Odontología Flashcards
(277 cards)
1
Q
La caries y la enfermedad periodontal son FR para las siguientes enfermedades:
A
Fiebre reumática
DM
Enfermedades respiratorias agudas.
2
Q
Por que estructuras está limitada la cavidad oral:
A
Anteriormente por los labios
Lateralmente por las mejillas
Superiormente por el paladar duro y blando
Inferiormente por el piso de la boca.
3
Q
Cuales son las glándulas salivales:
A
Parótida
Submaxilar
Sublingual
4
Q
Funciones de los dientes incisivos, caninos, premolares y molares y cuales intervienen en la masticación fina y gruesa:
A
Incisivos: dientes anteriores. Cortar la comida
Caninos: forma cono. Desgarran la comida.
Premolares: trituran y desgarran la comida (masticación fina).
Molares: trituran y muelen la comida (masticación gruesa).
5
Q
Tipo de articulación de los dientes con el huesoalveolar y que estructura contribuye a que el diente permanezca en dicho sitio:
A
Articulación de clavija y encaje.
La membrana periodontal mantiene al diente en la articulación y permite ligera movilidad.
6
Q
Describe las características de la corona del diente:
A
Es visible.
Se proyecta por encima de la encía
Se encuentra con la raíz en el “cuello”
7
Q
Describe las características de la raíz del diente:
A
1 o más raíces
Se proyecta hacia el hueso alveolar del maxilar o la mandíbula
8
Q
Tejidos blandos del diente:
A
Pulpa
Membrana periodontal
Encía
9
Q
Tejidos duros del diente:
A
Dentina
Esmalte
Cemento
10
Q
Describe las características de la pulpa, por que está compuesta, que hay en su periferia y quién la deposita:
A
Llena el núcleo del diente
Compuesta por fibroblastos, TC, vasos y nervios que ingresan a la cavidad pulpar a través del forman apical
Periferia: capa odontoblastos, cuyos procesos odontoblásticos se extienden a la destina en los túmulos dentarlos.
Odontoblastos c/procesos depositan dentina.
11
Q
Que función tiene la membrana periodontal:
A
Permite que el diente se mantenga anclado al hueso alveolar.
12
Q
Características de la encía, que es la papila y cuales son sus funciones
A
Color rosado opaco (marrón o negra en tez oscura)
Sigue las ondulaciones del cuello de los dientes.
Una parte de la encía está libre y la otra adherida al hueso firmemente.
Papila: encía que queda entre los dientes, forma triangular, termina en borde delgado y liso.
Funciones: proteger al hueso maxilar. Dar soporte y fijación al diente.
13
Q
Características de la dentina:
A
Forma la mayor parte del diente
Mas dura que el hueso debido al mayor contenido de calcio.
14
Q
Características del esmalte, que cubre, ultraestructura, quien la deposita:
A
Cubre la corona del diente.
Es 99% inorgánica y es el material más duro del cuerpo
Ultraestructura: varillas o prismas de esmalte.
Depositado por ameloblastos.
15
Q
Material más duro del cuerpo.
A
Esmalte dental.
16
Q
Ultraestructura del esmalte, sobre que se incrusta y de que están hechas:
A
Varillas, incrustadas en la matriz interprismática, ambas compuestas por cristales de apatía.
17
Q
Que forma la cutícula de esmalte y en que situaciones se pierde la cutícula
A
Ameloblastos forman la cutícula del esmalte en la superficie que no estalló
Se desgasta y pierde con la erupción del diente.
18
Q
Características del cemento dental y donde se localizan los cementocitos:
A
Cubre la dentina en la raíz, desde el cuello hasta el ápice.
Cementocitos: localizados en lagunas e interconectados por canalículos
19
Q
Que son las fibras de Sharpey y cual es su función
A
Gruesos haces de colágeno
Son los extremos terminales de las fibras principales (ligamento periodontal).
Van desde el hueso alveolar al cemento y anclan el diente con el T. conectivo de alrededor.
20
Q
Que es el periodonto y cuales son sus 4 componentes:
A
Tejido especializado que rodea y sostiene al diente
- Encia que rodea al diente y se conecta a él por encima del cuello
- Hueso alveolar que ancla cada diente.
- Cemento que cubre raíz del diente
- Ligamento periodontal, sostiene el diente en el hueso alveolar mediante anclaje al cemento.
21
Q
Qué es la hendidura gingival:
A
Espacio entre el diente y la encía.
22
Q
Cuales son los 2 tipos de dentición:
A
1a dentición o dientes temporales
2a dentición o dientes permanentes.
23
Q
Características de la 1a dentición: a que edad aparecen, cuando terminan de erupcionar y cual es su función
A
Aparecen entre los 8-12 meses de edad
A los 2 años terminan de erupciones (edad a la cual hay 20 aproximadamente).
Función de los dientes normal + guía a los dientes permanentes.
24
Q
Características de la 1a dentición: a que edad reemplazan a los temporales, a qué edad aparecen los molares de los primeros 4 molares, a que edad aparecen otros 4 molares, cuantos dientes tienen los niños de 12 años y los adultos:
A
Reemplazan a los temporales entre los 7-12 años
A los 6 años (molares de los 6 años) aparecen los primeros 4 molares que surgen detrás de los molares superiores e inferiores.
11-12 años: aparecen otros 4 nuevos molares permanentes por detrás de los primeros molares permanentes.
12 años: 28 dientes todos permanentes.
Adultos: 32 dientes: 4 incisivos, 8 caninos, 8 premolares y 12 molares (incluidos los 4 terceras molares o cordales (juicio) que aparecen entre los 17-21 años).
25
Cuantos dientes tiene el adulto y de que tipo:
32 dientes: 4 incisivos, 8 caninos, 8 premolares y 12 molares (incluidos los 4 terceras molares o cordales (juicio) que aparecen entre los 17-21 años).
26
A partir de que se originan las infecciones odontogénicas
A partir de una placa de bacterias, que colonizan la superficie del diente.
27
Cuales son las placas supragingivales y que tipo de infecciones generan
Por encima del margen gingival.
Producen Caries dentales que pueden invadir la pulpa (pulpitis o infección endodóntica) y eventualmente perforar el hueso alveolar (absceso periapical)
28
Que es un absceso periapical odontológico:
Cuando una carie dental perfora el hueso alveolar.
29
Cuales son las placas subgingivales y que tipo de infecciones generan:
Por debajo del margen gingival.
Producen Infecciones periodontales (gingivitis, periodontitis y abscesos periodontales) que pueden penetrar a los espacios fasciales de cara y boca (infecciones espacio orofacial)
30
Cuales son las infecciones del espacio orofacial:
Las infecciones periodontales que penetran a los espacios faciales de cara y boca.
31
Cuales son los sitios mas delgados de la mandíbula y por donde suelen extenderse las infecciones de T.blando odontogénicas de la MANDIBULA
Cara lingual en la región de los molares
| Anteriormente en la región vestibular
32
Cuales son los sitios mas delgados de la mandíbula y por donde suelen extenderse las infecciones de T.blando odontogénicas del MAXILAR y cual es la cara más gruesa del maxilar:
Cara vestibular
Cara más gruesa es la palatina.
33
Qué es una infección intraoral y extraoral y cuales son sus manifestaciones y los dientes afectados:
Intraoral: si la infección perfora dentro de la inserción del músculo buccinador
Extraoral: infección que perfora por FUERA de la inserción del buccinador. Molares superiores e inferiores e incisivos y caninos inferiores. Manifestaciones extraorales.
34
Que tipo de infección produce infección en espacio sublingual y en espacio submandibular
Espacio sublingual: infección mandibular que perfora linealmente por ENCIMA del músculo milohioideo (incisivo mandibular, caninos, premolares y primeros molares).
Espacio submandibular: por debajo de la inserción del músculo milohioideo (2o y 3er molar).
35
Las enfermedades bucales están entre las... más demandadas del país.
Están entre las 5 más demandadas.
36
Acciones a realizar más importantes en la prevención de la salud bucal:
Higiene bucal
Alimentación correcta
Eliminación hábitos nocivos; tabaquismo y exceso de azúcares.
37
Con qué elementos se detecta la placa bacteriana, cómo se hace, se elimina la tinción y cada cuanto se recomienda hacerlo:
Pastillas reveladoras, colorantes vegetales, betabel, moras o azul añil.
Se hace pasar la pastilla por toda la boca y las zonas de mayor coloración=mayor cantidad de placa.
Se elimina la tinción con cepillado o hilo dental.
Se recomienda mínimo 4 veces al año.
38
A partir de que edad se recomienda el cepillado dental y como debe hacerse?
A partir del 1er mes de vida y antes de salir el 1er diente: limpieza con gasa o paño húmedo humedecidos con agua natural o con cepillo dental deal despues de cada alimento.
39
Como debe hacerse el cepillado una vez erupcionado el 1er diente
Con cepillo dental apropiado para la edad (cabeza pequeña, fibras sinteticas, puntas redondeadas y blandas)
40
Cómo debe hacerse el cepillado una vez erupcionados los primeros molares temporales (18 meses):
Después de cada alimento (mismas características del cepillo)
Cambiar cepillo cuando fibras se desgasten o se dibken pues no limpian bien y pueden dañar la encía.
41
Cuantas veces al día como mínimo se deben cepillar los dientes?
2 veces al día mínimo
42
Describe la técnica del cepillado correcto:
Dientes de arriba se cepillan hacia abajo y dientes de abajo hacia arriba (por su cara externa e interna), después la cara masticatoria de los premolares y molares con movimientos circulares- Finalmente la lengua, de atrás hacia adelante
Codo a nivel del hombro cuando se cepille el lado izquierdo y pegado al cuerpo cuando se cepille el lado derecho.
