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ENARM desactualizadas > Obste > Flashcards

Obste Flashcards

1
Q

Se acepta como incremento de peso ideal por mes en mujer embarazada

A

1 kg por mes

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2
Q

Cuándo se puede diagnosticar un embarazo por medio de los niveles de HCG en orina

A

A partir de la 4°-5° semana de amenorrea

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3
Q

Cuándo se puede diagnosticar un embarazo por medio de los niveles de HCG en sangre

A

A partir de la 3° semana de amenorrea

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4
Q

Método dx de embarazo más precoz

A

HCG en sangre

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5
Q

Son los síntomas COMUNES del embarazo

A

Amenorrea, frecuencia urinaria, congestión mamaria, náusea y fatiga

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6
Q

Son los síntomas PRESUNTIVOS del embarazo

A

Signo de Chadwick
Línea morena
Cloasma

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7
Q

Son los síntomas PROBABLES del embarazo

A

Signos von Fernwald, Piskacek y Hegar

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8
Q

Son los síntomas POSITIVOS del embarazo

A

Foco fetal y movimientos fetales

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9
Q

En qué consiste el signo de Chadwick

A

Coloración azul de la vagina y cuello uterino por la congestión de los vasos pélvicos

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10
Q

En qué consiste el signo Piskacek

A

Implantación cercana a un cuerno uterino

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11
Q

En qué consiste el signo Hegar

A

Cuerpo uterino blando y cérvix firme

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12
Q

SDG en las que se puede detectar el foco fetal

A

Doppler: 9-12 SDG
Estetoscopio: 16-20 SDG

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13
Q

SDG en las que se pueden detectar los movimientos fetales

A

Primigestas: 18-20

Multíparas: 15-17

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14
Q

SDG en las que se puede detectar el saco gestacional por USG

A

5 SDG

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15
Q

SDG en las que se puede detectar la imagen fetal por USG

A

6-7 SDG

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16
Q

SDG en las que se puede detectar el latido fetal por USG

A

8 SDG (2 meses)

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17
Q

SDG en las que se puede detectar el latido fetal por USG

A

7-8 SDG (2 meses)

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18
Q

Medición más precisa para estimar la edad gestacional

A

Longitud corona-rabadilla (6-11 SDG)

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19
Q

Mediciones para estimar la edad gestacional en embarazos de hasta 20 SDG

A

6-13: longitud corona-rabadilla

14 en adelante: diámetro biparietal y longitud femoral

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20
Q

Cada cuántos días se duplican los niveles de HCG durante los primeros 30 días del embarazo

A

Cada 2.2 días

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21
Q

Datos que indican una pérdida embrionaria probable o embarazo de viabilidad incierta

A

a) Saco gestacional
1. >8mm sin saco vitelino
2. <20 mm sin un embrión
b) Sin latido fetal en embrión con longitud corona-rabadilla >6 mm

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22
Q

SDG a partir de la cual se puede realizar la medición del fondo uterino

A

24 SDG

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23
Q

SDG a partir de la cual se pueden buscar anormalidades en la presentación del producto

A

36 SDG

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24
Q

Cuándo se cierra el tubo neural

A

28 días después de la concepción

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25
Q

Son los principales defectos del cierre del tubo neural

A

Anencefalia

Espina bífida

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26
Q

Regularidad con la que se deben de programar las consultas prenatales

A

0-28 SDG: cada 4 semanas
29-36 SDG: cada 2-3 semanas
37 SDG-nacimiento: semanalmente

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27
Q

Cuándo se realiza la pelvimetría clínica en una embarazada

A

Antes del inicio del trabajo de parto

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28
Q

En qué momento se vacuna a una embarazada contra la hepatitis B

A

Antes y durante el embarazo

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29
Q

SDG en que se realiza tamizaje para diabetes gestacional

A

24-28 SDG

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30
Q

Al realizar tamizaje para DM gestacional, qué estudio se solicita

A

Bajo riesgo: glucosa en ayuno

Alto riesgo: CTOG de 75 gr

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31
Q

Valor anormal de la prueba de glucosa en ayuno en una embarazada

A

> 92 mg/dl

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32
Q

En una mujer embarazada con bajo riesgo para DM gestacional que sale con una glucosa en ayuno >92, qué estudio se solicita

A

1 paso: CTOG de 75 gr

2 pasos: CTOG de 50 gr

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33
Q

Tx de elección para las náuseas y vómitos durante el embarazo

A

Cantidades pequeñas de alimentos y evitar alimentos condimentados o grasosos

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34
Q

En qué momentos del embarazo se piden USG

A

10-13 SDG: determinar edad gestacional con longitud corona-rabadilla
18-22 SDG
29 SDG en adelante

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35
Q

Cuándo se debe iniciar la suplementación con ácido fólico

A

3 meses antes y durante todo el embarazo

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36
Q

Dosis de ácido fólico en embarazadas

A

0.4 mg sin comórbidos

5 mg si DM

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37
Q

Vacunas a aplicar durante el embarazo

A

Toxoide tetánico

Otras de acuerdo al esquema: VHB, Td, Tdpa, influenza

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38
Q

Indicaciones para la suplementación con globulina Rh(D) en gestantes Rh negativas

A
  1. 28 SDG
  2. Posparto
  3. En cualquier momento del embarazo en que la sensibilización pueda ocurrir
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39
Q

Consultas de control prenatal mínimas recomendadas por la OMS

A

5

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40
Q

Beneficios del tx de la bacteriuria asintomática durante el embarazo

A

Prevención de pielonefritis y parto pretérmino

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41
Q

Ganancia ponderal recomendada durante el embarazo con IMC <19 kg/m2

A

17.5-18.1 kg

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42
Q

Ganancia ponderal recomendada durante el embarazo con IMC 19-25 kg/m2

A

11.3 - 15.8 kg

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43
Q

Ganancia ponderal recomendada durante el embarazo con IMC >25 kg/m2

A

6.8 - 11.3 kg

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44
Q

Tx del neonato hijo de madre seropositiva para VHB

A

Vacuna e inmunoglobulina contra VHB en la primeras 12 hr de vida

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45
Q

En qué momento se inicia el tamizaje para diabetes mellitus en el embarazo

A

Antes de las 13 SDG o en la primer consulta

Pedir glucosa en ayuno, valor confirmatorio si >126 mg/dl, 92-126 requieren solicitar CTOG 75 gr o HbA1C

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46
Q

Tx farmacológico de elección para las náuseas y vómitos en el embarazo

A

Antihistamínicos

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47
Q

Tx del reflujo gastroesofágico en embarazadas

A

Carbonato de calcio

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48
Q

Principal defecto oftalmológico causado por el Sx de rubéola congénita

A

Cataratas

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49
Q

Tipo de sordera ocasionada por el Sx de rubéola congénita

A

Neurosensorial

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50
Q

Principal defecto cardíaco causado por el Sx de rubéola congénita

A

Persistencia del conducto arterioso

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51
Q

Dato que confirma el dx del Sx de rubéola congénita

A

Positividad de IgM

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52
Q

La bacteriuria asintomática en el embarazo se dx cuando

A

Urocultivo con >100.000 CFU/ml de bacterias sin síntomas de infección aguda

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53
Q

Síntomas de la cistitis aguda en el embarazo

A

Urgencia, frecuencia, disuria, piuria y hematuria

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54
Q

El tamizaje para bacteriuria asintomática en el embarazo se hace

A

A las 12-16 SDG

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55
Q

Tx de elección para la bacteriuria asintomática en el embarazo

A

Amoxicilina

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56
Q

Tx alternativo para la bacteriuria asintomática en el embarazo

A

Nitrofurantoína

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57
Q

La triada de Gregg de rubéola congénita consiste en

A
  1. Hipoacusia neurosensorial
  2. Cataratas
  3. Persistencia del conducto arterioso
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58
Q

