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Integ > Obésité > Flashcards

Obésité Flashcards

1
Q
A
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2
Q

Glucagon GLP1 chez obèse

A

Diminuée

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3
Q

Rôle GLP1

A

sécrétée par cellule L en réponse à apport énergétique: augmente satiété: par ralentissement vidange, augmente insuline, rôle sur POMC pour diminuer appétit

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4
Q

Peptide YY rôle

A

Augmente satiété
Diminue vidange gastrique, et HC:
Rôle sur POMC

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5
Q

Effet chx bariatrique sur hormones GLP1 et peptide yy

A

Les augmente: car arrivée précoce du bolus dans le grêle

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6
Q

Rôle leptine et niveau chez obèse

A

Sécrétée par adipocytes
Augmente satiété
Rôle sur POMC pour diminuer appétit et augmenter dépense énergétique

Chez obèse: augmenter, car résistance

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7
Q

Niveau leptine post bariatrique

A

diminue car masse adipeuse diminue

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8
Q

Rôle ghréline et niveau chez pt obese

A

Sécrétée par estomac
Augmente appétit: en augmentant motilité, diminuant insuline
Chez obese: diminution de sa diminution post prandial

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9
Q

Effet niveau ghréline post bariatrique

A

Diminue, car résection une partie de l’estomac

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10
Q

POMC effet

A

OFF: inhibe appétit

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11
Q

NPY neuropeptide Y rôle

A

ON= stimule appétit

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12
Q

Effet diete en gras sur microbiome

A

Augmentationr atio Firmicutes/bactéroides

Les firmicutes permettent extraire + efficacement calories des glucides

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13
Q

Rx qui augmente le poids

A
  1. Antidepresseurs tricycliques
  2. Antipsychotiques (quétiapine olanzapine
  3. Métoprolol
  4. Insuline sécrétatgogue
  5. Anticonvulsivants: Acide valproïque, Gabapentin, prégabalin
  6. Corticostéroides
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14
Q

Rx qui ont un effet neutre ou perte poids

A
  1. Antidep: inhibiteurs recapture DA et NA
  2. Antipsych: Ziprazidone
  3. Betabloquant: carvédilol
  4. Hypoglycémiants: Agoniste GLP1, inhibiteurs SGLT, inhibiteurs DPP4 et biguanide metformine
  5. Anticonvulsivant: Tpiramate
  6. Hormones: Contraceptifs oraux
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15
Q

Maladie mentale la plus reliée à l’obésité

A

Troubles de l’humeur

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16
Q

Quel maladie mentale a une relation bidirectionnelle avec l’obésité

A

La dépression

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17
Q

Hormones après perte de poids

A

Favorisent prise de poids:
Augmentation ghréline: appétit
Diminution insuline et amyline donc diminution de PYY et GLP1 et CCK : plus faim et moins de satiété
Diminution de leptine et adiponetine (diminution adipeuse: donc diminution satiété)

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18
Q

V ou F: l’obésité augmente le risque de cancer du poumon

A

Faux : augmente tout les néo sauf cancer du poumon

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19
Q

Quel néo sont surtout augmenter par obésité

A

Sein, endomètre, colon
Oesophage, estomac, rein,
Myélome, lymphome non hodgkinien, foie prostate, thyroide, vessie

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20
Q

Criteres syndrome métabolique

A

Tour de taille: H 102 cm et F 88 cm
TG: plus de 1.69
HDL: H en bas de 1.03 et F 1.29
TA: + de 130/+85
Glycémie a jeun: + de 5.6

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21
Q

Les 5A

A

Ask permission
Assess: la situation les risques
Advise: conseiller sur les risques
Agree: S’entendre sur résultats et objectifs
Assist: donner les ressources nécessaires

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22
Q

Décrire stade 1 EOSS

A

Facteurs de risques précliniques, Mild détérioration mentale et fonctionnelle

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23
Q

Décrire stade 2 EOSS

A

Comorbidité, mental et fonctionnelle modéré

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24
Q

Décrire stade 3 EOSS

A

End-organe damage,
Mental et fonctionnelle: severe

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25
Q

Décrire stade 4 EOSS

A

End-stage dans les 3 aspects

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26
Q

Patient diabétique avec IMC 35 considéré comme quel stade d’obésité et quel stade de EOSS

A

Obése classe 2
et EOSS stade 2

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27
Q

Investigation labo pertinente de l’obésité

A

 FSC
 Glycémie à jeûn
 HbA1C
 Analyse d’urine (SMU)
 Bilan lipidique
 Enzymes hépatiques
 TSH
 Dosage testostérone (certains cas)

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28
Q

Médicaments pour obésité

A

Orlistat

Liraglutide

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29
Q

% de perte de poids causé par médicaments

A

5-10%

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30
Q

Mécanisme Orlistat

A

Inhibiteur lipase gastrique et pancréatique : inhibe absorption 30% des graisses : dficit caloriques

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31
Q

Indication Orlistat

A

+ de 30 IMC ou 27 avec trouble concomitant

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32
Q

Contre indication de ORLISTAT

A

Syndrome malabsorption
Cholestase

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33
Q

Effets indésirables Orlistat

A

Taches selles ou évacuation huileuses
Flatulences et écoulement fécal
défécation impérieuse
*** donner vitamines ADEK (liposolubleS)

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34
Q

Classe med Liraglutide

A

Agoniste GLP1: donc diminue appétit et augmente satiété :I

35
Q

Contre indication Liraglutide

A

Néoplasie endocrinienne
Cancer medullaire
Thyroide
GrossesseE

36
Q

Effets indésirables Liraglutide

A

No/VO
Dyspepsie
Diarrhée constipation
DLr abdo

37
Q

Naltrexone classe med

A

Antagoniste opiacés : augmente POMC donc diminue faim et poids

38
Q

Contre indication naltrexone:

