Obstetrícia; Gravidez múltipla; C (D) Flashcards
(12 cards)
Quais as características da gravidez múltipla bicoriónica e biamniótica na ecografia?
A gravidez múltipla bicoriónica e biamniótica é caracterizada pela presença de dois embriões, cada um com um saco amniótico separado. Na ecografia, o sinal lambda é observado, que indica a junção do córion à placenta, característico deste subtipo de gravidez gemelar.
Gravidez Gemelar
Qual é a diferença entre gravidez múltipla monocoriónica e biamniótica e a bicoriónica e biamniótica?
Na gravidez múltipla monocoriónica e biamniótica, os dois embriões partilham a mesma membrana coriónica, mas possuem membranas amnióticas separadas. Ecograficamente, o sinal T é observado na junção das membranas amnióticas, o que não ocorre no caso de uma gravidez múltipla bicoriónica e biamniótica.
Gravidez Gemelar
O que caracteriza uma gravidez múltipla monocoriónica e monoamniótica?
A gravidez múltipla monocoriónica e monoamniótica é caracterizada pela presença de dois embriões na mesma cavidade amniótica.
Gravidez Gemelar
Qual o diagnóstico diferencial para níveis elevados de beta-hCG, como no caso de gravidez múltipla, e o que a ecografia revela na mola hidatiforme?
Embora a mola hidatiforme também apresente níveis elevados de beta-hCG, a ecografia de uma mola hidatiforme completa mostra uma massa ecogênica com espaços quísticos hipoecogênicos, gerando o sinal de ‘tempestade de neve’ ou ‘cacho de uvas’, e não revela partes fetais ou líquido amniótico. Em uma mola hidatiforme parcial, podem ser observadas partes embrionárias junto a uma placenta aumentada com espaços quísticos.
Gravidez Gemelar
Quais as principais características da mola hidatiforme parcial na ecografia?
A mola hidatiforme parcial apresenta amenorreia, aumento dos níveis de beta-hCG, e na ecografia são visíveis partes embrionárias, uma placenta aumentada com espaços quísticos.
Gravidez Gemelar
Como se caracterizam as gestações múltiplas de acordo com a sua zigotia?
As gestações múltiplas podem ser caracterizadas pela sua zigotia:
- Gémeos dizigóticos (DZ) (não idênticos): Resultam da fecundação de 2 ovócitos por 2 espermatozoides distintos. Ocorrem em 2/3 dos casos e têm como fatores de risco a idade materna avançada, multiparidade e história familiar de gravidez múltipla.
- Gémeos monozigóticos (MZ) (idênticos): Resultam da divisão de um ovócito fecundado após a conceção. A corionicidade varia conforme o momento da divisão do zigoto:
- Se a divisão ocorre até 72h após a fertilização, a gravidez é bicoriónica e biamniótica.
- Se a divisão ocorre entre 4-8 dias, a gravidez é monocoriónica e biamniótica.
- Se ocorre entre 9-12 dias, a gravidez é monocoriónica e monoamniótica.
- Após 12 dias, pode resultar em gémeos siameses.
Gravidez Gemelar
Quais os sinais clínicos que levantam a suspeita de uma gravidez múltipla?
Os sinais clínicos que podem levantar a suspeita de uma gravidez múltipla incluem:
- Volume uterino/altura uterina excessivamente grande para o tempo de gestação.
- Auscultação de mais de um foco fetal.
- Em fases mais tardias, pode ocorrer a palpação de três ou mais polos fetais.
O que é o ‘Vanishing Twin’ e como é diagnosticado na ecografia?
O Vanishing Twin é uma situação em que um dos embriões/fetos não evolui durante o primeiro trimestre e é reabsorvido. Ecograficamente, observa-se um embrião com vitalidade e outro sem, que aparece menos desenvolvido ou ausente.
Gravidez Gemelar
Como se determina a corionicidade de uma gravidez múltipla?
A corionicidade deve ser idealmente determinada no 1º trimestre. A determinação baseia-se na visualização de:
- O número de placentas e se existem membranas separando as cavidades amnióticas.
- Se são observadas 2 placentas com 1 única membrana interamniótica, a gravidez será bicoriónica e biamniótica.
- Se é observada 1 placenta, a próxima avaliação é da espessura da membrana interamniótica:
- Na gravidez monocoriónica, a membrana é fina, com espessura <2mm, mesmo na zona de inserção da placenta (inserção em T).
- Na gravidez bicoriónica, a membrana é espessa e se alarga na zona de inserção na placenta, com inserção em lambda (córion entre as lâminas de âmnios).
Gravidez Gemelar
Quais são as características da gravidez múltipla dizigótica (DZ)?
A gravidez múltipla dizigótica (DZ) resulta da fecundação de 2 ovócitos por 2 espermatozoides distintos, ocorrendo em 2/3 dos casos. Ela é sempre bicoriónica e biamniótica, com 2 placentas e 2 sacos amnióticos.
Gravidez Gemelar
O que caracteriza a gravidez múltipla monozigótica (MZ) nas diferentes fases de divisão do zigoto?
A gravidez múltipla monozigótica (MZ) varia conforme o momento da divisão do zigoto:
- Se a divisão ocorre até 72h após a fertilização, a gravidez é bicoriónica e biamniótica.
- Se a divisão ocorre entre 4-8 dias, a gravidez é monocoriónica e biamniótica.
- Se ocorre entre 9-12 dias, a gravidez é monocoriónica e monoamniótica.
- Após 12 dias, pode resultar em gémeos siameses.
Gravidez Gemelar
Quais os achados ecográficos típicos para uma gravidez monocoriónica?
Em uma gravidez monocoriónica, visualiza-se uma placenta única. A espessura da membrana interamniótica é fina (menos de 2mm) e a inserção da placenta é em forma de T.
Gravidez Gemelar