43
A partir de que edad se recomienda el uso de hilo dental, cuantas veces al día como mínimo y cual es la técnica:
A partir de los 6 años, mínimo 1 vez al día
1. Tomar 30cm enredandolo en los dedos medios
2. usar pulgar e índice para guiarlo
3. Introducirlo entre los dientes y sostenerlo contra uno de ellos y deslizarlo de arriba hacia abajo (hacer lo mismo con el otro diente)
44
Cuales son los fluoruros más utilizados y cuales son sus funciones/beneficios:
Fluoruro de sodio, K, estaño y monofluor fosfato
Fortalecen esmalte de los dientes y los protegen contra las caries (prevención)
Fortalece los dientes que se están formando en los niños de 1-12 años y posteriormente los protege de forma permanente.
45
Cuales son las vías de administración para los fluoruros:
Fluoruro ingerido
| Fluoruro tópico.
46
Cual es el fluoruro ingerido disponible en México y cuales son sus beneficios:
En México se agrega yodo y fluoruro a la sal.
Reduce la caries en un 60%
Fortalece los dientes que se están formando en los niños de 1-12 años y posteriormente los protege de forma permanente.
NO aumentar consumo de sal (ningún beneficio a los dientes)
47
En que partes de México no se recomienda consumir sal fluorada y por qué?
En Aguascalientes, Durango, Gto, B. California y Zacatecas no consumir sal fluorada para evitar fluorosis (manchas dentales) ya que el agua tiene grandes cantidades.
Otros 12 estados están excluidos parcialmente.
48
Cuales son los fluoruros tópicos de aplicación profesional y c/cuanto se recomienda su aplicación:
Fluoruros de alta concentración:
- Gel de fluoruro de fosfato acidulado al 1.23% SEMESTRALMENTE
- Barniz de fluoruro de sodio al 5% SEMESTRALMENTE.
49
Cual es el fluoruro que se recomienda de aplicación quincenal en las escuelas y a partir de que edad se recomienda:
A partir de los 6 años
| Fluoruro se sodio al 0.02% c/15 días proporcionado y supervisado por el profesor.
50
Que características deben tener las pastas fluoradas en <6 años y >6 años y como debe ser su uso:
<6 años: pastas con 550 ppm de fluoruro, bajo supervisión, evitando ingestión y máximo 5mm3 (chícharo)
>6 años: pastas con 0.551% a 1.5% (551 a 1500 ppm)
51
En que pacientes están contraindicados los enjuagues bucales fluorados y los geles fluorados:
Enjuagues bucales fluorados: no utilizar en <6 años
Geles fluorados: no utilizar en <3 años.
52
Qué son los selladores de fosas o fisuras, su utilidad y quienes los aplican:
Aplicación profesional
Compuestos que se colocan sobre el esmalte sano de las caras masticatorias
Previenen las caries al impedir que se establezca la placa bacteriana.
53
Cuales son las características y consecuencias, así como las medidas a llevar a cabo de los siguientes hábitos nocivos:
- Succión digital.
- Respirador bucal.
- Onicofagia.
- Mordedores objetos.
Succión digital: debe desaparecer al año y medio, de persistir a los 3 años --> desviación dientes superiores hacia adelante, paladar + profundo y dificultad para pronunciar S, T, R y F.
Respirador bucal: debido a problemas nasales o mal posición dientes (dientes hacia adelante) --> resequedad e irritación en labios y encía. Derivar al médico.
Onicofagia: aparece en >3 años --> desgaste dientes anteriores e infecciones. Concientizar al niño para que deje de hacerlo.
Mordedor de objetos: frecuente entre los 6-12 años. Lápices, plumas, espiral de cuadernos, cabello. Concientizar al niño y prevenir Fx de dientes anteriores, desgaste, lesiones paladar y encía y malposición dental.
54
Cuales son los riesgos de mantener la lactancia materna por más tiempo del indicado.
Desarrollo de caries.
55
Respecto a la nutrición, cuales son los alimentos recomendados para el buen desarrollo bucal y que beneficios tienen:
Alimentos duros ricos en fibra; frutas y verdura -->
Favorecen el correcto desarrollo de la boca, ejercitan los músculos, favorecen a las encías y los dientes.
También son importantes las vitaminas y los minerales
Aumentar consumo de agua, frutas y verdura cruda.
56
Cambios fisiológicos bucales durante la gestación provocados por el aumento de progesterona:
Crecimiento celular de las células endoteliales
Aumento vascularidad y permeabilidad capilar
Afecta queratinización epitelio y así la función protectora
Durante el 3er mes: ayuda a la proliferación de microorganismos promotores de enfermedad periodontal; provetella y porphyromonas.
Aumenta el riesgo de granuloma piógeno: por aumento de los anaerobios gramm negativos.
57
Cambios fisiológicos bucales durante la gestación provocados por el aumento de estrógenos:
Reduce queratinizacion, numero y grosor del colageno
| Ayuda en la proliferación de la placa bacteriana.
58
Cuales son los procedimientos dentales que se pueden llevar a cabo en TODOS los semestres del embarazo:
Técnica cepillado
Control placa bacteriana
Profilaxis + protección específica (selladores y fluoruros tópicos)
Urgencias!
59
A partir de que SDG se recomiendan los procedimientos bucales durante el embarazo y cuales procedimientos se reservan para estas semanas:
A partir de las 14-20 SDG
Eliminar caries y colocar obturaciones
Odontoxesis (limpieza y retiro sarro).
EVITAR CIRUGIAS.
60
Que posición se recomienda a las embarazadas durante las consultas odontológicas y a partir de que semana y con que objetivo:
Posición de 45-60 grados
A partir de las 12 SDG
Para evitar hipotensión supina.
61
En pacientes <3 años cuales son las recomendaciones en caso de una alimentación cariogénica, carencia de fluoruros, deficiente higiene bucal, presencia de zonas dentales vulnerables (fosetas y fisuras profundas o esmalte cavitado) y falta de asistencia al estomatólogo, las cuales son FR para el desarrollo de caries:
Alimentación cariogénica: lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y prolongar hasta los 2 años, en caso de usar biberón debe ser con líquidos no azucarados, alimentación correcta conforme a la edad, si hay consumo de CH limpiar la boca después.
Carencia de uso de fluoruros: aplicar barniz de fluoruro (no gel ni enjuagues en esta edad).
Deficiente higiene bucal: recomendaciones de acuerdo a la edad y cepillado sin flúor asistido por los padres
Zonas dentales vulnerables: consumo de sal fluorada donde esté permitida y en px con riesgo medio-alto: barniz con fluoruro y selladores de fisuras y rosetas.
Falta de asistencia al estomatólogo: 1a consulta antes del año de vida y después cada 6 meses.
62
En pacientes <3 años cuales son las recomendaciones en caso de las Perlas de Epstein o quistes gingivales y que son:
Son remanentes de estructuras dentales
Son comunes en neonatos y desaparecerán a las 1-2 semanas de vida.
63
En pacientes <3 años cuales son las recomendaciones en caso de anquiloglosia y que es:
Frenillo corto, presente en 2.8-10.7% de todos los infantes, factores hereditarios
- Revisar frenillo ante problemas inicio lactancia
- Informar que puede generar problemas para la ganancia de peso y que puede requerir cirugía
- En caso de tratamiento no apremiante, éste podrá realizarse posteriormente
- Considerar IC a Foniatría.
64
En pacientes <3 años cuales son las recomendaciones en caso de úlceras y por que podrían producirse:
Podrían producir por fricción con los dientes o con objetos que se meten a la boca
- Valorar la permanence de los dientes y extraerlos sin es necesario.
- Promover alimentación adecuada (papillas después de los 6 meses).
65
En pacientes <3 años cuales son las recomendaciones en caso de candidiasis y debido a qué podría estar presente:
Ingesta de antibióticos durante la lactancia y en el menor
- Dar antimicótico.
- Higiene de los objetos que se mete a la boca.
66
En pacientes <3 años cuales son las recomendaciones en caso de maloclusiones y por qué podrían estar presentes:
Alimentación con biberón o hábitos nocivos; queilofagia, onicofagia, pica y uso de chupón.
Identificar tipo de modrida
Explicar si es necesario corregirla
Informar sobre los hábitos nocivos que pueden resultar en mordida abierta anterior o cruzada posterior.
67
En pacientes <3 años cuales son las recomendaciones en caso de traumas bucales:
Prevenir sobre el riesgo de caídas y golpes
Revisar la boca
Acudir a consulta en caso de Fx dental, intrusión o extorsión dental, dolor persistente, cambio color dental, daño tejidos blandos.
68
Cuidados bucales recomendados en niños de 4-9 años:
Cronología de la erupción dental a partir de los 6 años (erupción de primeros molares que no reemplazan ningún diente)
69
Cuidados bucales recomendados en la adolescencia temprana (10-14 años):
Picos crecimiento facial
Dentición mixta que termina a los 12-13 años
Crecimiento maxilar superior y mandíbula
Erupción 2os molares permanentes a partir de los 12 años
70
Cuidados bucales recomendados en la adolescencia tardía (15-19 años):
Se afirma la identidad
Cambios biopsicosociales
Riesgo de adquirir hábitos no saludables y tx alimenticios
Nariz y senos paranasales continuan su crecimiento, el cual puede prolongarse hasta la adultez
71
Cuales son los cuidados bucales preventivos para px de 4-19 años que tienen los siguientes FR para desarrollo de caries: falta cuidado dentición por desconocimiento, dieta cariogénica, mala higiene, falta acceso a fluoruros tópicos, falta acceso a fluoruros sistémicos, tx alimenticios; anorexia y bulimia nerviosa.
Falta cuidado dentición por desconocimiento: informar a los padres sobre la importancia de la dentición y orientar su cronología.
