OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Flashcards
(32 cards)
causan más del 50% de SBO
adherencias
causas de SBO
- adherencias
- hernias
- cáncer
- íleo colelitíasico
tipo de hernia que son especialmente propensas a la encarcelación y necrosis intestinal
femorales
clínica de SBO
- cólico
- náusea
- vómito
- distensión abdominal
- NO expulsión de gases
- NO defecan
estudios dx para el SBO
- placa simple de abdomen
- TAC
¿en qué px se realiza una TAC?
- los que tienen otra posibilidad de etiología
- los que tengan síntomas diferentes
se definen como cualquiera de las cicatrices congénitas o postraumáticas, entre dos superficies peritoneales contiguas que normalmente están desunidas
adherencias intraperitoneales
¿qué se debe de encontrar en la placa de abdomen?
asas de más de 3 cm
signos radiológicos de SBO
- signo de rosario
- signo de escalera
- asas de más de 3 cm
factores pronósticos
- si hay gas
- si hay material fecal
¿cuándo se tiene factor de mal pronostico?
- oclusión completa
- si al tercer día de manejo conservador la sonda naso gástrico gasta más de 500mls
cx que son factores de riesgo
- cx colónica
- cx ginecológica
factor de riesgo más importante
número de episodios previos a la oclusión
factores de riesgo independientes de recurrencia.
- ser menor de 40 años
- adherencias firmes de tipo abdomen congelado
- complicación qx durante 1er episodio
factor pronóstico para la resolución.
realizar un estudio con medio
hidrosoluble y las 24hrs se observa el medio en el colon
manejo conservador de SBO
- SNG
- laboratorios
- reposición hídrica
- estudios gabinete
laboratorios que se piden
- BH
- PCR
- CPK
- DHL
- lactato
¿cuánto debe de durar el periodo de observación?
no más de 72 h
datos sugestivos de isquemia intestinal
- leucocitosis más de 15,000
- PCR elevada
- CPK elevada
- lactato elevado
indicaciones de manejo qx
- datos de isquemia intestinal
- menos de 6 sem de cx
- datos de irritaciión peritoneal
- hernia NO reductible
- a las 72 hrs de más de 500 ml en sonda nasogástrica
txqx de elección
laparotomía con adherenciólisis
prevenciones antes del tx qx
- usar suturas absorbibles
- guantes sin talco
- ácido glicólico
Causa más frecuente de obstrucción mecánica intestinal
adherencias
Indicaciones de cirugía para obstrucción intestinal
a. Falla al manejo conservador
b. Leucocitosis
c. Fiebre
d. Peritonitis
e. edema mesentérico
f. heces en intestino delgado
