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Obésité Flashcards

(84 cards)

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Q
A
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Q

Glucagon GLP1 chez obèse

A

Diminuée

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Q

Rôle GLP1

A

sécrétée par cellule L en réponse à apport énergétique: augmente satiété: par ralentissement vidange, augmente insuline, rôle sur POMC pour diminuer appétit

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Q

Peptide YY rôle

A

Augmente satiété
Diminue vidange gastrique, et HC:
Rôle sur POMC

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Q

Effet chx bariatrique sur hormones GLP1 et peptide yy

A

Les augmente: car arrivée précoce du bolus dans le grêle

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6
Q

Rôle leptine et niveau chez obèse

A

Sécrétée par adipocytes
Augmente satiété
Rôle sur POMC pour diminuer appétit et augmenter dépense énergétique

Chez obèse: augmenter, car résistance

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7
Q

Niveau leptine post bariatrique

A

diminue car masse adipeuse diminue

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8
Q

Rôle ghréline et niveau chez pt obese

A

Sécrétée par estomac
Augmente appétit: en augmentant motilité, diminuant insuline
Chez obese: diminution de sa diminution post prandial

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9
Q

Effet niveau ghréline post bariatrique

A

Diminue, car résection une partie de l’estomac

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10
Q

POMC effet

A

OFF: inhibe appétit

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11
Q

NPY neuropeptide Y rôle

A

ON= stimule appétit

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12
Q

Effet diete en gras sur microbiome

A

Augmentationr atio Firmicutes/bactéroides

Les firmicutes permettent extraire + efficacement calories des glucides

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13
Q

Rx qui augmente le poids

A
  1. Antidepresseurs tricycliques
  2. Antipsychotiques (quétiapine olanzapine
  3. Métoprolol
  4. Insuline sécrétatgogue
  5. Anticonvulsivants: Acide valproïque, Gabapentin, prégabalin
  6. Corticostéroides
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14
Q

Rx qui ont un effet neutre ou perte poids

A
  1. Antidep: inhibiteurs recapture DA et NA
  2. Antipsych: Ziprazidone
  3. Betabloquant: carvédilol
  4. Hypoglycémiants: Agoniste GLP1, inhibiteurs SGLT, inhibiteurs DPP4 et biguanide metformine
  5. Anticonvulsivant: Tpiramate
  6. Hormones: Contraceptifs oraux
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15
Q

Maladie mentale la plus reliée à l’obésité

A

Troubles de l’humeur

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16
Q

Quel maladie mentale a une relation bidirectionnelle avec l’obésité

A

La dépression

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17
Q

Hormones après perte de poids

A

Favorisent prise de poids:
Augmentation ghréline: appétit
Diminution insuline et amyline donc diminution de PYY et GLP1 et CCK : plus faim et moins de satiété
Diminution de leptine et adiponetine (diminution adipeuse: donc diminution satiété)

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18
Q

V ou F: l’obésité augmente le risque de cancer du poumon

A

Faux : augmente tout les néo sauf cancer du poumon

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19
Q

Quel néo sont surtout augmenter par obésité

A

Sein, endomètre, colon
Oesophage, estomac, rein,
Myélome, lymphome non hodgkinien, foie prostate, thyroide, vessie

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20
Q

Criteres syndrome métabolique

A

Tour de taille: H 102 cm et F 88 cm
TG: plus de 1.69
HDL: H en bas de 1.03 et F 1.29
TA: + de 130/+85
Glycémie a jeun: + de 5.6

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21
Q

Les 5A

A

Ask permission
Assess: la situation les risques
Advise: conseiller sur les risques
Agree: S’entendre sur résultats et objectifs
Assist: donner les ressources nécessaires