Dieta cariogénica: 4-9 años promover cambios en la dieta, 10-19 años asesorarlos para la toma de decisión personal sobre el consumo
Mala higiene: protección específica, visitas periódicas al estomatólogo, asesorar a los padres para prevenir la pérdida dental temprana. 10-19 años: asesorar y motivar para la decisión personal de una buena higiene bucal
Falta acceso a fluoruros tópicos: informar sobre sus efectos, recomendar pastas floridas y aplicar fluoruros tópicos de aplicación profesional en px de alto riesgo
Falta acceso fluoruros sistémicos: en zonas no endémicas de fluorosis recomendar la sal fluorada.
Tx aliementicios (anorexia y bulimia nerviosas):
- HC intencionada sobre todo en mujeres de 12-24 años
- REforzar higiene bucal
- Fluoruros aplicación profesional-
- Evitar cepillado inmediatamente después del vómito, se debe hacer 30-40 minutos después con cepillo suave
- Referencia a psiquiatría.
- Enjuagues con bicarbonato sodio al 2%
72
Cuidados bucales preventivos en personas de 20-59 años con los siguientes factores de riesgo para el desarrollo de caries: mala higiene, hiposalivación o xerostomía, restauraciones y prótesis desajustadas, alto consumo CH, mala higiene, consumo alcohol, tabaco y otras sustancias nocivas:
Mala higiene: motivarlos para llevar consigo auxiliares de higiene bucal
Hiposalivación-xerostomía: consumo de agua y de requerirse sustitutos de saliva
Restauraciones y prótesis desajustadas: atención en las lesiones incipientes y cavidades.
Alto consumo CH: orientar sobre la relación de la alimentación y caries. Control alimentos cariogeénicos
Mala higiene: incorporar aditamentos especializados, enjuagues clorhexidina al .12%, tenias bucales apropiadas, referencia al estomatologo
Consumo sustancias nocivas: recomendar abandono y orientar sobre los daños que causan.
73
Cuidados bucales preventivos en >60 años:
Orientar sobre ela importancia de la salud bucal, incluyendo la conservación de los dientes.
Orientar sobre la autoexploración bucal y sus FR.
Educar que la pérdida dental se relaciona con malos hábitos y no con el envejecimiento.
74
Principales causas de eduntelismo:
Caries dental (presente en el 95% en los países desarrollados)+ enfermedad periodontal.
75
Recomendaciones cuidados bucales preventivos en >60 años con los siguientes FR para desarrollo de caries: mala higiene, consumo frecuente CH, caries activas o antecedente en los últimos 3 años, falta aplicación fluoruros tópicos, xerostomia e hiposalivación:
Mala higiene: visita al estomatólogo c/6 meses, cepillado con cerdas suaves, pasta fluorada y enjuagues sin alcohol; protección específica (barniz fluoruro); asesorar que los dientes se pueden mantener toda la vida, promover que las personas con discapacidad reciban asistencia para su higiene bucal.
Consumo frecuente CH: evitar alto consumo
Caries activas o antecedente en los últimos 3 años: informar sobre los FR, identificar y corregir prótesis desajustadas, importancia del cuidado de las prótesis dentales
Falta acceso fluoruros tópicos: promover uso fluoruros
Xerostomía e hiposalivación: HC en busca de la causa, referir a especialista que confirmará el dx, de confirmarse el dx: saliva artificial, cepillado 2 veces a día, medidas paliativas, enjuagues fluorados, fluoruros tópicos profesionales, consumo agua, informar de la relación de la halitosis con la salivación.
76
Recomendaciones cuidados bucales preventivos en >60 años con los siguientes FR para desarrollo de enfermedad periondontal: mala higiene y consumo sustancias nocivas:
Mala higiene: fomentar cepillado y uso hilo dental, enjuagues bucales sin alcohol.
Consumo sustancias nocivas: promover su abandono y orientar sobre el daño que producen.
77
Recomendaciones cuidados bucales preventivos en >60 años con los siguientes FR para desarrollo de alteración tejidos bucales: traumatismos en boca, zonas cortantes por dientes y prótesis desajustadas.
Informar sobre retirar las prótesis durante la noche y colocar en un recipiente con agua.
Autoexploración
Identificar y corregir protesis desajustadas
78
Cómo deben limpiarse las prótesis dentales y cada cuanto debe hacerse:
Después de consumir alimentos
Limpiarse con cepillo especial con agua y jabón, se desinfectan máximo 30 min (colocarlas en 1/4 L aguda con 4 cucharadas de vinagre o 1 cucharada de bicarbonato de sodio en un vaso con agua, enjuagarlas con agua limpia), colocarlas en un vaso con agua durante la noche.
79
Cuales son los FR para desarrollo de candidiasis en >60 años y cuales son las recomendaciones:
FR: mala higiene prótesis, administración prolongada de antibióticos, DM
Revisar prótesis y corregir procedimientos
Dar antimicótico
Informar sobre la relación entre DM y candidiasis.
80
A partir de que edad se recomiendan las siguientes medidas:
- Enseñar tecnica cepillado
- Detección placa bacteriana
- Enseñar tecnica hilo dental
- Fluoruros topicos
- Odontoxesis (limpieza dental)
- Profilaxis
- Platicas sobre salud bucal.
- Enseñar tecnica cepillado: desde el 1er año
- Detección placa bacteriana: todas las edades:
- Enseñar tecnica hilo dental: a partir de los 6 años
- Fluoruros tópicos: todas las edades.
- Odontoxesis (limpieza dental): a partir de los 6 años.
- Profilaxis: >4 años
- Platicas sobre salud bucal: todas las edades.
81
Cuales son los cuidados bucales preventivos recomendados en personas con VIH
Control placa bacteriana
Protección específica: gel o barniz clorhexidina x 3 semanas + aplicación tópica de flúor.
Consultas cada 3 meses
82
A partir de cuantos TCD4 son más susceptibles a infecciones bucales oportunistas los pacientes con VIH
<200 TCD4.
83
Cuales son los cuidados bucales preventivos recomendados en personas con VIH con <200 TCD4:
```
Consulta cada 3 meses
Aplicación flúor
Atención de caries
Prótesis removibles
URGENCIAS.
```
PERO diferir los tratamientos periodonotales complejos
84
con qué se debe realizar profilaxis antibiótica previa y posterior a la manipulación delicada de la boca en px con <200 TCD4 que viven con VIH:
TMP/SMX (P. jirovecci y M. avium) + enjuagues clorhexidina 0.12%
85
Cada cuanto se recomienda la vigilancia y seguimiento odontológico en px con DM:
Cada 6 meses.
86
Qué es el sarcoma de Kaposi, como son las lesiones, donde se presenta, como se diagnostica y cual es la piedra angular del tratamiento:
Neoplasia maligna de células endoteliales vasculares
Lesión inicia como mácula roja, purpura vinosa o café --> placa o nódulo blando, violaceo-negro, pudiendo estar ulcerada.
Múltiples lesiones en piel (tórax, brazos, cabeza y cuello) o mucosa; jugosa oral (paladar, encía y lengua).
Diagnóstico: biopsia (elección) + Rx tórax + endoscopio (ante sintomatología del TD).
Tratamiento: terapia antirretroviral (piedra angular).
87
Cómo se presenta el LNH de cavidad oral, donde suele localizarse, como se diagnostica, su tratamiento y su principal complicación.
Se presenta como un aumento de volumen indoloro (inicialmente) y en casos avanzados como superficie ulcerada
Localización: paladar o encía
Dx: biopsia ganglionar
Tratamiento: quimioterapia (R-CHOP)
Complicación: pérdida dental.
88
Que agente produce el molusco contagioso y cual es su tratamiento para su localización en región peribucal:
Poxvirus, cuya regla es la recurrencia.
Región peribucal: ácido tricloracético al 90% semanalmente.
89
Cual es el tratamiento de la condilomatosis en la boca y cual es su principal complicación
Tratamiento: crioterapia semanal o quincenal. Alternativas: electrocirugía o escisión quirúrgica
Recurrencia es su principal complicación.
90
Anestésico local indicado en el 3er trimestre para los procedimientos odontológicos:
Lidocaína
91
Anestésico a usar bajo precaución y relacionado con bradicardia fetal:
Mepivacaína
92
Anestésico que puede producir metahemoglobinemia:
Prilocaína.
93
Concentración epinefrina recomendada en la anestesia local en el embarazo:
1:80,000.
94
A que edad empieza la calcificación de las terceras molares, a que edad termina la de la corona y las raíces
Empieza a los 8-10 años
Corona: termina entre los 15-16 años
Raíces: termina a los 25 años.
95
Como define la OMS a la caries dental:
Proceso localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción dentaria, produciendo reblandecimiento de los tejidos duros del diente, que puede evolucionar y formar una cavidad.
96
Cómo define la NOM 013-SSA-1994 para la prevención y control de enfermedades bucales a la caries:
Enfermedad infecciosa oral multifactorial, que provoca la destrucción de los órganos dentarlos, presente a cualquier edad.
97
Cual es la NOM para la prevención y control de enfermedades bucales:
NOM 013-SSA-1994
98
Prevalencia de caries a nivel mundial según al OMS en escolares y adultos:
Escolares 60-90%
Adultos casi el 100%
99
Prevalencia de caries en México:
90% mexicanos.
100
Principales FR relacionados con el desarrollo de caries.
Placa bacteriana + ingesta azúcares refinados.
101
Cuales son las bacterias de la placa supragingival relacionados con la caries y como producen:
S. mutans y S. sobrinus
Son acidógenas (producen ácido) y acidificas (crecen en pHs bajos), transforman el azúcar refinada en apenas 20-30 segundos y destruyen los tejidos duros dentales.
102
Cuales CH son los más relacionados con el desarrollo de caries.
Monosacáridos y disacáridos.
103
Cual es la lesión microscópica presente en las caries.