Definición del trabajo de parto

A

Contracciones uterinas regulares, 3-4 en 10 min, con una duración de 30-60 seg

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59
Q

En qué consiste la primer etapa del trabajo de parto

A

Desde el inicio del trabajo de parto hasta la dilatación completa

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60
Q

Cada cuánto se monitoriza la frecuencia cardiaca fetal durante la primer etapa del trabajo de parto

A

Cada 30 min

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61
Q

En qué consiste la segunda etapa del trabajo de parto

A

Desde la dilatación completa hasta el nacimiento del feto

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62
Q

En qué consiste la fase activa del trabajo de parto

A

Dilatación ≥4 cm hasta completarse el borramiento y la dilatación

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63
Q

Tx inicial de embarazada con dilatación estacionaria (sin modificaciones cervicales en 2 hr)

A

Amniotomía y oxitocina

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64
Q

Cada cuánto se monitoriza la frecuencia cardiaca fetal durante la segunda etapa del trabajo de parto

A

Cada 15 min

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65
Q

La fase activa del trabajo de parto se divide en los sig periodos

A

Aceleración, pendiente máxima y desaceleración

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66
Q

A partir de qué momento puede indicarse la analgesia epidural en el trabajo de parto

A

Cuando inicie la fase activa del trabajo de parto (≥4 cm de dilatación)

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67
Q

En qué consiste la maniobra de Ritgen modificada

A

En la protección perineal y control de la salida de la cabeza fetal

Se usa en el 2° estadio del trabajo de parto

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68
Q

Tiempo necesario para considerar FASE LATENTE PROLONGADA del trabajo de parto

A

Nulípara: >20 hr

Multípara: >14 hr

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69
Q

Tiempo necesario para considerar FASE ACTIVA DE DILATACIÓN PROLONGADA del trabajo de parto

A

Nulípara: <1.2 cm/hr

Multípara: <1.5 cm/hr

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70
Q

Tiempo necesario para considerar DESCENSO PROLONGADO del trabajo de parto

A

Nulípara: <1 cm/hr

Multípara: <2 cm/hr

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71
Q

Tiempo necesario para considerar DETENCIÓN SECUNDARIA DE LA DILATACIÓN (DILATACIÓN ESTACIONARIA) del trabajo de parto

A

Nulíparas y multíparas: >2 hr

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72
Q

Tiempo necesario para considerar DETENCIÓN DEL DESCENSO del trabajo de parto

A

Nulíparas y multíparas: >1 hr

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73
Q

Criterios para el ingreso hospitalario de embarazada en fase activa

A

2-4 contracciones en 10 min
Dolor en hipogastrio
Borramiento cervical del 50-80%
Dilatación ≥4 cm

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74
Q

Nombre de la placenta que se presenta por su cara FETAL

A

Schultze

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75
Q

Nombre de la placenta que se presenta por su cara MATERNA

A

Duncan

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76
Q

Mejor marcador ecográfico de aneuploidías fetales en el primer trimestre

A

Translucencia fetal

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77
Q

Es la variabilidad fetal normal de la FC

A

10-25 latidos

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78
Q

Las aceleraciones de la FCF por encima de 15-20 lpm indican

A

Buen pronóstico

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79
Q

Las desaceleraciones (descensos de 15 lpm de la línea base) de la FCF indican

A

Mal pronóstico

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80
Q

La prueba con estrés en embarazadas consiste en

A

Provocar contracciones uterinas con oxitocina para observar la variabilidad de la FCF

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81
Q

La maniobra de Hamilton en obstetricia consiste en

A

Despegamiento de las membranas para estimular el inicio del trabajo de parto

Recomendada en nulíparas o a las 40 SDG

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82
Q

Fármacos recomendados para la inducción del trabajo de parto

A 
Prostaglandina E2 (dinoprostona)
Oxitocina
Prostaglandina E1 (misoprostol)
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83
Q

El misoprostol (análogo de PgE1) sólo se recomienda en

A

Inducción del trabajo de parto ante muerte fetal intrauterina

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84
Q

Principal fármaco que ocasiona HIPERESTIMULACIÓN UTERINA cuando se induce el trabajo de parto

A

Oxitocina

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85
Q

La hiperestimulación uterina consiste en

A

> 5 contracciones uterinas en 10 min o con duración >120 seg

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86
Q

Tx de la hiperestimulación uterina

A

Suspender oxitocina
Decúbito lateral izquierdo
O2
Tocolíticos (terbutalina, nitroglicerina)

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87
Q

Técnica de episiotomía preferida

A

Medio lateral

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88
Q

Tejido lesionado en el desgarro perineal GRADO I

A

Piel

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89
Q

Tejido lesionado en el desgarro perineal GRADO II

A

Músculos perineales

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90
Q

Tejido lesionado en el desgarro perineal GRADO III

A

Esfínter anal

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91
Q

Tejido lesionado en el desgarro perineal GRADO IV

A

Esfínter anal con epitelio anal/rectal

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92
Q

Tx farmacológico del desgarro perineal

A

Indometacina + Cefalosporinas de 1° y 3° generación

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93
Q

Tx antibiótico profiláctico en la cesárea

A

Cefalosporina de 1° generación

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94
Q

Tiempo que dura el puerperio

A

6 semanas postparto

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95
Q

La presencia de loquios malolientes en el puerperio indica

A

Endometritis

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96
Q

Principal causa de la hemorragia postparto temprana

A

Atonía uterina

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97
Q

Cantidad de sangre que se pierde en la hemorragia postparto

A

> 500 ml

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98
Q

Cantidad de sangre que se pierde en la hemorragia postcesárea

A

> 1,000 ml o disminución del Htc >10%

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99
Q

Agente de primera línea para la atonía uterina

A

Oxitocina

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100
Q

Uterotónicos para el tx de la hemorragia postparto

A

Oxitocina
Carbetocina
Ergometrina
Misoprostol

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101
Q

Principal contraindicación de la Ergometrina para el tx de la hemorragia postparto

A

HTA

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102
Q

Contraindicaciones de la oxitocina en el tx de la hemorragia postparto

A

Hipertonía uterina
Sufrimiento fetal
Preeclampsia severa

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103
Q

Contraindicaciones de la carbetocina en el tx de la hemorragia postparto

A

Enfermedad vascular

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104
Q

Son factores de riesgo para atonía uterina

A 
Parto prolongado
Sobredistensión uterina
Corioamnionitis
Preeclampsia
Relajantes uterinos (B mimméticos, sulfato de magnesio)
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105
Q

Tx no farmacológico de la atonía uterina

A

Taponamiento uterino + Profilaxis antibiótica

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106
Q

PA y Hb metas en el tx de la hemorragia postparto

A

PAM >60 mmH

Hb >7 g/dl

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107
Q

Principal causa del Sx de Sheehan

A 
Hipogalactia
Amenorrea
Disminución del vello púbico
Hipotiroidismo
Insuficiencia suprarrenal
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108
Q

