OBS 5 - Fórcipe / Sofrimento Fetal Agudo e Crônico / Puerpério

Question 1

Período em que o sofrimento fetal agudo é mais comum?

Answer 1

Intraparto

Question 2

Causas de sofrimento fetal crônico? Melhor exame para avaliar?

Answer 2

CIUR, Oligodramnia

Dopplerfluxometria

Question 3

Enunciado indicativo de sofrimento fetal crônico?

Answer 3

Pacientes em gestação de alto risco

Question 4

Rastreio para CIUR e Oligodramnia?

Answer 4

Avaliação do Fundo Uterino 18-30 semanas (precisa concordar com a IG, ficando no p10-p90)

Question 5

Medida de fundo uterino indicativa de CIUR ou Oligodramnia?

Answer 5

FU 3cm abaixo da Idade Gestacional

Question 6

USG indicativo de oligodramnia?

Answer 6

ILA <5cm
OU
MBV<2cm

Question 7

Valores de referência do Índice de Líquido Amniótico?

Answer 7

Normal de 8-18
Diminuído 5-8
Oligodramnia se <5

Question 8

Diagnóstico de CIUR?

Answer 8

Peso Fetal inferior ao percentil 10 para Idade Gestacional

Question 9

Indicador mais sensível para CIUR?

Answer 9

Circunferência Abdominal

Question 10

CIUR tipo 1, o que é?

Answer 10

Tipo 1 ou Simétrico

Acomete o feto no 1º trimestre

Question 11

CIUR tipo 2, o que é?

Answer 11

Tipo 2 ou Assimétrica
Acomete o feto no 2º ou 3º trimestre
Relação circunferência cefálica/circ abdominal aumetnada

Question 12

Causas de CIUR Simétrico?

Answer 12

Cromossomopatias, Drogas, Infecções precoces

Question 13

Principal causa de CIUR Assimétrico?

Answer 13

INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA!!!! (HAS, DM)

Question 14

CIUR Misto ou Tipo III, o que é?

Answer 14

Associação dos tipos I e II

Question 15

Valor da Dopplerfluexometria que indica maior risco de CIUR e Pré-Eclâmpsia?

Answer 15

PRESENÇA DE INCISURA BILATERAL APÓS 26 SEMANAS NA ARTÉRIA UTERINA

Question 16

Artéria utilizada para avaliar Circulação placentária na Dopplerfluxometria?

Answer 16

Artéria Umbilical

Question 17

Diferença entre diástole normal, zero e reversa no dopplerfluxometria?

Answer 17

Normal: não encosta na linha de base
Zero: encosta na linha de base
Reversa: ultrapassa linha de base

Question 18

Artéria utilizada para avalaiar Circulação Fetal na Dopplerfluxometria?

Answer 18

Artéria Cerebral Média

Question 19

Diagnóstico de Centralização Fetal?

Answer 19

Sístole/Diástole A. Umbilical
——————————————– ≥ 1
Sístole/Diástole A. Cerebral

Question 20

Órgãos priorizados na centralização fetal?

Answer 20

Cérebro, Coração e Adrenais

Question 21

Conduta diante centralização fetal em gestante com >34 semanas?

Answer 21

PARTO!!

Question 22

Conduta diante de centralização fetal em gestante com <32 semanas?

Answer 22

ESTUDAR O DUCTO VENOSO PARA AVALIAR SE DÁ TEMPO DE FAZER CORTICOIDE!!!!!

Question 23

Ducto Venoto, possui presença de onda A

Answer 23

Se Onda A encostar na linha de base = Risco iminente de morte fetal, não dá tempo de fazer corticoide » SULFATO DE MAGNÉSIO E PARTO IMEDIATO!!

Question 24

Métodos para avaliar sofrimento fetal agudo?

Answer 24

Movimentação (<5mov em 1 hora)
Microanálise do sangue fetal (pH<7,2 = hipóxia, desuso)
Ausculta Cardíaca (BCF)
Cardiotocofrafia

Question 25

Intervalo de tempo em que se deve medir o BCF em gestação de baixo risco?

Answer 25

Dilatação: 30-30min

Expulsivo: 15-15min

Question 26

Intervalo de tempo em que se deve medir o BCF em gestação de alto risco?

Answer 26

Dilatação: 15-15min

Expulsivo: 5-5min

Question 27

Quando a Cardiotocografia deve ser realizada de rotina?

Answer 27

Em gestações de Alto Risco

Question 28

Parâmetros avaliados na cardiotocografia?

Answer 28

Batimento fetal
Contração uterina
Movimentação fetal

Question 29

Taquicardia e Bradicardia na cardiotoco?

Answer 29

Taqui >160bpm

Bradi <110bpm

Question 30

Valores de referência da variabilidade do BCF?

Answer 30

> 25 Aumentada
25-6 Moderada
≤5 Mínima
0 Ausente ou terminal

Question 31

Como calcular a variabilidade do BCR?