Decalcificación de la superficie del diente.
104
Cuales azúcares no son aprovechadas inmediatamente por las bacterias y no se relacionan con caries:
Azúcares naturales de los alimentos; leche, frutas, etc.
105
Cuando y como coloniza S. mutans la superficie del diente.
Se transmiten entre humanos y los bebés las adquieren al contacto salival con sus madres
Coloniza la superficie del diente poco después de su erupción
PERO no serán criogénicas hasta que se expongan a la sacaras.
106
Según la NOM 013 en su actualización del 2015 cuales son los factores que debe haber para el desarrollo de caries:
```
Bacterias
Huesped (diente)
Saliva (disminuida en cantidad, aumentada en densidad y disminución bufer)
Carbohidratos
Tiempo
```
107
Cuales son los mecanismos protectores intrínsecos de los dientes para el desarrollo de caries:
1. - Flujo constante de saliva.
2. - Acción limpiadora de la lengua y las membranas bucales que eliminan los restos de alimentos.
3. - Capa acular del diente de origen salival, libre de bacterias, que actúa como barrera superficial
4. - Respuesta inmune innata de la cavidad oral: secreción de defensivas (pepitos antimicrobianos) + capacidad de las células de distinguir bacterias comensales de las patógenas.
108
Cual es el mecanismo protector que ejerce la saliva para la prevención de caries.
Tiene pH neutro (amortigua ácidos)
Suministra calcio y fosfato para remineralizar
Contiene lactoferrina, isozima, lactoperoxidasa, beta lisina e inmunoglobulinas que poseen actividad antimicrobiana.
Suministra la capa acelular.
109
Cual es el papel de la higiene bucal para la prevención de caries y que sucede ante una mala higiene:
Cepillado + hilo dental previenen la colonización de la película adquirida por bacterias.
Ante mala higiene, la película celular se reemplaza por placas supragingivales y subgingivales que progresan a caries y periodontitis respectivamente.
110
Que grupo etario forma placas bacterianas más rapidamente:
Adultos mayores.
111
Cuales son los pasos de la generación de la caries, cuando nos podemos dar cuenta de su presencia y cuando aparecen los síntomas:
1. - Decalcificación en la superficie del diente.
2. - Presencia de hoyos y fisuras en la superficie que gradualmente se tiñen (primero hay manchas y lineas blancas las cuales se vuelven cafés). Debido al cambio de color nos damos cuenta. En esta etapa no hay molestia alguna.
3. - Conforme avanza hacia la dentina: dolor por cambios térmicos (frío, calor, alimentos dulces, salados o ácidos).
4. - Cuando la lesión llega a la pulpa (pulpitis): dolor espontáneo, aumentando por las noches y puede conducir a la formación de abscesos y/o pérdida del diente.
112
Presentación clínica típica de la caries:
Defecto de textura blanda a gomosa y decolorado en la superficie del diente.
113
Por qué no puede curarse y reemplazarse un área enferma del diente:
NO HAY tiene células o elementos vasculares en el esmalte o la dentina.
114
En que superficies se presentan las caries dentales:
Superficie coronal
| Superficie radicular.
115
Características de la caries en superficie coronal:
Caries en la corona del diente.
Prevalencia aumenta hasta los 40 años, a partir de donde se mantiene estable.
Es más probable que se presenten como lesiones recurrentes alrededor de las restauraciones.
116
Características de la caries en superficie radicular:
Caries en la raíz del diente, secundaria a la exposición del cemento por retracción gingival fisiológica por el envejecimiento o por enfermedad periodontal previa.
Aumenta drásticamente con la edad.
117
Como se define la caries de la infancia temprana o "caries del biberón" y cuando se produce:
Presencia de 1 o más dientes cariados, ausentes o restaurados por caries en la dentición primaria en <71 meses de edad.
Se produce cuando a un niño se le alimenta con biberón (leche, formula, agua azucarada o jugo de frutas) durante la siesta o la noche.
118
Que herramienta nos permite definir la profundidad de una caries y la cantidad de tejidos afectados
Radiografía.
119
Cómo se define la caries grave de la infancia.
Presencia de clq signo de caries en superficies lisas de los dientes en <3 años.
120
Consecuencias de las caries:
Cambios comportamiento, alimentación y del patrón de sueño.
Pérdida dental temprana, lo cual tiene implicaciones en masticación, apariencia, autoestima y alteraciones en el desarrollo.
121
Tratamiento disponible de la caries y de que depende, cual es el preferido:
Depende de la gravedad
- Empastes
- Coronas.
- Endodoncia.
- Extracción dental.
El tratamiento preferido es el restaurador + medidas preventivas (las restauraciones duran poco y pueden formarse caries en sus márgenes de persistir las causas).
122
Describe las características de los empastes como tratamiento para la caries dental:
"Restauraciones"
1a opción en la mayoría.
Son resinas compuestas del color del diente, porcelana ó amalgama dental.
123
Describe las características de las coronas como tratamiento para la caries denta y en que casos está indicadol:
Indicadas en caries extensas o dientes debilitados
Cubierta hecha a la medida que reemplaza la corona natural completa.
Son de oro, porcelana, alta resistencia, resina, porcelana fundida en metales.
124
Describe las características de endodoncia como tratamiento para la caries dental y en que casos está indicada:
Indicada cuando está afectada la pulpa.
Permite reparar y conservar un diente muy dañado en lugar de extraerlo.
Se extrae la pulpa y en ocasiones se colocan sustancias para eliminar la infección y la pulpa se reemplaza con un empaste.
125
Describe las características de los extracción dental como tratamiento para la caries denta y en que casos está indicadal:
Indicada en caries graves que no pueden restaurarse.
Deja un hueco que permite el desplazamiento de otros dientes.
Colocar, de ser posible, un puente o implante dental.
126
Medida más costo efectiva para la prevención de caries:
Fluoración del agua potable (adicionar flúor en concentración de 0.7-1 ppm).
127
La clave para la prevención de caries y periodontitis es...
Higiene bucal.
128
Medidas de prevención generales indicadas para la caries dental:
Aplicación flúor tópico cada 6 meses, con tiempo de aplicación de 4 minutos.
Cepillado dental mínimo 2 veces al día con pasta fluorada de al menos 1,000 ppm (fluoruro sodio al 1.1% o fluoruro de estaño al 0.4%. IDEALMENTE después de cada comida
Uso de hilo dental.
Consultas odontológicas cada 6 meses.
Asesoramiento dietético para reducir alimentos ricos en azúcar.
Modificación FR; cese tabaquismo.
129
Medidas de prevención en px de alto riesgo indicadas para la caries dental.
Barnices de fluoruro (22,600 ppm o fluoruro de sodio al 5%)
Aplicados por profesional 3 o 4 veces al año.
Fluoruros tópicos + enjuagues antimicrobianos; clorhexidina al 0.12%
130
Medidas de prevención en px de riesgo moderado y alto con lesiones incipientes (áreas desmineralizaras, lesiones no cavadas, sin evidencia de penetración) para la caries dental.
Selladores de fisuras y fosetas para evitar progresión.
131
Cuales son los riesgos de usar enjuagues de clorhexidina 0.12% por corto y largo tiempo
Tiene sabor amargo
Mancha esmalte y lengua
Su uso prolongado promueve la aparición de microorganismos resistentes
132
Medidas alternativas a considerar en px seleccionados para la pevención de caries dental:
Goma xilitol: azular 5 carbonos, como sustituto del azúcar entre comidas.
Antibióticos tópicos; vancomicina podría reducir las caries
Probióticos orales: tanto para prevención como para tratamiento de enfermedad PERIODONTAL.
133
Principal complicación de la caries dental:
Pérdida pieza dentaria.
134
Otras complicaciones de la caries dental además de la pérdida de pieza dentaria:
Absceso periapical agudo, el cual puede extenderse y formar un absceso profundo de cuello o a vías respiratorias y cerebro.
135
La descalcificación en la caries dental inicia cuando el pH es:
<5.5
136
Medida recomendada en adultos y niños respecto al cepillado dental:
Cepillado dental mínimo 2 veces al día con pasta fluorada de al menos 1,000 ppm
137
Cómo se manejan las caries incipientes (confinadas al esmalte)
Higiene oral con pastas con alto contenido de flúor + fluoruros tópicos + limpiezas.
138
Factor etiológico más importante en la reducción de formación de caries:
Eliminación de la placa dentobacteriana.
139
Algoritmo a realizar para un px que tiene caries:
1. - Enseñar tecnica de cepillado + aplicación de fluor
2. - Enviar al 2o nivel para tratamiento.
3. - Control postratamiento.
4. - REvaloración en 6 meses.
140
Algoritmo a realizar para un px que NO tiene caries:
Riesgo alto para caries: actividades preventivas + revaloración en 6 meses
NO tiene riesgo alto para caries: manejo en 1er nivel con medidas preventivas y revaloración en 1 año.
141
Como se define la pulpitis y cuales son sus diferentes formas de presentación:
Pulpitis: inflamación reversible o irreversible del paquete neurovascular (pulpa) del diente, la cual se produce cuando la caries progresa a la dentina.
Pulpitis reversible
Pulpitis irreversible
Necrosis pulpar
Fibrosis pulpar: se produce con el envejecimiento.
142
Características de la pulpitis reversible y su tratamiento:
Asintomática o dolor leve de escasa duración (1-2 s) provocado por estímulos.
Curación de la caries.
143
Características de la pulpitis irreversible y su tratamiento:
Pasa por la fase serosa purulenta y necrosis.
Está comprometida la irrigación de la destina
Puede ser asintomática, pero suele haber dolor intenso, espontáneo e irradiado, en un inicio aumenta con el frío, pasados los días con el calor y disminuye con el frío, aumenta en decúbito y con algunos esfuerzos.
