Ø9 - Benigne sygdomme i svælget

Question 1

Hvilke tre dele består pharynx af?

Answer 1

Nasopharynx, Oropharynx og hypopharynx

Question 2

Hvilke tre tonsiller udgør Waldeyers svælgring?

Answer 2

tonsilla palatina, tonsilla lingualis og tonsilla pharyngea

Question 3

Hvilken type infektioner er Waldeyers svælgring første forsvar mod?

Answer 3

Luftbårne infektioner

Question 4

Hvad ses omkring 1-års alderen ved Waldeyers svælgring?

Answer 4

Fysiologisk hyperplasi

Question 5

Hvornår aftager denne hyperplasi?

Answer 5

Efter 8års alderen

Question 6

Hvad kaldes adenoide vegetationer i daglig tale?

Answer 6

Polypper

Question 7

I hvilken alder (børn) ses adenoide vegetationer?

Answer 7

Børn i 3-8 års alderen

Question 7

Hvad er adenoide vegetationer (polypper)?

Answer 7

Hypertrofi af lymfoidt væv i rhinopharynx

Question 8

Alm symptomer på polypper?

Answer 8

Snøvlen, snorken, snot

Question 8

Hvordan behandles polypper?

Answer 8

Adenotomi (fjernes ved udskrabning gennem munden)

Question 8

Komplikationer til polypper?

Answer 8

Serøs otitis media, hyppige infektioner, fejlstilling af tænder

Question 9

Hvilke mekaniske (tænk vejrtrækning) gener ses ved hypertrophia tonisllarum?

Answer 9

Søvnapnøe, snorken, synkebesvær

Question 9

Behandling af hypertrophia tonsillarum? (hvis mekaniske gener)

Answer 9

Tonsillotomi eller tonsillektomi (hel eller delvis fjernelse)

Question 9

Hvis baktierel årsag til pharyngitis acuta, hvilke bakterier ses så hyppigst?

Answer 9

Streptokokker, mycoplasma, pneumoniae

Question 9

Hvilken type virusinfektion oplever ALLE (stort set) en eller flere gange om året?

Answer 9

Pharyngitis acuta (akut svælgkatar)

Question 9

Hvad er den mest alm årsag til pahryngitis acuta?

Answer 9

Akut virusinfektion: rhinovirus, adenovirus, parainfluenza, EBV, CMV, mm.

Question 10

Symptomer på pharnygitis acuta

Answer 10

Synkesmerter, febrilia, hævede ømme lymfeknuder

Question 11

Behandling af pharyngitis acuta?

Answer 11

Ro, smertestillende, evt antibiotika

Question 12

Hvilken herpes virus er årsag til herpetisk pharyngit?

Answer 12

HSV-1

Question 13

Symptomer på herpetisk pharyngit?

Answer 13

Smerter og vesikler (1-2 mm) omgivet af hyperæmisk zone

Question 14

Behandling herpetisk pharyngit?

Answer 14

Symptomatisk behandling og aciclovir

Question 15

Hvilken gærsvamp er årsag til candidiasis? (trøske)

Answer 15

Candidas albicans

Question 16

Disponerende faktorer for candidiasis (trøske)?

Answer 16

Antibioktika, kortikosteroider (inhalationssteroid), immunsuppression, malign lidelse

Question 17

Beh. candidiasis?

Answer 17

Kan skrabes af (obs blødning), eller antimykotika

Question 18

Symptomer på kronisk pharyngit?

Answer 18

Sviende/brændende fornemmelse, kradsende fornemmelse, tørhed i svælget, klumpfornemmelse (globulus), rømmetrang, hoste, ofte fonasteni

Question 19

Årsag til kronisk pharyngit?

Answer 19

Mundrespiration grundet nasalstenose, støv og irritative gasarter, rygning, kronisk tonsillit, følge efter tonsillektomi, refluks, alkohol og allergi

Question 20

Beh. kronisk pharyngit?

Answer 20

udelukke malign lidelse, eliminere årsagerne (ændre levevis, behanlde primære næse-eller bihulelidelser, stemmehvile/taleundervisning), undgå rømmen og hakken. OBS: kan være svært at behandle

Question 21

Symptomer på tonislitis acuta (halsbetændelse?)

Answer 21

Synkebesvær, feber (38-40°C), smerter, hovedpine/utilpashed

Question 22

Hvordan stilles diagnose tonsillitis acuta?

Answer 22

Centor kriterier, Strep A test og podning

Question 23

redegør for centorkriterierne

Answer 23

feber>38,3 °C, tonsilbelægninger, øm angulær adenitis, fravær af hoste

Question 24

Hvornår kan antibiotika beh. for tonsilitis acuta påbegyndes uden yderligere undersøgelser?

Answer 24

Patienter med svære symptomer, som opfylder mindst 4 Centor-kriterier og er alment påvirkede

Question 25

Ætiologi for tonsilitis acuta?

Answer 25

Hyppigst streptokokker (primært gruppe A), fusobacterium necrophorum, EBV, Sacrlatina

Question 26

Hvordan skelnes (overfladisk) ml tonsillitis og pharyngitis?

Answer 26

Tonsillitis lokaliseret til tonsillerne, hvor pharyngit er hele svælget

Question 27

Symptomer på Vincents angina

Answer 27

Ensidige smerter, feber, Foetor ex ore (dårlig ånde), øm adenit på samme side

Question 28

Hvad ses objektivt ved vincents angina?

Answer 28

Kraterformet ulceration i øvre pharynx

Question 29

Æteiologi for vincents angina?

