Oclusão Arterial Aguda

Question 1

Definição de oclusão arterial aguda

Answer 1

• Evento súbito de oclusão arterial que leva a isquemia do membro

Question 2

Qual a principal etiologia de OAA?

Answer 2

• Trombose arterial secundária à aterosclerose

Question 3

Tríade de Virchow

Answer 3

• Redução de fluxo sanguíneo
• Lesão endotelial
• Hipercoagulabilidade

Question 4

Qual a principal origem dos êmbolos?

Answer 4

• Cardíaca
• Causas: F.A, flutter, discinesia ventricular (IAM)

Question 5

Locais mais comuns de obstrução por tromboembolismo

Answer 5

• Bifurcação da A. Femoral (mais comum)
• Artéria ilíaca comum
• Poplitea
• Bifurcação da aorta

Question 6

Quadro clínico da OAA

Answer 6

• 6P’s:
- Pain
- Palidez
- Poiquilotermia
- Pulso diminuído ou ausente
- Parestesia
- Paralisia

Question 7

Elementos prognósticos da OAA

Answer 7

• Tempo de evolução
• Sítio da obstrução
• Circulação colateral

Question 8

Parâmetros avaliados na classificação de Rutheford

Answer 8

• Dor
• TEC
• Déficit sensorial e motor
• Doppler arterial e venoso

Question 9

Características de OAA trombótica

Answer 9

• Pulsos amplamente diminuídos
• Sinais de isquemia crônica: pele atrófica, rarefação dos pêlos, onicodistrofia
• Presença de claudicação intermitente
• ITB =< 0,9

Question 10

Como é feito o ITB

Answer 10

• Maior PAS do MS e PAS do MI (maior: artéria dorsal do pé ou tibial posterior)
• ITB direito: Maior PAS do MID/PAS do superior

Question 11

Como está a arteriografia do embolo?

Answer 11

• Padrão em meia lua
• Circulação colateral pouco desenvolvida
• Parede dos vasos lisas e não tortuosas

Question 12

Achados na arteriografia de trombos

Answer 12

• Padrão em ponta de lápis
• Circulação colateral bem desenvolvida
• Parede dos vasos irregulares, dilatadas e com calcificações

Question 13

Medidas iniciais no tratamento da OAA

Answer 13

• Anticoagulação plena (HNF)
• Hidratação
• Aquecimento do membro (vasodilatação)

Question 14

Porque fazer HNF na OAA?

Answer 14

• Evita progressão do trombo ao inibir trombina e fator Xa via antitrombina III, bloqueando a formação de novos coágulos e expansão do trombo existente.

Question 15

Terapia definitiva na OAA

Answer 15

• Trombólise sistêmica
• Cirurgia endovascular
• Cirurgia aberta

Question 16

Contraindicações de trombólise sistêmica

Answer 16

• Membro com risco imediato
• Êmbolos próximas e aortoiliacos
• Embolia secundária a trombo intramural
• Contraindicações por risco de sangramento

Question 17

Principal indicação para uso do cateter de Forgarty

Answer 17

• Presença de êmbolo