144
Características de la necrosis pulpar y su tratamiento:
Fase + grave
En un inicio es asintomática y luego progresa a la región periapical presentando sintomatología diversa
Cuando se completa la necrosis la pulpa YA NO responde al calor o frío, pero si a la percusión o presión.
Extracción dental.
145
Características clínicas del absceso periapical agudo:
Dolor sordo, bien delimitado, aumenta al masticar o a la percusión.
Puede haber salida de exudado purulento vía alveolar
146
Diagnóstico, principal complicación, tratamiento, agentes etimológicos y que divide al espacio parafaríngeo en anterior y posterior en el absceso profundo de cuello:
Diagnóstico: TAC c/contraste. DE no haber: USG o RM
Principal complicación: obstrucción vía aérea
Tratamiento: cefalosporinas 3a generación + metronidazol y/o clindamicina + drenaje quirúrgico
Flora polimicrobiana
Por la apófisis esteroides.
147
Cuales son las principales enfermedades periodontales y por que se caracterizan
Gingivitis y periodontitis.
Afectan las estructuras de soporte dentales; encía, cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar.
148
De acuerdo a que se clasifican las enfermedades periodontales y cual es la clasificación:
De acuerdo a si existe o no afectación del ligamento periodontal y/o hueso alveolar
Gingivitis: afecta sólo las encías.
Periodontitis: inflamación gingival + pérdida tejidos apoyo (ligamento periodontal + hueso alveolar).
149
Enfermedad periodontal más comun y presente en la mayoría de los adultos.
Gingivitis.
150
Características clínicas de la gingivitis:
Proceso inflamatorio
Enrojecimeinto gingival (brillante y roja) + inflamación + sangrado provocado por cepillado de rutina, hilo dental o uso de sonda periodontal.
151
La enfermedad periodontal es un FR para...
Demencia
Enfermedades cardiovasculares
Cancer
Resultados negativos del embarazo.
152
Relación entre la enfermedad periodontal y DM:
DM mal controlada es FR para periodontitis grave y mala respuesta al tratamiento.
El tratamiento de la enfermedad periodontal mejora el control glucémico ligeramente.
153
Etiología de la enfermedad periodontal.
Placa bacteriana: causa más común (la mala higiene permite que se acumule).
Otras causas (-) comunes: enfermedad periimplantaria, enfermedad periodontal necrosante, gingivitis embarazo, eritema gingival lineal, deficit vitamina C (escorbuto), sobrecrecimiento gingival por fármacos (fenitoina, ciclosporina, antagonistas canales de calcio), recesión gingival y abscesos.
154
Principal bacteria asociadas a la enfermedad periodontal:
Porphyromonas gingivalis
También puede relacionarse con otras; Provetella intermedia.
155
Que factores son los principales que aumentan la susceptibilidad a la placa bacteriana en la enfermedad periodontal:
Cambios hormonales en el embarazo, pubertad y ciclos menstruales.
156
Fisiopatología de la enfermedad periodontal.
Placa supragingival o subgingival (+) --> que no se retira diariamente (comienza a acumularse en 24 horas) --> endurecimiento de la placa y formación de cálculo o sarro.
La acumulación de la placa también se favorece por restauraciones dentales (empastes, coronas, puentes) que no se ajustan bien (márgenes abiertos o sobresalientes)
157
Clasificación de la enfermedad periodontal:
Localizada: <30% dientes afectados
Generalizada: >30% dientes afectados.
158
Forma más común de gingivitis:
Gingivitis inducida por biopelícula
159
Características de la gingivitis, en que población es más común, que sucede si no se trata, si se trata en cuanto recupera su salud y como se define la gingivitis papilar, marginal y difusa.
10% mas comun en hombres, sobre todo en caucásicos.
Forma más común gingivitis: gingivitis inducida por biopelícula
Afecta sólo la encía y es reversible si se trata (recupera su salud en 2 semanas)
Si no se trata --> eriodontitis en semanas o años.
Gingivitis papilar: solo afectas las papilas, es localizada.
Gingivitis marginal: afecta margen gingival, localizada o generalizada
Gingivitis difusa: se extienda hasta la encía insertada, es localizada o generalizada.
160
Características de la periodontitis, con que se asocia si no se trata, mecanismo de pérdida ósea, papel de la placa supragingival, factores que contribuyen a su progresión, factores protectores, diagnóstico y clasificación según severidad.
Tiene progresión lenta con episodios breves de progresión rápida y pérdida de inserción.
Si no se trata, se asocia con pérdida de inserción o de hueso alveolar irreversible + aumento profundidad de la bolsa paeriodontal.
Mecanismo de pérdida ósea: aun no dilucidado, asociado a cambio de flora de bacilos grammpositivos a anaerobios grammnegativos.
Papel placa supragingival: a partir de ella migran las bacterias subgingivalmente.
Factores que contribuyen a su progresión: tabaquismo, DM y estrés emocional.
Factores protectores: dieta rica en verduras, frutas, aves, mariscos, agua o té.
Diagnóstico: inspección dientes, encías, bolsillos y su profundidad (3 o más mm=gingivitis o periodontitis)
Severidad: leve (pérdida inserción 1-2 mm), moderada (pérdida inserción 3-4 mm), severa (pérdida inserción 5 o más mm).
161
A partir de cuantos mm de profundidad de los bolsillos nos indica gingivitis o periodontitis:
3 o más mm.
162
Tratamiento general de gingivitis y periodontitis y según la enfermedad leve o grave.
Raspado y alisado de la placa subgingival y del cálculo + higiene bucal agresiva (cepillado 2 veces al día, hilo dental 1 vez al día, enjuagues clorhexidina al 0.12% 2 veces al día) + cese tabaquismo.
Enfermedad leve: lo anterior + antibióticos tópicos (doxiciclina o minociclina) en las bolsas periodontales.
Enfermedad grave; periodontitis severa: valorar cirugia (cirugía colgajo; reducción de bolsa) para acceder mejor a las superficies radicares + antibióticos sistémicos (amoxi-clav, metronidazol NO en embarazadas o clindamicina, la cual puede usarse en alérgicos)
163
Prevención de la enfermedad periodontal:
Desbridamiento mecánico es la forma más eficaz (cepillado + hilo dental + instrumentación periódica).
Enjuagues antimicrobianos/antisépticos o dentífricos 2 veces al día.
164
Criterios de referencia al estomatólogo en la enfermedad periodontal:
```
Encía brillante, roja o inflamada
Sangrado al cepillarse o uso de hilo dental
Encía que se desprende de los dientes
Dientes c/movilidad o separados
Pus entre la encía y el diente
Halitosis continua
Cambio en el ajuste de dentaduras.
```
165
Prevención de la enfermedad periodontal en pacientes diabéticos
1. - Detección placa
2. - Tecnica cepillado
3. - Uso hilo detal
4. - Visitas al estomatólogo mínimo 2 veces al año
5. - Mantener glucemia dentro de metas.
166
A qué se atribuye la gingivitis ulceronecrozante aguda, que otro nombre recibe, agentes etiológicos, FR, población, como se define, características clínicas, diagnóstico y tratamiento,
"Angina de Vincent" o "boca de trinchera"
Se presenta en adolescentes y adultos jóvenes de 15-30 años (<20 años).
Agentes etiológicos: polimicrobiana (anaerobias; bacteroides y fusobacterium y espiroquetas; borrelia y treponema)
FR: mala higiene, gingivitis existente, estrés (sobre todo), tabaquismo (importante), inmunosupresión (VIH) y desnutrición.
Proceso inflamatorio destructivo del periodonto que conduce a necrosis del epitelio y del TC.
Clínica: papilas interdentarias recubiertas por pseudomembranas blancogrisáceas y desprendimiento neurótico ulcerativo de la encía. Dolor intenso, halitosis y en ocasiones fiebre y linfadenopatía submandibular y submentoniana.
Diagnóstico: clínico + conteo linfocitario (px con VIH).
Tratamiento: desbridamiento + higiene bucal c/clorhexidina 0.12% x 2 semanas. Antibióticos si hay afección sistémica (amoxi-clav, metronidazol casos severos o clindamicina).
167
Prevalencia de la enfermedad periodontal del embarazo:
35-100%
168
Que situaciones hormonales cambios inflamatorios en el periodonto:
Variaciones hormonales fisiológicas (pubertad, menstruación, embarazo y menopausia).
No fisiológicas: TRH y uso de AO.
169
Cuando comienzan los cambios inflamatorios del periodonto en el embarazo y cuando alcanzan su máximo
Comienzan durante el 2o mes
Alcanzan su máximo al 8vo mes.
170
La enfermedad periodontal en el embarazo está relacionada con la cantidad de biopelícula y aumenta la tasa de pérdida ósea?????
Puede no estar relacionada con la cantidad de biopelícula
NO aumenta la tasa de pérdida ósea.
171
tratamiento de la enfermedad periodontal en el embarazo:
Cepillado 2 veces al día
Hilo dental 1 vez al día
Casos graves: desbridameinto y antibióticos locales; enjuagues clorhexidina al 0.12%
172
Qué es el granuloma piórgeno del embarazo, que otro nombre recibe, su prevalencia, sus características clínicas, donde se localiza, cuando aparece, su tratamiento y su complicación más frecuente.
"Tumor del embarazo"
Reacción inflamatoria proliferativa exagerada a los irritantes locales; placa y cálculos durante el embarazo.
0.5-1.5% embarazadas.
Masa localizada en encía anterior maxilar o mandibular, indolora, roja, nodular o ulcerada que sangra facilmente.
Después de la encía el siguiente sitio mas afectado es la lengua.
Aparece en el 2o trimestre y crece a lo largo del mismo sin superar los 2 cm.