Answer 31

Maior FC - Menor FC

Question 32

Valores de referência de aceleração na cardiotocografia?

Answer 32

Aumento de 15bpm em 15seg = aceleração

2 acelerações em 20min = Bem-estar Fetal

Question 33

Definição DIP I / Precoce ou Cefálica?

Answer 33

Compressão cefálica

Desaceleração coincide com a contração (não indica sofrimento fetal)

Question 34

DIP II / Tardio?

Answer 34

DIP ocorre após a contração

Indica sofrimento fetal agudo

Question 35

Conduta frente a uma DIP tardia?

Answer 35

O2, Decúbito lateral esquerdo, Suspende Ocitocina, Corrige PA
Se não melhorar » PARTO PELA VIA MAIS RÁPIDA

Question 36

DIP III / Variável / Umbilical?

Answer 36

Compressão do Cordão

Variável

Question 37

Sinais que a DIP III desfavorável (hipóxia)?

Answer 37

Sem retorno à linha de base
Recuperação lenta (ideal é a linha recuperar em V)
Bifásica / em formato de W

Question 38

CARDIOTOCOGRAFIA CATEGORIA I (bem-estar fetal)?

Answer 38

»BCF entre 110-160
»Aceleração presente ou ausente
»Variabilidade normal (entre 6-25)
»Sem DIP II ou III

Question 39

CARDIOTOCOGRAFIA CATEGORIA II?

Answer 39

Nem I, Nem III

Question 40

CARDIOTOCOGRAFIA CATEGORIA III?

Answer 40

»Sem Variabilidade

»DIP II ou III recorrente OU Bradicardia mantida

Question 41

Parâmetros Avaliados no Perfil Biofísico Fetal?

Answer 41

Cardiotocografia + 4 parâmetros do USG (Líquido Amniótico, Movimento Fetal, Tônus Fetal, Movimento Respiratório Fetal)

Question 42

O que indica um baixo valor de líquido amniótico?

Answer 42

Sofrimento crônico

Question 43

Conduta diante Feto com Ausência de Variabilidade, Sem Dip II ou III e Sem Bradicardia fetal?

Answer 43

Realizar estimulação fetal e nova cardiotocografia (pode ser simplesmente sono fetal)

Question 44

Tipos de Fórcipe?

Answer 44

Simpson
Kielland
Piper

Question 45

Quando utilizar o Simpson?

Answer 45

Maioria das vezes, roda até 45º, não usar se transversa

Question 46

Quando utilizar o Piper?

Answer 46

Em parto Pélvico (Cabeça Derradeira)

Question 47

Quando utilizar o Kielland?

Answer 47

Variedade Transversa ou correção de assinclitismo

Question 48

Pega do Fórcipe?

Answer 48

Biparieto-Malo-Mentoniana

Question 49

Condições para usar o Fórcipe?

Answer 49

Ausência de Colo (dilatação total)
Pelve proporcional
Livre de obstrução do canal
Insinuação (estar pelo menos no plano 0 de DeLee, ou seja, passou pelo estreito superior)
Conhecer a variedade de posição (usar o fórcipe ideal)
Amniotomia
Bexiga vazia

APLICAB

Question 50

Quando ocorre a apojadura no puerpério?

Answer 50

3º dia

Question 51

Quando o útero retorna à pelve após o parto?

Answer 51

2 Semanas

Question 52

Em quanto tempo o colo do útero se fecha no pós-parto?

Answer 52

1 semana

Question 53

Lóquio normal no puerpério?

Answer 53

até 4º dia - vermelho (rubro)

após 10 dia - branco

Question 54

Lóquio vermelho por mais de 2 semanas, pode ser indicativo de?

Answer 54

Restos placentários

Question 55

Lóquio Fétido, Pus, Febre >48h?

Answer 55

Endometrite

Question 56

FR para Endometrite?

Answer 56

Anemia, Cesariana, RPMO

Question 57

Etiologia da Endometrite?

Answer 57

Polimicrobiana

Question 58

Diagnóstico de endometrite?

Answer 58

Febre
Lóquio Fétido
Útero Amolecido, Subinvoluído e Doloroso

Question 59

Tratamento da Endometrite?

Answer 59

CLINDA + GENTA IV até paciente ficar 72h afebril e assintomática

Question 60

Padrão de Cardiotocografia que indica anemia fetal grave?

Answer 60

Padrão sinusoidal

Question 61

Na Centralização fetal a resistência da Artéria Umbilical encontra-se?

Answer 61

Aumentada

Normal é estar diminuída

Question 62

Na centralização fetal a resistência da Artéria Cerebral Média encontra-se ?

Answer 62

Diminuída

Normal é estar aumentada, por ser uma pequena artéria

Question 63

Feto <32 semanas centralizado + Diástole zero = qual exame solicitar?

Answer 63

Doppler de Ducto Venoso

Question 64

Qual achado no Doppler de Ducto Venoso indica interrupção da gravidez?

Answer 64

Onda A reversa, coincide com a linha de base