OBSTRUCCION INTESTINAL

Question 1

❓ ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción mecánica del intestino delgado en países desarrollados?

Answer 1

✅ Adherencias intraperitoneales

Question 2

❓ ¿Qué hallazgos clínicos orientan a isquemia intestinal en el contexto de una obstrucción?

Answer 2

✅ Dolor abdominal constante, fiebre, leucocitosis, acidosis láctica, lactato >2 mmol/L

Question 3

❓ ¿Cuál es el método de imagen más útil para identificar la etiología, localización y complicaciones de una obstrucción intestinal?

Answer 3

✅ Tomografía computarizada (TC) de abdomen con contraste IV

Question 4

❓ ¿Cuál es la presentación clínica más común de una obstrucción intestinal aguda?

Answer 4

✅ Dolor tipo cólico, náuseas, vómitos, distensión abdominal y ausencia de eliminación de flatos o heces

Question 5

❓ ¿Qué hallazgo sugiere obstrucción completa vs parcial?

Answer 5

✅ Ausencia total de flatos y heces >24 h = completa; presencia intermitente = parcial

Question 6

❓ ¿Qué hallazgos en TC aumentan la sospecha de isquemia intestinal?

Answer 6

✅ Pared intestinal engrosada o con realce deficiente, Neumatosis, Gas portal.

Question 7

❓ ¿De qué capa embrionaria se origina el epitelio del tubo digestivo?

Answer 7

✅ Endodermo

Question 8

❓ ¿Cuál es el origen embriológico del yeyuno y el íleon?

Answer 8

✅ Derivan del intestino medio

Question 9

❓ ¿Qué transportador intestinal se encarga de la absorción de glucosa y galactosa?

Answer 9

✅ SGLT-1 (Na+/glucosa cotransportador)

Question 10

❓ ¿Dónde se absorbe la vitamina B12 y qué necesita para su absorción?

Answer 10

✅ En el íleon terminal, unido al factor intrínseco

Question 11

❓ ¿Qué células liberan lisozima y criptidinas con función antimicrobiana?

Answer 11

✅ Células de Paneth

Question 12

❓ ¿Cuál es la inmunoglobulina predominante en la mucosa intestinal?

Answer 12

✅ IgA secretora

Question 13

❓ ¿Qué región del intestino delgado contiene mayor número de placas de Peyer?

Answer 13

✅ Íleon distal

Question 14

❓ ¿Cómo se clasifica la obstrucción intestinal según su origen anatómico?

Answer 14

✅Extraluminal (adherencias, hernias)

Intrínseca (tumores de pared)

Intraluminal (bezoares, cálculos)

Question 15

❓ ¿Cuál es la conducta inicial ante sospecha de obstrucción sin signos de isquemia?

Answer 15

✅ Hidratación + SNG + observación (hasta 72 h)

Question 16

❓ ¿Cuál es el tumor maligno primario más frecuente del intestino delgado?

Answer 16

✅ Adenocarcinoma (30–50%), seguido por tumores neuroendocrinos (25–30%)

Question 17

❓ ¿Dónde se localizan más frecuentemente los adenocarcinomas intestinales?

Answer 17

✅ Duodeno proximal y yeyuno

Question 18

❓ ¿Qué síntomas iniciales orientan a un adenocarcinoma duodenal?

Answer 18

✅ Ictericia, anemia y hemorragia crónica

Question 19

❓ ¿Qué tumor del intestino delgado tiene el mejor pronóstico?

Answer 19

✅ Tumores neuroendocrinos (TNE)

Question 20

❓ ¿Cuál es el tumor intestinal más frecuente en niños <10 años?

Answer 20

✅ Linfoma intestinal
📌 Se localiza preferentemente en el íleon distal, por alta carga de tejido linfoide

Question 21

❓ ¿Cuál es la principal indicación quirúrgica en un linfoma intestinal?

Answer 21

✅ Presencia de síntomas obstructivos, perforación o sangrado
📌 El tipo B responde mejor a QT; el tipo T tiene peor pronóstico

Question 22

❓ ¿Qué procedimiento quirúrgico tiene mayor tasa de adherencias postoperatorias?

Answer 22

✅ Anastomosis de bolsa íleo-anal (≈19%)

Question 23

❓ ¿Qué beneficio demostrado tiene la cirugía sobre el manejo conservador en obstrucción recidivante por adherencias?

Answer 23

✅ Reducción del 50% en la recurrencia a 5 años

Question 24

❓ ¿Cuál es el tumor benigno más frecuente del intestino delgado que produce síntomas?

Answer 24

✅ Tumores del estroma gastrointestinal (GIST)

Question 25

❓ ¿Qué tipo de tumor del intestino delgado puede producir perforación espontánea?