La hemorragia postparto TEMPRANA se da

A

Primeras 24 hr postparto

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109
Q

La hemorragia postparto TARDÍA se da

A

24hr - 6 semanas postparto

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110
Q

Manifestaciones clínicas de la endometritis puerperal

A

Fiebre
Leucocitosis
Útero subinvolucionado y doloroso
Loquios malolientes

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111
Q

Cuando se habla de fiebre puerperal

A

> 38° C por >2 días consecutivos entre los días 2do y 10mo postparto

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112
Q

Etiología de la endometritis puerperal

A

E. coli
Peptoestreptococcus
Peptococcus
Streptococcus

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113
Q

Tx de la endometritis puerperal

A

Leve: Ampicilina + Clindamicina
Severa: Gentamicina + Clindamicina

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114
Q

Factores de riesgo para las distocias del parto

A

Edad materna avanzada
DM
HTA

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115
Q

Tipo de manifestaciones clínicas del Sx de rubéola congénita más frecuentes

A

Anormalidades audiológicas

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116
Q

Tx de embarazada que tiene contacto con el virus de la rubéola antes de las 16 SDG

A

Inmunoglobulina

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117
Q

Estudio utilizado para el tamizaje de la bacteriuria asintomática en las embarazadas

A

EGO

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118
Q

Cómo está delimitado el plano pélvico de entrada

A

Cresta púbica, crestas iliopectíneas y promontorio

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119
Q

Longitud del diámetro conjugado verdadero

A

11.5 cm

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120
Q

Longitud del diámetro anteroposterior del plano medio

A

12 cm

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121
Q

Longitud del diámetro bituberoso

A

11 cm

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122
Q

Sitio anatómico en el que ocurren la mayoría de las detenciones del descenso fetal

A

Plano del diámetro menor

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123
Q

Tiempo promedio que dura el trabajo de parto

A

Nulíparas: 10 horas

Multíparas: 6 hr

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124
Q

Son las contracciones uterinas irregulares, indoloras y que no modifican el cervix que aparecen en las primeras 27 SDG

A

Alvarez

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125
Q

Son las contracciones uterinas irregulares, indoloras y que no modifican el cervix que aparecen en las últimas 4-8 semanas del embarazo

A

Braxton-Hicks

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126
Q

Tiempo que debe pasar posterior a una cesárea para considerar un parto

A

18 meses

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127
Q

A partir de qué peso se considera macrosomía fetal

A

> 4,000 gr

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128
Q

Principal factor predisponente para macrosomía fetal

A

DM

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129
Q

Principal distocia del parto de un feto macrosómico

A

Distocia de hombros

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130
Q

Maniobra utilizada en la distocia de hombros bilateral

A

Zavanelli

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131
Q

Maniobra utilizada en la distocia de hombros unilateral

A

McRoberts con presión suprapúbica para liberar hombro anterior, posterior maniobra de Woods (sacacorchos) e intento de extraer el hombro posterior, al final fracturar las clavículas

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132
Q

Principales complicaciones de las distocias de hombros

A

Parálisis de Erb y Klumpke

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133
Q

La detención del descenso por desproporción cefalopélvica a nivel de la pelvis media ocurre en los planos de Hodge

A

+1 o +2

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134
Q

Tx de la desproporción cefalopélvica

A

Cesárea

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135
Q

Definición de amenaza de aborto

A

Sangrado vaginal con contracciones uterinas antes de las 20 SDG, puede haber dolor hipogástrico leve

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136
Q

Clasificación del aborto de acuerdo a la edad gestacional

A

Temprano: 0-12 SDG

Tardío: 13-20 SDG

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137
Q

Principal causa de aborto temprano

A

Anomalías cromosómicas

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138
Q

Principal causa de aborto tardío

A

Incompetencia cervical

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139
Q

En qué consiste el Sx de Asherman

A

Sinequias uterinas que provocan amenorrea secundaria

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140
Q

Tx de la amenaza de aborto

A

Reposo absoluto, butilhioscina,
Antes de 12 SDG: HCG-β
Después de 12 SDG: 17α-hidroxiprogesterona

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141
Q

Principales agentes infecciosos que ocasionan un aborto

A

TORCH (toxoplasma, sífilis, rubéola, CMV, VHS), Mycoplasma y Listeria

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142
Q

Definición de aborto INEVITABLE (INMINENTE)

A

Sangrado vaginal + Ruptura de membranas + NO contracciones uterinas

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143
Q

Definición de aborto EN EVOLUCIÓN

A

Sangrado vaginal + Contracciones uterinas + Modificaciones cervicales (borramiento y dilatación)

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144
Q

Definición de aborto INCOMPLETO

A

Sangrado vaginal + Espasmos + OCI abierto + Expulsión de tejidos, pero el útero no está vacío

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145
Q

Definición de aborto COMPLETO

A

Expulsión completa de los productos de la concepción + Sangrado mínimo + Cérvix cerrado + Útero contraído

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146
Q

Definición de aborto DIFERIDO

A

Producto muerto retenido
Sin modificaciones cervicales
Sin dolor cólico
Sangrado mínimo

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147
Q

Definición de aborto HABITUAL (RECURRENTE)

A

≥2 abortos espontáneos consecutivos o alternados (GPC)

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148
Q

Agente etiológico del aborto acompañado de hemólisis, bacilos gram(+) y gas intramiometrial

A

C. perfringens

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149
Q

Principal complicación del aborto diferido

A

CID

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150
Q

Causa de la CID en una mujer con aborto diferido

A

Liberación de tromboplastinas placentarias

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151
Q

Tx del aborto séptico

A

β-lactámico + Gentamicina + Antianaerobios + LUI

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152
Q

Tx del aborto ≤11 SDG

A

Modificaciones cervicales:

  • Presentes: AMEU ó LUI
  • Ausentes: Tx médico, AMEU ó LUI
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153
Q

Tx del aborto 12-20 SDG

A

Con o sin modificaciones cervicales: inductoconducción con misoprostol

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154
Q

Tx médico del aborto

A

0-9 SDG: misoprostol y mifepristona
9-11 SDG: misoprostol y metotrexato
11-20 SDG: misoprostol +/- oxitocina

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155
Q

Principales complicaciones del legrado uterino instrumentado

A

Perforación uterina
Sx de Asherman (sinequias uterinas)
Hemorragia

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156
Q

Indicaciones para AMEU

A

Altura uterina <11 cm y dilatación cervical <1 cm

≤11 SDG

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157
Q

Indicaciones para LUI

A

Altura uterina >12 cm y dilatación cervical >1 cm

≤11 SDG

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158
Q

Tx de embarazada + Ac antifosfolípido sin trombosis o aborto

A

AAS

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159
Q

Tx de embarazada + Ac antifosfolípido + Antecedente de aborto

A

AAS +/- Heparina

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160
Q

Tx de embarazada + Ac antifosfolípido + Trombosis o muerte fetal

A

AAS + Heparina

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161
Q

Indicación del cerclaje cervical de emergencia

A

Exposición de membranas a vagina, se aplica a las 14-24 SDG

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162
Q

Indicación del cerclaje cervical profiláctico

A

3 abortos previos en el 2° trimestre o partos pretérminos, se aplica a las 14-16 SDG

