for dosereduksjon ved GFR > 35ml/min, unntatt for LM med smalt terapeutisk vindu og de som er nyretoksiske
• Mål serumkonsentrasjoner