Answer 25

✅ Linfomas y sarcomas, hasta en el 10% de los casos

Question 26

❓ ¿Qué hallazgos en TC orientan a isquemia intestinal?

Answer 26

✅Engrosamiento de pared >3 mm, Disminución del realce, Aire mesentérico o portal, Neumatosis.

Question 27

❓ ¿Qué es una obstrucción de asa cerrada y qué la produce?

Answer 27

✅ Ambos extremos del intestino obstruidos (ej. hernia interna, brida doble) → riesgo de necrosis.

Question 28

❓ ¿Qué fisiopatología explica la hipovolemia en obstrucción intestinal?

Answer 28

✅ Pérdida masiva de líquidos a 3.er espacio (luz intestinal y pared), lo que genera deshidratación y shock

Question 29

❓ ¿Qué alteraciones electrolíticas aparecen en obstrucción intestinal proximal?

Answer 29

✅ Hipocloremia, hipopotasemia, acidosis metabólica

Question 30

❓ ¿Qué tipo de obstrucción genera mayor presión intraluminal y riesgo de isquemia?

Answer 30

✅ Asa cerrada

Question 31

❓ ¿En qué pacientes se recomienda cirugía laparoscópica en obstrucción intestinal?

Answer 31

✅ Obstrucción leve o parcial, con brida única, distensión leve, sin signos de estrangulación

Question 32

❓ ¿Qué hallazgos contraindican cirugía laparoscópica en obstrucción intestinal?

Answer 32

✅Obstrucción completa distal, Distensión persistente tras SNG, Adherencias densas o carcinomatosis

Question 33

❓ ¿Cuál es la causa más común de obstrucción intestinal por CUERPO EXTRAÑO en adultos?

Answer 33

✅ Bezoares (Fitobezoares-Tricobezoares)

Question 34

❓ ¿Qué complicación grave puede desarrollar un paciente con obstrucción intestinal prolongada no tratada?

Answer 34

✅ Síndrome compartimental abdominal → disfunción respiratoria y renal

Question 35

❓ ¿Qué porcentaje de obstrucciones por adherencias se resuelven sin cirugía?

Answer 35

✅ 60–85 % de las OID por adherencias pueden resolverse

Question 36

❓ ¿Cuáles son las indicaciones absolutas para cirugía inmediata en obstrucción intestinal?

Answer 36

✅ Sospecha de isquemia, necrosis o perforación intestinal

Question 37

❓ ¿Qué hallazgos en la TC sugieren estrangulación o isquemia intestinal?

Answer 37

✅Reducción del realce de pared, Líquido libre >500 ml, Neumatosis, Signo del remolino

Question 38

❓ ¿Cuáles son las principales causas quirúrgicas de OID no adhesiva?

Answer 38

✅Hernia encarcelada, Vólvulo, Invaginación, Íleo biliar, Tumor del ID

Question 39

❓ ¿Cuánto tiempo debe esperarse antes de decidir cirugía si el paciente sigue estable?

Answer 39

✅ Entre 3 y 5 días de observación es lo recomendado por guías EAST y WSES

Question 40

❓ ¿Qué factores predicen fracaso del tratamiento conservador?

Answer 40

✅Edad >65 años ≥2 laparotomías previas Cirugía previa por OID adhesiva

Question 41

❓ ¿Qué biomarcador puede ayudar a predecir necesidad de cirugía?

Answer 41

✅ Procalcitonina (PCT) >0.5 ng/mL sugiere mayor riesgo de isquemia o fracaso conservador

Question 42

❓ ¿Qué adyuvantes mejoran el éxito del tratamiento conservador según estudios?

Answer 42

✅ Combinación de óxido de magnesio + Lactobacillus acidophilus + simeticona

Question 43

❓ ¿Qué hallazgos en la radiografía simple apoyan el diagnóstico de obstrucción intestinal delgada?

Answer 43

✅Niveles hidroaéreos múltiples, Asas dilatadas >2.5 cm

Question 44

❓ ¿Qué hallazgo en TC sugiere obstrucción en asa cerrada?

Answer 44

✅ Asa distendida en forma de "U" o "C", Convergencia vascular (signo del remolino).

Question 45

❓ ¿Qué signos físicos sugieren obstrucción con complicación peritoneal (necrosis/perforación)?

Answer 45

✅ Defensa generalizada, dolor de rebote, taquicardia, hipotensión

Question 46

❓ Método diagnostico ideal que confirma el diagnostico de obstruccion intestinal por Bezoares...

Answer 46

✅Endocopia digestiva alta

Question 47

❓CAUSA mas frecuente de obstrucción INTRALUMINAL del intestino delgado

Answer 47

✅Intususcepción (Imaginación)

Question 48

❓CAUSA mas frecuente de obstrucción intestinal en paciente sin antecedente de cirugía previa

Answer 48

✅Hernia incarcelada