PATOLOGIA ANORECTAL

Question 1

TROMBOSIS HEMORROIDAL se manifiesta como …

Answer 1

✅Dolor agudo + MASA AZULADA perianal (+ FREC en H. EXTERNAS)

Question 2

REFERENTE ANATOMICO QUE DIVIDE LAS HEMORROIDES EXTERNAS/INTERNAS…

Answer 2

LINEA PECTINEA = DENTADA

Question 3

EL ANODERMO SE ENCUENTRA DEBAJO DE LA LINEA DENTADA Y TIENE EPITELIO….

Answer 3

ESCAMOSO

Question 4

LA MUCOSA DE CANAL ANAL ESTA FORMADA POR EPITELIO…

Answer 4

CILINDIRCO

Question 5

LAS COLUMNAS DE MORGAGNI SE UBICAN ENTRE LAS LINEAS…

Answer 5

ANORECTAL Y DENTADA (PECTINEA)

Question 6

LOS BAÑOS DE ASIENTO (2 v/día con agua tibia) TIENEN COMO FINALIDAD…

Answer 6

RELAJAR EL ESFINTER ANAL + disminuye la inflamación.

Question 7

TTO de elección en hemorroides GRADO I

Answer 7

Ligadura con banda

Question 8

TTO de elección en Grado II y III

Answer 8

LIGADURA con banda elástica

Question 9

TTO de elección en hemorroides GRADO IV

Answer 9

HEMORROIDECTOMIA ABIERTA (Milligan-Morgan) o CERRADA (Ferguson-ofrece menor dolor, cicatrización rápida)

Question 10

Definición de Hemorroides Grado II

Answer 10

Hemorroides prolapsan pero se reducen espontaneamente

Question 11

Complicación + frecuente de Hemorroidectomia…

Answer 11

Hemorragia (NO extirpar > 3 paquetes x riesgo de ESTENOSIS)

Question 12

TTo de elección para hemorroides en pacientes que toman ANTICOAGULANTES, VIH, HIPERTENSION PORTAL….

Answer 12

ESCLEROTERAPIA (La ligadura asocia un riesgo elevado de SANGRADO y dolor intenso en H. externas)

Question 13

La LIGADURA CON BANDAS esta contraindicado en pacientes inmunodeprimidos por el riego de….

Answer 13

INFECCION/SEPSIS

Question 14

TTo para hemorroide externa trombosada de > 72h

Answer 14

Conservador no requiere Cx ( el trombo disminuye de tamaño, disminuye los sintomas)

Question 15

TTo de eleccion de H. externa trombosada …

Answer 15

✅HEMORREIDECTOMIA (la trombectomia se asocia a 30% de recurrencia)

Question 16

¿Qué estructura sostiene las hemorroides internas en su posición normal?

Answer 16

✅Ligamento de Parks-Músculo de Treitz

Question 17

¿Por qué no se recomienda la ligadura con banda en hemorroides externas?

Answer 17

✅Por su inervación somática → alto riesgo de DOLOR SEVERO

Question 18

¿Qué implica el término “hemorroides centinela”?

Answer 18

✅Pliegue cutáneo residual asociado a fisura anal crónica.

Question 19

¿Cuál es el patrón vascular que impide que las hemorroides sean verdaderas varices?

Answer 19

✅POR SU ESTRUCTURA ARTERIOVENOSA (no venosa pura como en varices esofágicas)

Question 20

¿Qué tipo de epitelio recubre las hemorroides internas vs externas?

Answer 20

Internas: epitelio columnar (mucosa rectal)

Externas: epitelio escamoso queratinizado (piel perianal)

Question 21

¿Por qué no se realiza hemorroidectomía en 3 paquetes hemorroidales al mismo tiempo en algunos casos?

Answer 21

✅Para evitar ESTENOSIS ANAL cicatricial. Se dejan “puentes” de piel/mucosa sana (criterio de seguridad).

Question 22

¿Cuál es la complicación más severa de la escleroterapia hemorroidal?

Answer 22

✅Necrosis rectal o fístula rectovaginal/rectouretral por inyección profunda

Question 23

¿Qué complicación puede surgir si se realiza hemorroidectomía en paciente con cirrosis e hipertensión portal?

Answer 23

✅SANGRADO INTENSO

Question 24

¿Cuál es la localización más frecuente de trombosis hemorroidal externa?

Answer 24

✅Borde anal posterior → por mayor presión venosa y menor drenaje linfático.

Question 25

¿Qué signo clínico orienta a complicación séptica tras ligadura con banda?

Answer 25

✅Fiebre + dolor anal severo + retención urinaria

Question 26

¿Por qué las hemorroides internas no suelen causar prurito anal?

Answer 26

✅Están cubiertas por mucosa insensible. El prurito sugiere componente externo o dermatitis secundaria al exudado.

Question 27

¿Qué línea quirúrgica delimita el plano seguro para hemorroidectomía sin dañar el esfínter externo?

