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MSP312 - Diabète > OBJ 1.1 - Diabète (DM1/DM2/MODY) > Flashcards

OBJ 1.1 - Diabète (DM1/DM2/MODY) Flashcards

1
Q

Pour chacun des éléments suivants, indiquer quelles valeurs correspondent à un prédiabète:
A. HbA1c
B. Glycémie à Jeun
C. Glycémie au Hasard

A

A. 6.0-6.4
B. 6.1-6.9
C. 7.8-11

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2
Q

Nommer les 4 symptômes cardinaux du diabète

A

Polyurie, Polydipsie, Polyphagie, Perte de Poids

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3
Q

Comment poser le diagnostic de diabète?

A

Résultat + sur 2 occasions ou une fois si symptomatique:
HbA1c > 6.5%
Glycémie au Hasard > 11.1
Glycémie à Jeun > 7

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4
Q

Chez quels patients diabétiques doit-on viser les cibles d’Hb1Ac suivantes:
A. <6.5%
B. <7%
C. 7.1-8.5%

A

A. Patients DM2 avec faible risque d’hypoglycémies pour prévenir les complications micro

B. La plupart des patients

C. Personnes âgées frêles/démentes OU Espérance de vie faible OU Bcp d’hypoglycémies

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5
Q

Concernant la pathophysiologie du DM1:
A. Quelle est l’anomalie génétique caractéristique?
B. Nommer 2 Auto-Anticorps pouvant être présents
C. Expliquer très sommairement comment le DM1 engendre un déficit en insuline
D. Quel % de destruction des cellules beta entraîne des manifestations cliniques?
E. Avant quel âge se manifeste-t-il normalement?

A

A. Anomalie du Gene HLA codant pour le CMH II du chromosome 6
B. Anticorps Anti-Îlots, Anticorps GAD 65, Anticorps à l’Insuline (IAA)
C. Destruction auto-immune des cellules beta ce qui engendre un déficit absolu en insuline
D. 80%
E. 25 ans

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6
Q

Expliquer en quoi le DM1 prédispose à l’acidocétose

A

Le déficit absolu en insuline ne permet pas d’inhiber la cétogénèse et ne permet pas non plus d’utiliser les corps cétoniques produits, ce qui mène à une accumulation

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7
Q

Discutez brièvement de l’évolution du DM1 suite aux symptômes initiaux

A

Suite aux premières manifestations, le contrôle glycémique est maintenu avec très peu d’insuline (phase lune de miel), et ensuite plus les cellules beta sont détruites, plus la maladie progresse

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8
Q

Est-ce que l’absence d’auto-anticorps anti-GAD et anti-Îlots élimine la possibilité de DM1?

A

Non

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9
Q

Quelle substance, outre le traitement, est la plus à risque d’induire une hypoglycémie chez un patient DM1?

A

L’alcool

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10
Q

Nommer 2-3 profils/types de combinaisons de traitement insuliniques chez un patient DM1

A

1- Infusions avec pompe à Insuline
2- Insuline basale à longue action et insuline courte action pour les repas
3- Insuline basale à action intermédiaire et insuline courte action pour les repas

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11
Q

Répondre aux questions suivantes:
A. Quel type de diabète Mellitus est le plus associé à une composante d’hérédité?
B. À quel âge se présente normalement le DM2?
C. Nommer 5 FDR de Diabète

A

A. DM2
B. >40 ans
C. HTA, Dyslipidémie, Obésité, ATCD Fam, Prédiabète, Diabète Gestationnel, Sédentarité, >40 ans

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12
Q

Quelle trouvaille histologique dans les Îlots de Langerhans est typique du DM2?

A

Dépôts Fibrillaires Amyloïdes

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13
Q

Dans la pathogénèse du DM2, quel est l’impact de la glucotoxicité et de l’inflammation sur les cellules beta?