A

Convulsion,
HTA
Glaucome
Grossesse
Alcoolisme

39
Q

Effets indésirables de Naltrexone

A

Nausée
Constiper
Maux de tete

40
Q

Décrire Chx de l’Anneau gastrique

A

PAr laparoscopie
Anneau crée sac= limite consomamtion
Ne se fait plus: dure 5 ans
Perte de poids : 15-20%

41
Q

Décrire Chx gastrectomie en manchon

A

Resection permanente d’une grande partie de l’estomac

Diminue ghréline= diminue faim
augmente GLP1= augmente satiété: arrivée précoce du bolus dans grêle

Perte: 25-30%

42
Q

Décrire Chx Dérivation en roux-y

A

Diminue taille estomac et contourne partie des intestins
Augmente GLP1
Perte: 27-33%

43
Q

Meilleure chirurgie si oesophage de barrett

A

Dérivation en Roux-de-Y

44
Q

Décrire dérivation biliopancréatique

A

Semblable à roux, mais dérivation biliopancréatique avec inversion duodénale
CONSERVE pylore
Patient compliant
perte de 34%

45
Q

Risque de la dérivation biliopancréatique

A

Risque de dénutrition

46
Q

Cause Dumping syndrome

A

Surtout roux
Diarrhée, nausée etc. peu apres repas: cause : accélération contenu gastrique

47
Q

Criteres d’Admissibilité de la chx bariatrique

A

18-7 ans
Medicalement apte
+ de 35 imc et au moins une comorbidité
OU IMC 40
Capable de changer habitudes de vies
Échec à perte de poids normale
Pour **Asiatiques: baisser de 2.5 tout le temos IMC

48
Q

V ou F: patient avec IMC 30-34.9 doit être considér pour chx bariatrique si présence de DB II mal controlé

A

VRAI

49
Q

Où est absorbé le cuivre

A

Estomac

50
Q

Qu’est ce qui est absorbé au jejunum

A

Lipides
Monosacchardides
Acides aminés

51
Q

Ce qui est absorber à l’iléon

A

Vitamine D
B12
K
Sels biliaires

52
Q

Ce qui est absorber au colon

A

Eau sodium potassium
vitamine L acides gras courte chaines

53
Q

Déficit suite à anneau gastrique

A

B1 et D

54
Q

Déficit suite a gastrectomie en manchon (sleeve)

A

B1, B9, B12 et D et fer

55
Q

Déficit suite à Roux en Y

A

B1, 9,12, D, Calcium et fer

56
Q

V ou F: La B12 peut se donner en Intra musculaire

A

VRAI

57
Q

Déficit de la Chx biliopancréatique

A

Vitamine A, B1, B9, B12, D, E, K, FER’ zinc et cuivre

58
Q

V ou F: le déficit en B12 arrive tôt après la chx 1

A

FAUX tardivement

59
Q

V ou F: le déficit en B1 arriver quelques mois post op

A

VRAI: surtout si +++ vomi

60
Q

Encéphalopathie/démence causé par quel déficit

A

B1( wernicke korsakov)
B12
B3: dermatite démence diarrhée

61
Q

Polyneuropathie causé par quel déficit

A

B12
B1
B6
Cuivre, acide folique, Vit E

62
Q

Ataxie myélopathie causé par quel déficit

A

B12
vit E
Cuivre

63
Q

Myopathie faiblesse musculaire causé par quel déficit

A

Vitamine D
Calcium
K,P,Mg

64
Q

Anémie macrocytaire causé par quel déficit

A

B12
Acide folique
B2

65
Q

Anémie microcytaire causé par quel déficit

A

o FER
o CUIVRE*  parfois associé avec neutropénie/pancytopénie
▪ Y penser si anémie se résout pas après
réplétion en fer
B6

66
Q

Anémie normocytaire causé par quel déficit

A

Déf sévere en protéines

67
Q

Insuffisance cardiaque quel deficit

A

B1 : Wet Béri-béri
o Sélénium : maladie Keshan
o Anémie sévère

68
Q

Anomalie visuelle quel deficit

A

Vitamine A

69
Q

Hémorragie saigmnement causé par quel déficit

A

Vitamine K
Vitamine C

70
Q

Glossite quel déficit

A

Fer
B12
B6

71
Q

Anomalie gout quel déficit

A

Fer
Vitamine A
Zinc

72
Q

Anomalie peau vit A

A

hyperkératinisation, peau sèche

73
Q

Anomalie peau vit C

A

hémorragies périfolliculaires

74
Q

Anomalie peau zinc

A

rash, acné, dermatite acral et péri-
orifices, acrodermatite enteropathica, diminution
immunité, diminue guérison plaies

75
Q

Anomalie cheveux zinc

A

Alopécie

76
Q

Anomalie ongle fer

A

koilonychies, stries, spoon shape

77
Q

Maladies endocrino pouvant causer obésité (6)

A

 HypoT4
 Maladie de Cushing
 Insulinose
 Ménopause
 Hypogonadisme
 Dommage hypothalamique

78
Q

Ou est absorbee le glucose

A

Sur toute la longueur du grele

79
Q

Ou sont absorbés les lipides

A

Sur toute la longueur du grele

80
Q

Ou est absorber le calcium

A

Duodenum

81
Q

Ou est absorber le fer

A

Duodenumm

82
Q

Ou sont absorber les sels biliaires

A

Ileon

83
Q

Ou sont absorber les vit b12

A

Ileon

84
Q

Quel déficit? Post Chx Elle consulte, car elle a une dyspnée d’effort plus importante depuis quelques mois. Elle a aussi une perte de sensibilité des 2 mains et des 2 pieds.

A

Cuivre

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