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163
Q

Indicación del cerclaje cervical terapéutico

A

Longitud cervical >25 mm

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164
Q

Principal lugar en que se da el embarazo ectópico

A

Ampular

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165
Q

La coexistencia de embarazo ectópico y eutópico se conoce como

A

Embarazo heterotópico

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166
Q

Clínica del embarazo ectópico

A

Dolor pélvico con sangrado transvaginal, amenorrea, útero doloroso a la movilización cervical y masa anexial

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167
Q

Dx de embarazo ectópico

A

HCG-β >1,500 U/L + USG transvaginal con útero vacío

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168
Q

Estudio que confirma el dx de embarazo ectópico

A

Laparoscopia + Histopatología

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169
Q

Tx quirúrgico del embarazo ectópico

A

Salpingostomía ó salpingectomía

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170
Q

Indicaciones de la salpingectomía en el tx del embarazo ectópico

A
  1. Daño tubario
  2. Embarazo tubario recurrente
  3. Sangrado persistente
  4. > 5 cm
  5. Embarazo heterotópico
  6. Paridad satisfecha
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171
Q

Indicaciones del tx médico del embarazo ectópico

A
  1. HCG-β >2,000-3,000
  2. Sin sangrado
  3. Sin dolor
  4. Saco gestacional <40 mm
  5. Sin latido cardiaco
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172
Q

En qué consiste el tx médico del embarazo ectópico

A

Metrotexato + Anticoncepción (esta por 3 meses)

173
Q

Cariotipo de la mola completa

A

46,XX

-% pequeño es 46,XY

174
Q

Cariotipo de la mola incompleta

A

Triploide (69,XXY)

175
Q

El material genético de la mola completa de qué progenitor procede

A

Padre

176
Q

El material genético de la mola incompleta de qué progenitor procede

A

Padre y madre

177
Q

Aspecto macroscópico de la mola hidatiforme

A

Vesículas múltiples en “racimo de uvas”

178
Q

Características histopatológicas de la mola completa

A

Vellosidades hidrópicas, ausencia de vasos sanguíneos fetales e hiperplasia del tejido trofoblástico

179
Q

Estudio dx de elección para la enfermedad trofoblástica

A

USG

180
Q

La imagen en “copos de nieve” en el USG es característica de

A

Mola completa

181
Q

Signo patognomónico de la enfermedad trofoblástica gestacional

A

Expulsión de vesículas

182
Q

Tx de elección para la enfermedad trofoblástica gestacional

A

Histerectomía en bloque con preservación ovárica

183
Q

Tx de la enfermedad trofoblástica gestacional en caso de paridad insatisfecha

A

AMEU ó LUI

184
Q

Tumoración asociada a la enfermedad trofoblástica gestacional

A

Quistes ováricos tecaluteínicos

185
Q

A qué se deben los quistes ováricos tecaluteínicos que aparecen durante la enfermedad trofoblástica gestacional

A

A la estimulación por HCG

186
Q

Cuando se habla de enfermedad trofoblástica gestacional persistente

A

Cuando los niveles de HCG permanecen elevados después de 8 semanas de haber extraído la mola

187
Q

Cómo se hace el seguimiento postTx de la enfermedad trofoblástica gestacional

A

Niveles de HCG semanales hasta su negativización y mensuales hasta 6 meses después, y Rx torácica

188
Q

Utilidad de los criterios de Berkowitz

A

Clasifican el riesgo de la mola hidatiforme de desarrollar neoplasia trofoblástica gestacional

189
Q

Tx quimioterapéutico para pacientes con alto riesgo de desarrollar NTG de acuerdo a los criterios de Berkowitz

A

Actinomicina

190
Q

Tiempo en el que no debe embarazarse una paciente a la que se le evacuó un embarazo molar

A

12 meses

191
Q

Clínica de la enfermedad trofoblástica gestacional

A

Sangrado vaginal irregular, dolor hipogástrico y náusea excesiva

Se puede desarrollar preeclampsia, hipertiroidismo y quistes ováricos tecaluteínicos

192
Q

Estándar terapéutico de la enfermedad trofoblástica gestacional

A

AMEU

193
Q

A qué se debe la enfermedad trofoblástica gestacional persistente

A

A la retención de tejido molar productor de HCG tras la evacuación terapéutica

194
Q

Características del tumor del sitio placentario

A

Produce HCG y lactógeno placentario (somatomamotropina coriónica) y presenta cierta resistencia a la quimioterapia

195
Q

Principal factor de riesgo para desarrollar coriocarcinoma

A

Antecedente de embarazo molar

196
Q

Dx de la enfermedad trofoblástica que sigue a un embarazo normal

A

Coriocarcinoma

197
Q

Principales sitios de metástasis del coriocarcinoma

A

1° Pulmón
2° Vagina
Otros: cerebro, hígado, riñón, tracto gastrointestinal

198
Q

Estudio confirmatorio para el dx temprano de metástasis cerebrales en el coriocarcinoma

A

Punción lumbar para medir niveles de HCG

199
Q

Son factores de mal pronóstico de la enfermedad trofoblástica

A
  1. HCG >100.000 UI/ml
  2. Duración >6 meses
  3. Metástasis cerebral o hepática
200
Q

Clínica frecuente del hígado graso del embarazo

A

Embarazada 3° trimestre con náuseas y vómitos, ictericia, dolor en HCD, fiebre, hipertensión y edema

201
Q

Dx del hígado graso del embarazo

A

Elevación de transaminasas, bilirrubina, tiempos de coagulación y fibrinógeno

202
Q

Tx del hígado graso del embarazo

A

Terminación del embarazo

203
Q

Tx de la trombosis venosa en el embarazo

A

HBPM

204
Q

Enfermedad tiroidea autoinmune más frec en el embarazo

A

Enfermedad de Graves

205
Q

Valores normales de TSH durante el primer trimestre del embarazo

A

0.2 - 2.5 mUI/L

206
Q

Valores normales de TSH durante el segundo trimestre del embarazo

A

0.3 - 3.0 mUI/L

207
Q

Valores normales de TSH durante el tercer trimestre del embarazo

A

3.5 mUI/L

208
Q

Tx de la crisis hipertiroidea durante el embarazo

A

Propiltiouracilo (metimazol sólo si intolerancia) + Propranolol

209
Q

En qué momento del embarazo se realizará la ecocardiografía fetal a una embarazada con antecedente de cardiopatía congénita

A

18-22 SDG

210
Q

En qué paciente se sospechará un embolismo de líquido amniótico

A

Factores de riesgo + Dolor torácico, disnea, cianosis, hipotensión y ansiedad

211
Q

Son los factores de riesgo del embolismo de líquido amniótico

A

Desprendimiento de placenta
Parto distócico
Hiperestimulación por oxitocina

212
Q

Estándar de oro para el dx de embolismo de líquido amniótico

A

Identificación de líquido amniótico en sangre materna por inmunohistoquímica o tinción azul de alcián

