Ø4 Sygdomme i mellemøret Flashcards
(40 cards)
Nævn de tre sygdomme karakteristisk for ydre øre
Erypsipelas/rosen (akut hudinfektion, der primært rammer øremuslingen og omkringliggende hud), perichondrit (infektion i ørebruskhinden efter f.eks. piercing eller traume), herpes zoster
Hvad kaldes Cerumen i daglig tale?
Ørevoks
Hvad er cerumen impactum?
Ophobning/tilstopning af ørevoks i øregangen
Hvem er særligt disponeret for cerumen impactum?
Høreapparatsbrugere, brug af vatpinde, hvis man har sejt og klæbrigt ørevoks, smalle øregange.
Hvordan behandles cerumen impactum?
Øreskylning/mekanisk oprensning
Hvad kan være (ikke bakterie, mere mekanisk) årsag til ekstern otit/swimmer’s ear?
vatpinde, langvarigt øreflåd, sår, eksem, høreapparater, svømning, psorias
symptomer på ekstern otit/swimmer’s ear?
Primært smerter, evt. ildelugtende udflåd
Beh. ekstern otit?
AB-holdige øredråber (ciprofloxacin) i 5-7 dage + smertestillende
OBS: tit lidt bøvlede forløb. Kan også oprenses hos EL for at fjerne snavs
Hvad er otitis externa necroticans?
Ekstern otit uden effekt af AB trods 2-3 ugers beh., der ses derfor infektion i knogle/brusk
Beh. otitis externa necroticans?
To stofs AB, iv. beh. med PipTazo samt tabl. ciprofloxacin i 6 uger. (kan gøre hjemme med iv. på pumpe og hj.sygeplejerske)
De tre mest hyppihe sygdomme i øregangen?
Eksem, otitis externa og svamp
Hvad taler for at behandle akut otitis media med AB?
Mindske risiko for sekretorisk otit, bakterier i mellemøret hos 75 %
Hvad taler imod at behandle akut otitis media med AB?
Resistensproblemer og bivirkninger.
Derudover: Samme sandsynlighed for at få en bivirkning (diarre og udslæt) af antibiotika, som for at få effekt behandling. Antibiotika afkorter blot sygdomsvarighed med 12-36 timer.
Råd til (ofte forældre til) patient ang akut otitis media?
Højt hovedgærde, panodil-mixtur ved øresmerter. Ny kontakt ved problemer
case: barn kommer ind med mor i AP, småsovende på mors arm og græder meget ved US. Begge trommehinder frembulende og højrøde. Har set an uden AB i tre dage, nu 39,2 i feber. Hvad er ny plan?
Amoxacillin mixtur (børn)
Hvis voksen alm penicillin tabl.
Symptomer på Akut otitis media med pusansamling bag trommehinde?
Stærke smerter, feber, påvirket almen tilstand og øreflåld (10-15% oplever perforation af trommehinde)
Ætiologi akut otitis media?
Små børn: ofte pneumokokker
Større børn: ofte haemofilus influenzae
Voksne: en af delene
Beh akut otitis media?
paracetamol og først amoxacillin/penicillin efter 2-3 dage. Ofte væske bag trommehinde i 1-3 mdr.
Hvad er kriterier for dræn i trommehinde?
3x AOM på 6 mdr
4 X AOM på 12 mdr
Komplikationer til otitis media?
- Akut mastoiditis
- Perifer facialisparese
- akut labyrinthitis
- akut menigitis
Årsager til sekretorisk otitis media? (ophobning af mucin/vand sekret bag intakt trommehinde)
Inflammeret slimhinde efter AOM, tubadysfunktion /adenoide vegetationer
–> slimhinden i mellemøret omdannes til slimproducerende celler
Symptomer sekretorisk otitis media?
Ofte tilfældig fund, men kan evt. være hørenedsættelse, sprog- og balancebalance-forstyrrelser samt trivselsproblemer
Beh. Sekretorisk otitis media?
Observation (ca. 3 mdr), otovent, saltvands-dråber i næsen, detumiscerende næsespray, allergensanering, priktest etc.
Drænbehandling efter 3 mdr og kontrol hver 3. måned.
(90 % af børn ophører med at have SOM efter 6 års alder)
Hvad er kronisk otitis media uden kolesteatom (kolesteatom = unormal vækst af hudceller i mellemøret eller bag trommehinden)?
Permanente forandringer i trommehinde og/eller mellemøre. Sker som spredning af bakterier til mellemøret fra rhinopharynx (pneumokokker / hæmofilus) eller igennem perforation i trommehinden (stafylokokker og pseudomonas)