A

Diminution de la masse cellulaire des cellules beta et défaut dans leur réponse compensatrice

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14
Q

Outre l’âge d’apparition, nommez 3 éléments de la présentation clinique du DM2 qui le différencient du DM1

A
  1. Obésité centrale plus fréquente
  2. Signes de résistance à l’insuline (acanthosis nigricans)
  3. Hirsutisme, Acné, Oligoménorrhée (Signes d’hyperandrogénisme)
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15
Q

Discuter de manière sommaire de l’évolution du DM2

A

Résistance à l’insuline avec compensation par les cellules beta –> Prédiabète –> Dysfonction des cellules beta par résistance accrue et ROS/glucotoxicité –> DM2

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16
Q

La prise en charge du DM2 est multidisciplinaire. Nommez 7 potentiels professionnels de la santé pouvant être impliqués

A

MD Famille, Endocrinologue, Cardiologue, Néphrologue, Podiatre, Ophtalmologiste, Nutritionniste, Kinésiologue, Psychologue

17
Q

Vrai ou Faux? Les bénéfices de la prise en charge adéquate de la nutrition chez un patient DM2 peut équivaloir à ceux d’un médicament hypoglycémiant

A

Vrai

18
Q

Nommer 5 recommandations à offrir à un patient diabétique sur le plan nutritionnel

A

Consommer moins de calories
Consommer moins de sel
Éviter les gras trans
Carbohydrates avec indice glycémique bas++
Repas à heures fixes et espacés
Diminuer les aliments transformés

19
Q

Nommer 5 aliments contenant des glucides à indice glycémique faible

A

Pommes, Oranges, Amandes, Arachides, Lentilles, Bananes, Quinoa, Chocolat Noir

20
Q

Quelles sont les recommandations générales quant à l’activité physique chez les diabétiques

A

Toute activité physique est bénéfique ;
Viser 150 minutes/semaine d’exercice aérobique

21
Q

Au moment du diagnostic de DM2, quelle est l’indication d’initier immédiatement un traitement hypoglycémiant?

A

Si le patient a une HbA1c >1.5% au dessus de sa cible individuelle

22
Q

Si un patient qui se fait diagnostiquer un DM2 a une HbA1c à 1.2% au dessus de sa cible individuelle au moment du dx, quelle est la prise en charge

A

3 mois de mesures non-pharmacologiques, et si le contrôle demeure le même, on ajoute un hypoglycémiant oral

23
Q

Après combien de temps de traitement optimal peut-on considérer l’ajout/remplacement par un agent de 2e ligne chez un patient diabétique de type 2?

A

3-6 mois

24
Q

Définir le MODY et indiquer à quel âge il se présente habituellement

A

Défaut génétique dans la fonction des cellules beta (aucune destruction ni résistance à l’insuline)
; <25 ans, non-obèse

25
Q

Si un enfant de moins de 6 mois se fait poser un diagnostic de diabète, à quel type doit on penser?

A

MODY

26
Q

Nommer 2 changements dans les mécanismes de contrôle de la glycémie:
A. En début de grossesse
B. En fin de grossesse

A

A. Augmentation de la glycolyse (accumulation de TG) et Expansion des cellules beta (meilleure sensibilité au glucose et sécrétion d’insuline)

B. Résistance à l’insuline, Cétogenèse accrue, Lipolyse

Les concentrations sériques de glucose sont donc très hautes au 3e trimestre

27
Q

Définir le diabète gestationnel

A

Intolérance au glucose qui se développe durant la grossesse pour la première fois ; 3e trimestre ++

28
Q

Pourquoi le diabète gestationnel ne confère-t-il pas de risques augmentés de malformations congénitales ou de RCIU?

A

Pas d’hyperglycémies préconception ni au premier trimestre, contrairement au diabète préexistant

29
Q

Quel médicament est utilisé pour contrôler les glycémies en grossesse?

A

Insuline ; les agents hypoglycémiants ne sont pas sécuritaires en grossesse

30
Q

Nommer onze causes de diabète secondaire (incluant 1 RX et au moins 3 causes pancréatoprives)

A

Corticostéroides
Pancréatite Chronique
Cancer du Pancréas
Hémochromatose
Fibrose Kystique du Pancréas
Acromégalie
SOPK
Phéochromocytome
Cushing
Hyperthyroïdie
Somatostatinome

31
Q

Nommer 4 organes/endroits où le fer peut s’accumuler dans l’hémochromatose

A

Pancréas
Foie
Coeur
Hypophyse
Peau
Articulations

MSP312 - Diabète (5 decks)

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