Answer 29

Fusobakterier

Question 30

Beh. vincents angina?

Answer 30

Penicilin

Question 31

Hvad er scarlatina?

Answer 31

Bakteriel infektion i bagerste del af svælget eller tonsillerne og samtidigt rødt udslæt forårsaget af erythrogent toksin udskilt fra streptokok-bakterier

Question 32

Symptomer scarlatina?

Answer 32

halssmerter, feber og udslæt på overkroppen, som i enkelte tilfælde kan sprede sig til næsten hele kroppen. Tungen er indledningsvis hvid med belægning, og senere optræder den karakteristiske jordbærtunge

Question 33

Hvem bliver særligt ramt af scarlatina?

Answer 33

Børn

Question 34

Beh. scarlatina?

Answer 34

Penicillin

Question 35

Ætiologi scarlatina?

Answer 35

Strept. pyogenes (gr. A streptokok)

Question 36

Hvad er mononucleose infektiosa kendt som i daglig tale?

Answer 36

Kyssesyge.

Question 37

95% af alle 30-årige smittet med kyssesyge har positiv IgG antistoffer for hvilken virus?

Answer 37

EBV

Question 38

Symtomer mononucleose?

Answer 38

Feber, utilpashed, halssmerter, mavesmerter, general adenit, foetor ex ore

Question 39

Risiko ved mononucleosis infektiosa?

Answer 39

Risiko for bakteriel superinfektion og peritonsillær absces (bilateralt)

Question 40

Beh. mononucleosis infektiosa?

Answer 40

Symptomatisk, ingen AB da virus (OBS:ved forstørret milt (som kan forekomme) bør man undgå kontaktsport i mindst 4-6 uger for at forhindre miltruptur)

Question 41

Ætiologi Lemierres syndrom?

Answer 41

Fusobacterium necrophorum

Question 42

Hvad er Lemierres syndrom?

Answer 42

betegnelse for septisk thromboflebitis (betændelsestilstand i en vene, ofte ledsaget af en blodprop) sv. t. vena jugularis og bakteriæmi med metastatiske septiske embolier oftest sekundær til oropharyngeal infektion.

Question 43

Hvordan opstår Lemierres syndrom?

Answer 43

Spredning af bakterier fra tonsiller i oropharynx til bløddelsvæv omkring venen

Question 44

Hvad ses objektivt ved Lemierres syndrom?

Answer 44

Tonsilit-symptomer, ømhed svt. v. jugularis, alment medtaget

Question 45

Hvad kan Lemierres syndrom føre til?

Answer 45

Generel sepsis

Question 46

Hvordan stilles diagnoses Lemierres syndrom?

Answer 46

Udredning via UL af hals, CT scanning, bloddyrkning (sammen med det kliniske billede, selvfølgelig)

Question 47

Beh. Lemierres Syndrom?

Answer 47

i.v. AB (Penicillin og Metronidazol)

Question 48

En patient viser sig med asymmetri svt. forreste ganebuer, induration og ømhed svt. forreste ganebuer samt uvula forskudt mod modsatte side. Hvad kunne dette tyde på?

Answer 48

Peritonsillær absces

Question 49

Beh. peritonsillær absces?

Answer 49

Punktur og incision i LA, tonsillektomi a chaud (akut/''varmt'') i GA, antibiotika (penicillin og Metronidazol)

Question 50

Hvor kan også ses abscesser?

Answer 50

Parapharyngealt og retropharyngealt

Question 51

Parapharyngeal absces ses som komplikation efter hvad?

Answer 51

Tonsillitis, tandinfektion, lymfeadenitis

Question 52

Symptomer på parapharyngeal absces?

Answer 52

Synkebesvær, smerter, påvirket respiration

Question 53

Hyppigst ætiologi parapharyngel absces?

Answer 53

Strept. gr. A

Question 54

Hvordan diagnosticeres parapharyngeal absces?

Answer 54

CT scan

Question 55

Beh. parapharyngeal absces?

Answer 55

Dræneres kirurgisk, i.v. antibiotika

Question 56

Akut retropharyngeal absces - Årsag/komplikationer efter hvad?

Answer 56

( ofte børn) Udgår fra retropharyngeale lymfeknuder Sekundært til øvre luftvejsinfektion

Question 57

Kronisk retropharyngeal absces - Årsag/komplikationer efter hvad?

Answer 57

Ofte sænkningsabsces fra tuberkuløs spondylitis cervicalis

Question 58

Symptomer på Retropharyngeal absces?

Answer 58

Nakkestivhed, feber, synkesmerter, respirationsbesvær

Question 59

Hvordan stilles diagnosen Retropharyngeal absces?

Answer 59

CT scan

Question 60

Beh. Retropharyngeal absces?

Answer 60

Drænage og i.v. AB

Question 61

Der ses også benigne neoplasier i svælget. Hvad ses oftest og hvad er disses ætiologi?

Answer 61

Papillomer, HPV-6 og 11

Question 62

Hvordan beh. papillomer i pharynx?

Answer 62

Kirurgisk fjernelse (laser)

Question 63

En patient har pauser i vejrtrækningen under søvn. Hvad kunne være oplagt diagnose?

Answer 63

Søvnapnøe

Question 64

Hvad ses/sker der ved obstruktiv søvnapnøe?

Answer 64

Sammenklapning svt. bløde gane, ganetonsiller, tungebasis, epiglottis

Question 65

Beh. søvnapnøe? (udover livstilm vægttab)

Answer 65

CPAP, tandskinne, kirurgi