213
Q

Tx del embolismo de líquido amniótico

A

Medidas de sostén

214
Q

Clínica de la placenta previa

A

Sangrado vaginal indoloro

Contracciones con tono uterino normal

215
Q

En qué consiste la placenta previa

A

Inserción de la placenta en el segmento uterino inferior

216
Q

Características de la placenta previa CENTRAL TOTAL

A

Cubre todo el OCI aún con dilatación

217
Q

Características de la placenta previa CENTRAL PARCIAL

A

Cubre el OCI si está cerrado, cuando hay dilatación sólo cubre una parte

218
Q

Características de la placenta previa MARGINAL

A

Cubre sólo parte del OCI

219
Q

Características de la placenta previa DE INSERCIÓN BAJA

A

Placenta a <7 cm del borde del OCI

220
Q

Principal factor de riesgo para placenta previa

A

Cictrices uterinas previas

221
Q

Procedimiento altamente contraindicado en placenta previa

A

Tacto vaginal

222
Q

Tx de la placenta previa con hemorragia abundante

A

Cesárea urgente

223
Q

Tx de la placenta previa con feto pretérmino

A

Obtener maduración pulmonar (observación si hemorragia no abundante o corticoides) sin comprometer la salud materna

224
Q

Definición de inserción placentaria baja

A

Borde placentario <2 cm del margen del orificio cervical interno (<7 segpun GPC)

225
Q

Método dx de inserción placentaria baja

A

USG vaginal

226
Q

Tx secuencial de la inserción placentaria baja

A

1° Oxitocina
2° Ergonovina
3° Prostaglandinas

227
Q

Definición del acretismo placentario

A

Inserción anómala de la placenta que atraviesa el miometrio

228
Q

Causa del acretismo placentario

A

Formación defectuosa de la decidua (ausencia de capa de Nitabuch)

229
Q

Característica de la placenta ACRETA

A

Se inserta superficialmente en el miometrio

230
Q

Característica de la placenta INCRETA

A

Se inserta en todo el miometrio

231
Q

Característica de la placenta PERCRETA

A

La inserción se extiende hasta la serosa uterina

232
Q

Factor de riesgo más importante para acretismo placentario

A

Cx uterina previa

233
Q

Tx de elección del acretismo placentario

A

Cesárea + Histerectomía

234
Q

Estudio dx de elección para acretismo placentario

A

USG Doppler

235
Q

Tx del acretismo placentario en las 28-34 SDG

A

Sin sangrado: seguimiento estrecho hasta 34-35 SDG, después hacer cesárea

Con sangrado: cesárea + histerectomía

236
Q

Factor de riesgo más importante para desprendimiento de placenta

A

HTA materna

237
Q

Complicaciones del desprendimiento de placenta

A

Sufrimiento fetal
Muerte fetal
CID

238
Q

La CID que se presenta en el desprendimiento de placenta es secundario a

A

Liberación de tromboplastina

239
Q

Clínica del desprendimiento de placenta

A

Sangrado vaginal doloroso y escaso
Hipertonía uterina con sufrimiento fetal
Hipovolemia

240
Q

En qué consiste el útero de Couvelaire

A

Infiltración hemática en el miometrio uterio

241
Q

Estudio dx del desprendimiento de placenta

A

USG abdominal

242
Q

Tx del desprendimiento placentario y muerte fetal

A

Parto vaginal

243
Q

Tx del desprendimiento placentario con feto vivo >34 SDG

A

Cesárea

244
Q

Tx del desprendimiento placentario con feto de 20-34 SDG

A

Manejo conservador

245
Q

Factor de riesgo más importante para rotura uterina

A

Cicatriz uterina previa

246
Q

Clínica de la rotura uterina

A

Sangrado vaginal escaso
Dolor INTENSO súbito
Atonía uterina
Pérdida de situación fetal

247
Q

Tx de la rotura uterina

A

Cesárea urgente +/- Histerectomía

248
Q

Estudio que permite diferenciar la hemorragia fetal de la materna

A

Prueba de Apt-Downey

249
Q

La inserción velamentosa del cordón consiste en

A

Inserción del cordón umbilical en la bolsa amniótica en lugar de en la placenta

250
Q

La visualización de vasos que laten en la bolsa amniótica sugieren el dx de

A

Vasa previa

251
Q

Definición de Vasa previa

A

Vasos sanguíneos procedentes de la placenta se interponen entre la presentación y el OCI

252
Q

SDG en qué ocurre el parto pretérmino

A

20-36 SDG

253
Q

Edad gestacional con la que se habla de producto PREMATURO

A

33-36 SDG

254
Q

Edad gestacional con la que se habla de producto MODERADAMENTE PREMATURO

A

28-32 SDG

255
Q

Edad gestacional con la que se habla de producto PREMATURO EXTREMO

A

20-27 SDG

256
Q

Mecanismo de acción del atosiban

A

Antagonista de la oxitocina

257
Q

Actitud a tomar en embarazada con riesgo para parto pretérmino

A

20-34 SDG: evaluación de la longitud cervical

24-34 SDG: prueba de fibronectina fetal

258
Q

Se consideran resultados dx positivos para parto pretérmino

A

Longitud cervical <25 mm a las 22-24 SDG, ó

Fibronectina fetal positiva

259
Q

Hasta cuando es normal encontrar fibronectina fetal

A

Hasta las 20 SDG

260
Q

Tx de embarazada con 24-34 SDG + longitud cervical <25 mm ó fibronectina fetal positiva

A

Glucocorticoides para maduración pulmonar + Tocolíticos

261
Q

Esquemas de maduración pulmonar fetal

A
  • Betametasona 12 mg IM c/24 hr, 2 dosis

- Dexametasona 6 mg IM c/12 hr, 4 dosis

262
Q

Son los tocolíticos utilizados en el tx del parto pretérmino

A

Terbutalina
Indometacina
Atosibán

263
Q

Mecanismo de acción de la terbutalina

A

Agonista β₂

264
Q

Indicaciones para usar indometacina en el tx del parto pretérmino

A

Embarazada con enfermedad cardiovascular, hipertiroidismo, DM o HTA

<32 SDG (después ocasiona cierre del conducto arterioso)

265
Q

Límite inferior para considerar a un feto viable

A

≥24 SDG o 500-1,000 gr de peso

266
Q

Características clínicas del parto pretérmino

A

Contracciones uterinas: 4 en 30 min ó 6 en 60 min con una duración de 30 seg
+
Cambios cervicales: borramiento >80% o dilatación >2 cm

267
Q

Efectos adversos de la terbutalina

A

Taquicardia
Hipotensión
Temblor
Descompensación glucémica

268
Q

Contraindicaciones del uso de terbutalina para el tx de amenaza de parto pretérmino

A

DM
Cardiopatía
HTA
Hipertiroidismo

269
Q

Se le llama así a la amniorrexis que ocurre antes del inciio del trabajo de parto

A

Ruptura prematura de membranas

270
Q

Estudios útiles para detectar líquido amniótico en la vagina

A

Papel de nitrazina

Cristalografía

271
Q

Maniobras que apoyan el dx de ruptura prematura de membranas

A

Valsalva o presión sobre el fondo uterino para forzar la salida de líquido amniótico

272
Q

Datos clínicos sugestivos de corioamionitis

A

> 37.8° C
Secreción vaginal fétida
FCF >160 lpm

273
Q

Edad gestacional en la que se alcanza la madurez pulmonar

A

34 SDG

274
Q

Antibioticoterapia profiláctica para ruptura prematura de membranas

A

Ampicilina + Eritromicina

275
Q

Tx de elección para corioamnionitis

A

Ampicilina-Gentamicina ó Clindamicina-Gentamicina

276
Q

En la embarazada con ruptura prematura de membranas, cupando se debe interrumpir el embarazo

