PATOLOGÍAS DE LA VESÍCULA BILIAR

Question 1

¿qué es el barro biliar?

Answer 1

acumulación de partículas microscópicas de:
- colesterol
- sales de ca
- bilirubina 
NO forman cálculos

Question 2

¿cómo se forma el barro biliar?

Answer 2

cuando la bilis permanece en la vesícula biliar demasiado tiempo

Question 3

¿qué es la colecistitis?

Answer 3

inflamación de la vesícula biliar por un lito

Question 4

¿qué es la colangitis?

Answer 4

infección aguda de los conductos biliares hepáticos

Question 5

calcificación de la pared de la vesícula biliar.

Answer 5

vesícula de porcelana

Question 6

produce una pseudocolelitiasis en niños

Answer 6

ceftriaxona

Question 7

Desequilibrio entre producción y eliminación de mucina y el proceso de nucleación

Answer 7

barro biliar

Question 8

¿qué aparece en el US del barro biliar?

Answer 8

ecos de bajo nivel sin sombra acústica

Question 9

fisiopatogenia del barro biliar

Answer 9

hipomotilidad transitoria

Question 10

ejemplo de situaciones en donde aparece barro biliar

Answer 10

• embarazo
• NTP
• ayuno prolongado

Question 11

enfermedad caracterizada por la presencia o formación de cálculos en la vesícula biliar.

Answer 11

colelitiasis

Question 12

FR asociados a litiasis biliar

Answer 12

• sexo femenino
• estrógenos/progestágenos
• obesidad
• NPT
• ceftriaxona
• edad de 40

Question 13

estudio de gabinetes de primera elección para colelitiasis

Answer 13

ultrasonografía

Question 14

¿qué se observa en la ultrasonografía en px con colelitiasis?

Answer 14

• dilatación de vía biliar principal
• grosor pared basilar
• líquido perivascular

Question 15

px con colelitiasis en los que se realiza la ultrasonografía

Answer 15

ictéricos

Question 16

complicaciones del CEPRE

Answer 16

• pancreatitis
• sangrado
• perforación duodenal

Question 17

clasificación que se usa para dividir las perforaciones causadas con la CPRE

Answer 17

la de Stapfer

Question 18

¿qué se usa cuando NO se puede realizar CEPRE?

Answer 18

PTHC

Question 19

estudios de gabinete que se usan para el dx de colelitiasis

Answer 19

• placa simple de abdomen
• ultrasonografía
• colecistografía oral
• scan con ácido iminodiacético
• HIDA SCAN + inyección cck
• CEPRE
• TC
• RM
• PHTC

Question 20

Grado máximo de penetración de colesterol en la pared de la vesícula

Answer 20

vesícula de porcelana

Question 21

¿a qué se relaciona en un 90% la vesícula en porcelana?

Answer 21

cálculos vesiculares

Question 22

¿qué presenta el 25% de px con vesícula en porcelana?

Answer 22

cáncer de vesícula

Question 23

es la complicación más común de la colelitiasis

Answer 23

colecistitis aguda

Question 24

sexo que presenta cuadros más severos de colecisitisis aguda

Answer 24

hombres

Question 25

¿en qué px se ve la colecisititis alitiásica?

Answer 25

- px graves - sepsis - trauma - cx grave - quemados - ayuno prolongado - inmunodeficiencia