Answer 27

✅Línea blanca de Hilton (Linea anocutanea-interesfinteriana)

Question 28

¿Qué estructura anatómica marca el cambio de inervación visceral a somática en el canal anal?

Answer 28

✅Línea dentada

Question 29

¿Cuál es la complicación más temida tras ligadura con banda elástica?

Answer 29

✅Celulitis perirrectal / sepsis

Question 30

¿Qué signo clínico sugiere daño del esfínter anal externo tras hemorroidectomía?

Answer 30

✅Incontinencia fecal (parcial o total)

Question 31

¿Cuándo está LA HEMORROIDECTOMIA de una trombosis hemorroidal externa?

Answer 31

✅Solo si <72 h de evolución con dolor muy intenso.

Question 32

¿Qué complicación se asocia al uso de calor (infrarrojo, coagulación) en tratamiento ambulatorio?

Answer 32

✅Ulceración mucosa rectal-SANGRADO

Question 33

¿Qué tipo de analgesicos debe evitarse en el postoperatorio de hemorroidectomía para prevenir estreñimiento y sangrado?

Answer 33

✅OPIOIDES

Question 34

¿Cuál es la localización más frecuente de la fisura anal?

Answer 34

✅Línea media posterior (90%) -Anterior en mujeres por efecto obstétrico o alteración del eje pélvico

Question 35

¿Qué nervios explican el dolor intenso en la fisura anal?

Answer 35

✅Nervio pudendo (inervación somática): ramos inferiores del plexo sacro → región anal altamente sensible.

Question 36

¿Qué hallazgos clínicos indican fisura anal crónica?

Answer 36

✅ TRAIADA DE BRODIE: Papila hipertrófica, hemorroide centinela, exposición del esfínter anal interno

Question 37

¿Qué patología subyacente debe descartarse si la fisura anal es lateral?

Answer 37

✅Enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn), TB, VIH, sífilis o neoplasia

Question 38

¿Cuál es el efecto secundario más común de la nitroglicerina tópica en fisura anal?

Answer 38

✅Cefalea (hasta 30–40% de pacientes).

Question 39

¿Qué alternativa a la esfinterotomia se ofrece a pacientes con riesgo elevado de incontinencia fecal?

Answer 39

✅Toxina botulínica tipo A en esfínter anal interno → inhibe la contracción sin seccionar.

Question 40

¿Cuándo se considera que una fisura anal es crónica?

Answer 40

Si persiste >6 semanas

Question 41

¿Por qué la fisura anal posterior tiene pobre cicatrizacion?

Answer 41

✅por su menor perfusión microvascular en la línea media posterior del canal anal.

Question 42

Tipo de fisuras con mayor taza de respuesta al tratamiento medico...

Answer 42

✅Fisura agudas

Question 43

¿Cuál es la causa más frecuente de fístula anal?

Answer 43

✅Absceso criptoglandular

Question 44

¿Qué síntoma cardinal sugiere una fístula anal?

Answer 44

✅Salida intermitente de pus o sangre por orificio perianal externo

Question 45

¿Qué prueba de imagen es de elección en FISTULA ANAL si el trayecto no es claro o hay sospecha de múltiples trayectos?

Answer 45

✅Resonancia magnética pélvica con contraste

Question 46

TIPO DE FISTULA MAS FRECUENTE...

Answer 46

✅INTERESFINTERIANA

Question 47

¿Qué regla ayuda a localizar el orificio interno según la posición del orificio externo?

Answer 47

✅Regla de Goodsall: Anterior → trayecto recto hacia línea media Posterior → trayecto curvo hacia línea media posterior

Question 48

¿En qué caso NO se cumple la regla de Goodsall?

Answer 48

✅Si el orificio externo anterior está a más de 3 cm del margen anal

Question 49

¿Qué condición es esencial para realizar una fistulotomía segura?

Answer 49

✅Que el trayecto comprometa <30% del esfínter externo

Question 50

¿Cuál es el tratamiento para fístulas altas o transesfinterianas complejas?

Answer 50

✅Uso de SETON (Mantiene abierta la fistula-drenaje-evitar formacion de absceso), técnica LIFT

Question 51

fistula anal-¿Qué alternativa mínimamente invasiva existe para pacientes que no desean cirugía con incisión?

Answer 51

✅Adhesivo de fibrina o plug biológico (collagen plug)-menor eficacia pero útil en pacientes seleccionados.

Question 52

¿Cómo se aborda una fístula en paciente con enfermedad de Crohn?

Answer 52

Evitar fistulotomía. ✅ Preferir seton de drenaje crónico

Question 53

¿Cuál es la tasa de recurrencia tras fistulotomía simple en fístula baja?

Answer 53

✅ Baja: 5–15%

Question 54

El tratamiento conservador de hemorroides se recomienda por un periodo de tiempo de...

Answer 54

✅6-8 semanas