A

> 34 ó <24 SDG

277
Q

Tx de la embaraza de 24-34 SDG con ruptura de membranas

A

Sin corioamnionitis: corticoides + antibioticoterapia + tocolíticos

Con corioamnionitis: antibioticoterapia + interrupción del embarazo

278
Q

Tipo de inmunoglobulina que atraviesa la barrera placentaria y ocasiona hemólisis fetal en la isoinmunización al Rh

A

IgG

279
Q

Forma de presentación más grave de la isoinmunización al Rh

A

Hidrops fetal

280
Q

Acción a tomar en mujer gestante con Rh(-) a la que se le realiza Coombs indirecto

A

Coombs (+): mujer sensibilizada, sin indicación para profilaxis
Coombs (-): Ig anti-D a las 28-32 SDG

281
Q

Indicación de aplicar Ig anti-D en mujer que acaba de dar a luz a un bebé

A

Bebe:

  • Rh(-): nada
  • Rh(+): Ig anti-D en primeras 72 hr postparto
282
Q

Indicaciones para Ig anti-D en embarazada Rh(-) no sensibilizada

A
  1. A las 28 SDG
  2. Primeras 72 hr postnacimiento de bebé Rh(+)
  3. Hemorragia transplacentaria durante la gestación
283
Q

Qué indica una prueba de Rosette positiva

A

Hemorragia feto-materna

284
Q

Cuándo se solicitará la prueba de Rosette

A

Ante nacimiento de bebé Rh(+) con madre Rh(-)

285
Q

Estudio a pedir ante una prueba de Rosette positiva

A

Prueba de Kleihauer-Betke

286
Q

En qué consiste la prueba de Kleihauer-Betke

A

En medir la cantidad de Hb fetal transferida a la madre desde el feto, permite determinar la cantidad de dosis de Ig anti-D que se deberá administrar

287
Q

Cuándo se solicitará la prueba de Kleihauer-Betke

A

Tras obtener una prueba de Rosette positiva en el postparto

288
Q

Estudio para dx de anemia fetal que resulta más valioso

A

Eco Doppler de la arteria cerebral media fetal

289
Q

Tx de la embarazada con isoinmunización al Rh

A

Funiculocentesis con transfusión intrauterina + Terminación del embarazo si producto >34 SDG

290
Q

Tx del RN Rh(+) con eritroblastosis fetal

A

Fototerapia o exanguinotransfusión

291
Q

Definición de preeclampsia

A
  1. HTA > 140/90 mmHg

2. Proteinuria ó ≥1 condición adversa (plaquetas <100,000; Creat >1.1; ó transaminasas, DHL o bilirrubinas al doble

292
Q

Cómo se define la proteinuria de la preeclampsia

A

A. >300 mg en recolección de orina de 24 hr
B. 1 + en Labstix
C. Indice proteína/creatinina >0.28

293
Q

Principal diferencia entre la hipertensión gestacional y la preeclampsia

A

La preeclampsia presenta proteniuria o condiciones adversas/datos de severidad, y la HTA gestacional no

294
Q

Tx para prevenir la preeclampsia

A

AAS dosis bajas antes de las 16 SDG

295
Q

Lesión renal típica de la preeclampsia

A

Endotelosis capilar glomerular

296
Q

Además de la preeclampsia, son los 3 datos que conforman el dx de SX DE HELLP

A
  1. Hemólisis (frotis de sangre periférica con esquistocitos, bilirrubina >1.2 mg/dl)
  2. Elevación de las enzimas hepáticas
  3. Trombocitopenia (<100,000/uL)
297
Q

Complicación frecuente en embarazadas con Sx de HELLP que presentan epigastralgia o dolor en el CSD

A

Hematoma subcapsular hepático

298
Q

1° estudio a pedir a embarazada con Sx de HELLP en la que se sospecha “Hematoma subcapsular hepático”

A

USG hepático

299
Q

Estudio que confirma el dx del “Hematoma subcapsular hepático” en embarazada con

A

TAC abdominal

300
Q

Tx del Sx de HELLP y gestación <34 SDG

A

Aplicar inductores de la maduración, sulfato de Mg y terminar embarazo

301
Q

Esquema de maduración pulmonar fetal

A

Betametasona 12 mg IM c/24 hr, 2 dosis

Dexametasona 6 mg IM c/12 hr, 4 dosis

302
Q

Definición de eclampsia

A

Preeclampsia + Convulsiones tónico-clónicas

303
Q

Estudio a solicitar en embarazada que presenta convulsiones

A

RM ó TAC

304
Q

Tx fundamental de la eclampsia

A

Sulfato de Mg y terminación del embarazo

305
Q

Tx de las crisis hipertensivas durante el embarazo

A

1° línea: labetalol ó nifedipino
2° línea: hidralazina
3° línea: metildopa, clonidina o nitroprusiato

306
Q

Antihipertensivos preferidos para el tx de la preeclampsia

A

1° Alfametildopa ó Labetalol

Otros: Hidralazina, Nifedipino, Metoprolol

307
Q

PA meta terapéutica de la embarazada con preeclampsia SIN comórbidos (DM, ERC)

A

PAS 155-130 mmHg

PAD 105-80 mmHg

308
Q

PA meta terapéutica de la embarazada con preeclampsia CON comórbidos (DM, ERC)

A

PAS 140-130 mmHg

PAD 90-80 mmHg

309
Q

PA que debe tener embarazada com preeclampsia antes de inducir el trabajo de parto

A

<160/ 110 mmHg

310
Q

Método de elección para el alivio del dolor en embarazada con preeclampsia que será sometida a cesárea

A

Anestesia epidural

311
Q

Antihipertensivos que pueden usarse durante la lactancia

A 
Nifedipino
Labetalol
Alfametildopa
Captopril
Enalapril
312
Q

Fechas en que se habla de hipertensión gestacional

A

> 20 SDG o hasta 72 después del parto, resolviéndose en las siguientes 12 semanas postparto

313
Q

Factores maternos que influyen en la transmisión vertical de VIH

A
  1. Carga viral elevada cerca del nacimiento
  2. Linfocitos CD4 bajos (<200 CD4/mm3)
  3. Parto vaginal
  4. Eventos obstétricos con sangrado (episiotomía, laceración perianal y hemorragia intraparto)
314
Q

Cuando la prueba inicial de detección de VIH en embarazadas es positiva, cuando debe repetirse

A

Cada trimestre

315
Q

Tx antirretroviral de elección en embarazada con VIH

A

ZDV/LMV+LPV/r

316
Q

Antirretoviral usado en el intraparto

A

Zidovudina

317
Q

Esquema de profilaxis para el neonato con madre VIH positivo

A

Si madre con tx antirretroviral y supresión virológica: ZDV por 6 semanas

En caso contrario: ZDV x 6 semanas + Neviparina en la primera semana

318
Q

Qué se valora en la 1° maniobra de Leopold

A

Polo fetal

319
Q

Qué se valora en la 2° maniobra de Leopold

A

Situación y posición

320
Q

Qué se valora en la 3° maniobra de Leopold

A

Presentación

321
Q

Qué se valora en la 4° maniobra de Leopold

A

Encajamiento

322
Q

En qué consiste el signo de Ladin

A

Reblandecimiento de la línea media anterior de la unión útero cervical

323
Q

En qué consiste el signo de von Fernwald

A

Reblandecimiento del fondo uterino por la implantación

324
Q

Tipo de histerotomía contraindicada en placenta previa y acretismo placentario

A

Segmentaria horizontal (tipo Kerr)