Tratamiento: eliminar placa y cálculo. NO extirpar granuloma (resuelve espontáneamente despues del parto, escisión si eso no sucede)
Complicación + frecuente: recidiva (16%), sonore todo el de localización gingival.
173
Las infecciones odontogénicas en su mayoría son:
Polimicrobianas (flora mixta anaeróbica y aeróbica).
174
Cuales son las pruebas de vitalidad pulpar:
Térmicas
Percusión
Electricas
Transiluminacion
175
Analgésicos a utilizar ante las infecciones odontogénicas
Paracetamol (embarazadas) e ibuprofeno.
176
Tratamiento de la infección de los espacios aponeróticos cervico-faciales:
Doble o triple esquema antibiotico
Lavado y descompresión bajo anestesia general + remoción qx de los focos y ganglios afectados + drenaje
Fomentos calientes + navajos c/6-8 horas a través del drenaje.
177
Regiones anatómicas profundas + afectadas en las infecciones odontogénicas:
Faciales
Suprahioideas
Infrahioideas.
178
Complicaciones + frecuentes de los abscesos odontológicos:
Fístula intra o extraoral
Quiste dental alrededor del ápice del diente
Sinusitis maxilar.
La + grave: absceso cervicofacial.
179
Criterios referencia al 2o nivel en las infecciones odontogénicas:
```
Abscesos cervicofaciales
DEhisencia herida
Dolor generalizado
Trismus (incapacidad abrir boca)
Disfagia
Odinogafia
Disnea
Linfadenopatias
```
180
Criterios referencia al 3er nivel en las infecciones odontogénicas:
```
Celulitis
Absceso orbitario
Fascitis Necrotizante
Trombosis seno cavernoso
Absceso cerebral
Mediastinitis.
```
181
Donde se originan los abscesos pericapicales y donde los abscesos periodontales:
Absceso periapical: se origina en la pulpa, el + frecuente.
Absceso periodontal: se origina en las estructuras de soporte del diente o entre el diente y la encía.
182
Profilaxis endocarditis procedimientos dentales.
Amoxicilina DU antes del tratamiento
Clindamicina en alérgicos a penicilina
Alternativas: claritromicina o azitromicina.
183
Fumadores de >1/2 cajetilla diaria aumenta el riesgo de enfermedad periodontal cuantas veces
6 veces.
184
Qué es la pericoronitis, cuando se produce, sus complicaciones y cuando desaparece el colgajo gingival.
Inflamación aguda y dolorosa del colgajo gingival (opérculo) sobre un diente erupcionado, generalmente alrededor del 3er molar.
Suele producirse cuando restos de comida quedan atrapados en el colgajo y se exacerba por traumatismos producidos por un tercer molar maxilar opuesto.
Colgajo gingival desaparece cuando el 3er molar está completamente erupcionado.
Complicación + común: absceso.
185
Principal causa de eduntelismo en el adulto mayor:
Caries dental.
186
Manejo de la caries en el adulto mayor:
Fomentar higiene bucal, de ser necesario con aditamentos (cepillo dental eléctrico) + clorhexidina + fluoruro sodio al 2%
Informar que el fracaso de los tratamientos curativos es alto, por lo que hay que enfocarse en las medidas preventivas.
Enviar al estomatólogo para la aplicación de fluoruro de sodio en barnices o geles cada 3 meses.
187
Periodo incubación estomatitis herpética y cuanto dura:
2-10 días
Dura 10-14 días
188
Forma más contagiosa de la estomatitis herpética
Úlceras
189
Características de las lesiones de la estomatitis herpética y su localización y sus manifestaciones asociadas
Vesículas --> úlceras
Lesión eritematosa difusa, ulcerosa, de bordes irregulares, cubierta por pseudomembrana.
Dolor intenso, dificultad para consumir alimentos, irritabilidad, fiebre, afección ganglionar.
190
Forma de contagio de la estomatitis herpética, su principal agente y que tejidos infecta predominantemente:
Contacto con personas infectadas.
VHS1 principal agente (VHS2 en adultos jóvenes sospechar VIH).
Afecta nervios periféricos (permanece latente en ganglios nerviosos).
191
Tratamiento estomatitis herpética
Aciclovir por 5-10 días.
192
Estímulos relacionados con la recurrencia de la estomatitis herpética
```
Traumatismos
Infecciones
Estrés
Luz solar
Fiebre
Inmunosupresión
Otros estímulos desconocidos.
```
193
Agente etiológico herpangina:
Coxsackie virus grupo A.
194
Características clínicas, lesiones y localización de la herpangina:
Aparición súbita de fiebre, odinofagia, cefalea, anorexia y a veces dolor cervical (lactantes pueden presentar vómito).
A los 2 días de iniciar los síntomas --> 4-5 pápulas (hasta 20) de color grisáceo que miden 1-2 mm y se convierten en vesículas eritematosas, las cuales en 24 horas se vuelven úlceras superficiales (rara vez >5mm), que sanan en 1-7 días.
Localización: pilares amidgalinos (principalmente), paladar blando, amígdalas, úvula o lengua.
195
Que es fundamental para el diagnóstico fundamental de la herpangina
Localización de las lesiones
Estomatitis aftosa recurrente: lesiones NO aparecen en faringe y NO hay síntomas sistémicos.
Estomatitis herpética: afecta toda la boca y suelen ser más y mayores úlceras.
196
Qué es la faringitis linfonodular, quien la produce y sus lesiones características.
Producida por Coxsackie A10
Pápulas que se convierten en nódulos blanquecinos o amarillentos 2-3 mm en lugar de vesículas y úlceras (herpangina).
197
Tratamiento herpangina:
Higiene bucal (cepillos suaves + enjuagues agua salada) + dieta blanda sin alimentos ácidos ni salados + medidas tópicas.
198
FR para desarrollo de candidiasis bucofaríngea:
```
Ancianos con tx médicos e inmunosupresión.
Quimio y radio cabeza y cuello
Leucemias
VIH
Uso corticoides
DM
Malnutrición
Uso antibióticos
Prótesis desajustadas
Xerostomía
Ancianos frágiles (inmunosenescencia).
```
199
Formas de presentación de la candidiasis oral:
Candidiasis pseudomembranosa.
Candidiasis eritematosa o atrófica (estomatites subprotésica)
Querlitis angular.
200
Características de la candidiasis pseudomembranosa oral:
Aguda o crónica
Patrón clínico + reconocido
Placas blanquecinas que se desprenden facilmente mediante raspado dejando base eritematosa
Localización: labios, paladar, lengua y orofaringe.
Suele ser asintomática, pero puede haber sensación de lengua algodonosa, halitosis, dolor o ardor durante masticación y disfasia.
201
Características de la candidiasis eritematosa o atrófia oral
Aguda o crónica
Lesiones eritematosas difusas, dolorosas, por debajo de la prótesis dental.
Forma + frecuente en ancianos
Suele ser asintomática.
202
Características de la queilitis angular:
Enrojecimiento, fisuras y costras en las comisuras labiales.
+ frecuente en ancianos por las arrugas, pérdida dental, xerostomía, deficit de vitaminas y hierro.
203
Diagnóstico de la candidiasis oral:
Patrón característico
Investigar FR y uso de fármacos (antimicrobianos y antineoplásicos).
Citología exfoliativa
En algunos casos... cultivo.
204
Que método proporciona la confirmación de la candidiasis oral.
Citología exfoliativa.
205
4 pilares del tratamiento de la candidiasis oral:
1. - Dx prez.
2. - Corregir FR o enfermedades subyacentes
3. - Determinar tipo de infección candidiásica (C. glabrata tienden a pigmentarse las lesiones).
4. - Antifúngicos.
SIEMPRE higiene oral + control FR locales y sistémicos.
206
Tratamiento de la candidiasis leve oral sin inmunosupresión:
Nistatina en solución, a dosis 400-800,000, dividida en 4 dosis de 100-200,000 x 14 días.
Alternativa: clortimazol en trosiscos 10 mg, a disolver en la boca, 5 veces al día por 7 días ó miconazol x 14 días.
207
Tratamiento candidiasis oral moderada-grave (con inmunosupresión) o que no responde al tratamiento:
Fluconazol 200 mg dosis inicial y 100-200 mg/24 horas x 14 días.
208
Tratamiento cuando el hongo Cándida está localizado en la prótesis.
Cambiar la prótesis.
209
Lesión premaligna del cáncer de cavidad oral y en que % lo precede:
Leucoplasia
Lo precede en el 5-25% casos.
210
Características de la leucoplasia y como puede clasificarse. Menciona su localización habitual.
Lesión blanquecina de la cavidad oral que no puede catalogarse como otra lesión conocida y con tendencia a convertirse en cáncer oral.
Lengua 20-25%, piso boca 15%
Leucoplasia homogénea
Leucoplasia no homogénea.
211
Características de la leucoplasia homogénea:
Lesión plana, con fina apariencia, que puede presentar grietas o hendiduras poco profunda, no indurada.
212
Características de la leucoplasia NO homogénea:
Lesión blanca o roja (eritroleucoplasia) con superficie irregular, nodular o exofítica.
213
FR para leucoplasia y cáncer oral:
Principal factor: tabaquismo, fumado o mascado.
Otros: alcohol, exposición a rayos UV, infección VPH y VEB, envejecimiento.
214
Diagnóstico leucoplasia y cáncer oral:
1. - Inspección visual.
2. - Ante sospecha --> azul de toluidina.
3. - Si es positiva al azul de toluidina --> biopsia (escisiones <1 cm, inficionas >1cm, lesiones submucosas BAAF).
*Citología oral se recomienda ante lesiones inespecíficas, no exofíticas, de comportamiento incierto y que no remiten en 3 semanas.
215
Estirpes del cáncer oral y su prevalencia:
Es el 4% de todos los cánceres
Epidermoide 90% casos
Otros menos comunes: verrugoso, células fusiformes, melanoma y adenocarcinoma.