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22
Q

Décrire stade 1 EOSS

A

Facteurs de risques précliniques, Mild détérioration mentale et fonctionnelle

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23
Q

Décrire stade 2 EOSS

A

Comorbidité, mental et fonctionnelle modéré

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24
Q

Décrire stade 3 EOSS

A

End-organe damage,
Mental et fonctionnelle: severe

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25
Décrire stade 4 EOSS
End-stage dans les 3 aspects
26
Patient diabétique avec IMC 35 considéré comme quel stade d'obésité et quel stade de EOSS
Obése classe 2 et EOSS stade 2
27
Investigation labo pertinente de l'obésité
 FSC  Glycémie à jeûn  HbA1C  Analyse d’urine (SMU)  Bilan lipidique  Enzymes hépatiques  TSH  Dosage testostérone (certains cas)
28
Médicaments pour obésité
Orlistat Liraglutide
29
% de perte de poids causé par médicaments
5-10%
30
Mécanisme Orlistat
Inhibiteur lipase gastrique et pancréatique : inhibe absorption 30% des graisses : dficit caloriques
31
Indication Orlistat
+ de 30 IMC ou 27 avec trouble concomitant
32
Contre indication de ORLISTAT
Syndrome malabsorption Cholestase
33
Effets indésirables Orlistat
Taches selles ou évacuation huileuses Flatulences et écoulement fécal défécation impérieuse *** donner vitamines ADEK (liposolubleS)
34
Classe med Liraglutide
Agoniste GLP1: donc diminue appétit et augmente satiété :I
35
Contre indication Liraglutide
Néoplasie endocrinienne Cancer medullaire Thyroide GrossesseE
36
Effets indésirables Liraglutide
No/VO Dyspepsie Diarrhée constipation DLr abdo
37
Naltrexone classe med
Antagoniste opiacés : augmente POMC donc diminue faim et poids
38
Contre indication naltrexone:
Convulsion, HTA Glaucome Grossesse Alcoolisme
39
Effets indésirables de Naltrexone
Nausée Constiper Maux de tete
40
Décrire Chx de l'Anneau gastrique
PAr laparoscopie Anneau crée sac= limite consomamtion Ne se fait plus: dure 5 ans Perte de poids : 15-20%
41
Décrire Chx gastrectomie en manchon
Resection permanente d'une grande partie de l'estomac Diminue ghréline= diminue faim augmente GLP1= augmente satiété: arrivée précoce du bolus dans grêle Perte: 25-30%
42
Décrire Chx Dérivation en roux-y
Diminue taille estomac et contourne partie des intestins Augmente GLP1 Perte: 27-33%
43
Meilleure chirurgie si oesophage de barrett
Dérivation en Roux-de-Y
44
Décrire dérivation biliopancréatique
Semblable à roux, mais dérivation biliopancréatique avec inversion duodénale CONSERVE pylore Patient compliant perte de 34%
45
Risque de la dérivation biliopancréatique
Risque de dénutrition
46
Cause Dumping syndrome
Surtout roux Diarrhée, nausée etc. peu apres repas: cause : accélération contenu gastrique
47
Criteres d'Admissibilité de la chx bariatrique
18-7 ans Medicalement apte + de 35 imc et au moins une comorbidité OU IMC 40 Capable de changer habitudes de vies Échec à perte de poids normale Pour **Asiatiques: baisser de 2.5 tout le temos IMC
48
V ou F: patient avec IMC 30-34.9 doit être considér pour chx bariatrique si présence de DB II mal controlé
VRAI
49
Où est absorbé le cuivre
Estomac
50
Qu'est ce qui est absorbé au jejunum
Lipides Monosacchardides Acides aminés
51
Ce qui est absorber à l'iléon
Vitamine D B12 K Sels biliaires
52
Ce qui est absorber au colon
Eau sodium potassium vitamine L acides gras courte chaines
53
Déficit suite à anneau gastrique
B1 et D
54
Déficit suite a gastrectomie en manchon (sleeve)
B1, B9, B12 et D et fer
55
Déficit suite à Roux en Y
B1, 9,12, D, Calcium et fer
56
V ou F: La B12 peut se donner en Intra musculaire
VRAI
57
Déficit de la Chx biliopancréatique
Vitamine A, B1, B9, B12, D, E, K, FER' zinc et cuivre
58
V ou F: le déficit en B12 arrive tôt après la chx 1
FAUX tardivement
59
V ou F: le déficit en B1 arriver quelques mois post op
VRAI: surtout si +++ vomi
60
Encéphalopathie/démence causé par quel déficit
B1( wernicke korsakov) B12 B3: dermatite démence diarrhée
61
Polyneuropathie causé par quel déficit
B12 B1 B6 Cuivre, acide folique, Vit E
62
Ataxie myélopathie causé par quel déficit
B12 vit E Cuivre
63
Myopathie faiblesse musculaire causé par quel déficit
Vitamine D Calcium K,P,Mg
64
Anémie macrocytaire causé par quel déficit
B12 Acide folique B2
65
Anémie microcytaire causé par quel déficit
o FER o CUIVRE*  parfois associé avec neutropénie/pancytopénie ▪ Y penser si anémie se résout pas après réplétion en fer B6
66
Anémie normocytaire causé par quel déficit
Déf sévere en protéines
67
Insuffisance cardiaque quel deficit
B1 : Wet Béri-béri o Sélénium : maladie Keshan o Anémie sévère
68
Anomalie visuelle quel deficit
Vitamine A
69
Hémorragie saigmnement causé par quel déficit
Vitamine K Vitamine C
70
Glossite quel déficit
Fer B12 B6
71
Anomalie gout quel déficit
Fer Vitamine A Zinc
72
Anomalie peau vit A
hyperkératinisation, peau sèche
73
Anomalie peau vit C
hémorragies périfolliculaires
74
Anomalie peau zinc
rash, acné, dermatite acral et péri- orifices, acrodermatite enteropathica, diminution immunité, diminue guérison plaies
75
Anomalie cheveux zinc
Alopécie
76
Anomalie ongle fer
koilonychies, stries, spoon shape
77
Maladies endocrino pouvant causer obésité (6)
 HypoT4  Maladie de Cushing  Insulinose  Ménopause  Hypogonadisme  Dommage hypothalamique
78
Ou est absorbee le glucose
Sur toute la longueur du grele
79
Ou sont absorbés les lipides
Sur toute la longueur du grele
80
Ou est absorber le calcium
Duodenum
81
Ou est absorber le fer
Duodenumm
82
Ou sont absorber les sels biliaires
Ileon
83
Ou sont absorber les vit b12
Ileon
84
Quel déficit? Post Chx Elle consulte, car elle a une dyspnée d’effort plus importante depuis quelques mois. Elle a aussi une perte de sensibilité des 2 mains et des 2 pieds.
Cuivre

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