325
Q

En qué consiste la maniobra de Zavanelli

A

Regresar la cabeza a la cavidad uterina para realizar cesárea

Se usa en distocia de hombros

326
Q

Primer paso a realizar en embarazada en trabajo de parto activo en la que sale el polo fetal pero el resto del cuerpo fetal no sale por distocia de hombros

A

Hiperextensión de la cadera de la madre

327
Q

Fármaco más recomendado para la inducción del trabajo de parto

A

Prostaglandina E2

328
Q

Con qué sutura se realiza la reparación de la episiotomía

A

Ácido poliglicólico (vycril) o catgut crómico

329
Q

Estudio que se pide en puerperas con desgarro perineal de 3° o 4° grado e incontinencia a gases o sólidos

A

USG endoanal

330
Q

Requisitos para realizar la prueba de trabajo de parto con cesárea previa

A
  1. Término
  2. Presentación cefálica
  3. > 4 cm de dilatación
  4. Actv uterina regular
  5. Membranas rotas
331
Q

Evolución natural de los loquios

A

Loquios rojos, serosos y blancos

332
Q

Cuando ocurre la pérdida ponderal significativa en la mujer que acaba de tener un bebé

A

Primera semana

333
Q

Principal causa de hemorragia después de 24 hr postparto

A

Retención de productos

334
Q

Tx de 1° línea para la hipofibrinogenemia en la hemorragia postparto

A

Crioprecipitado

335
Q

Tipos de microorganismo que causan sepsis puerperal con mayor frecuencia

A

Anaerobios

336
Q

Agente anaerobio más frecuente en las infecciones puerperales

A

E. coli

337
Q

Cuadro clínico de la tromboflebitis pélvica

A

Fiebre persistente en espigas 7-10 días posteriores al nacimiento

338
Q

Tx de la tromboflebitis pélvica

A

Heparina

339
Q

Tx de la sepsis puerperal por Bacteroides fragilis

A

Clindamicina + Penicilina

340
Q

A la “ausencia de dilatación cervical en 2” hr se le conoce como

A

Ausencia de dilatación cervical en 2 hr durante la fase activa y con contracciones uterinas adecuadas

341
Q

Definición de parto precipitado

A

Nacimiento ≤1 hr después del inicio de trabajo de parto activo

342
Q

Malposiciones fetales que son normales al inicio del trabajo de parto pero su persistencia altera el progreso de este

A
  1. Occipito-posterior
  2. Occipito-transversa
  3. Asinclitismo
343
Q

Cuándo se habla de presentación fetal compuesta

A

Cuando una extremidad se prolapsa con la presentación, entrando simultáneamente al canal pélvico

344
Q

Manejo médico de la presentación fetal compuesta

A

Expectante

345
Q

Maniobra que se utiliza en la distocia de hombro bilateral

A

Zavanelli

346
Q

Maniobra que se utiliza en la distocia de hombro unilateral

A

McRoberts

347
Q

Principal característica clínica de la placenta previa

A

Sangrado indoloro

348
Q

Niveles de glucosa meta para DM gestacional

A
  • Glucosa en ayuno <95 mg/dl

- Glucosa posprandial 2 hr <120 mg/dl

349
Q

Tx de elección para DM gestacional que no responde a dieta

A

Insulina

350
Q

Tx de 2° elección para DM gestacional que no responde a dieta

A

Metformina

351
Q

Dosis de hierro diario en embarazadas

A

30-60 mg/día

352
Q

El útero involuciona completamente en un periodo de

A

2 a 4 semanas

353
Q

Vasos que componen al cordón umbilical

A

2 arterias y 1 vena

354
Q

Tx de elección de la mastitis postparto

A

Dicloxacilina o cefalosporinas

355
Q

Cómo se interpreta una prueba sin estrés

A

Reactiva = feto sin hipoxia/acidosis

No reactiva

  • Atípica = baja probabilidad de hipoxia/acidosis
  • Anormal = alta probabilidad de hipoxia/acidosis
356
Q

Características de una prueba sin estrés REACTIVA

A

Desaceleraciones: ninguna u ocasional

Aceleraciones: ≥2 con acmé de ≥15 lpm de 15 seg en <40 min

357
Q

Interpretación y manejo de una prueba sin estrés REACTIVA

A

Feto sin hipoxia/acidosis

No se requiere manejo

358
Q

Características de una prueba sin estrés NO REACTIVA ATÍPICA

A

Desaceleraciones: variables de 30-60 seg

Aceleraciones: ≤2 con acmé de ≥15 lpm de 15 seg en 40-80 min

359
Q

Interpretación y manejo de una prueba sin estrés NO REACTIVA ATÍPICA

A

Feto con baja probabilidad de hipoxia/acidosis

Evaluación adicional, corrección de posibles causas

360
Q

Características de una prueba sin estrés NO REACTIVA ANORMAL

A

Desaceleraciones: variables >60 seg

Aceleraciones: ≤2 con acmé de ≥15 lpm de 15 seg en 80 min

361
Q

Interpretación y manejo de una prueba sin estrés NO REACTIVA ANORMAL

A

Feto con alta probabilidad de hipoxia/acidosis

Acción urgente con:

  • Perfil biofísico
  • Reanimación in útero
  • Valorar interrumpción del embarazo
362
Q

Nombre de las fases del trabajo de parto

A

Etapa 1 (Dilatación):

  • Fase latente
  • Fase activa

Etapa 2 (Expulsión)

Etapa 3 (Alumbramiento)

363
Q

Actitud ante DETENCIÓN SECUNDARIA DE LA DILATACIÓN (DILATACIÓN ESTACIONARIA/sin modificaciones cervicales en 2 hr) del trabajo de parto

A

Amniotomía

Oxitócicos

364
Q

Nervio involucrado en el dolor de la primera fase del trabajo de parto

A

Hipogástrico

365
Q

A partir de cuántos cm de dilatación se puede valorar dar analgesia obstétrica

A

4 cm

366
Q

Nombres de la PG E2 y del análogo de la PG E1

A

E1: misoprostol
E2: dinoprostona

367
Q

Métodos mecánicos para la inducción del trabajo de parto

A

Maniobra de Hamilton
Amniotomía
Sonda

368
Q

Fármaco usado para la conducción del trabajo de parto

A

Oxitocina

369
Q

Dosis de oxitocina para el manejo activo del trabajo de parto

A

2-5 mUI/min

370
Q

Reflejo que consiste en que la dilatación del cuello uterino causa la liberación de oxitocina