216
Localización del cáncer oral:
Labio y lengua los más comunes. En ellos se presenta como una lesión ulcerativa o exofítica dolorosa.
217
Características del cáncer oral:
Lesión ulcerativa o exófitica dolorosa
2/3 tienen afección ganglionar en cuello.
Puede diseminarse por contigüidad, vía linfática o hemática.
218
Tratamiento y supervivencia del cáncer oral:
Elección: cirugía. Se añade radiación o quimiorradiación si es avanzado o de alto riesgo.
Supervivencia: si está localizado a 5 años es del 75%
219
Método más efectivo para combatir el cáncer oral:
Detección temprana.
220
Que es, Etiología, principal complicación a largo plazo, tratamiento del bruxismo:
Actividad parafuncional que consiste en apretar y rechinar los dientes.
Etiología multifactorial, sobre todo relacionado al estrés y alteraciones del sueño.
Principal complicación a largo plazo: disfunción temporomandibular.
Tratamiento: férula oclusal.
221
Que es la atrición:
Desgaste por fricción diente a diente durante la deglución con mov. deslizante y apretamiento excéntrico.
222
Etiología de la pelagra, sus manifestaciones orales y su tratamiento:
Déficit de B3 (niacina). Se obtiene por la dieta y por producción endógena a partir de su precursor (triptófano).
Encías inflamadas, sangran fácil y susceptibles de sobreinfectarse + labios enrojecidos y erosionados + boca escaldada + lengua lisa, roja y que puede estar ulcerada.
Tratamiento: B3 + zinc (cofactor síntesis niacina).
223
Que es, Etiología, características clínicas, localización y tratamiento de la leucoplasia pilosa
Relacionada con EBV, benigna, autolimitada y asintomática.
Placa blanca, filiforme, superficie corrugada, indolora que NO se desprende al raspado.
Localización: bordes laterales de la lengua, puede extenderse a su dorso.
Tratamiento: no requiere tratamiento específico. De haber molestias (aciclovir, valaciclovir o famciclovir) ó resina de podofilo al 25% x 2 semanas (contraindicada en embarazadas la resina).
224
Complicación inmediata más frecuente de los piercings en la cavidad oral, complicación + preocupante y las complicaciones tardías.
Complicación inmediata más frecuente: inflamación.
Complicación más preocupante: infección (S. aureus).
Complicaciones tardías: deformidades mucogingivles + dificultad en caso de incubación orotraqueal urgente.
225
Etiología escorbuto, características orales y método dx:
Déficit vitamina C, importante para la función inmune y la formación de colágeno
Encías tumefactas, moradas, esponjosas y friables que sangran fácil. Con el tiempo los dientes se movilizan y sufren avulsión.
Diagnóstico: método más util en los niños (Rx óseas), siendo evidente la alteración en huesos largos (rodillas).
226
Definición, prevalencia, etiologia consecuencias y manejo del eduntelismo en los adultos mayores.
Pérdida parcial o total de los dientes
Afecta al 90% de los adultos mayores en México, suele ser manifestación de enfermedades sistémicas
Etiología: caries dental y enfermedad periodontal.
Consecuencias: afecta la habilidad para masticar y desarrollar malnutrición. Depresión, aislamiento y afectación calidad vida.
Manejo: reformar prevención + estomatólogo 2 veces x año + fomentar uso de prótesis.
227
Las bacterias periodontales son FR para que enfermedades cardiovasculares:
```
Cardiopatia isquemica
IAM
HTA
EVC
Ateroesclerosis
Enfermedad vascular periférica.
```
228
Explica la relación entre la enfermedad periodontal y la neumonía intrahospitalaria:
La higiene deficiente y la enfermedad periodontal son FR.
La limpieza mecánica de la lengua y paladar puede prevenir la neumonía por aspiración.
Debe mantenerse hidratada la boca; pincel de esponja o cepillo dental + antisépticos.
229
Relación de la enfermedad periodontal con el EPOC:
Enf. periodontal incrementa 50% el riesgo de EPOC y sus exacerbaciones.
Tratarla mejora la eficacia del tratamiento de la EPOC.
230
Qué es la xerostomía, sus consecuencias y manejo:
Manifestación mas común de las disfunciones salivales.
Es una disminución del flujo salival, que no es consecuencia del envejecimiento ni es fisiológica.
Consecuencias: disminución sentido gusto, dificultad masticación, alteración patrones alimentación, riesgo de desnutrición, úlceras, inflamación, caries, candidiasis, dificultad para preservar los dientes y dolor en glándulas salivales.
Manejo: ingesta líquidos + estimular salivación con limón o chicle, evitar irritantes; café, tabaco, alcohol, visitar estomatólogo c/3 meses.
231
Manifestaciones bucales inducidas por fármacos más comunes:
1. - Xerostomía 80.5%
2. - Alteración gusto 47.5%
3. -Estomatitis 33.9%
232
Fármacos que producen xerostomía:
```
Analgésicos; tramadol
Antihistamínicos; clorfenamina
Antihipertensvios: enalapril y captopril.
Diuréticos; tiazídicos y furosemida.
Antineoplásicos: quimio y radio
Levodopa
Omeprazol
Ansiolóticos; bezos.
Antipsicóticos: haloperidol.
Anticolinérgicos: imipramina
Relajantes musculares.
```
233
Manejo de la xerostomía inducida por fármacos:
Saliva artificial: se puede elaborar con 2 nopales cocidos en 1 L de agua con una hoja de menta o yerbabuena y utilizar en atomizador según requerimiento.
Chicles sin azucar
Humectantes labios
Evitar irritantes.
234
Fármacos que producen hiperplasia gingival y su tratamiento:
Fenitoína
Ciclosporina
Antagonistas canales de calcio
Tratamiento: gingivectomía (retirar fármaco solo detiene crecimiento).
235
Fármacos que producen reacciones liquenoides en la mucosa bucal:
Manchas blandas, estriadas en placa o reticulares y lesiones erosivas o eritematosas.
```
Antibióticos: todos.
Antihipertensivos: minoxidil y verapamil.
Anticonvulsivantes: barbitúricos.
Antidepresivos: carbamacepina.
Diureticos: furosemida.
Ibuprofeno
Levodopa.
```
236
Fármacos que producen eritema multiforme en la mucosa bucal:
Lesiones eritematosas y vesiculo-ampollares.
```
Analgésicos; codeína
Anticonvulsivos: barbitúricos
Antibióticos: eritromicina, sulfas, cipro
Captopril y enalapril
Anfotericina B
Hipoglucemiantes: metformin y acarbosa
Antipsicoticos.
```
237
Que produce la mucositis oral:
Inflamación mucosa bucal por quimio y radioterapia.
238
Que es el pénfigo y que medicamentos se encuentran relacionados, así como su tratamiento:
Enf. autoimune, vesiculo-ampollosa + erosiones en piel y mucosas.
Penicilina
Captopril y enalapril
Analgésicos (diclofenaco y piroxicam).
Tratamiento: retiro del farmaco + esteroides tópicos y sistémicos.
239
Fármacos que producen disgeusia y su manejo:
```
AINES
Cromoglicato de sodio
Diltiazem
Atenolol
Metoprolol
Parches nictoina
Estimulantes SNC; dextroanfetamina
Acetazolamida
```
Manejo: edulcorantes o cloruro de K para condimentar la comida.
240
Fármacos que producen angioedema:
IECAS y ARAII
241
Manejo de las lesiones inducidas por fármacos:
Disminuir su uso o retirarlos
Enjuagues bucales con anestésicos
Dieta blanda, evitar picantes y aumentar ingesta líquidos.
242
Clasificación de los trastornos temporomandibulares:
1. - Tx músculos masticatorios
2. - Tx por interferencia del disco articular.
3. - Tx inflamatorios
4. - Hipomovilidad cronica
5. - Tx del crecimiento.
243
Etiología tx temporomandibulares
```
Cambios en oclusión
Bruxismo
Traumatismos
Hiperactividad muscular
Enf- sistémicas; artrosis.
```
244
Clínica tx temporomandibulares:
Dolor y sensibilidad a la palpación de la ATM y/o músculos mastocatoros
Limitación mov. mandibulares
Sonidos en la ATM (crepitación y chasquidos)
Dolor cabeza
Malestar
Disfunción auditiva.
245
Manejo Tx temporomandibulares:
- Excluir enfermedades infecciosas o inflamatorias
- Reconocer agravantes; espasmos, fatiga, maloclusion, ansiedad, estres
- Eliminar bruxismo con ferula oclusal durante la noche
- Cuidados odontológicos
- Ejercicios isométricos mandibulares (apertura, frontal-hacia adelante y lateral)
- Relajantes musculares
- Sedantes
- A. triciclicos por la noche
-En caso de no ser suficiente: inyecciones intraarticulares esteroides y anestésicos o toxina botulínica
246
Tx geriátricos asociados a alteraciones cavidad oral y manejo de los mismos:
Depresión: contribuye a la caries y enfermedad periodontal. Los A. triciclicos y benzos --> xerostomía.
Deficiencias nutricionales.
Demencia: la inflamación de la enfermedad periodontal incrementa la demencia. También se relaciona con pérdida dental.
Fragilidad.
Manejo: adecuada nutrición + acondicionamiento físico para mantener higiene bucal + verificar que cuidadores realicen la higiene bucal.
247
Criterios de referencia en los adultos mayores con problemas bucales.
Clq alteración bucal --> estomatólogo (deben visitarlo además c/6 meses).
248
Cual es la enfermedad crónica, inflamatoria, caracterizada por una o varías úlceras dolorosas en la mucosa bucal que persisten días o semanas y que recidivan tras periodos variables. De etiología desconocida.
Estomatitis aftosa recurrente.