Question 26

clínica de la colecistitis aguda

Answer 26

- dolor severo en CSD o epigastrio - irradiacia subescapular - signo de murphy

Question 27

criterios que se usan para el dx de colecistitis aguda

Answer 27

criterios de tokio

Question 28

criterios de tokio

Answer 28

``` A: signos locales de inflamación - murphy - masa, dolor, sensibilidad en CSD B: signos sistémicos de inflamación - fiebre - PCR arriba de 3 mg/dl - leucos arriba de 10,000 C: datos de imagen - engrosamiento arriba de 4 mm - agrandamiento de vesícula arriba de 8 cm de largo y 4 cm de ancho - líquido perivascular ```

Question 29

hacen dx definitivo de colecistitis agudas

Answer 29

criterios de tokio A+B+C

Question 30

gold stándar para dx de colecistitis aguda

Answer 30

centellografía hepatobiliar

Question 31

tx de la colecistisis aguda en las después de 72 h

Answer 31

ATB y diferir cx

Question 32

gold standar de tx de colecistitis aguda

Answer 32

colecistectomía laparoscópia cerrada

Question 33

complicaciones de la colecistitis aguda

Answer 33

- colecistitis necrótica - sx de mirizzi - colecistitis gangrenosa - perforación de vesícula - piocolecisto

Question 34

gérmenes asociados a piocolecisto

Answer 34

- clostridium spp - E.coli - Klebsiella spp - estreptococos anaerobios

Question 35

clínica de la colecistitis enfisematosa

Answer 35

- rápida progresión - gangrena - perforación

Question 36

tx de la colecistitis enfisematosa

Answer 36

- líquidos - atb - colecistectomía laparoscópica - colecistectomía percutánea

Question 37

¿qué es el sx de Mirizzi?

Answer 37

complicación poco frecuente de los pacientes con colelitiasis

Question 38

clínica del sx de mirizzi

Answer 38

ictericia obstructiva

Question 39

fisiopatogenia del sx de mirizzi

Answer 39

- secundario a impactaciónn de litiasis en el infundíbulo de la vesícula o conducto cístico - comprime el conducto hepático común

Question 40

¿qué puede originar el sx de mirizzi?

Answer 40

fístula colecisto-coledociana

Question 41

método de imagen de elección para el cribado de sx de mirizzi

Answer 41

ecografía

Question 42

dx definitivo de sx de mirizzi

Answer 42

cepre

Question 43

clasificación del sx de mirrizi

Answer 43

I: compresión extrínseca del VB II: fístula colecistobiliar en 1/3 de la VB III: fístula colecistobiliar en 2/3 de la VB IV: fístula colecistobiliar en toda la VB V: cualquiera de los anteriores + fístula colecistoentérica

Question 44

Síntomas que persisten o que se presentan después de la colecistectomía

Answer 44

- extra biliares | - biliares

Question 45

Síntomas extrabiliares que se presentan después de la colecistectomía

Answer 45

- hernia hiatal - úlcera péptica - pancreatitis - colón irritable - intolerancia a alimentos

Question 46

Síntomas biliares que se presentan después de la colecistectomía

Answer 46

- Calculo en el conducto biliar - Calculo en el remanente de conducto cístico - Estenosis del esfínter de oddi - Estenosis de la via biliar

Question 47

principal dato clínico de la coledocolitiasis

Answer 47

ictericia

Question 48

datos de laboratorios en la coledocolitiasis

Answer 48

bilirrubina arriba de 4

Question 49

tx de la coledocolitiaisis

Answer 49

- CPRE | - coledocotomía

Question 50

SE PUEDE PRESENTAR DE 7 A 10% DE LOS PACIENTES CON COLELITIASIS

Answer 50

coledocolitiasis

Question 51

resulta de obstrucción e infección de los conductos biliares

Answer 51

colangitis

Question 52

¿qué es la colangitis?

Answer 52

obstrucción e infección de los conductos biliares

Question 53

germen más común de la colangitis

Answer 53

E. coli

Question 54

causa en el 60% de las colangitis

Answer 54

- estenosis postoperatoria benigna | - oclusión por cálculos

Question 55

clínica de colangitis

Answer 55

triada de charcot: - dolor - fiebre - ictericia

Question 56

ÚNICA INDICACIÓN DE CPRE URGENTE

Answer 56

colangitis

Question 57

tx de colangitis

Answer 57

- ATB - líquidos IV - quitar obstrucción