A

Reflejo de Ferguson

371
Q

Referentes anatómicos del 1° plano de Hodge

A

Promontorio a borde superior del pubis

372
Q

Referentes anatómicos del 2° plano de Hodge

A

Cara anterior de 2° vértebra sacra a borde inferior de pubis

373
Q

Referentes anatómicos del 3° plano de Hodge

A

Al nivel de las espinas ciáticas

374
Q

Referentes anatómicos del 4° plano de Hodge

A

Borde del cérvix

375
Q

Plano de Hodge en el que se produce el encajamiento

A

3° plano

376
Q

Cuándo se valorará el uso de fórceps durante el trabajo de parto

A

Periodo expulsivo >1 hr

377
Q

Actitud ante periodo expulsivo >1 hr

A

Valorar fórceps vs cesárea

378
Q

En qué consiste la cesárea CORPORAL (CLÁSICA)

A

Corte vertical alto

379
Q

En qué consiste la cesárea SEGMENTO-CORPORAL (BECK)

A

Corte vertical bajo

380
Q

En qué consiste la cesárea SEGMENTO-ARCIFORME (KERR)

A

Corte transverso bajo

381
Q

Contraindicaciones de parto después de cesárea

A
  • Cesárea clásica previa
  • Rotura uterina previa
  • ≥2 cesáreas previas
382
Q

Antibiótico indicado para infección de herida quirúrgica post cesárea

A

Dicloxacilina

383
Q

Utilidad del índice de Bishop

A

Predecir si será requerida inducción del parto

384
Q

Interpretación de los puntajes en el índice de Bishop

A

≥6: cérvix favorable, usar oxitocina y amniotomía
<6: iniciar PG para maduración cervical

≥8: inducción exitosa, alta probabilidad de parto

385
Q

Las desaceleraciones tadías se corresponden con el DIP de tipo

A

DIP II

386
Q

Son los tipos de desaceleraciones (DIPs)

A

I o cefálica
II o tardías
III o fonicular (variables)

387
Q

Característica de las desaceleraciones (DIP) tipo I o cefálicas

A

Caída de la FCF que coincide con la contracción uterina

388
Q

Característica de las desaceleraciones (DIP) tipo II o tardías

A

Caída de la FCF que ocurre después de la contracción uterina

389
Q

Clínica del desprendimiento de placenta

A

Sangrado vaginal doloroso y escaso
Hipertonía uterina con sufrimiento fetal
Hipovolemia

390
Q

Clínica de la placenta previa

A

Sangrado vaginal indoloro

Contracciones con tono uterino normal

391
Q

Clínica de la rotura uterina

A

Sangrado vaginal escaso
Dolor INTENSO súbito
Atonía uterina
Pérdida de situación fetal

392
Q

Clínica del acretismo placentario

A

Sangrado durante el alumbramiento
Hematuria o hematoquecia (por afección de vejiga y recto)
CIV

393
Q

Sangrado del 2° y 3° trimestre que se NO presenta dolor abdominal

A

Placenta previa

394
Q

Sangrado del 2° y 3° trimestre del embarazo más común

A

DPPNI

395
Q

Clasificación del DPPNI

A
  1. Leve: <25% de desprendimiento
  2. Moderado: 25-50% de desprendimiento
  3. Grave: >50% de desprendimiento
396
Q

Estudio dx de elección para el desprendimiento de placenta

A

USG abdominal

397
Q

Estudio dx de elección para el acretismo placentario

A

USG doppler

398
Q

Estudio dx de elección para la rotura uterina

A

Laparotomía exploradora

399
Q

Estudio dx de elección para la placenta previa

A

USG transvaginal

400
Q

Estudio dx de elección para el acretismo placentario

A

USG doppler

401
Q

1° estudio dx a pedir en sospecha de placenta previa

A

Especuloscopia

402
Q

A partir de qué SDG se puede dx la placenta previa

A

20 SDG

403
Q

A partir de qué SDG se puede dx la placenta previa

A

20 SDG

404
Q

Antibiótico para profilaxis infecciosa en nLUI para un aborto incompleto

A

Doxiciclina

405
Q

Actitud dx en embarazada con sangrado antes de las 20 SDG

A

Progesterona, β-GCH y USG

406
Q

Interpretación de niveles de Progesterona y β-GCH ante sospecha de aborto

A

Progesterona: <5 ng/ml indica aborto

β-GCH: >1,000 o sin aumentos cada 48 hr predice aborto

407
Q

Interpretación de los niveles de β-GCH durante el 1° trimestre del embarazo

A

<1,000 = Aborto

> 1,500 sin saco visible en útero = Ectópico o embarazo de localización indeterminada

> 50,000 + Hallazgos clínicos o USG = Enf trofoblástica gestacional

408
Q

Tx hormonal de una amenaza de aborto

A

<12 SDG: β-GCH IM

>12 SDG: 17 α-progesterona

409
Q

Dosis de RhoGAM en amenaza de aborto

A

<13 SDG: 50-150 mcg

>13 SDG: 300 mcg

410
Q

Características necesarias para hacer un AMEU por sobre el LUI

A

Altura uterina >11 cm

<11 SDG

411
Q

Características necesarias para hacer un LUI por sobre un AMEU

A

Altura uterina >12 cm

<12 SDG

412
Q

Características necesarias para hacer un LUI por sobre un AMEU

A

Altura uterina >12 cm

<12 SDG

413
Q

Tipo de mola donde se encuentran partes del feto, 69XXY o XXX

A

Mola parcial

414
Q

Cuándo está indicado el cariotipo en caso de enfermedad trofoblástica

A

Embarazos múltiples o postevacuación

415
Q

Tx de elección para la enfermedad trofoblástica gestacional

A

AMEU

416
Q

Tx de elección para la enfermedad trofoblástica gestacional

A

AMEU

417
Q

Tx del coriocarcinoma

A

Bajo riesgo: actinomicina + metotrexato

Alto riesgo: EMA-CO (etopósido, metotrexato, actinomicina, ciclofosfamia, vincristina)

418
Q

Hasta que SDG se habla de DM pregestacional o preexistente

A

Antes de la 13 SDG

419
Q

Cuándo se realiza el dx de DM gestacional

A

24-28 SDG

420
Q

Qué nivel de HbA1C en una mujer con DM2 contraindica el embarazo

A

> 10%

421
Q

Principales contraindicaciones de embarazo en DM2

A

HbA1C >10%

Cardiopatía isquémica

422
Q

Dosis de insulina NPH en embarazada con DM

A

0.2 UI/kg de peso

423
Q

Tipo de insulina que se usa de inicio en embarazada con DM que no responde a cambios del estilo de vida

A

NPH

424
Q

Tipo de insulina que se añade a la insulina NPH cuando esta sola no fue suficiente

A

Rápida

425
Q

Clasificación del parto pretérmino

A
  • Muy temprano: 20-23.6 SDG
  • Temprano: 24-33.6 SDG
  • Tardío: 34-36.6 SDG
426
Q

Definición de amenaza de parto pretérmino

A

Contracciones uterinas + dilatación cervical ≤3 cm ó borramiento ≤50% ó medición USG longitud cervical

427
Q

Definición de trabajo de parto pretérmino

A

Contracciones uterinas + dilatación cervical >3 cm ó borramiento <80% con o sin rotura de membranas + Gruber >5 pts

428
Q

Longitud cervical en el USG que sugiere alto riesgo para parto pretérmino

A

<15 mm a las 13-15 SDG

<25 mm a las 22-24 SDG

429
Q

Actitud ante alto riesgo para parto pretérmino según longitud cervical

A

<15 mm (13-15 SDG): cerclaje

<25 mm (22-24 SDG): progesterona

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