249
Factores predisponentes estomatitis aftosa recurrente:
Historia familiar EAR.
Antecedente infección viral o bacteriana en las 2 semanas previas.
Relación de las lesiones c/algún alimento o fármaco.
Relación de las lesiones con el ciclo menstrual, menopausia o embarazo.
Antecedente de estrés o ansiedad
Antecedente de clq lesion cavidad oral; mordeduras.
Relación con cambio de pasta dental o enjuague bucal.
250
Criterios diagnósticos de estomatitis aftosa recurrente:
1. - inicio de la sintomatología desde la infancia.
| 2. - Ausencia de enfermedades sistémicas asociadas.
251
Características de las úlceras de estomatitis aftosa recurrente:
- Pródromo de "quemadura" o dolor de 24-48 hrs.
- Aparición aguda.
- Dolorosas.
- Bien definidas, redondas ú ovales con centro neurótico poco profundo.
- Superficiales.
- Cubiertas con pseudomembrana blanco/amarilla.
- Rodeadas por halo eritematoso.
252
Localización de las lesiones en la estomatitis aftosa recurrente:
```
Mucosa yugal
Suelo boca
Mucosa labial
Superficie ventral lengua
Paladar blando
Fondos de vestíbulo
```
253
Clasificación de la estomatitis aftosa recurrente:
EAR herpetiforme: úlceras <5mm diámetro, 10-14 días duración, no dejan cicatriz.
EAR menor: úlceras 5-10 mm, duran 10-14 días, no dejan cicatriz.
EAR mayor: úlceras >10 mm, >2 semanas duración, sí dejan cicatriz.
254
Tipo de estomatitis aftosa recurrente más prevalente en inmunosuprimidos:
EAR herpetiforme.
255
DX diferenciales de Estomatitis aftosa recurrente:
HS1.
Síndrome FAFA
VIH
Enfermedades reumáticas; Behcet, Reiter, Sweet.
Enfermedades dermatológicas; liquiden plano, eritema multiforme, pénfigo, penfigoide membranoso.
Enfermedades hematológicas; neutropenias cíclicas, anemia Fanconi, Sx mieloproliferativos.
Enfermedades GI: enfermedades celiaca y colitis ulcerativa.
Ingestión medicamentos.
256
Cómo diferenciar Herpes simple tipo 1 de la estomatitis aftosa recurrente:
Las lesiones primarias de herpes son vesículas (en EAR son SIEMPRE úlceras c/halo eritematoso).
Las lesiones se localizan en encía, paladar duro y labios (en EAR la localización es diferente).
257
Cómo diferenciar Sx. FAFA de la estomatitis aftosa recurrente:
Fiebre
Aftas
Faringitis
Adenitis.
TODAS con antecedente desde la niñez.
258
Cómo diferenciar Enfermedad de Bechet de la estomatitis aftosa recurrente:
Úlceras recurrentes en genitales y otras mucosas
Pústulas en piel
Eritema nodoso
Uveítis.
Manifestaciones articulares
Manifestaciones SNC.
259
Cómo diferenciar Sx Reiter de la estomatitis aftosa recurrente:
Artritis + uretritis + conjuntivitis.
+ común en hombres.
260
Cómo diferenciar Sx Sweet de la estomatitis aftosa recurrente:
Placas rojas en piel
Úlceras en genitales y otras mucosas.
Asociado con leucemias y otras neoplasias.
261
Tratamiento de la estomatitis aftosa recurrente:
Medidas generales.
Informar que puede haber varios ensayos hasta encontrar tratamiento que le funcione y que ninguno es 100% efectivo (solo podría reducir el dolor y frecuencia de aparición).
Analgésicos orales.
Tratamiento tópico.
TODOS: ungüento mometasona por las mañanas después del desayuno y antes de acostarse después de lavarse los dientes. Aplicar con hisopopo x 7 días. ALTERNATIVA: fluocinolona crema.
262
Medidas generales para la estomatitis aftosa recurrente:
Eliminar desencadenantes.
Explicar evolución natural (resolución espontánea).
Informar que el tratamiento es sintomático.
Correcta higiene bucal con cepillo suave.
Dieta blanda, fría o templada (alimentos calientes EXACERBAN).
Masticar alimentos y evitar mordeduras.
263
Analgésicos orales recomendados para la estomatitis aftosa recurrente:
AAS (250-500 mg/4 hrs o 30-65 mg/kg niños).
ó
Paracetamol (250-500 mg/4-6 horas o 10-15 mg/kg/4-6 hrs en niños).
264
Tratamiento tópico recomendado en estomatitis aftosa recurrente y cuando está indicado:
Indicado ante molestias intensas o intercurrencias breves.
- Enjuagues clorhexidina, triclosán o timol (15 ml en 200 ml agua tibia 3 veces al día después de ingerir alimentos x 7-10 días).
- -Si usan clorhexidina lavarse los dientes después y disminuir consumo té, café y vino tinto.
Ante dolor intenso --> solución uso tópico con 5 ml lidocaína al 1 + 30 ml hidróxido aluminio + 30 ml clorfenamina o difenhidramina con hisopo sobre la úlcera antes de comer (máximo 5 veces/día por máximo 7 días).
265
Tratamiento de elección para la estomatitis aftosa recurrente aguda según la guía VIH y cuales son sus efectos adversos:
Talidomida.
Efectos adversos: somnolencia, erupción cutánea, neutropenia y neuropatía periférica.
266
Criterios de referencia al estomatólogo, dermatológico o cualquier otro especialista en la estomatitis aftosa recurrente:
Referencia al estomatólogo: px con sospecha de recurrencia por causa dental o por uso de prótesis (se sospecha cuando las úlceras aparecen en el mismo sitio).
Referencia al dermatólogo: lesiones que duren >3 semanas a pesar del tratamiento, recurrencias frecuentes (uno x mes o >5 al año) o lesiones severas (que producen disfasia, glosodinia o dificultad para hablar).
Ante sospecha de enfermedad sistémica derivar a respectivo especialista.
267
Definición de avulsión traumática de dientes anteriores permanentes de los 6-15 años según la GPC:
Expulsión completa de un diente fuera de su alveolo.
268
Tipos de traumatismo dental:
Luxaciones dentales: movimiento
Avulsiones: diente fuera de la boca.
Fx en los dientes + lesiones en tejidos orales (labios y carrillos) + lesión huesos soporte (alveolo y maxilares).
269
Consecuencias de los traumatismos dentales:
Desbalance en las estructuras y funciones cavidad oral, sobre todo cuando el px se encuentra en periodo de crecimiento y desarrollo social, pudiendo ocasionar un desequilibrio psicológico.
270
Porcentaje de avulsión traumática dientes anteriores permanentes respecto a los traumatismos dentales:
Son el 16% de todos los traumatismos dentales.
Son el 2% de las urgencias dentales.
>50% origen traumático.
271
Actividades de promoción de la avulsión traumática dientes:
Buena higiene y nutrición + visita al odontólogo c/6 meses.
272
Prevención de la avulsión traumática dientes:
Vigilancia actividades física
Atención especializada a los que presenten: deformidad dentofacial, retraso psicomotor, tx de la marcha, epilepsia, hábitos nocivos, estrés o ansiedad.
273
Diagnostico de la avulsión traumática dental:
- HC de urgencia
- Palpación facial para descartar Fx mayores, buscando el movimiento de un hueso
- Palpar area vestibular, palatina o lingual de la zona comprometida
- Realizar examen radiográfico: Rx orto, disto y mesorradial.
274
10 pasos del manejo de la avulsión traumática dental:
1. - Determinar si es diente temporal o permanente (temporales no se reimplantan)
2. - Anestesia local.
3. - Irrigar el diente c/solución salina, sin eliminar ligamento periodontal.
4. - Preparar alveolo: remover coágulos y fragmentos óseos c/solución salina, no curetar ni levantar colgajo a menos que el fragmento óseo impida el reimplante. Si hay fractura reposiciones fragmento óseo.
5. - Reimplantar diente lenta y suavemente, con presión digital.
6. - No realizar apicectomía si no ajusta completamente, hay que buscar la causa.
7. - Ferulizar diente: férula blanda (en caso de no haber Fx de tabla ósea) y férula rígida (ante Fx dentoalveolar).
8. -Verificar clínica y radiograficamente la posición del diente reimplantado.
9. - Antibiótico profiláctico TODOS + referir al médico para valorar la necesidad de profilaxis vs tétanos.
10. -Dar indicaciones posreimplante.
* Valorar necesidad de suturar tejidos blandos.
275
Que factores mejoran el pronóstico en la avulsión traumática dental:
Reimplante en el sitio del accidente: recuperar diente y tomarlo por la corona, enjuagar c/agua x 10 segundos, cerciorarnos de que este en su posición y muerda algo suave, llevarlo al dentista.
FACTOR + IMPORTANTE: rapidez del reimplante (hacerlo en los primeros 20 minutos).
Tiempo que ha pasado fuera el diente, el medio de almacenamiento y la ausencia de contaminación.
276
Factor de riesgo para el tratamiento endodóntico en la avulsión traumática dental:
La amplitud del foramen apical.
Cerrado: sumergir diente en fluoruro de fosfato sólido acidulado x 5 minutos.
Abiertos: limpiar c/solución salina y sumergirlo en gel de fosfato acidulado x 5 minutos.
277
Tiempo de almacenamiento recomendado ante la avulsión traumática dental del agua, saliva, suero fisiológico, HBSS, gatorade y líquido lentes contacto, leche.
Agua: 20 horas.
Saliva: 2 hrs.
Suero fisiológico: 4 horas.
HBSS: 1-4 días.
Gatorade y líqudio lentes contacto: tiempo contradictorio.
Leche: 3-6 horas.
Se puede colocar dentro de la boca, entre el cachete y los dientes.
